Dehidratacija - tai būklė, kuomet organizmas netenka daugiau skysčių nei jų gauna, todėl jam trūksta vandens kasdienėms funkcijoms atlikti. Nors dehidratuoti gali bet kas, ši būklė itin pavojinga mažiems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Didesnės dehidratacijos grėsmė yra vaikams ir sergantiems suaugusiems.
Bendrą organizmo dehidrataciją sukelia intensyvus ir greitas kūno skysčių praradimas. Didžiąją dalį šių skysčių sudaro vanduo. Mūsų organizmas natūraliai kasdien praranda vandenį kvėpavimo metu (su iškvepiamu oru), su prakaitu, šlapinantis ir tuštinantis. Kartu su vandeniu prarandami nedideli druskų (natrio, kalio, kalcio, magnio ir kt.) kiekiai. Vystantis dehidratacijai organizmui būtinų mineralinių medžiagų (jos organizme cirkuliuoja ištirpę vandenyje elektrolitų pavidalu, sudarydami teigiamus ar neigiamus jonus) kiekis laipsniškai mažėja.
Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centro visuomenės sveikatos administratoriai perspėja, kad gausiai prakaituojant per karščius organizmas praranda per daug vandens, kūne sutrinka skysčių ir elektrolitų pusiausvyra. Žmogaus nesugebėjimas savarankiškai atsigerti (pavyzdžiui, kai ligonis yra sunkios būklės ar komoje, dėl burnos arba ryklės gleivinės pažeidimų ar infekcijos, veido ar dantų traumų ir t.t.) taip pat gali lemti dehidrataciją.
Kūdikio dehidratacijos požymiai
Yra keletas gerai juntamų ir pastebimų simptomų, kurie įspėja apie prasidėjusią organizmo dehidrataciją. Dehidrataciją galima nustatyti pagal šlapimo spalvą ir kiekį. Ženkliai sumažėjęs šlapimo kiekis, reikšmingai sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas per 12 val. gali signalizuoti apie dehidrataciją.
Kūdikio arba mažo vaiko dehidratacijos požymiai:
- Sausa burna ir liežuvis.
- Verkiant nėra ašarų (jeigu kūdikis vyresnis nei 2 mėn. ir ašarų gamyba jau prasidėjusi).
- Maždaug tris valandas sauskelnės tuščios.
- Įdubusios akys, skruostai.
- Atsiradęs irzlumas.
- Kai vaikui trūksta skysčių, jo lūpos tampa sausos, sukepusios, paaštrėja veido bruožai, įkrenta akys, vaikas retai šlapinasi, šilumoje neprakaituoja, skundžiasi, jog džiūsta burna, silpna, prašo gerti.
Patys paprasčiausi, lengvai pastebimi gyvybiniai dehidratacijos ženklai yra karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (norma - apie 60-80 k. per minutę), sumažėjęs arterinis kraujo spaudimas ir greitesnis, paviršinis kvėpavimas.
Dehidratacijos priežastys ir rizikos grupės
Dažniausia mažų vaikų dehidratacijos priežastis šiuo atveju yra stiprus viduriavimas ir vėmimas. Kai vaikas vemia ir viduriuoja, paprastas vanduo netinka, nes jame nėra pakankamo kiekio druskų. Anot profesoriaus dr. V.Urbono, vanduo gali net pabloginti situaciją: organizmui pritrūkus natrio, gali būti išprovokuotas smegenų patinimas. Tuo tarpu, mineralinis vanduo taip pat ne išeitis. Pavyzdžiui, sultys, kokakola ir kiti gazuoti gėrimai turi per daug gliukozės, todėl gali sukelti hiperosmosinį viduriavimą ir dar labiau pasunkinti būklę. Profesorius dr. V. Urbonas teigia, kad be gliukozės mineralų įsisavinimas organizme mažėja.
Vyresnio amžiaus suaugusiųjų organizme natūraliai yra mažesnis vandens kiekis, be to, pastarieji gali sirgti ligomis arba vartoti vaistus, didinančius dehidratacijos riziką. Taigi, vyresnio amžiaus asmenys neretai yra opesni. Tačiau dehidratuoti gali bet kokio amžiaus žmogus, jei per karščius negeria pakankamai vandens, ypač sportuodamas.
Žmonės, kurie esant gana aukštai temperatūrai aktyviai juda lauke, tarkim, dirbantys statybose, kartais negali veiksmingai atsivėsinti, dėl to gali pakilti kūno temperatūra ir prireikti daugiau skysčių. Galiausiai dehidratacija gali sukelti komplikacijų, jei geriama nepakankamai skysčių. Komplikacijos kyla, kai dėl mažo kraujo srauto gyvybiškai svarbūs organai nustoja gerai veikti arba inkstai bando sulaikyti skysčius.
Kaip išvengti dehidratacijos?
Nėra jokių ypatingų ar specialių dehidratacijos prevencijos priemonių. Visa prevencijos esmė - reikšmingai padidinti skysčių suvartojimą, siekiant palaikyti tinkamą organizmo skysčių pusiausvyrą.
Karštomis dienomis:
- Kūdikio svarbu dažniau pasiūlyti krūtį (dauguma kūdikių patys to paprašo), o taip pat stebėti kūdikio šlapimo spalvą.
- Kūdikį renkite tik lengvais drabužėliais ar leiskite plikinėti, slėpkitės šešėlyje (taip pat ir todėl, kad kūdikio oda labai greitai nudega saulėje), o nuo kaitriausios saulės saugokitės namuose.
- Karštą dieną papildomi skysčiai tikrai pravers žindyvei: jai reikėtų gerti daugiau gryno, vėsaus vandens be priedų.
- Vasarą, ypač didelių karščių metu, tinkamai susiplanuokite savo veiklą ir visada su savimi pasiimkite vandens.
- Raginkite visus sportuojančius, aktyviai atostogaujančius ar dirbančius fizinį darbą lauke (kai nėra galimybės efektyviai aušinti kaistančio kūno) žmones išgerti daug daugiau skysčių nei paprastai.
- Klausykitės orų prognozių ir sinoptikų perspėjimų apie didelio karščio dienas ir, jeigu yra tokia galimybė, kitaip suplanuokite savo numatytus darbus lauke ar juos atidėkite.
- Kai labai karšta, venkite alkoholio, kadangi alkoholis padidina vandens pasišalinimą iš organizmo.
- Dėvėkite laisvus, šviesius drabužius iš natūralių audinių.
- Jei yra galimybė, apsipurkškite save (ir aplinkinius) drungnu vandeniu iš purkštuvo ar butelio, kad atvėsintumėte odos paviršių - taip padėsite visam organizmui save aušinti.
- Bandydami atsivėsinti venkite tiesiai ant odos dėti ledus iš šaldymo kameros ar vandenį su ledu. Perdėm atšaldžius atskiras kūno sritis, priverstinai susitraukia odos kapiliarai ir organizmo šilumos praradimas sumažėja, o ne padidėja.
- Kad išvengti dehidratacijos, būtina gerti daug skysčių ir valgyti daug vandens turinčio maisto, tarkime, vaisių bei daržovių.
- Įsidėmėkite: gerti pakankamai vandens taip pat svarbu sveikatai kaip ir gerai maitintis, sportuoti ir kokybiškai pailsėti, troškuliui numalšinti renkantis vandenį, o ne saldžius, alkoholinius bei kofeino turinčius gėrimus. Negana to, į vandenį taipogi galite įdėti laimo ar citrinos griežinėlį, jog vanduo būtų skanesnis ir jį būtų maloniau gerti.
Kūdikiams ir vaikams:
- Maži vaikai kur buvę, kur nebuvę vis tiesia puoduką - įpilk dar. Atrodo, galėtų nieko nevalgyti, tik duok jiems gerti.
- Kiek vaikui galima išgerti vienu kartu? Geriau, kai vaikas geria dažniau ir po nedaug, pavyzdžiui, po 50-150 ml.
- Vaikas gali norėti atsigerti, kai kvėpuoja per burną ir jam džiūsta burna.
- Noras daug gerti atsiranda, kai vaikas valgo saldų, sūrų, rūgštų arba aštriais prieskoniais pagardintą maistą.
- Neduokite vaikui daug gerti, jei jis neseniai prisivalgė neprinokusių vaisių, ypač - obuolių.
- Vaikas dažniausiai būna sušilęs, ir šaltesnis vanduo gali pakenkti. Sakoma, kad šiltesnis vanduo (25-30°C) geriau nei vėsesnis malšina troškulį, tačiau tokios temperatūros gėrimus vaikai nenoriai geria.
- Siekdami užtikrinti tinkamą skysčių balansą, ypač karštomis dienomis, svarbu atidžiai stebėti kūdikio šlapimo spalvą.
- Pradėjus žįsti teka liesesnis, vandeningesnis pienas, skirtas kūdikiui atsigerti, o tęsiant žindymą ima bėgti riebesnis pienas, kuriuo vaikelis pasisotina.
- Moksliškai įrodyta, jog vartojant sumažinto osmoliariškumo gėrimus net 69% sumažinama mirties tikimybė, kai vaikas viduriuoja.
- Tačiau daugelis tėvų skundžiasi, jog vemiantis ir viduriuojantis vaikas tampa irzlus bei nervingas, todėl sugirdyti skysčius tampa didelis iššūkis. Remiantis atliktu tyrimu, net 77% vaikų patvirtino, jog ORSALIT skonis jiems tinkamas, todėl mielai jį išgeria.
Dehidratacijos komplikacijos
Dehidratacija gali sukelti rimtų komplikacijų. Ilgai trunkanti ar pasikartojanti dehidratacija gali sukelti šlapimo takų infekcijas, inkstų akmenligę ir inkstų nepakankamumą. Elektrolitai, pavyzdžiui, kalis ir natris, padeda perduoti elektrinius signalus iš ląstelės į ląstelę. Jei elektrolitų pusiausvyra sutrinka, įprasti elektriniai signalai gali susimaišyti, todėl gali prasidėti nevalingi raumenų susitraukimai, o kartais ir sąmonės praradimas. Tai viena iš rimčiausių kartais netgi gyvybei pavojingų dehidratacijos komplikacijų - mažo kraujo tūrio šokas (hipovoleminis šokas). Ji pasireiškia, kai dėl mažo kraujo tūrio sumažėja kraujospūdis ir organizme sumažėja deguonies kiekis.
Įskaitant karščio traumas. Jei intensyviai sportuodami ir gausiai prakaituodami negeriate pakankamai skysčių, galite patirti karščio traumą, kurios sunkumas gali svyruoti nuo lengvo karščio mėšlungio iki karščio išsekimo ar gyvybei pavojingo šilumos smūgio.
Ši būklė ne ką mažiau pavojinga ir nėščiosioms, kurios gali susidurti su rimtomis sveikatos problemomis, pavyzdžiui, per mažu vaisiaus vandenų kiekiu, priešlaikiniu gimdymu ir motinos pieno trūkumu, o tai, blogiausiame galimame scenarijuje, lemia kūdikio neįgalumą.
Gydymas ir prevencija
Nors lengvą ar vidutinio sunkumo dehidrataciją galima pagerinti geriama daugiau skysčių, sunkiai dehidratacijos formai neretai būtina skubi medicininė pagalba. Vis dėlto, troškulys ne visada patikimas ankstyvas rodiklis, rodantis, jog organizmui reikia vandens. Daugelis žmonių, ypač vyresnio amžiaus, nejaučia troškulio, kol nėra dehidratavę. Dėl šios priežasties ypatingai svarbu padidinti vandens suvartojimą per karščius arba susirgus.
Medicinos specialistai pataria, kad namų vaistinėlėje visada turėtų būti rehidratuojantis tirpalas, kad užklupus viduriavimui tėvai laiku suspėtų sureaguoti ir išvengtų komplikacijų. Labai svarbu per pirmąsias 3-4 val. nuo vėmimo ir ar viduriavimo pradžios vaikui sugirdyti druskas ir gliukozę atstatantį tirpalą. Tinkamai atstatę skysčius per pirmąsias 3-4 val. galbūt išvengsite ligoninės bei kitų iššūkių.
Kalbant apie lengvą dehidratacijos formą, vaikams šioji pasireiškia, kai dėl skysčių netekimo jie netenka 3-5 % kūno svorio. Ją gydyti galima namuose geriant vandenį, elektrolitų gėrimus arba geriamuosius rehidracijos tirpalus, kurie įsigyjami vaistinėje. Sunkesniais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kadangi negydoma dehidratacija gali būti mirtina.
Pirmoji pagalba vaikui smarkiai kraujuojant
Tyrimų duomenys rodo:
- Yra riboti įrodymai tam tikrų individualių požymių ir simptomų naudai, siekiant nustatyti dehidratacijos buvimą ar nebuvimą. Buvo įrodyta, kad vyresnio amžiaus žmonių nuovargis gali būti kliniškai naudingas nustatant dehidratacijos buvimą ir nebuvimą.
- Buvo įrodyta, kad užsitęsęs kapiliarų prisipildymas, silpnas radialinis pulsas, ašarų nebuvimas, burnos gleivinės džiūvimas, nenormalus kvėpavimo modelis, tamsios spalvos šlapimas, sausos pažastys, galvos skausmas ir galvos svaigimas gali padėti nustatyti buvimą, bet ne jo nebuvimą.
- Buvo įrodyta, kad vartojant sumažinto osmoliariškumo gėrimus net 69% sumažinama mirties tikimybė, kai vaikas viduriuoja.
- Yra riboti įrodymai tam tikrų individualių požymių ir simptomų naudai, siekiant nustatyti dehidratacijos buvimą ar nebuvimą.
- 17 tyrimų, įtrauktų į Cochrane sisteminę apžvalgą, neparodė skirtumo tarp geriamojo rehidratacijos tirpalo ar intraveninio gydymo gydant vaikų gastroenterito sukeltą dehidrataciją.
- Mažo patikimumo įrodymai parodė, kad geriamoji rehidratacijos terapija nesukėlė statistiškai reikšmingo svorio padidėjimo skirtumo, hiponatremija or hipernatremija, viduriavimo trukmė arba bendras skysčių suvartojimas 6 valandas ir 24 valandas, palyginti su gydymu į veną.
- Buvo įrodyta, kad ruošiant kukurūzų ir druskos geriamąjį rehidratacijos tirpalą statistiškai reikšmingai sumažėjo tirpalų, kuriuose yra per didelis natrio kiekis (didesnis nei 120 mmol/l), ir statistiškai reikšmingai padidėjo saugios sudėties tirpalų gamyba (natrio kiekis tarp 51-120 mmol/l), palyginti su geriamojo rehidratacijos tirpalo gaminimu gliukozės pagrindu.
- Buvo įrodyta, kad žindymo nutraukimas padidino statistiškai reikšmingą dehidratuojančio viduriavimo riziką arba padidino viduriavimo iki dehidratacijos riziką.
- Vieno atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo metu gauta vidutinio patikimumo įrodymų, patvirtinančių geriamojo rehidratacijos tirpalo ir maitinimo krūtimi derinį. Dėl šio derinio statistiškai reikšmingai sumažėjo tuštinimosi ligoninėje skaičius ir bendras rehidratacijai reikalingo geriamojo rehidratacijos tirpalo tūris, palyginti su tik geriamojo rehidratacijos tirpalo skyrimu.
- Buvo įrodyta, kad geriant nuo 5% iki 8% (8 tyrimai) arba nuo 3% iki 4% (3 tyrimai) angliavandenių ir elektrolitų tirpalai palengvina rehidrataciją po fizinio krūvio sukeltos dehidratacijos.
tags: #kudikio #dehidratacijos #pozymiai
