Sauskelnės yra neatsiejama kūdikio priežiūros dalis, palengvinanti daugelio tėvų kasdienybę. Tačiau kartais kyla klausimų dėl jų drėgmės, ypač naujagimiams. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip atpažinti šlapias sauskelnes, kokie veiksniai gali lemti jų drėgmę ir kada reikėtų sunerimti.
Kada laikas pratinti vaiką prie puoduko?
Vienkartines sauskelnes labai patogu naudoti, tai sutaupo daug laiko ir pastangų. Tačiau vaikui augant ateina laikas atpratinti jį nuo sauskelnių ir mokyti eiti ant puoduko. Nuomonės, kada jau laikas atpratinti vaiką nuo sauskelnių yra labai skirtingos: vieni laikosi pozicijos, kad vaiko negalima skubinti ir viskas pavyks savaime, o kiti mano, kad kuo greičiau, tuo geriau. Iš tiesų, gana sunku tiksliai pasakyti, kada vaiką reikia pratinti eiti ant puoduko. Viskas labai individualu ir priklauso nuo daugelio faktorių. Tačiau palankiausias laikas atsisakyti sauskelnių laikomas maždaug tarp 18 ir 24 mėnesių amžiaus. Tačiau nepamirškite, kad priklausomai nuo individualių vaiko savybių šis laikas gali skirtis, todėl svarbu atsižvelgti į tam tikrus požymius, rodančius, kad mažylis yra pasiruošęs šiam žingsniui.
Štai keletas požymių, kurie gali rodyti, kad jūsų vaikas yra pasirengęs:
- Sauskelnės išlieka sausos ilgesnį laiką: Jei vaikas gali išbūti su sausomis sauskelnėmis bent 2-3 valandas arba atsikelia sausas po miego, tai rodo, kad jo šlapimo pūslė jau geba išlaikyti šlapimą ilgesnį laiką.
- Reguliarus tuštinimasis: Jei vaikas tuštinasi maždaug tuo pačiu metu kiekvieną dieną, tai gali ženkliai palengvinti atpratinimo procesą.
- Suvokimas ir komunikacija: Vaikas rodo, kad jaučia diskomfortą dėl šlapių ar nešvarių sauskelnių ir gali pranešti apie poreikį šlapintis arba tuštintis, naudojant žodžius, gestus ar veido išraiškas.
- Gebėjimas atlikti tam tikras užduotis: Vaikas gali savarankiškai nusiimti ir užsivilkti kelnes, atsisėsti ir atsistoti nuo puoduko.
- Susidomėjimas suaugusiųjų tualeto naudojimu: Vaikas rodo susidomėjimą ir stebi, kaip tėvai ar vyresni vaikai eina į tualetą ir bando juos kartoti.
Tačiau svarbu atsiminti, kad kiekvienas vaikas yra unikalus ir jų gebėjimai gali skirtis. Ir nėra vieno teisingo laiko atpratinimui nuo sauskelnių, todėl būtina stebėti savo vaiką ir suprasti jo individualius poreikius bei galimybes. Nepatartina skubėti ar spausti vaiką, nes tai gali sukelti stresą ir tik dar labiau apsunkinti procesą. Jei pastebite, kad vaikas nėra pasiruošęs, geriau palaukti kelias savaites ar mėnesius ir bandyti iš naujo. Svarbiausia būti kantriems ir atsižvelgti į vaiko fizinę ir emocinę būklę.
Kaip pasiruošti?
Norint užtikrinti sėkmingą atpratinimo nuo sauskelnių procesą, būtina tinkamai tam pasiruošti ir įsigyti reikalingas priemones. Taigi, priemonės kurių jums prireiks:
- Puodukas: Išrinkite patogų ir stabilų puoduką, kuris patiks jūsų vaikui (jis gali būti ryškios spalvos, ar su vaiko mėgstamų herojų paveiksliukais).
- Kelnaitės: Rinkitės tokias kelnaites, kurias jūsų vaikas galės lengvai nusiimti ir užsidėti pats.
- Drabužiai, kuriuos lengva nusirengti: Venkite sudėtingų sagčių, užtrauktukų ar diržų. Rinkitės drabužius, kuriuos vaikas gali lengvai nusirengti pats.
- Higienos priemonės: Pasirūpinkite ir reikiamomis higienos priemonėmis. T. y. šlapios servetėlės ar rankų dezinfekavimo priemonės, kad vaikas galėtų lengvai nuvalyti rankas po naudojimosi puoduku. Taip pat svarbu, kad tualetinis popierius būtų vaikui pasiekiamoje vietoje. Nors mažesniems vaikams nusivalyti po naudojimosi puoduku padeda tėvai, tačiau ugdyti šį įprotį reikėtų jau nuo pradžių. Turite paaiškinti vaikui kas yra higiena, kaip jos reikia laikytis ir be abejo, naudokite tik tinkamą kosmetiką vaikams.
Be to, ne mažiau svarbus ir psichologinis pasiruošimas. Svarbiausia, žinoma, yra kantrybė, kadangi atpratinimo procesas gali užtrukti kelias savaites ar net mėnesius. Be galo svarbu būti kantriems ir išlaikyti ramybę, nes kiekvienas vaikas mokosi skirtingu tempu. Taip pat labai svarbu ir gera nuotaika. Sukurkite linksmą ir pozityvią atmosferą, susijusią su ėjimu ant puoduko. Naudokite tam žaislus ar dainuokite daineles, kad vaikas susidomėtų puoduku ir tai keltų jam tik teigiamas emocijas. Be to, būtinas palaikymas ir skatinimas. Jūs turite pagirti vaiką už bet kokią pažangą. Palaikymas ir teigiami žodžiai padės vaikui jaustis pasitikinčiu savo jėgomis. Na, o galiausiai stenkitės išlaikyti ramų ir teigiamą požiūrį, net jei susiduriate su nesėkmėmis. Stresas ir spaudimas tikrai nebus naudingas.
Žinoma, nepamirškite pasirūpinti ir vaiko sveikata, kadangi tai taip pat gali turėti įtakos vaiko norui ir gebėjimui išmokti naujų dalykų. Įsigykite vitaminus vaikams, kad aprūpinti jo organizmą visais reikiamas mikroelementais. Vitaminai vaikams gaminami patogiomis vartojimui formomis, pavyzdžiui, guminukai, kramtomosios tabletės ar sirupai. Tačiau prieš duodant vaikui vitaminus, pasikonsultuokite su gydytoju, kuris rekomenduos vartojimo būdą ir tinkamą dozę.
Nuo ko pradėti, norint atpratinti vaiką nuo sauskelnių?
Tai be galo svarbus vaiko raidos etapas, kuris reikalauja tinkamo pasiruošimo ir kantrybės. Taigi, nuo ko pradėti?
Supažindinkite vaiką su puoduku
Be abejo, pradėti reikia nuo pažinties su puoduku. Pastatykite puoduką gerai matomoje vietoje, kad vaikas juo susidomėtų. Aiškiai paaiškinkite, kas tai per daiktas ir kam jis reikalingas. Pasodinkite kūdikį ant puoduko - leiskite jį išbandyti, apžiūrėti ir paliesti. Norėdami pritraukti vaiko susidomėjimą, galite priklijuoti ryškius lipdukus ant puoduko išorės. Vaikas turi suprasti, kad puodukas nebaisus, o įdomus, smagus ir reikalingas.
O tuomet, vaikui būnant namuose, dienos metu vienkartines sauskelnes pakeiskite įprastomis kelnaitėmis. Žinoma, iš pradžių susidursite su tuo, kad jūsų vaikas šlapinasi ir tuštinasi tiesiai į savo kelnaites. Tokiais atvejais turite išlikti ramūs ir nebarti vaiko, o paaiškinti kad tai, kas vyksta, yra įprastas dalykas, o ne problema ar priežastis susierzinti. Ir paaiškinkite vaikui apie visą veiksmų seką po „avarijos“. Jis turi suprasti, kad po šlapinimosi ar tuštinimosi į kelnaites reikia nusiprausti ir persirengti. Tačiau neverta jaudintis, jei mažylis nepradės domėtis puoduku, kai tik nustosite dėti jam sauskelnes. Tam, kad jis suprastų, kodėl apskritai naudojamas puodukas, reikia laiko. Palaipsniui vaikas supras, kad šlapios kelnaitės nėra malonu ir pradės eiti ant puoduko. Ir nepamirškite pagirti savo vaiko, kai jis nueina ant puoduko. Galite jį apdovanoti kokia nors smulkmena už šį gerą poelgį. Tačiau jūs negalite priversti kūdikio sėdėti ant puoduko ir laikyti jo ten jėga. Taip nieko nepasieksite, tik padėsite vaikui susidaryti neigiamą įspūdį apie puoduką ir įgauti baimę.
Dienos miegas be sauskelnių
Prieš miegą reikia įtikinti vaiką nueiti ant puoduko. Ant lovos patieskite vienkartinį paklotą, aprenkite mažylį sausais drabužiais ir paguldykite į lovą. Jei pradžioje vaikas šlapinasi miegodamas - nieko baisaus. Svarbiausia, kad mažylis priprastų miegoti be sauskelnių ir suprastų, kad patogiam poilsiui jų tikrai nereikia. Vaikui pabudus, pasodinkite jį ant puoduko. Būtina išsiugdyti įprotį eiti ant puoduko prieš miegą ir po jo, kad poilsio metu nekiltų noras šlapintis.
Nakties miegas be sauskelnių
Kuomet vaikas jau dienos metu sėkmingai išsiverčia be sauskelnių - nedėkite jų ir nakčiai. Prieš eidami miegoti, būtinai pasodinkite mažylį ant puoduko ir palaukite, kol jis atsipalaiduos. Tačiau neverskite jo, jei jis to nenori. Kad vaikui būtų psichologiškai lengviau, jam sėdint ant puoduko galite padainuoti dainelę ar paskaityti pasaką. Prieš miegą taip pat neduokite gerti daug skysčių. Tačiau galite duoti mažyliui atsigerti vandens pabudus. Galite naudoti buteliukus ar gertuves su rankenėlėmis (Mother-K ar Avent buteliukai), kad vaikas galėtų gerti savarankiškai. Be to, nepamirškite nakčiai palikti įjungtą naktinę lemputę, kad mažylis nebijotų pabusti ir paprašyti ant puoduko. Ant lovytės uždėkite vienkartinį paklotą, kad “avarijos” atveju jam nebūtų nemalonu miegoti ant šlapios patalynės. O vos tik vaikui pabudus, pirmiausia pasodinkite ji ant puoduko, ir nesvarbu, ar jis šlapinosi naktį, ar ne.
Pasivaikščiojimas be sauskelių
Tai paskutinis kūdikio atpratinimo nuo sauskelnių etapas. Vaikui turi būti aiškiai paaiškinta, kad jis eina pasivaikščioti be sauskelnių, vadinasi, negali šlapintis į kelnes. Paaiškinkite vaikui, kad jei jis užsimanys į tualetą, turi iš karto pranešti jums, o ne bandyti kentėti iki paskutinio. Prieš einant pasivaikščioti būtinai reikia nueiti ant puoduko. Pirmieji pasivaikščiojimai turėtų būti pakankamai trumpi ir netoli nuo namų, kad vaikui užsimanius į tualetą, galėtumėte greitai sugrįžti.
Klaidos, kurių tėvai turėtų vengti
Atpratinimo procesas reikalauja kantrybės ir supratimo. Vengdami šių klaidų, galite palengvinti šį etapą sau ir vaikui:
- Nelyginkite savo vaiko su kitais: Labai dažnai tėvai, išgirdę, kad bendraamžiai jau atsisakė sauskelnių, nori kuo greičiau atpratinti ir savąjį. Tačiau nereikia pamiršti, kad kiekvienas vaikas yra individualus.
- Nebarkite ir negėdinkite savo vaiko: Rėkti ant vaiko ar gėdinti jį dėl to, kad jis šlapinasi į kelnes - blogas sprendimas. Taip tik sukelsite neigiamas emocijas, o be to, vaikui gali išsivystyti kompleksai. Turėtumėte palaikyti ir girti savo vaiką, net ir už nedidelius pasiekimus. Tuomet teigiami rezultatai ateina greičiau.
- Neverskite: Jei vaikas nenori sėdėti ant puoduko, versti jį tą daryti tikrai nebus naudinga. Visada galite sugalvoti variantų, kaip sudominti vaiką naudotis puoduku sukuriant teigiamas emocijas.
- Neskubėkite: Nemėginkite vaiko atpratinti nuo sauskelnių per vieną dieną. Patikėkite, jam tai sukelia stresą. Viskas turi vykti palaipsniui.
- Nepasiduokite pusiaukelėje: Tikrai nereikia pasiduoti ir vėl grįžti prie sauskelnių todėl, kad pavargote keisti šlapius drabužius. Nepamirškite, kad tai tik laikini sunkumai. Labai greitai vaikas puikiai jausis be sauskelnių ir pats norės eiti ant puoduko. Jums tereikia būti kantriems ir padėti mažyliui pereiti į naują gyvenimo etapą.
Sauskelnių keitimo patarimai, kurių nežinojote iš pediatro tėčio
Kada sauskelnės yra šlapios naujagimiui?
Daugeliui kūdikio susilaukusių tėvų kyla visa puokštė klausimų, susijusių su mažylio šlapinimusi. Dažniausi jų - kiek šlapių sauskelnių normalu kasdien pakeisti ar kokios spalvos ir kvapo turėtų būti kūdikio šlapimas. Naujagimių šlapimo pūslė - labai maža, joje gali tilpti vos apie 15 ml šlapimo, todėl naujagimis gali šlapintis beveik kas valandą. Jei mažylis miega, nežadinkite jo norėdami pakeisti sauskelnes. Žindančios mamos dažnai jaučia didesnį nerimą nei mamos, maitinančios naujagimius iš buteliuko pieno mišiniu ar nusitrauktu pienu. Kai duodate buteliuką, lengviau žinoti, ar naujagimis gauna pakankamai pieno. Visiškai normalu, jei naujagimiui per dieną pakeičiate 4-6 šlapias sauskelnes, nors kartais gali tekti keisti sauskelnes ir kas valandą ar vos kas tris valandas. Žindomų kūdikių šlapių sauskelnių kiekis pirmąją gyvenimo savaitę keičiasi kasdien. Pirmosiomis dienomis naujagimis negaus daug motinos pieno, todėl natūralu, kad gali užtekti pakeisti vos vienas ar dvejas sauskelnes. 3-5 dienos: trečią ar ketvirtą dieną po gimdymo krūtys prisipildys pieno, naujagimis daugiau ir dažniau žįs, tad dažniau teks keisti ir sauskelnes. 6 ir vėlesnės dienos: naujagimiui per 24 val. Tačiau jei nuo pat gimimo kūdikis nesiskundžia apetitu ir kas maždaug 3 val. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į šlapių sauskelnių kiekį. Naujagimiai turėtų "sušlapinti" penkias šešias vienkartines sauskelnias arba šešias-aštuonias medžiagines skaidriu geltonos spalvos šlapimu. Turėtumėte sulaukti 2-4 kartus garstyčių spalvos išmatų. Atkreipkite dėmesį į pačias šlapias sauskelnes. Nebūtina to daryti, jei manote, kad tai netrukdo vaikučio miegui. Nakčiai rinkitės ilgesnį sugeriamumo laiką turinčias sauskelnes. Pasistenkite jas pakeisti prie pat guldant vaikutį miegoti.
Kaip daugelis žinome, naujagimiai išskiria tik nedidelį kiekį šlapimo, o vienkartinės sauskelnės labai gerai jį sugeria. Tad gali būti sunku atskirti, ar sauskelnės šlapios ir ar jūsų kūdikis pakankamai šlapinasi. Naujagimio šlapimas turėtų būti bespalvis arba šviesiai gelsvas. Tačiau jei žindote, kartais galite pastebėti nežymius spalvos pokyčius. Motinos pieno spalvą gali pakeisti gali tam tikri maisto produktai, maistiniai dažai, papildai ir kt. Koncentruotas šlapimas būna labai tamsiai geltonos spalvos ir skleidžia intensyvų kvapą. Labai koncentruotame šlapime pirmosiomis gyvenimo dienomis gali būti uratų kristalų (šlapimo rūgšties kristalų).
Tiek berniukų, tiek mergaičių vystykluose gali būti šiek tiek kraujo, tačiau dėl skirtingų priežasčių. Pseudomėnesinės. Pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl hormonų įtakos naujagimėms mergaitėms gali atsirasti kraujo atspalvio makšties išskyrų. Apipjaustymas: po apipjaustymo berniukų vystykluose gali būti šiek tiek kraujo.
Jei kūdikis negauna pakankamai skysčių, jam gali prasidėti dehidratacija - ganėtinai pavojinga būklė. Šlapimo takų infekcija gali pakeisti kūdikio šlapimo kiekį, spalvą ar kvapą. Valykite kūdikio užpakaliuką nuo priekio užpakaliuko link (t. y.
Sauskelnių dermatitas ir iššutimai
Sauskelnių dermatitas yra vienas didžiausių ir nemaloniausių iššūkių, su kuriuo susiduria tėvai, auginantys mažylius. Teigiama, kad net 65 % kūdikių yra pajutę sauskelnių dermatito keliamus simptomus. Įdomu tai, jog žindomi kūdikiai rečiau serga sauskelnių dermatitu, nes jų išmatų pH yra mažesnis nei kūdikių, kurie maitinami mišiniais. Dažniausiai sauskelnių dermatitu suserga kūdikiai iki 9-12 mėnesių. Tačiau fiksuojama, kad ši liga gali pasireikšti ir iki dvejų metų. Įdomu tai, jog vienodai serga ir mergaitės, ir berniukai. Paprastai bėrimai būna arba lengvi, arba vidutinio sunkumo. Dažniausiai sauskelnių dermatitas yra kontaktinio dermatito forma. Tai reiškia, kad odos uždegiminis procesas prasideda nuo sąveikos su tam tikra medžiaga. Sauskelnių dermatito atveju šlapimas ir išmatos sudirgina odą. Candida infekcija - tai kitaip vadinama mielių infekcija sauskelnių srityje. Seborėja - tai lėtinė uždegiminė liga, kurios priežastys vis dar nežinomos. Bet kuriam naujagimiui ar kūdikiui gali pasireikšti sauskelnių dermatito požymiai. Visų pirma, medicinos specialistai rekomenduoja nedelsti. Jei sauskelnių dermatitas negydomas, pažeistoje odos vietoje gali atsirasti Candida infekcija. Savigyda neužsiimkite ir rinkitės efektyvias ir kokybiškas priemones, pvz., Dermolivo putas. Dermolivo putos - švelnios, odą apsaugančios putos kūdikiams nuo iššutimų, kurios sukuria barjerą, minkština, ramina, sutraukia, pasižymi prieš raudonį raudonį veikiančiu efektu. Svarbu tai, jog šios putos nesausina odos, nors sudėtyje yra cinko. Sudėtyje esantys 3 svarbūs komponentai, tokie kaip „EvoGold“, t. y..
Pirmagimių tėveliai dažnai susiduria su šia problema. Nors nėra konkretaus amžiaus standarto, kada laikas išbandyti užmaunamas sauskelnes, atsakymas paprastas - kai mažylis pradėjo daugiau judėti, o sauskelnių keitimui reikia daugiau laiko bei kantrybės nei anksčiau! Daugelis mamų, kai mažylis pradeda šliaužioti, pereina prie užmaunamų sauskelnių. Vartymasis, šliaužimas, atsistojimas ir t. t. - kuo labiau jūsų mažylis augs ir judės, tuo daugiau laiko užtruks sauskelnių keitimas. Tai buvo lengva užduotis, kai kūdikis tik miegojo. Kai pajusite, kad tapo sunku uždėti sauskelnes ant besisukančio kūdikio užpakaliuko ir tvirtai užsegti lipdukus, reiškia atėjo laikas pereiti nuo lipdukais užsegamų sauskelnių prie kelnaičių (užmaunamų) tipo sauskelnių. Daugelis patyrusių mamų sako: „Mes perėjom prie sauskelnių-kelaničių, kai mano vaikas pradėjo šliaužioti“.
Užmaunamos sauskelnės turi tamprų dirželį ant juosmens ir šonuose, todėl jas lengva užmauti ant besisukančio mažylio. Jie puikiai tinka vaikui, nespaudžia jo juosmens bei apačios. Be to, jūs neturite jaudintis dėl šlapimo ir išmatų nutekėjimo. Kai kurios mamos nori pereiti prie užmaunamų sauskelnių, nes jų mažylis pradėjo daug judėti, tačiau nerimauja, kad kūdikis vis dar per mažas. Jei esate viena iš jų, nesijaudinkite, naudojant japoniškas sauskelnes galite anksti pereiti prie sauskelnių-kelnaičių. Yra mamų, kurios mano kad užsegamo tipo sauskelnes lengviau naudoti nei užmaunamo.
Medicinos specialistai rekomenduoja nedelsti. Jei sauskelnių dermatitas negydomas, pažeistoje odos vietoje gali atsirasti Candida infekcija. Savigyda neužsiimkite ir rinkitės efektyvias ir kokybiškas priemones, pvz., Dermolivo putas. Dermolivo putos - švelnios, odą apsaugančios putos kūdikiams nuo iššutimų, kurios sukuria barjerą, minkština, ramina, sutraukia, pasižymi prieš raudonį raudonį veikiančiu efektu. Svarbu tai, jog šios putos nesausina odos, nors sudėtyje yra cinko. Sudėtyje esantys 3 svarbūs komponentai, tokie kaip „EvoGold“.
Jei jau auginate kūdikėlį ar laukiatės ne pirmojo - jums tai atrodo vienas juokas ir jokių klausimų nekyla, o štai pirmą kartą tapsiantiems tėveliams jau sunkiau. Pamenu, kaip ligoninėje norėdama įrodyti seselėms, kad viską pati moku pirmą kartą su vyru dukrelei keitėme sauskelnę. Kūdikiams sauskelnes reikia keisti kiekvieną kartą, kai tik pastebėjote jog jose jau yra skysčio, jos yra drėgnos (ne iš išorės, bet viduje). Tai bus ne tik maloniau, bet ir sveikiau - išvengsite iššutimų. Geriausias šlapinimosi ir tuštinimosi rodiklis yra kiek mažylis suvalgo ir ar yra sveikas. Naujagimiai turėtų "sušlapinti" penkias šešias vienkartines sauskelnias arba šešias-aštuonias medžiagines skaidriu geltonos spalvos šlapimu. Taip pat turėtumėte sulaukti 2-4 kartus garstyčių spalvos išmatų. Atkreipkite dėmesį į pačias šlapias sauskelnes. Nebūtina to daryti, jei manote, kad tai netrukdo vaikučio miegui. Nakčiai rinkitės ilgesnį sugeriamumo laiką turinčias sauskelnes. Pasistenkite jas pakeisti prie pat guldant vaikutį miegoti. Dar kartą pabrėžiame, kad kiekvienas kūdikis yra skirtingas, kaip ir jo raida, vystymasis. Nėra tikslių taisyklių, bet dažniausiai rekomenduojama pradėti tai daryti nuo 18 mėnesių.
Paguldykite kūdikį ant sauso, tvirto ir saugaus paviršiaus. Atsekite lipdukus laikančius senąsias sauskelnes laikydami abi kūdikio kojytes kitoje rankoje. Nuimkite sauskelnę ir kruopščiai šlapia servetėle nuvalykite kūdikį arba nuprauskite po tekančiu vandeniu prieš tai patikrinę temperatūrą. Tuomet išskleiskite ją į priekį, išlyginkite nugarinę dalį, ištiesinkite kraštelius, patikrinkite ar viskas tiesiai ir užsekite lipdukus.
Kaip valyti, plauti gulintį žmogų?
Šlapimo nelaikymas yra ne tik medicinos praktikos, bet ir socialinė, psichologinė bei gyvenimo kokybės problema. Dėl nuolatinės drėgmės ir nemalonaus kvapo šlapimo nelaikantį asmenį vargina nuolatinis diskomforto jausmas, jis praranda pasitikėjimą savimi, didėja socialinė atskirtis tarp jo ir aplinkinių. Ilgainiui atsisakoma mėgstamų užsiėmimų, vengiama intymaus bendravimo, dėl blogų santykių su bendradarbiais ir darbdaviais bei dažno darbo vietos keitimo gali kilti ir finansinių problemų.
Šlapimo nelaikymo mechanizmas
Tarptautinė šlapimo sulaikymo draugija šlapimo nelaikymą apibrėžia kaip objektyviai vertinamą būklę, kada nevalingai išteka bet koks šlapimo kiekis. Vyresniame amžiuje su šlapimo nelaikymu susiduria 17 proc. vyrų ir 35 proc. moterų. Šlapimo pūslė yra tamprus organas, prisitaikantis prie didėjančio tūrio, nedidėjant slėgiui šlapimo pūslėje. Šlapimas nesulaikomas tada, kai sutrinka dubens dugno organų palaikomoji funkcija, pakinta šlaplės ir šlapimo pūslės slėgių gradientas ar sutrinka šlapimo sistemos organų nervinė reguliacija. Dažniausiai pasitaiko šie 5 šlapimo nelaikymo patofiziologijos mechanizmai: įtampos šlapimo nelaikymas, skubos šlapimo nelaikymas (hiperaktyvi šlapimo pūslė), mišrus šlapimo nelaikymas, perpildymo nelaikymas ir funkcinis šlapimo nelaikymas.
Nukenčia gyvenimo kokybė
„Nesvarbu, kiek išteka šlapimo - lašelis, du, šaukštas, stiklinė, visas pūslės turinys. Jeigu tai įvyko nevalingai, vadinasi, žmogus nelaiko šlapimo. Lietuvoje šlapimo nelaikymu skundžiasi apie 300 tūkst. žmonių, t. y. kas ketvirta moteris ir kas dešimtas vyras (įskaitant visas amžiaus grupes), kenčiančių dėl šio sutrikimo. Vyresniame amžiuje ši būklė dažnėja - nuo 85 metų kas antras žmogus skundžiasi šlapimo nelaikymu. Moterims ši bėda pasitaiko gerokai dažniau“, - apžvelgdama pastarojo meto statistinius duomenis tikina VšĮ Inkocentras direktorė Jurga Misevičienė. Dėl šlapimo nelaikymo itin nukenčia žmo gaus gyvenimo kokybė. Lietuvoje per metus padaroma apie 1200 radikalių prostatos vėžio šalinimo operacijų, po kurių šlapimo nelaiko net 20 proc. pacientų. Per 12 mėnesių šlapinimosi funkcija atsigauna maždaug 80 proc. operuotų pacientų, tačiau bent 10 proc. vyrų ir toliau turi gyventi nelaikydami šlapimo. Per metus Lietuvoje nelaikančiųjų šlapimo gretos padaugėja 75 vyrais, kuriems šlapinimosi funkcija jau niekada neatsikurs.
Šlapimo nelaikymas vystosi jau ankstyvose prostatos išvešėjimo stadijose. Anot gydytojos J. Misevičienės, chirurginės operacijos metu gali būti pažeisti nervai, inervuojantys šlapimo pūslės rauką, kuris uždaro šlapimo pūslę. Tai reiškia, jog šlapimas nevalingai gali bet kada pasišalinti iš pūslės. Šlapimo nelaikymas labai pablogina žmogaus problema. Vienas aštriausių jos aspektų - sklindantis nemalonus kvapas, kurio ligonis dažnai pats neužuodžia. Todėl natūralu, kad aplinkiniai asmenys, kolegos ar kiti visuomenės nariai tokio žmogaus ima vengti. Tokiais atvejais tenka naudoti šlapimą sugeriančias priemones. Tai sukuria nemažai papildomų nepatogumų. Pavyzdžiui, žmogui būna sunku pasikeisti priemonę, kad nepamatytų bendradarbiai, ne visada yra galimybių tai atlikti ir pan. Nutekėjęs šlapimas gali sukelti įvairias odos ligos. Pavyzdžiui, jeigu ligonis nevaikštantis - gali atsirasti pragulos, kankinti nemiga (nes neretai tokiam žmogui tenka keltis kelis kartus per naktį).
„Buvęs socialiai aktyvus žmogus visko atsisako, nes nežino, kas atsitiks, kur kokia „avarija“ jį ištiks. Iškyla ir finansinių problemų - slaugos priemonės atitinkamai kainuoja, valstybė kompensuoja šias priemones ne visiems pacientams, kuriems jos yra reikalingos. Daugumai jų slaugos priemonėms tenka išleisti nemažai savo pajamų. Dalis pacientų, sergančių Parkinsono, Alzheimerio ligomis, po prostatos operacijų šlapimo nelaikymo problemą sprendžia patys, jokios pagalbos iš valstybės jie nesulaukia. Pasireiškia sunkumų ir gydant šlapimo nelaikymą chirurginiu būdu, nes neretai už šias operacijas reikia sumokėti pačiam pacientui. Yra sergančiųjų, kurie patys nusišlapinti negali, todėl jiems būtini kateteriai. Deja, šių medicinos priemonių kompensavimo kiekis visiškai nepatenkina elementarių žmogiškųjų poreikių“,- teigia VšĮ Inkocentras direktorė J. Misevičienė. Aktualūs tokiems pacientams tampa ir seksualinio gyvenimo sutrikimai - ne visi partneriai geba su jais susitaikyti. Vyrams prisitaikyti ypač sunku. Tačiau, anot J. Misevičienės, visais atvejais derėtų priminti, jog svarbiausia problema - ne šlapimo nelaikymas. Didžiausia bėda - nieko nedaryti. Apie visas su šlapimo nelaikymu susijusias problemas reikia kalbėti atvirai ir drąsiai, neslepiant įvairių detalių. Tik tada bus galima tikėtis palankaus jų sprendimo.
Urologai stengiasi dėl savo pacientų
Lietuvos urologai, ypač - nagrinėjantys priešinės liaukos vėžio gydymo aktualijas, vyrų šlapimo nelaikymo problematikai skiria daug dėmesio. LSMUL KK Urologijos klinikos vadovas, Lietuvos urologų draugijos prezidentas prof. Marius Jievaltas pripažįsta, jog šlapimo nelaikymo (ypač vyrų) problema vis dar išlieka labai aktuali. Daugeliui šia liga sergančių vyrų reikalingas radikalus operacinis gydymas, kuris irgi sukelia įvairių pasekmių, nepatogumų. Daugeliui vyrų po radikalios prostatektomijos išsivysto šlapimo nelaikymas - tai neigiamai veikia jų psichiką ir somatinę sveikatą, mažina darbingumą, blogina gyvenimo kokybę. Padėti tokiems pacientams galima, priemonių yra, ir jos nėra brangios. Skaičiavimai rodo, kad Lietuvos sveikatos priežiūros biudžetas nesunkiai rastų lėšų, reikalingų šioms priemonėms įsigyti ir kompensuoti.
Klinikiniai pavyzdžiai
Didelę klinikinio darbo patirtį turintis urologas, prof. Balys Dainys pripažįsta, jog šlapimo nelaikymas yra liga, kurios gėdijamasi. Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai ją priskiria prie ligų, dėl kurių labai nukenčia gyvenimo kokybė. Ligonis gali prarasti darbingumą, jaustis atstumtas, vienišas, netekti bendravimo džiaugsmo, patiria daug fizinių ir dvasinių kančių… Profesoriaus teigimu, yra įvairių šlapimo nelaikymo tipų. Paprašytas prof. B. Dainys pateikia keletą konkrečių klinikinių atvejų, kurie iliustruoja įvairias vyrų šlapimo nelaikymo priežastis. Antai 65 metų pacientas, kuriam prieš metus buvo atlikta radikali prostatektomija dėl 2 stadijos prostatos vėžio, po operacijos nelaiko šlapimo. Naktį jis išlieka sausas, tačiau,atsikėlus eiti į tualetą, šlapimas pasipila per kojas. Dieną visas šlapimas išbėga į įklotus. Šlapimo pūslėje dienos metu šlapimo nesusikaupia tiek, kad galėtų tualete pasišlapinti. Tai Incontinentio totalis - visiškas šlapimo nelaikymas. Kitas, 72 metų vyras apie 10 metų geria įvairius vaistus dėl gerybinio prostatos išvešėjimo. Ligonis negali iki galo pasišlapinti, jaučia spaudimą šlapimo pūslėje. Šlapinasi dažnai ir po nedaug arba šlapimas nuolat laša Jis pripažino, jog keletą dienų prieš šį sutrikimą gėrė alkoholio, alaus, valgė aštraus maisto… Tai netikras šlapimo nelaikymas - Incontinentio urinae spuria. Jam nustatytas tariamas šlapimo nelaikymas dėl persipildžiusios šlapimo pūslės.
Dar vienas pas urologą atėjęs konsultuotis pacientas - statybose dirbantis 38 metų vyras. Praėjus dienai po to, kai buvo pasėdėjęs lauke ant sukrautų plytų, pradėjo dažniau šlapintis. Nekreipė į tai dėmesio, nesigydė. Po poros dienų atsirado nenumaldomas imperatyvinis noras šlapintis. Dažnai nespėja nubėgti iki tualeto ir vaikšto šlapiomis kelnėmis. Tai yra tariamas šlapimo nelaikymas. O iš tikro tai yra šlapimo nesulaikymas dėl ūminio prostatito ir dirglios šlapimo pūslės. Šie pavyzdžiai rodo, kad kartais vyrus ištinka rimta šlapimo nelaikymo problema labai netikėtai…
Priežiūros priemonės
Šlapimo nelaikymo slaugos ir priežiūros struktūroje svarbus vaidmuo tenka ir šlapimą sugeriančioms priemonėms, padedančioms ge riau kontroliuoti šlapimo nelaikymo keliamus higienos nepatogumus (sausumo pojūtį, nemalonaus kvapo kontrolę ir pan.). Parenkant skysčius sugeriančią priemonę - sauskelnes arba vyriškus įklotus - atsižvelgiama į šlapimo nelaikymo laipsnį ir į tai, ar pacientui reikalinga pagalba keičiant priemonę, ar jis geba ja pats savarankiškai naudotis, kokioje padėtyje (stovint, gulint, tualete, lovoje ar kt.) sugeriamoji priemonė keičiama. Pacientams, nelaikantiems šlapimo, reikia parinkti geriausiai jų poreikius atitinkančius gaminius. Netinkama šlapimą sugerianti priemonė gali paskatinti kitas problemas. Specialistai pataria rinktis tik gerai vertinamas, kokybiškas priemones. 40 metų patirtį turinti TENA yra šlapimo nelaikymo problemų sprendimo lyderė pasaulyje. Esant labai lengvam arba lengvam šlapimo nelaikymui, rekomenduojami specialiai vyrams sukurti įklotai TENA Men. Vyrai dažnai klysta manydami, kad tokios šlapimą sugeriančios priemonės skirtos tik moterims. Todėl gydytojai, slaugytojai patiriantiems apatinių šlapimo takų simptomus vyrams galėtų rekomenduoti specialiai jiems skirtas higienos priemones. Šie išgaubti TENA Men gaminiai atitinka vyrų anatomiją, todėl gerai ir saugiai priglunda, turi nemalonaus kvapo neutralizavimo sistemą. Jei šlapimo nelaikymas yra vidutinis, vietoj įklotų pacientai gali naudoti specialiai vyrams skirtas kelnaites. VšĮ Inkocentras direktorė J. Misevičienė primena, jog šlapimo nelaikančių žmonių problemoms spręsti SAM sukurta darbo grupė bando išsiaiškinti slaugos priemonių prieinamumo gerinimą, tačiau šis klausimas sprendžiamas pernelyg lėtai ir kol kas rezultatais nedžiugina. Valstybės paramos įsigyjant šlapimą sugeriančias priemones labiausiai laukia sergantieji Parkinsono, Alzheimerio ligomis, pacientai po prostatos vėžio operacijų. Šiam tikslui įgyvendinti reikėtų beveik 4 mln. eurų per metus. VšĮ Inkocentras duomenimis, 3 proc. darbingo amžiaus žmonių dėl šlapimo nelaikymo negali dirbti. Per metus valstybė praranda 118 mln. eurų nekompensuojant net 1 vnt. šlapimą sugeriančio produkto asmenims, kuriems nustatytas šlapimo nelaikymas, nes vienas darbingo amžiaus žmogus kasmet sukuria apie 10 725 eurus BPV.
Kuo skiriasi įklotai ir sauskelnės? Įklotai dažniausiai naudojami esant lengvam šlapimo nelaikymui. Pavyzdžiui, kai ką nors sunkaus keliant, kosėjant, nevalingai išteka keli lašai šlapimo. Kaip valyti, plauti gulintį žmogų? Yra sukurti specialūs kremai ir putos, kurie skirti drėgnam viso žmogaus kūno, išskyrus plaukuotąją dalį, valymui ir plovimui. Šių priemonių nereikia papildomai nuplauti vandeniu, tam naudojama speciali pirštinė. Ar vyrams ir moterims yra skirtos tokios pačios sauskelnės? Sauskelnės yra universalios, todėl jos skirtos naudoti ir vyrams, ir moterims. Ar yra sauskelnių labai dideliems žmonėms? Prižiūriu mamą, kuri sveria virš 150 kilogramų. Taip, yra ir didelių sauskelnių - jos žymimos XL. Tokios sauskelnės tinka žmonėms, kurių klubų apimtis yra didesnė nei 120 cm. Kiek skysčių daugiausiai gali sugerti sauskelnės? Didžiausio sugėrimo lygio sauskelnės gali sugerti iki 4-4,5 litro skysčių. Ar tinka vaikiškos drėgnos servetėlės suaugusio žmogaus kūno priežiūrai? Suaugusių žmonių kūno priežiūrai, drėgnam kūno valymui yra sukurtos specialios priemonės. Jos patogesnės nei vaikiškos, nes yra didelės - viena servetėle galima nuvalyti visą kūną. Kas tai yra sauskelnės-kelnaitės? Sauskelnės-kelnaitės yra specialios formos sauskelnės, kurios panašios į apatines kelnaites. Jų apačioje yra sugeriantis sluoksnis, o viršutinė dalis pagaminta iš orui pralaidaus audinio. Jos idealiai tinka naudoti vaikščiojantiems žmonėms, turintiems šlapimo nelaikymo problemą. Tokios sauskelnės yra beveik nematomos, nečeža, gali sukerti iki 2 l skysčio. Įklotai būna dviejų rūšių: klijuojami prie apatinio trikotažo arba specialių tinklinių kelnaičių arba fiksuojami apatinių rūbų. Pastarieji dažniausiai skirti vidutiniam ir sunkiam šlapimo nelaikymui. Jie sugeria daugiau nei 1 l skysčio. Skystis iš sauskelnės gali prabėgti dėl keleto priežasčių. Pirma - galbūt naudojamos per didelės sauskelnės ir skystis prabėga dėl susidariusio tarpo tarp žmogaus kūno ir per didelių sauskelnių. Dažnai painiojamas žmogaus dydis ir sauskelnių sugėrimo dydis. Jei žmogus yra vidutinio kūno sudėjimo, jis turi naudoti būtent vidutinio, o ne didelio dydžio sauskelnes. Antra - sauskelnės turi apsauginius bortelius, kuriuos prieš naudojant sauskelnes reikia atversti ir paruošti. Uždėjus sauskelnes su neparuoštais borteliais, esant didelei šlapimo srovei, sauskelnės nespėja sugerti skysčio, o borteliai neapsaugo nuo pratekėjimo. Trečia - pasirinktos neteisingos sugėrimo gebos sauskelnės. Kas ir kokiu būdu pacientui gali skirti kompensuojamų sauskelnių dėl šlapimo nelaikymo, jei ligoniui nustatytas spec. priežiūros poreikis, o pagal jį sauskelnės nepriklauso. Asmenims, kuriems iki 2005 m. liepos 1 d. nustatyta visiška negalia ir galiojimas nėra pasibaigęs,arba asmenims, kuriems po 2005 m. liepos 1 d. nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis, yra kompemsuojamą 30 vnt. Turint diagnozę T91.3( CNS ir nugaros smegenų sužalijimo padarinių), bendrosios praktikos gydytojas gali išrašyti 30 vnt.
Parengė R. Straipsniai
tags: #kodel #pro #sauskelnes #slapias #sonas
