Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai sveikata ir gerovė tampa dar svarbesnės ne tik jai, bet ir besivystančiam kūdikiui. Vienas iš dažniausiai iškylančių klausimų per šį laikotarpį yra apie vaistų vartojimą, ypač kai kalbama apie skausmo malšinimą.
Nėštumo metu neatsakingai vartojami vaistai gali pakenkti ne tik būsimajai mamai, bet ir besivystančiam kūdikiui. Vaistų pasirinkimas ir saugumas yra itin svarbus, nes ne visi vaistai nuo skausmo yra vienodai saugūs nėštumo metu. Vieni iš jų gali būti saugūs, jei vartojami tinkamomis dozėmis ir laiku, tačiau kiti gali kelti pavojų besivystančiam vaisiui.
Registruojant naujus vaistus, tyrimai su nėščiosiomis nėra atliekami. Visa informacija apie vaisto saugumą nėštumo metu kaupiama jam jau esant rinkoje. Tik tada pradedami rinkti duomenys iš klinikinių atvejų, atliekami epidemiologiniai tyrimai, kuriami registrai ar atliekami kiti poregistraciniai tyrimai. Apie ilgą laikotarpį naudojamus vaistus ir jų poveikį besilaukiančioms moterims žinome daugiau nei apie naujus vaistus, todėl nėščiosioms dažniau rekomenduojama rinktis seniau rinkoje esančius medikamentus.
Kiekvienas vaistų pasirinkimo atvejis - unikalus ir reikalaujantis individualaus sprendimo, nes tai priklauso nuo nėštumo stadijos ir nuo ligos, kuria serga pacientė. Vaistus rekomenduojama pradėti gerti tik pasitarus su gydytoju ir tęsti vartojimą su jo priežiūra.
Vaistų kategorijos nėštumo metu
Visi vaistai skirstomi į 4 kategorijas, kur A ir B kategorijos vaistai laikomi palyginti saugiais, C - kiek rizikingais nėščiosioms, o D - tie, kurių vartoti apskritai nerekomenduojama viso nėštumo metu.
Saugūs ir pavojingi vaistai nėštumo metu
Paracetamolis (acetaminofenas)
Paracetamolis yra vienas iš dažniausiai rekomenduojamų vaistų nuo skausmo nėštumo metu. Jis laikomas saugiu, jei vartojamas pagal gydytojo nurodymus ir neviršijant rekomenduojamos dozės. Paracetamolis veiksmingai malšina galvos, dantų, raumenų ir sąnarių skausmus, taip pat gali būti naudojamas karščiavimui mažinti. Gydytojai skiria tai nuo galvos skausmo, karščiavimo, skausmų, skausmų ir skaudanti gerklė. Jį galima vartoti bet kuriuo nėštumo metu. Gydytojai gali skirti acetaminofeną tokį, koks yra arba kartu su kitais vaistais. Svarbu pažymėti, kad acetaminofeno vaistus reikia vartoti saikingai. Nors tai nesusiję su persileidimu ar įgimta negalia, poveikis gali būti pastebimas po gimimo. Tyrimai parodė, kad ilgalaikis vaistų vartojimas (nuolat 28 dienas ir ilgiau) padidino elgesio problemų vaikystėje riziką. Nors acetaminofenas nėra susijęs su didelėmis sveikatos problemomis, tokiomis kaip persileidimas ar apsigimimai, vis tiek būtina vartoti kuo mažiau ir trumpiau. Vis tik, svarbu paminėti, kad ilgalaikis ar per didelis šio vaisto vartojimas gali būti susijęs su padidėjusia kai kurių sveikatos sutrikimų rizika kūdikiui, todėl būtina konsultuotis su gydytoju.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, aspirinas ir naproksenas, paprastai nerekomenduojami nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą. Gydytojai rekomenduoja jį vartoti tik iki 20 savaičių. Tyrimai rodo, kad NVNU vartojimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali padidinti persileidimo tikimybę. Paskutinius tris nėštumo mėnestus NVNU nerekomenduojama vartoti moterims, nes dėl jų kūdikio širdies kraujagyslė gali užsidaryti anksčiau nei turėtų. Jei taip atsitiks, kūdikio plaučiuose gali padidėti kraujospūdis. Vartojant NVNU, moterims taip pat gali būti sunku pradėti gimdymą arba gali sumažėti vaisiaus vandenų kiekis aplink kūdikį gimdoje. Didelės ibuprofeno dozės gali sukelti persileidimą, atidėtą gimdymo pradžią, kraujavimus tiek mamai, tiek vaikui, žarnyno gleivinės pažeidimus, tam tikrus smegenų pažeidimus. Ypač svarbu šio vaisto vengti trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuomet vartojamas vaistas gali sukelti širdies ydų besivystančiam kūdikiui. Aspirinas taip pat kelia persileidimo, kraujavimo pavojų. Nimesulidas - inkstų funkcijos anomalijas, vaisiaus vandenų sumažėjimą. Ibuprofenas laikomas saugiu pirmojoje nėštumo pusėje, tačiau vėlyvesniu nėštumo laikotarpiu jo vartoti nerekomenduojama. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, aspirinas ir naproksenas, gali padidinti kraujavimo riziką, sukelti vaisiaus kraujotakos sutrikimus ir kitus sveikatos sutrikimus. Ibuprofenas gali būti saugus pirmojo ir antrojo trimestro metu, tačiau trečiajame trimestre jo reikėtų vengti.
Opioidiniai vaistai nuo skausmo
Bet kokie stiprūs receptiniai vaistai yra laikomi opioidais - tai narkotikai. Todėl šie vaistai yra kontroliuojamos medžiagos ir laikomi neteisėtais be sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo recepto. Jei moterys nėštumo metu vartoja opioidus, kūdikis susiduria su jais ir gali tapti priklausomas. Gimęs kūdikis atsitrauks nuo opioidų. Tai žinoma kaip naujagimių abstinencijos sindromas (NAS). Opioidiniai vaistai, tokie kaip kodeinas, morfinas ar oksikodonas, gali būti skiriami tik labai ypatingais atvejais ir tik gydytojo priežiūroje. Šie vaistai gali sukelti priklausomybę tiek motinai, tiek vaisiui, ir yra susiję su didesne įgimtų apsigimimų, kvėpavimo problemų bei abstinencijos sindromo naujagimiui rizika.
Aspirinas
Kai nėščia moteris nėštumo metu turi keletą kitų medicininių problemų, įskaitant preeklampsiją, gydytojai skiria aspiriną. Taip pat svarbu pažymėti, kad aspirinas mažina kraujo krešulių riziką nėščioms moterims ir didina didelio kraujavimo riziką. Aspirinas, kaip ir daugelis kitų nesteroidinių priešuždegiminių preparatų, nėštumo metu nerekomenduojamas. Tiesa, esama keleto atvejų, kai aspiriną vartoti prisireikia, tačiau ir tada nėščiajai išrašomos labai mažos dozės, ją atidžiai stebi kardiologas ir ginekologas.
Kiti pavojingi vaistai
„Pavojinga vartoti nuo skausmo ibuprofeną, nimesulidą, aspiriną, kompleksinių preparatų skausmui mažinti sudėtyje esantį kodeiną, komplikuotiems spuogams gydyti naudojamą izotretinoiną, epilepsijai ir manijai gydyti natrio valproatą ir valpro rūgštį. Izotretinoinas sukelia persileidimą, kūdikio apsigimimus. Baigus gydymą šiuo preparatu, mėnesį negalima planuoti pastojimo. Natrio valproatas ir valpro rūgštis taip pat sukelia kūdikio apsigimimus. Kodeinas, klonazepamas gali naujagimiui sukelti abstinencijos simptomus. Ankstyvasis šalpusnis būsimam kūdikiui gali sukelti mutacijas ir pakenkti kepenų vystymuisi. Raudonėlis, čiobrelis, šalavijas, kartusis kietis, sena, šaltekšnis, vaistinis rabarbaras - persileidimą ar toksinį poveikį būsimam kūdikiui. Talidomidas (naudojamas vėžio gydymui). Vaistininkė akcentuoja, kad nėštumo metu geriau nenaudoti kremų, kuriuose yra sintetinio vitamino A, hormonų, priemonių turinčių daugiau nei 2 proc. salicilo rūgšties. Tai, kad nėštumo metu pavartojus populiarių migdomųjų vaistų ambieno, jo pėdsakų aptinkama virkštelėje. Vadinasi, vaisto patenka į kūdikio kraujotaką, tai gali būti pavojinga jo sveikatai.
Alternatyvos ir natūralios priemonės
Daugeliui nėščiųjų skausmo malšinimui gali padėti ir natūralios priemonės bei alternatyvūs gydymo būdai, kurie dažnai yra saugesni ir gali būti veiksmingi.
Fizinis aktyvumas ir kineziterapija
Reguliarus fizinis aktyvumas, tokie kaip vaikščiojimas, tempimo pratimai ir specialios nėščiųjų mankštos, gali padėti sumažinti nugaros, sąnarių ar kitus skausmus. Kineziterapeutas gali rekomenduoti saugius pratimus ir padėti sureguliuoti laikyseną, kad būtų sumažintas skausmas.
Šilumos terapija
Šilumos kompresai ar šiltos vonios gali veiksmingai malšinti raumenų ir sąnarių skausmus. Tačiau reikia vengti per didelės šilumos, ypač ties pilvu, kadangi tai gali pakenkti vaisiui.
Akupunktūra ir masažas
Akupunktūra ir masažas yra populiarūs alternatyvūs skausmo malšinimo būdai, kurie gali būti saugūs nėštumo metu, jei juos atlieka kvalifikuoti specialistai.
Žolelių arbatos ir arbatžolės
Nėščioms moterims svarbu atkreipti dėmesį į vartojamų vaistažolių arbatų ir mišinių sudėtį. Nuo peršalimo simptomams lengvinti, imuninei sistemai stiprinti, pykinimui mažinti galima vartoti imbiero arbatą, tačiau džiovinto imbiero negalima suvartoti daugiau nei 1 g per dieną. Ramunėlė tinkama kamuojant virškinimo sutrikimams, skausmui, nerimui, tačiau ją galima vartoti nedideliais kiekiais ir ne nuolatos. Pipirmėčių arbata mažina dujų susidarymą, pykinimą, skrandžio skausmą ar rėmenį, tačiau yra duomenų, kad ji gali skatinti menstruacijų atsiradimą, todėl nerekomenduojama vartoti 1-ąjį trimestrą. Tarp nerekomenduojamų žolelių - čiobrelis, šalavijas, raudonėlis, pelynas, šaltekšnis, sena, rabarbaras, šalpusnis, kraujažolė, sukatžolė bei aviečių lapai.
Imbieras nuo pykinimo
Nėščiųjų pykinimas yra gana dažnas negalavimas, su kuriuo susiduria maždaug 80 proc. nėščiųjų, ypač pirmąjį trimestrą. Esant pykinimui galima naudoti imbiero turinčius preparatus arba pakramsnoti šviežios šaknies gabaliuką, gerti šio prieskonio arbatą. Kovojant su pykinimu teigiamai veikia mėtiniai ledinukai arba pipirmėčių arbata. Pabudus rekomenduojama iš karto nesikelti, o dar kurį laiką pagulėti, pagurkšnoti vandens, lengvai užkąsti. Kamuojamoms pykinimo nėščiosioms patariama valgyti lengvą, mažiau prieskonių turintį maistą.
Mityba
Nėštumas gali būti puikus metas stiprinti sveikos mitybos įgūdžius. O ir įprastai dažna moteris nėštumo metu jaučia didesnę motyvaciją savo mitybos racione sumažinti pridėtinio cukraus turinčių produktų, gazuotų gaiviųjų gėrimų, pusfabrikačių kiekius. Taip pat besilaukiant rekomenduojama saikingai vartoti miltinius patiekalus, riebų, gruzdintą maistą. Nėščiosioms patartina visu laukimo periodu atsisakyti žalios ar šaltai rūkytos mėsos, nepasterizuotų pieno produktų, termiškai neapdorotos žuvies, moliuskų, austrių. Valgant šiuos produktus kyla didelė apsinuodijimų, kurie gali pakenkti tiek besilaukiančiai moteriai, tiek vaisiui, rizika. Visgi nėštumas - puikus metas atrasti sezonines sodo gėrybes, ypač naudingos ankštinės daržovės, daugiau baltymų turintis produktai: varškė, sūris, natūralus jogurtas. Laukiantis naudingų medžiagų galima gauti ir iš tinkamai paruoštos žuvies, kokybiškos mėsos, kietai virtų kiaušinių. Taip pat rekomenduojama vartoti grūdinės kilmės produktus, esančius mitybos piramidės pirmajame lygmenyje, pavyzdžiui, avižas, grikius, perlines kruopas. Naudinga pasimėgauti ir juoduoju šokoladu, džiovintais vaisiais, graikiniais riešutais.
Dietologo vadovas, kaip valgyti kiekvieną nėštumo trimestrą | Jūs prieš maistą | Na ir gerai
Kiti svarbūs aspektai
Folio rūgštis
Dauguma pacienčių jau žino, jog prieš pastojant svarbu, kad organizmui netrūktų vitamino B9, dar kitaip vadinamo folio rūgštimi. Šis mikroelementas turi teigiamos įtakos vaisiaus nervinio vamzdelio susidarymo procesui, taip pat saugo vaisiaus nervų sistemą nuo žalingų aplinkos veiksnių ir mažina apsigimimų riziką. Svarbu žinoti, kad suaktyvėjus vaisiaus bei placentos augimui, reikalingas didesnis folio rūgšties kiekis, nei įprastai. Esant jos trūkumui gali sutrikti leukocitų, eritrocitų bei epitelinių ląstelių dauginimasis, o tai gali lemti priešlaikinį nėštumo nutrūkimą, placentos atsiskyrimą, mažą naujagimio svorį. Anot jos, folio rūgštis taip pat mažina preeklampsijos - nėštumo sukeltos hipertenzijos kartu su proteinurija (baltymo šlapime) riziką. O jeigu kankina rytinis pykinimas, šio mikroelemento papildus rekomenduojama vartoti vakarais, nes pirmoje dienos pusėje jie gali dirginti skrandį. Nėščioms moterims paprastai skiriama geležis ir folio rūgštis. Visi kiti vitaminai ar mikroelementai skiriami individualiai, gydytojui įvertinus jų poreikį moters organizmui.
Vitaminai
Nėštumo metu pavojingos didelės vitamino A dozės, nes jos yra susijusios su didesne apsigimimų rizika. Todėl reikia atidžiai rinktis maisto papildus, kurių sudėtyje yra vitamino A. Kenksmingi gali būti, pavyzdžiui, maisto papildai, kuriuose yra daug vitamino A. Nustatyta, kad šis vitaminas turi įtakos vaisiaus augimui ir jo perteklius gali sąlygoti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Taip pat nevertėtų atsainiai žiūrėti į B grupės vitaminus, mineralų magnio ir cinko vartojimą. Naudingieji, pasak vaistininkės, nėščiosioms yra vitaminai C ir D, folio rūgšties, kalcio bei geležies preparatai, tačiau savo nuožiūra pradėti juos vartoti nėštumo metu nepatartina. Jei jums nusprendžiama vartoti polivitaminus, svarbu pasirinkti būtent nėščiosioms skirtus preparatus ir dėl jų vartojimo pasitarti su gydytoju.
Kosmetika ir grožio procedūros
Vaistininkė akcentuoja, kad nėštumo metu geriau nenaudoti kremų, kuriuose yra sintetinio vitamino A, hormonų, priemonių turinčių daugiau nei 2 proc. salicilo rūgšties. Taip pat patariama kol kas atsisakyti soliariumų, garinių pirčių, karštų vonių. Vaistininkė pataria cheminius plaukų dažus keisti natūraliais. „Sakoma, kad nėštumo metu dažna moteris švyti, todėl net ir atidėtos įprastos grožio procedūros, tikėtina, leis mėgautis atvaizdu veidrodyje. Besilaukiančioms moterims patariama atsisakyti rūgštinių ir lazerinių procedūrų. Taip pat svarbu odą saugoti nuo saulės spindulių, nes nėštumo metu ji gali būti jautresnė. Patarčiau atsargiau rinktis ir kvepalus - aštrūs, intensyvus kvapai gali sukelti diskomfortą ir pykinimą.
Antibiotikai
Nėštumo metu antibiotikus vartoti galima, o laiku paskirtas antibakterinis gydymas yra mažesnė rizika vaisiui nei infekcija. Negydomos bakterinės infekcijos gali sukelti komplikacijas, kurias gydyti reikės didesnėmis antibiotikų dozėmis, o gydymo kursas taps ilgesnis. Pirmąjį nėštumo trimestrą antibiotikų geriau vengti, nes jie padidina persileidimo tikimybę.
Kitų vaistų vartojimas
Vaistų vartojimo rekomendacijos žindant ir nėštumo metu gali skirtis. Kai kurių vaistų negalima vartoti nėštumo metu, tačiau galima juos vartoti žindant. Suabejojus, ar vaistus galima vartoti žindymo metu, reikėtų pasitarti su savo gydytoju ir kartu su juo nuspręsti, kuriuos vaistus reikės pakeisti. Medikamentinės priemonės, tokios kaip purškiami vaistai į nosį, yra neefektyvios nėščiųjų slogai gydyti. Sergant nėščiųjų sloga, rekomenduojama plauti nosį druskos tirpalais ir nepamiršti fizinės veiklos, kuri sutraukia nosies kraujagysles, o tai palengvina ligos simptomus. Jei jums ką nors skauda, viso pasaulio medikai pataria aspiriną keisti tailenoliu, kuris šiuo gyvenimo etapu gali išgelbėti kilus ekstrinei situacijai. Taip pat galima, bet atsargiai. Vidurių užkietėjimas - daugumą nėščiųjų varginanti problema. Dažnai ji susijusi su vitaminų, turinčių padidintą geležies kiekį, vartojimu. Gydant vidurių užkietėjimą visų pirma reikėtų į pagalbą pasitelkti natūralias priemones: gerkite daugiau vandens, valgykite daug ląstelienos turinčių produktų. Pasikonsultuokite su gydytoju, ar negalėtumėte vartoti kitų vitaminų, su mažesniu geležies kiekiu. Jei visos šios priemonės nepadeda, galima pamėginti vartoti dokuzatą, kuris padeda švelniai įveikti šią subtilią problemą. Stipresni stimuliatoriai gali sutrikdyti natūralią žarnyno mikroflorą ir sukurti dar didesnių sveikatos problemų. Jei pakyla temperatūra, tačiau nesiekia 38 laipsnių, reiktų leisti organizmui su virusais kovoti pačiam ir nesiimti jokių priemonių temperatūrai mažinti. Bendrai - kiekviena nėščioji turi tinkamai ilsėtis ir išsimiegoti - miegas padeda organizmui gydyti pačiam save. O jei gydytojas paskyrė tam tikrų preparatų, reiktų tikrinti ne tik jų veikimą, bet ir tarpusavio suderinamumą, kad vaistų veikliosios medžiagos nesukeltų neigiamų reakcijų organizme. Burnos ertmė visada turėtų būti sveika, nepriklausomai nuo jūsų gyvenimo tarpsnio. Net ir nėštumo metu, o tiksliau - ypač nėštumo metu. Tiesa, visas „stipresnes“ odontologų taikomas priemones, kaip antai danties traukimą, šlifavimą, geriau atidėti iki antrojo nėštumo trimestro, kada vaisius bus jau pakankamai susiformavęs ir šios priemonės bei galbūt jūsų patiriamas stresas jam nepakenks. Be to, šiuo metu jau kur kas drąsiau dantų gydymo metu galima naudoti ir tokius nuskausminamuosius, kaip lidokainas - jis priskiriamas B kategorijos vaistams.
Bet kokius vaistus, net ir augalinius ar homeopatinius, nėštumo metu reikia vartoti itin atsargiai. Priešingu atveju, netinkamai parinkti preparatai gali didinti vaisiaus apsigimimų riziką, sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą ar kitas sunkias komplikacijas. Todėl visada svarbu pasikonsultuoti su gydytoju arba vaistininku.
