Naujagimio oda yra nepaprastai švelni ir jautri, todėl natūralu, kad joje gali atsirasti įvairių darinių ir pakitimų. Daugelis jų yra visiškai nekenksmingi ir praeina savaime, tačiau kai kurie gali signalizuoti apie tam tikras sveikatos problemas. Svarbu mokėti atskirti, kada odos pakitimai yra normali fiziologinė reakcija, o kada reikėtų sunerimti ir kreiptis į gydytoją.
Dažniausiai pasitaikantys naujagimių odos dariniai
Per pirmas dvi savaites nuo gimimo ant naujagimio odelės galima pastebėti keletą rūšių bėrimų. Daugelis jų yra gerybinės eigos, greitai nunyksta be jokio gydymo.
Toksinė naujagimių eritema
Būdinga net 31-72% išnešiotų naujagimių, o neišnešiotiems pasitaiko rečiau. Šiai naujagimių odos būklei būdingas bėrimas daugybinėmis raudonomis dėmelėmis ir papulėmis (1-3 mm dydžio), kurios greitai virsta pūlinukais ant paraudusio pagrindo. Labiausiai beria liemenį, žastus ir šlaunis, o delnai su padais lieka nepažeisti. Kartais vaikas jau gimsta išbertas, visgi dažniausiai išberia per pirmąsias 24-48 gyvenimo valandas. Toksinė naujagimių eritema diagnozuojama remiantis būdingais klinikiniais požymiais. Kartais atliekama mikroskopinis ištyrimas, nors dažniausiai tai nereikalinga. Esant reikalui (ypač, jei bėrimo vaizdas netipinis) atliekamas pasėlis.
Miliumai (Baltieji „spuogeliai“)
Tai balti „spuogeliai“, kurie atsiranda dėl keratino ir riebalų sankaupų plauko folikule. Neretai pasitaiko ir baltieji spuogai (milija). Tai balsvos kietokos papulės (kaip perlai), dažniausiai atsirandančios ant šnervių, kaktos ir skruostų. Praeina be gydymo.
Epšteino perlai
Epšteino perlai yra mažos, nekenksmingos cistos, kurios gali atsirasti naujagimių burnoje. Jos paprastai atsiranda ant kūdikių dantenų arba burnos gomurio. Jos sudarytos iš keratino - baltymo, randamo odoje, plaukuose ir naguose, ir laikomos normalia burnos vystymosi dalimi. Epšteino perlai nėra kenksmingi ir paprastai išnyksta savaime be jokio gydymo. Daugeliu atvejų Epšteino perlų cistoms gydyti nereikia jokio medicininio gydymo, nes jos praeina savaime. Epšteino perlai paprastai yra nekenksmingi ir nesukelia komplikacijų. Epšteino perlų sindromo prognozė yra puiki. Kas yra Epšteino perlai? Epšteino perlai yra mažos, nekenksmingos cistos, atsirandančios naujagimių burnoje, dažniausiai ant dantenų ar gomurio. Ar Epšteino perlai skausmingi? Ne, Epšteino perlai paprastai yra besimptomiai ir nesukelia skausmo ar diskomforto. Kiek laiko išsilaiko Epšteino perlai? Epšteino perlai paprastai išnyksta savaime per kelias savaites ar mėnesius. Ar galima gydyti Epšteino perlus? Daugeliu atvejų gydymas nereikalingas. Ar Epsteino perlai užkrečiami? Ne, Epšteino perlų infekcijos nėra užkrečiamos. Ką daryti, jei mano kūdikiui yra Epšteino perlų? Jei jūsų kūdikiui yra Epšteino perlų, tai paprastai nėra priežastis nerimauti. Ar Epsteino perlai gali sukelti kitų sveikatos problemų? Epšteino perlai yra gerybiniai ir nesukelia kitų sveikatos problemų. Ar yra koks nors ilgalaikis Epstein Pearls poveikis? Ne, Epšteino perlų sindromas paprastai išnyksta be jokio ilgalaikio poveikio. Apibendrinant, Epšteino perlai yra dažnos, nekenksmingos cistos, atsirandančios naujagimių burnoje. Jos yra normali burnos vystymosi dalis ir paprastai išnyksta savaime be gydymo. Epšteino perlų supratimas gali padėti sumažinti nerimą naujiems tėvams ir globėjams.
Prakaitinė
Dažnas reiškinys, ypač gyvenantiems šilto klimato sąlygomis. Prakaitinė atsiranda dėl to, jog prakaito liaukos užsikemša keratinu, todėl odos raginiame sluoksnyje ima kauptis prakaitas. Retai kada prakaitinė būna gimimo metu. Dažniausiai atsiranda per pirmąją gyvenimo savaitę, ir yra ypač susijusi su šilta aplinka, pvz., buvimu inkubatoriuje, gausiu aprengimu, karščiavimu. Diagnozuojama remiantis būdingais klinikiniais simptomais. Odos mikroskopija galima, bet dažniausiai nebūtina. Prakaitinė atsiranda dėl netinkamos odos priežiūros ar perkaitimo. Bėrimas gali būti įvairus - nuo rausvų dėmelių, smulkių rausvų ar balkšvų spuogelių iki vandeningų pūslelių. Dažniausiai beria raukšlių sritis: kaklą, pažastis, alkūnių, kelių linkius, gali išplisti į nugarą, krūtinę. Šias vietas gali niežėti. Nuprausus bėrimus galima patepti kūdikių odos priežiūrai skirtais kremais. Svarbiausia, kad vaikutis būtų švarus, ne per daug prirengtas, neperkaistų ir nenusikasytų. Per kelias dienas spuogeliai išnyksta. Jei bėrimas stiprėja, plečiasi, būtina kreiptis į gydytoją.
Kitos odos būklės ir dariniai
Praeinanti naujagimių pustulinė melanozė
Kiek rečiau sutinkama odos būklė nei toksinė naujagimių eritema, ir dažnesnė tamsaus gymio vaikams. Diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais simptomais. Kaip ir toksinės naujagimių eritemos atveju, galima atlikti mikroskopinį tyrimą, tačiau jis nebūtinas.
Naujagimių aknė
Būdinga apie 20% visų naujagimių ir neturi šeimyninio polinkio. Anksčiau buvo manyta, kad naujagimių aknę sukelia riebalinių liaukų stimuliacija (motinos ir endogeniniai androgenai), tačiau dabar dauguma mokslininkų pradėjo abejoti šia hipoteze. Dažniausiai naujagimių aknė išryškėja 3-ią gyvenimo savaitę. Gydymui užtenka kasdienio prausimo švelniu muilu ir vandeniu, taip pat rekomenduojama vengti tepalų, aliejų ir losjonų. Kito papildomo gydymo dažniausiai neprireikia, nes bėrimai pranyksta savaime, be randų, 4-ių mėnesių bėgyje. Dėl motinos hormonų poveikio gali atsirasti ir naujagimių spuogų (naujagimių acne), kuriems prireikia gydymo (dezinfekuojančios, antibakterinės priemonės).
Kūdikių aknė
Tai kitas nozologinis vienetas, t. y., ne ta pati liga, kaip naujagimių aknė. Ji pasireiškia 3-4-ą gyvenimo mėnesį. Kūdikių aknė dažnesnė berniukams, ji atsiranda dėl riebalinių liaukų hiperplazijos. Klinikiniai simptomai panašūs į naujagimių aknės, tik kiek sunkesni - būdingi komedonai, uždegiminės papulės ir pūlinukai, kartais veidelyje formuojasi mazgai. Kartais prireikia gydymo, kadangi bėrimai ilgai savaime nepraeina ir gali sugyti palikdami randelius (priešingai negu naujagimių aknė). Kai uždegimas silpnas ar vidutinio sunkumo, skiriami silpni keratolitiniai preparatai (pvz., benzoilperoksidas), vietiniai antibiotikai (pvz., eritromicinas, klindamicinas) ar vietiniai retinoidai. Prieš pradedant gydymą vietiniais vaistais, tėvams duodama instrukcija, kaip patikrinti odos reakciją į tą ar kitą medikamentą (mėginį reikia atlikti prieš tepant didesnius odos plotus). Iš pradžių vaistai tepami kas antrą dieną, vėliau - kasdien (jeigu gerai toleruojami).
Naujagimių akropustuliozė
Tai gerybinė, pūslelėmis ir pūlinukais pasireiškianti naujagimių odos būklė. Jai būdinga lėtinė eiga (priešingai negu daugumai kitų naujagimių odos būklių). Kilmė nežinoma. Remiantis atliktais tyrimais pastebėta, kad naujagimių akropustuliozė dažniau pasireiškia tiems vaikams, kurie buvo gydyti nuo niežų, taigi ši būklė galimai yra nespecifinės reakcijos į niežus pasekmė. Visgi niežai šiems pacientams buvo patvirtinti labai retai. Naujagimių akropustuliozė skiriama nuo dishidrozinės egzemos, pustulinės psoriazės, impetigo, niežų ir kt. Diagnozuojama remiantis būdingais klinikiniais simptomais, taip pat atliekama odos nuograndų mikroskopija (dėl sąsajų su niežais). Dažniausiai ši būklė praeina per 2 metus. Gydymui rekomenduojami vidutinio stiprumo ar labai stiprūs kortikosteroidai.
Pūslės, atsiradusios dėl čiulpimo
Tai atmetimo diagnozė, kurią reikia skirti nuo paprastosios pūslelinės, pūslinio impetigo, įgimto sifilio, kandidozės, naujagimių raudonosios vilkligės, paveldimų pūslinių ligų. Šios pūslės yra neuždegiminės kilmės, ovalios formos, storų sienų, pripildytos sterilaus skysčio. Jos gali būti vienpusės ar abipusės, ant riešo, rankų pirštų.
Marmurinė oda
Būdingas simetrinis, tinklinis odos spalvos pakitimas, labiausiai išreikštas galūnėse ir liemens srityje. Jį sukelia odos kraujagyslių atsakas į šaltą aplinką, ir būklė praeina šiltoje aplinkoje. Gydymo nereikia. Fiziologinė marmurinė oda turi būti skiriama nuo paveldimos būklės, kurią sukelia kraujagyslių malformacija.
Arlekino spalvos pokytis
Labiausiai tampa pastebimas, kai vaikas guli ant šono. Būdingas intensyvus paraudimas to šono, ant kurio gulima. Kita pusė pastebimai pabąla. Labai aiški skiriamoji linija. Toks spalvos pokytis trunka iki 20 minučių. Sutrikimo priežastis nėra aiški, tačiau manoma, jog reikšmės gali turėti autonominės nervų sistemos, reguliuojančios odos kraujagyslių tonusą, nebrandumas. Šis sutrikimas būdingas net kas dešimtam naujagimiui, o neišnešiotiems vaikams pasireiškia kur kas dažniau. Dažniausiai išryškėja per kelias pirmas gyvenimo dienas, nors kartais tampa pastebimas ir po 3 savaičių.
Įgimta dermos melanocitozė („Mongolo“ dėmė)
Dažniausiai naujagimių pigmentinis sutrikimas. Būdinga ryški rasinė predispozicija, nes 85-100% mongoloidų atstovų naujagimystės periode turi šių dėmių, kai tuo tarpu baltaodžiams ji sutinkama <10% atvejų. „Mongolo“ dėmė yra mėlynai-pilkos spalvos dėmė, kurios kraštais nėra aiškūs. Dydis gali siekti >10 cm. Dažniausiai ji atsiranda kryžkaulio - sėdmenų srityje, pečių srityje. Tai visiškai gerybinis odos darinys, ir turi tendenciją praeiti savaime per 1-2 metus. Sulaukus 6-10 metų amžiaus, jau būna išnykusi. „Mongolo“ dėmės priežastis - uždelstas dermos melanocitų išnykimas. Kryžkaulio sritis ir yra ta vieta, kurioje aktyvūs dermos melanocitai išlieka ilgiausiai. Įgimta dermos melanocitozė turi būti atskirta ir nuo kitų neblykštančių odos pažeidimų, pvz., mėlynojo apgamo, Oto apgamo, Ito apgamo. Ito ir Oto apgamai tyri specifinę lokalizaciją, o būtent V1/V2 dermatomus veido, kaklo srityje.
Bronzinio vaiko sindromas
Pasireiškia viso kūno odos pilkai rudos spalvos pasikeitimu, praėjus 1-7 dienos nuo fototerapijos, skirtos padidėjusios bilirubino koncentracijos gydymui, pradžios. Kraujo serumas ir šlapimas taip pat įgauna bronzinę spalvą. Nutraukus terapiją, oda vėl palaipsniui įgauna normalią spalvą, be jokių liekamųjų reiškinių. Manoma, kad bronzinę spalvą sukelia sutrikęs tulžies rūgščių ir tulžies pigmento pasišalinimas, o būtent jie ir yra rudos spalvos. Dauguma sergančių vaikų jau prieš terapijos pradžią turi padidėjusią bilirubino koncentraciją kraujyje.
Seborėjinis dermatitas
Šiai ligai būdingas odos paraudimas ir riebios, gelsvos pleiskanos. Gali berti ne tik galvos odą, bet ir veidą, ausis, kaklą, vystyklų sritį. Lėtinė uždegiminė liga, kuri dažniausiai atsiranda kūdikiams nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių amžiaus (trunka apie 10-12 savaičių) arba paaugliams. Iš pradžių pastebima rausvų, pasidengusių riebiomis pleiskanomis dėmių ar židinių. Dažniausiai apima plaukuotąją galvos dalį, veidą, didžiąsias raukšles. Dėl gydymo geriausia kreiptis į specialistą.
Sauskelnių dermatitas
Dėl sauskelnių atsiradęs bėrimas kiekvienam vaikučiui gali atrodyti vis kitaip. Vieniems ant užpakaliuko pasirodo keletas spuogelių, kitiems stipriai parausta ne tik užpakaliukas, bet ir kirkšnių, papilvės, lytinių organų oda. Šio bėrimo išvengti padeda tinkama higiena (švarus ir sausas užpakaliukas), oro vonios, kūdikių odos priežiūrai skirti kremai. Jei dermatitas vis tiek vargina, galima išbandyti kitos firmos sauskelnes arba iš viso jų atsisakyti.
GREITAS + NATŪRALUS vystyklų bėrimo gydymas, kurį turėtų žinoti kiekvienas tėvas
Kraujagysliniai apgamai
Tai ir kraujagyslių navikai, ir malformacijos. Dauguma nesukelia problemų ir yra kliniškai nereikšmingi, o kitus būtina gydyti, taip pat dali yra susijusi su vidaus organų patologija.
Įgimta odos aplazija
Tai grupė heterogeninių ligų, kuriai būdinga lokali odos stoka.
Erozinė pustulinė skalpo dermatozė
Naujagimiams su perinataliniu skalpo pažeidimu, plaukų netekimą gali lydėti pūlingi, eroziniai, šašais padengti bėrimai, kuriems gydymas antibakteriniais vaistais (tiek vietiniais, tiek ir sisteminiais) neturi efekto.
Gerybinė skalpo histiocitozė
Dar vadinama „galvos papuline histiocitoze“ - retai sutinkamas, savaime praeinantis ne-Langerhanso ląstelių histiocitozės tipas. Dažniausiai suserga vaikai, jaunesni nei 15 mėnesių. Būdingas bėrimas smulkiais, gelsvai raudonomis ar gelsvai rudomis dėmėmis galvos ir kaklo srityje. Vidaus organai nepakenkami. Diagnozuojama remiantis būdingais klinikiniais požymiais. Esant abejonių, atliekama odos biopsija ir histologinis tyrimas su imunologiniais tyrimais. Kadangi ši būklė praeina savaime, gydymas nereikalingas. Bėrimai praeina kelių mėnesių - metų bėgyje.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Nors daugelis naujagimių odos darinių yra nekenksmingi, svarbu žinoti, kada reikėtų kreiptis į gydytoją. Jei pastebite:
- Staiga atsiradusį ir greitai plintantį bėrimą.
- Bėrimą, kurį lydi karščiavimas, vangumas, apetito stoka ar kiti nerimą keliantys simptomai.
- Pūlingas ar šlapiuojančias žaizdeles, kurios negyja.
- Bėrimą, kuris atrodo netipinis ar kelia abejonių.
- Jei abejojate dėl diagnozės ar gydymo.
Ypač pavojinga, kai bėrimas yra vienas iš meningokokinės infekcijos požymių. Statistiškai ši liga nėra dažna, tačiau gali būti itin pavojinga. Pradžia primena peršalimą: karščiavimas, šaltkrėtis, sloga, kosulys. Jei vaikučio imuninė sistema stipri, viskas tuo ir pasibaigia. Bet jei bakterija patenka į kraują, vystosi sepsis, kurio požymis - specifinis bėrimas. Pirmiausiai išberia veiduką, ypač skruostus, sėdmenis, šlaunis. Bėrimas būna labai smulkus, mažais ploteliais, kartais primena žvaigždėtą dangų. Galima atlikti stiklinės mėginį: prie išbertos vietos reikia prispausti stiklinę permatomu dugnu. Jei prispaudus bėrimas pranyko, vadinasi, tai ne meningokokinė infekcija, o jei jis išlieka - būtina kuo skubiau vykti į ligoninę! Kiti būdingi požymiai: galvos skausmas, vėmimas, sprando raumenų įtampa (pabandžius galvytę smakru prilenkti prie krūtinės, jaučiama raumenų įtampa, kuri sukelia skausmą), galvytės padėtis (vaikas instinktyviai lošiasi atgal, riečia prie savęs kojytes).
Taip pat svarbu atskirti kitas infekcines ligas, tokias kaip vėjaraupiai, tymai, raudonukė, tridienė karštinė, skarlatina, užkrečiamasis moliuskas. Kiekviena jų turi savitus simptomus ir reikalauja tinkamo gydymo.
Egzema ir atopinis dermatitas yra dažnos odos uždegimo formos, kurias gali sukelti įvairūs dirgikliai. Požymiai: oda parausta, atsiranda papulės, pūslelės, šašeliai, pleiskanojimas. Pažeistą vietą smarkiai niežti, todėl vaikai juos nukaso. Tokia vieta šlapiuoja, atsiranda didelis infekcijos pavojus. Gydant svarbiausia išsiaiškinti ir pašalinti arba vengti alergeno, dirginančių medžiagų poveikio, naudoti gydytojo dermatologo paskirtus tepalus.
Vyresni žmonės įpratina mus galvoti, jog paraudę vaikų žandai byloja apie gerą jų sveikatą. Supraskite, jog aktyvus ir sveikas vaikas visuomet bus išmuštas šiokio tokio raudonio. Tačiau nors dažnai tai gali būti teisinga, bet tik iš dalies. Kai kada raudoni žandai gali byloti apie tam tikras sveikatos problemas ir ligas. Oda raudonuoja tuomet, kai į jos paviršių suteka daugiau kraujo. Tam, kad kompensuotų padidėjusį kraujo kiekį, kraujagyslės išsiplečia ir dėl to vieta, į kurią suplūdo kraujas, o šiuo atveju žandai - pasidaro raudoni. Tačiau, jeigu raudonis nėra susijęs su nė vienu iš šių dirgiklių, jis gali būti ir tam tikros ligos simptomas. Tai gali būti B19 parvovirusas. Tai - infekcinė virusinė liga, kuri vaikams pasireiškia odos bėrimu - infekcinio pobūdžio eritema. Paraudę išberti žandai taip pat gali signalizuoti ir apie atopinį dermatitą. Tai - labai dažnai vaikams diagnozuojama, ūmiai pasireiškianti ir ilgai besitęsianti egzemos forma, kurią gali lydėti astma ar net karščiavimas.
Svarbu atsiminti, kad šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos. Jei kyla abejonių dėl vaiko odos būklės, visada geriausia pasikonsultuoti su gydytoju.
