Efektyvi kontracepcija žindymo metu: geriausios pasirinkimo galimybės ir ekspertų patarimai

Ne vieną moterį suklaidina nuomonė, kad kūdikį žindanti jauna mama, kai mėnesinės dar neprasidėjusios, yra apsaugota nuo nėštumo. Lytinė moters sistema po gimdymo pradeda vėl normaliai funkcionuoti po 3-4 savaičių. Laikantis tam tikrų sąlygų kiaušialąstė nesubręsta ir ovuliacija įvykti negali, todėl nauja gyvybė neužsimegs. Bet yra daug papildomų sąlygų: pavyzdžiui, vaiką maitinti reikia tik motinos pienu, neįtraukiant į jo racioną papildomų produktų, maitinama turi būti ne mažiau kaip 7-8 kartus per parą ir dar neturi būti prasidėjusios mėnesinės. Bet pastoti galima ir prieš atsirandant pirmosioms mėnesinėms.

Nėštumas iškart po gimdymo paprastai būna sunkesnis kaip įprastas, gali pablogėti moters būklė ir iškilti kūdikio raidos problemų. Todėl nėštumas pirmaisiais mėnesiais po gimdymo dažniausiai nutraukiamas.

Tai labai populiarus, bet klaidingas mitas. Tiesa, patikimos statistikos, kaip dažnai ovuliacija įvyksta iki pirmųjų mėnesinių po gimdymo, nėra. Tačiau, jei neplanuojate pametinukų, verta prisiminti, kad moteris vis tik gali tapti vaisinga likus apytiksliai trims savaitėms iki pirmųjų mėnesinių pasirodymo. SVARBU: Kraujavimas pirmas 8 savaites po gimdymo nelaikomas mėnesinėmis. Jei moteris kūdikį žindo, kada sugrįš mėnesinės, labiausiai priklauso nuo žindymo trukmės, dažnio ir to, kaip ilgai kūdikis žinda kiekvieno maitinimo metu: paprastai, jei kūdikis yra maitinamas tik motinos pienu, tikimybė sulaukti mėnesinių (o taip pat ir pastoti) pirmus 5-6 mėn. yra maža.

Gydytojai rekomenduoja pradėti mylėtis ne anksčiau kaip po 4-6 savaičių po gimdymo - paprastai tiek laiko prireikia traumuotiems audiniams sugyti ir atsistatyti, tačiau normalu, jei noras mylėtis grįš gerokai vėliau.

Jei žindote, pirmuosius šešis mėnesius galite pasikliauti Laktacinės amenorėjos kontracepcijos metodu - tokiu atveju papildomų apsisaugojimo priemonių gali prireikti tik praėjus pusmečiui po gimdymo. Laktacinė amenorėja, t. y. mėnesinių nebuvimas žindant, yra pačios gamtos sukurtas kontraceptikas, šimtmečius naudojamas mažiau civilizuotose kultūrose. Laktacinė amenorėja suteikia 98 proc. apsaugą pirmus šešis žindymo mėnesius. Svarbu atminti, kad pertraukos tarp žindymų neturi būti ilgesnės nei keturios valandos dieną ir šešios naktį. O papildomas maistas kūdikiui negali viršyti 5-15 proc. visų maitinimų kiekio. Po šešių mėnesių šis būdas tampa nebe toks patikimas: kūdikis primaitinamas, didėja tarpai tarp žindymų, atsinaujina mėnesinės.

Kontracepcijos pasirinkimo svarba

Tinkamai parinkta kontracepcija ne tik apsaugo nuo neplanuoto nėštumo, bet ir prisideda prie moters fizinio bei emocinio komforto. Vis dėlto daugelis moterų vis dar ją renkasi pagal draugės patarimą ar internete rastą informaciją, o ne pagal savo organizmo poreikius.

„Kiekviena moteris yra unikali - skiriasi sveikatos būklė, hormonų pusiausvyra, amžius, gyvenimo būdas ir net religiniai įsitikinimai. Todėl renkantis kontracepciją svarbu įvertinti visumą: kraujo krešumo ir kepenų būklę, migrenos ar kitų lėtinių ligų buvimą, mėnesinių ciklo reguliarumą.

„Neretai tenka išgirsti moteris sakant: „Draugei šios tabletės tiko, noriu tokių pačių“. Tačiau toks požiūris gali būti pavojingas, nes net ir nedideli sveikatos sutrikimai, tokie kaip padidėjęs kraujospūdis, polinkis į trombozes ar kepenų funkcijos sutrikimai, gali turėti didelės įtakos kontracepcijos saugumui.

Kontracepcijos pasirinkimą lemia ne tik sveikatos būklė, bet ir amžius bei gyvenimo etapas. Paauglėms pravartu rinktis barjerines priemones - prezervatyvus, nes jos apsaugo ne tik nuo nėštumo, bet ir lytiškai plintančių infekcijų. „Po gimdymo kontracepcijos pasirinkimas priklauso nuo to, ar moteris maitina krūtimi - tokiu atveju skiriamos spiralės arba vadinamosios „mini piliulės“, kuriose nėra estrogeno. Artėjant menopauzei, kai nėštumo tikimybė mažėja, dažniau pasitelkiamos ilgalaikės priemonės, tokios kaip spiralės, minėtos piliulės ar barjerinės priemonės“, - aiškina R. Gydytojos akušerės-ginekologės teigimu, tinkamai parinkta kontracepcija moteriai suteikia saugumo jausmą, emocinį stabilumą ir pasitikėjimą savimi. „Tobulos priemonės, tinkančios visoms, nėra, tačiau egzistuoja tobulas metodas kiekvienai moteriai. Kartais tenka išbandyti kelis variantus, kol atrandamas geriausiai tinkantis, tačiau šį procesą gali gerokai sutrumpinti profesionalus gydytojo akušerio-ginekologo vertinimas“, - sako gydytoja akušerė-ginekologė R.

Kontracepcijos veiksmingumui svarbus ne tik amžius ar sveikatos būklė, bet ir hormonų kiekis bei kūno masės indeksas (KMI). Esant didesniam KMI, kai kurie kontraceptiniai pleistrai gali būti mažiau veiksmingi, o preparatai, turintys estrogeno, didinti trombozių riziką. „Jei kepenų funkcija sutrikusi, hormonai gali kauptis organizme ir sukelti nepageidaujamų reakcijų. Tokiais atvejais pravartu rinktis nehormoninius metodus, pavyzdžiui, spiralę su variu“, - teigia R.

schematinė kontracepcijos metodų palyginimo lentelė

Kontracepcijos metodai žindymo metu

Jeigu visai neseniai susilaukėte kūdikio, gali būti kiek neįprasta skaityti apie kontracepciją moterims po gimdymo. Vis dėlto yra du skirtingi moterų po gimdymo elgesio tipai: 1) vienos apie seksą nenori nė galvoti, ir 2) kitos trokšta greičiau sugrįžti į lytinį gyvenimą. Žinios apie kontracepciją gali padėti pasiruošti dienai, kai būsite nusiteikę vėl pasinerti į lytinio gyvenimo malonumus.

Mini piliulės

Įprastinės kontracepcijos tablečių sudėtyje yra dviejų lytinių hormonų: estrogeno ir progestino derinys. Specialiai žindyvėms skirtos tik vieno hormono - progestino tabletės, dėl daug mažesnės hormonų dozės, dar vadinamos tiesiog mini piliulėmis. Jose visai nėra estrogeno - hormono, slopinančio motinos pieno gamybą ir skatinančio kraujo krešėjimą.

Naujos kartos mini piliulėje yra perpus mažesnis lytinio hormono dezogestrelio (progestino) kiekis negu sudėtiniuose geriamuosiuose kontraceptikuose, todėl moters organizmą ši piliulė veikia ypač švelniai.

Senesnės kartos - levonorgestrelio mini piliulės nuo neplanuoto pastojimo saugo pirmiausia veikdamos gimdos kaklelio gleives (progestininis hormonas sutirština gleives jas paversdamas sunkiai įveikiama kliūtimi spermatozoidams). Tačiau patikimas poveikis trunka ne ilgiau kaip 26-27 val., todėl levonorgestrelio mini piliules reikia vartoti labai reguliariai (pavėlavus daugiau kaip 3 val. Naujos kartos dezogestrelio mini piliulės poveikio esmė, kaip ir sudėtinių kontraceptikų, - ovuliacijos slopinimas. Todėl dezogestrelio tabletę vėluojant išgerti net iki 12 val. apsauginis poveikis dar išliks patikimas. Jeigu pro gimdos kaklelio gleives spermatozoidams ir pasiseks prasiveržti, jiems visvien nebus ką apvaisinti. Tiriant nustatyta, kad dezogestrelio mini piliulės ovuliaciją sustabdo 99 proc.

Po gimdymo mini piliules galima pradėti vartoti jau po 6 savaičių - laukti pirmųjų mėnesinių tikrai nebūtina. Nutraukus nėštumą šios tabletės gali būti vartojamos jau nuo kitos dienos. Kontraceptikai, vartojami kasdien, daugmaž tuo pačiu metu, veiksmingai apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo. Mini piliulė buvo kuriama kaip labai mažos hormonų dozės reguliarios kontracepcijos priemonė. Pabaigus žindyti, ji gali būti vartojama ir toliau, kol svarbu apsisaugoti nuo neplanuojamo nėštumo.

Vienfazės tabletės, arba kitaip vadinamos „mini piliulės“. Efektyvumas siekia apie 91 procentą, bet visada reikia įvertinti pasikeitusį gyvenimo ritmą. Tabletės turi būti vartojamos tiksliai, kasdien tą pačią valandą.

Spiralės

Spiralės gali būti įvedamos negimdžiusioms moterims, gimdžiusioms natūraliai bei toms, kurioms prireikė cezario pjūvio operacijos. Spiralė yra parenkama gydytojo ginekologo: negimdžiusioms moterims ar merginoms gali būti įvedama mini spiralė arba su didesniu hormono kiekiu, priklausomai nuo to, kiek metų pacientė nori turėti spiralę (3 ar 5 metus) ir kokio gausumo jos menstruacijos.

Jų yra varinių arba hormoninių. Varinių spiralių savo pacientėms aš niekada nerekomenduoju, nes jos dažniausiai lemia itin gausias menstruacijas. Savo pacientėms dažniausiai rekomenduoju hormoninę spiralę, nes jos efektyvumas siekia 99 procentus. Spiralės tipą parenku pagal pacientės buvusias ar esamas menstruacijas.

Galima naudoti hormoninę spiralę arba vienfazes kontraceptines tabletes („mini piliules“).

Kiti metodai

Barjerinė apsauga, tačiau dauguma porų šios priemonės nemėgsta, nes ją naudodamos neatsipalaiduoja. Taip pat reikėtų pastebėti, kad barjerinės apsaugos efektyvumas yra mažesnis nei kitų apsaugos priemonių.

Tokiu atveju aš asmeniškai rekomenduoju rinktis kontraceptines tabletes arba žiedą / pleistrą, kadangi jų vartojimo laikotarpis nėra ilgas.

Žindymo naudos mamai

Mamos pienas - tinkamiausias produktas kūdikiui vystytis ir apsisaugoti nuo infekcijų. Žindymas palankiai veikia ir mamos sveikatą: turi įtakos gimdos susitraukimui. Maitinant kūdikį krūtimi užsimezga mamos ir vaiko psichologinis ryšys, formuojasi tolesni jų santykiai.

Saugo nuo mažakraujystės: Po gimdymo moterį nuo kraujavimo saugo ypač artimas kontaktas (oda prie odos) su kūdikiu bei žindymas. Taip yra, nes žindančios moters organizmas išskiria hormono oksitocino, kuris trumpina kraujavimo laikotarpį. Oksitocinas sukelia gimdos susitraukimus, todėl žindančių moterų gimda greičiau nei nežindančių grįžta į įprastą padėtį. Tai, kad žindant nėra mėnesinių, taip pat padeda saugoti mamai geležies atsargas. Tyrimais įrodyta, kad pogimdyminė anemija net 7-14 proc. dažnesnė tarp nežindančių moterų. Žindančių mamų vidutinis hemoglobino kiekis būna 30-40 proc. aukštesnis nei nežindančių.

Tirpdo kilogramus: Pieno gamybai mama „suvartoja“ 200-500 kcal per dieną. Kad sudegintų tiek, nežindanti turėtų bent valandą per dieną sparčiai važiuoti dviračiu ar plaukioti baseine. Žindyvės greičiau netenka per nėštumą priaugtų kilogramų.

Mažina krūties vėžio riziką: Krūties vėžys - dažniausia vėžio forma tarp moterų. Pastebėta, kad bent 3 mėn. žindžiusioms moterims rizika susirgti krūties vėžiu sumažėja net du kartus. Didžiausias teigiamas efektas pastebėtas tada, kai buvo žindoma pagal kūdikio poreikius, o ne pagal griežtą grafiką - ir ne trumpiau nei vienus metus. Krūties vėžio riziką mažina ir tai, kad mama pati buvo žindyta.

Stiprina kaulus: Žindančios mamos organizme kalcio sumažėja. Sumažėja ir kaulų mineralų tankis. Tačiau tyrimai rodo, kad tai laikina, tęsiasi, kol nujunkoma. Palyginus moters kaulų tankį prieš nėštumą ir po nujunkymo, pastebėta, kad ilgalaikis žindymas ne tik neskatina kaulų retėjimo, bet juos netgi sustiprina. Žindžiusios moterys, sulaukusios 65-erių, osteoporoze serga du kartus rečiau, o jei žindė iki 9 mėn., kaulų retėjimo tikimybė sumažėja net 75 proc.

Mažina kiaušidžių ir gimdos vėžio riziką: Ovuliacijos slopinimas, kurį sukelia žindymas, turi ilgalaikį gerą poveikį mamos sveikatai. Tos, kurios žindė bent šešis mėnesius, mažiau rizikuoja susirgti kiaušidžių bei gimdos vėžiu.

Gerina psichologinę būseną ir sveikatą: Žindomas kūdikis yra fiziškai labai arti mamos ir visiškai nuo jos priklausomas. Daugelį moterų ši patirtis įkvepia. Artimas „oda prie odos“ kontaktas stiprina mamos ir mažylio ryšį bei artumą. Kūdikiui žindant, aktyvinami mamos hormonai oksitocinas ir prolaktinas, kurie formuoja biologinį motinystės pagrindą: kantrybę, toleranciją, pasitenkinimą savo kūdikiu, meilę, švelnumą. Žindančios mamos yra atidesnės ir kantresnės savo vaikams.