Nors kraujas kūdikio išmatose dažniausiai nėra itin pavojingas simptomas, apie tai visuomet reikėtų informuoti gydytoją. Pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais galite pastebėti ir rudų, ir žalsvų, ir gelsvų išmatų. Šie atspalvių pokyčiai yra visiškai normalūs nepriklausomai nuo maitinimo būdo. Tačiau kartais išmatose galima pastebėti ir kraujo pėdsakų - dažniausiai tėvai dėl to labai susirūpina.
Kraujo žymės kūdikio išmatose dažniausiai nėra pavojingos ir dažnu atveju greitai praeina savaime. Visgi kai kuriais atvejais reikalingas gydytojo įvertinimas ir gydymas. Kraujo buvimas kūdikio išmatose gali būti visai nekenksmingas (pvz., užkietėjimas ar motinos kraujas žindant), bet kai kuriais atvejais liudyti rimtesnes bėdas, kaip nekrotizuojantis enterokolitas neišnešiotiems naujagimiams. Dažnai raudona išmatų spalva susijusi ne su krauju, o su tam tikrais vaistais ar maisto produktais.
Kaip atpažinti kraują išmatose?
Gali matytis smulkūs kraujingi siūleliai, natūralaus kraujo spalvos dryžiai ar stambesni kraujo pėdsakai, gleivės su krauju. Daugeliu atvejų kraujas kūdikio išmatose nereiškia kažkokios patologijos ir nekelia grėsmės.
Dažniausios kraujo ir gleivių priežastys kūdikio išmatose
Vidurių užkietėjimas ir išangės įtrūkimai
Kūdikiams viduriai užkietėja gana dažnai. Dėl vidurių užkietėjimo taip pat gali atsirasti mažų išangės plyšimų (įtrūkimų), dėl kurių ant išmatų paviršiaus galima pastebėti kraujo pėdsakų. Kartais įtrūkimai matomi atidžiai žiūrint į išangę, tačiau kartais įtrūkimų gali atsirasti ir išangės viduje. Tai irgi labai dažna kraujo atsiradimo kūdikių išmatose priežastis. Dėl šios priežasties kraujas bus ryškiai raudonos spalvos. Dažniausiai išangės įtrūkimai sugyja savaime per 4-6 savaites. Jei numanote, kad kūdikiui galėjo užkietėti viduriai, bandykite koreguoti mitybą. Kelios rekomendacijos - atsisakyti karvės pieno produktų; į kasdienį racioną įtraukti daugiau skaidulų turinčio maisto; užtikrinti, kad kūdikis gautų daugiau skysčių (taip pat svarbu prisiminti, kad jeigu dar nepradėjote primaitinimo, papildomų skysčių kūdikiui duoti nereikėtų).
Dideli, kieti išmatų gabaliukai gali padaryti įplėšimų mažylio išangėje, todėl išmatose gali būti šiek tiek kraujo. Vidurių užkietėjimas mažiems, kietu maistu dar neprimaitinamiems kūdikiams pasitaiko labai retai (ypač jeigu jie žindomi). Jeigu vaiko žarnynas nebūna nuolat perpildytas, šie įtrūkimai sugyja savaime. Jeigu kraujuojant išangei dar ir skauda pilvą, reikėtų susirūpinti.
Maisto alergijos - dažnas kaltininkas kūdikiams
Turint alergiją tam tikriems maisto produktams, gaubtinėje žarnoje kyla uždegimas, todėl į išmatas gali patekti kraujo. Bene dažniausiai kūdikiams pasitaikanti - alergija karvės pieno baltymui. Kūdikiai taip pat gali būti alergiški kitiems įprastiems maisto produktams - kviečiams (jų glitimui), kiaušiniams, riešutams, sojų produktams ir kt. Nuspėti, kad išmatos tapo kraujingos dėl alergijos, padeda ir kiti simptomai - odos bėrimas, vėmimas ir / ar viduriavimas.
Viena pagrindinių alergijų ankstyvame amžiuje yra karvės pieno baltymų netoleravimas (alerginis kolitas). Tyrimai rodo, kad 2-3 proc. kūdikių gali išsivystyti ši alergija. Dėl alerginių reakcijų dažnai pasirodo kraujingų išmatų, gali būti ir vėmimas ar irzlumas po maitinimo. Pagrindinis diagnostikos būdas - kelioms savaitėms visiškai atsisakyti pieno produktų ir stebėti, ar požymiai praeina. Kūdikio riziką sumažinti padeda išskirtinis žindymas be pieno mišinukų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Dauguma mažylių šią alergiją galiausiai išauga.
Alergijos karvės pienui simptomai yra labai įvairūs ir nespecifiniai - tai reiškia, kad jie būdingi ir daugeliui kitų ligų. Paprastai simptomai pasireiškia per virškinimo ir kvėpavimo sistemas bei odoje. Daug tėvų laukia ilgus mėnesius, kol jų kūdikiui diagnozuojama alergija karvės pienui (taip pat žinoma kaip alergija pieno baltymui). Simptomai gali pasireikšti iškart po maitinimo, po kelių valandų arba kelių dienų. Daug kūdikių vemia, ypač po maitinimo. Viduriavimas (daugybinės skystos išmatos, kelis kartus per dieną) yra dažnas virškinimo sistemos sutrikimo simptomas kūdikiams alergiškiems karvės pienui. Lipnios gleivės išmatose gali būti panašios į gleives, kurias matote peršalus ar sloguojant. Pilvo pūtimą sukelia susikaupęs per didelis oro kiekis skrandyje arba žarnyne. Tai sukelia diskomfortą.
Infekcijos - viena iš galimų priežasčių
Įvairūs žarnyno uždegimai, kuriuos sukelia bakterijos, pavyzdžiui salmonelės ar kampilobakterijos, gali nulemti kruvinas išmatas. Papildomi požymiai paprastai būna pilvo skausmas, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas. Dažniausiai vaikai pasveiksta namuose, svarbiausia pasirūpinti, kad jie gautų pakankamai skysčių. Jei kūdikis labai mažas, turi silpną imunitetą ar karščiuoja ilgiau nei kelias dienas - konsultacija su gydytoju būtina, nes gali prireikti specialių antibiotikų.
Infekcijos yra viena dažniausių kūdikių viduriavimo priežasčių. Dažniausiai jas sukelia virusai, bakterijos ar parazitai. Virusiniai susirgimai, tokie kaip rotavirusas ar norovirusas, yra labai paplitę tarp mažų vaikų ir kūdikių. Rotavirusas sukelia ypač ūmų viduriavimą kūdikiams, dažnai kartu su vėmimu, karščiavimu ir pilvo skausmu. Dėl rotaviruso gali kilti dehidratacija, todėl svarbu stebėti ir kūdikiui girdyti pakankamai skysčių. Bakterinės infekcijos, tokios kaip salmonelės, Escherichia coli (E. coli) ar Campylobacter, taip pat gali sukelti viduriavimą.
Antibiotikų sukeltas žarnyno uždegimas
Kartais kraujo atsiranda po gydymo antibiotikais, kada vystosi žarnyno infekcija vadinama Clostridioides difficile sukelta liga. Tokiu atveju pasireiškia pilvo skausmas, viduriavimas (gali būti su krauju), apetito nebuvimas ir svorio kritimas. Tokiais atvejais labai svarbu užtikrinti nuolatinį skysčių vartojimą, ypač jei vaikas vangus ar mažai šlapinasi.
Prarytas kraujas žindymo metu
Kai žindanti mama turi skausmingus ar kraujuojančius spenelius, dalis kraujo gali patekti į kūdikio skrandį. Tokios išmatos gali atrodyti tamsios, gali būti kraujo dryželių arba „kavos tirščių“ spalvos. Šis reiškinys kūdikiui pavojingas nėra ir išnyksta, kai speneliai sugija. Jei krūtimi maitinančios mamos speneliai yra sutrūkinėję, kraujuoja, žįsdamas kūdikis dalį kraujo nuryja, todėl išmatose susiformuoja tamsiai raudonos arba juodos dėmės. Pabandžius pakoreguoti žindymo padėtį, pasistengus kūdikiui krūtį paduoti taisyklingai, galima sumažinti spenelių traumavimą, skausmą ir kraujavimą.
Rimtesni susirgimai
Itin retai, ypač neišnešiotiems naujagimiams, kruvinų išmatų priežastis būna rimta žarnyno būklė - nekrotizuojantis enterokolitas. Negydomas jis kelia gyvybei pavojų ir reikalauja skubaus gydymo. Papildomai pastebimas pilvo pūtimas, mitybos sutrikimai. Šios būklės dažniau pasitaiko labai anksti gimusiems ar sveriantiems mažiau nei 2,5 kg naujagimiams. Dar viena galima kraujo kūdikio išmatose priežastis - žarnų invaginacija. Tai susirgimas, kurio metu venas žarnos segmentas įlenda į kitą. Užsikimšus žarnynui, pasireiškia stiprus ir staigus skausmas, vėmimas, išmatos tampa gleivėtos, kraujingos, atrodo tarsi želė. 4 -10 mėnesių kūdikiams dažnai būna žarnų invaginacija (viena žarna įsimauna į kitą). Dažniausiai plonoji žarna įsimauna į storąją ir sutrinka žarnų turinio judėjimas. Priepuolio metu vaikas verkia, o vėliau tampa tylus ir išblyškęs. Vaikas gali vemti, jo pilvukas įtemptas ir išpūstas. Reikia skubiai kreiptis į gydytoją.
Kada raudona spalva išmatose ne visada reiškia kraują?
Kai kuriems kūdikiams raudonos išmatos atsiranda dėl visiškai nekaltų priežasčių. Specialūs vaistai ar netgi tam tikri maisto produktai gali nudažyti išmatas raudonai ar oranžinei spalvai. Išmatos gali įgyti rausvą atspalvį, jei kūdikis valgė burokėlių, pomidorų, valgė ar gėrė trintų raudonos spalvos uogų ar vaisių kokteilius, glotnučius ir kt. Pavyzdžiui, antibiotikas cefdiniras gali sukelti ryškiai raudonų ar rausvų išmatų. Paprastai taip atsitinka, kai kartu vartojami papildai ar mišinukai, papildyti geležimi. Specialistas galės atlikti paprastą tyrimą (kraujui išmatose aptikti) ir pasiūlys tinkamą gydymą, jei to prireiks. Jeigu įtariate, kad raudona spalva galėjo atsirasti dėl vaistų arba maisto, apie tai praneškite gydytojui, bet savarankiškai vaistų nenutraukite.
Uratai yra šlapimo rūgšties druskos. Jos atsiranda, nes naujagimio šlapimas yra itin koncentruotas. Šlapime esant uratų, naujagimio sauskelnėse galima pastebėti rausvų ar raudono-oranžinio atspalvio dėmių, kurias galima supainioti su kraujo dėmėmis. Tai viena iš vadinamųjų pereinamųjų naujagimių būklių. Kai kurie naujagimiai pirmosiomis dienomis gali šlapintis raudonos ar oranžinės spalvos šlapimu - tokią spalvą suteikia šlapimo rūgšties kristalai. Naujagimis per gimdymą gali praryti mamos kraujo, o po kurio laiko kraujas pasišalina per virškinamąjį traktą.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Nors viduriavimas kūdikiams dažnai praeina savaime ir nėra pavojingas, tam tikrais atvejais gali kilti rimtesnių komplikacijų, ypač jei viduriavimas užsitęsia arba pasireiškia kartu su kitais nerimą keliančiais simptomais. Taigi, kada būtina konsultuotis su gydytoju?
- Jei pasireiškia dehidratacijos požymiai. Dehidratacija yra viena rimčiausių komplikacijų, kuri gali atsirasti dėl viduriavimo, ypač jei kūdikis praranda daug skysčių per trumpą laiką. Jei kūdikis rečiau šlapinasi ir jo sauskelnės išlieka sausos ilgiau nei įprastai, tai gali būti ženklas, kad jis prarado per daug skysčių. Taip pat atkreipkite dėmesį, jei kūdikio burna atrodo sausa. Dėl dehidratacijos kūdikis gali verkti be ašarų, o taip pat gali atrodyti vangus arba atvirkščiai - labai neramus ir suirzęs. Jeigu pastebimi bet kurie iš šių požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes dehidratacija kūdikiams yra itin pavojinga.
- Jei išmatose matomas kraujas. Jei išmatose pastebimas kraujas, tai gali reikšti rimtesnę infekciją, kaip bakterinė infekcija, žarnyno uždegimą ar net alerginę reakciją į maistą.
- Jei viduriavimas užsitęsia. Jei viduriavimas trunka ilgiau nei 1-2 dienas ir kūdikio būklė blogėja, būtina kreiptis į gydytoją. Ilgalaikis viduriavimas gali sukelti didelį skysčių ir elektrolitų netekimą, o tai gali lemti dehidrataciją.
- Jei vaikas karščiuoja. Jei viduriavimą lydi karščiavimas (aukštesnis nei 38°C), tai gali rodyti infekciją.
- Jei vaikas vemia. Jei viduriavimą lydi dažnas vėmimas, tai gali reikšti rimtesnį virškinimo sistemos sutrikimą, tokį kaip rotavirusinė infekcija.
- Jei pasireiškia stiprus pilvo skausmas ir pilvo pūtimas. Jeigu kūdikis atrodo labai neramus, riečia kojas ar stipriai verkia, gali būti, kad jis jaučia stiprų pilvo skausmą ar pūtimą.
- Jei kūdikis atsisako valgyti ar gerti. Jei kūdikis atsisako valgyti arba gerti ilgesnį laiką, tai taip pat yra priežastis susirūpinti.
Bet kuriuo atveju, jeigu vaiko išmatose pastebėjote kraujo, kreipkitės į gydytoją.
