Pirmosios savaitės po gimdymo yra itin svarbus metas tiek mamai, tiek naujagimiui. Šiuo laikotarpiu moters organizmas prisitaiko prie naujos būklės, o kartu prasideda ir intensyvus pieno gaminimo procesas. Nors žindymas yra natūralus ir naudingas procesas, tačiau kartais gali kilti įvairių sunkumų, susijusių su krūtų priežiūra. Vienos iš dažniausių problemų - krūtų brinkimas, pieno sąstovis (laktostazė) ir krūties uždegimas (mastitas). Šiame straipsnyje aptarsime, kaip atpažinti šias problemas, kaip jų išvengti ir kaip tinkamai jomis rūpintis.
Kas yra mastitas ir laktostazė?
Mastitas - tai skausmingas krūties uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims praėjus kelioms savaitėms po gimdymo, kuomet prasideda intensyvus pieno gaminimo procesas. Tačiau krūties mastitas taip pat gali atsirasti ir vėlesniame žindymo laikotarpyje, kuomet krūtinė nėra pilnai ištuštinama ir prasideda pieno sąstovis, kitaip dar vadinamas laktostaze.
Pieno latakas gali užsibloguoti nuo paprasčiausio spaudimo - kai krūtį spaudžia automobilio saugos diržai, kūdikio vaiknešėlio diržai. Geriausias pagalbininkas - vaikelis. Reikia stengtis kuo dažniau maitinti iš pažeistos krūties, apatinis kūdikio žandikaulis turi būti ties sukietėjimu. Taip pat svarbu visada pagalvoti, kas sukėlė pieno latako užblokavimą. Galbūt tai nutiko dėl to, kad maitinimo metu dėjote pirštą ant krūties ties kūdikio nosyte „kad neuždustų“, o gal dėvite per mažą, spaudžiančią liemenėlę. Pieno latakas gali užsibloguoti nuo paprasčiausio spaudimo. Priežastis gali būti maitinimas visada toje pačioje pozoje, ypač gulint, arba staigus temperatūrų pokytis.
Mastito ir laktostazės simptomai
Krūties mastito ir laktostazės simptomai gali būti įvairūs, tačiau dažniausiai pasireiškia:
- Krūties zonoje jaučiamas guzas arba sukietėjimas.
- Sukietėjusi vieta yra skausminga ir paraudusi, kartais pamėlusi.
- Krūtinė tampa karšta ir matomas patinimas.
- Paraudusioje zonoje juntamas maudimas, skausmas, tempimas ar net deginimas.
- Jei uždegimas arčiau pažasties pusės, galimi limfmazgių padidėjimai ir skausmingumas.
- Mastitas gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį, galvos skausmą ir kaulų laužymą.
- Kitos moterys pažymi, kad simptomai gali būti panašūs į gripo (jie pasireiškia prieš krūties pokyčius).
Pabrinkusios krūtys - kietos, skausmingos, karštos, pakyla temperatūra net su šaltkrėčiu, bloga bendra savijauta, krūtinę, kaklą išmėto rausvomis dėmėmis. Krūtys brinksta dėl to, jog išsiplečia kraujagyslės, priteka daug kraujo, audinių skysčio. Pieno latakai tiesiog blokuojami, iš jų sunkai pasišalina net ir nedidelis pieno kiekis. Dalis pieno baltymo per išsiplėtusias kraujagysles patenka į kraujotaką, sukeldamas šaltkrėtį, karščiavimą. Tai tarsi alerginė reakcija.
Pilnos krūtys - tai sunkios, gumbuotos, kiek skausmingos, tačiau pienas bėga lengvai ir kūdikį pamaitinus jaučiamas palengvėjimas. Mama nekarščiuoja.
Mastito požymiai - silpnumas, aukšta temperatūra ir raumenų skausmas. Krūtys tampa karštos ir skausmingos. Jei praėjus parai nejaučiate pagerėjimo, kreipkitės į gydytoją.
Pieno stazės požymiai panašūs į krūtų pilnumo. Krūtys kietos, pilnos ir šiltos, kartais gali parausti. Traukiant pientraukiu, alveolėse susikaupęs pienas nebėga.
Skausmingas sukietėjimas krūtyje gali atsirasti dėl pieno sąstovio. Sąstovį lemia iš sutirštėjusio priešpienio susiformavęs kamštis. Jį gali sukelti ir netinkamas pieno pašalinimas.
Suskilę speneliai didina pavojų patekti patogeniniams mikroorganizmams ir sukelti krūties uždegimą. Todėl būtina juos kuo skubiau gydyti, šalinti sužalojimo priežastis.
Veiksniai, įtakojantys mastito ir laktostazės atsiradimą
Krūties mastitą ir laktostazės atsiradimą įtakoja šie veiksniai:
- Per ilgi žindymo tarpai - kuomet vaikas nuo pirmų dienų yra maitinamas rečiau nei kas 3 val.
- Per trumpas žindymo laikas - kuomet vaikas nespėja ištuštinti krūtinės aktyviame pieno gamybos laikotarpyje.
- Krūtų spenelių traumos - dėl netaisyklingo kūdikio krūties apžiojimo formuojasi įtrūkimai ir žaizdos spenelių srityje. Tai didina infekcijų riziką, retesnį žindymą dėl patiriamo skausmo ir galiausiai mastitą.
- Kitos intervencijos - mišinuko (buteliuko) ir čiulptuko naudojimas gali retinti krūties davimą ir netaisyklingą ar nepakankamą kūdikio žindymą.
Pirmosios dienos po gimdymo krūtims - perversmų metas. Prasidėjus tikrojo pieno gamybai (maždaug trečią parą po gimdymo), krūtys tarsi išprotėja - vienoms sukietėja tam tikrose vietose gabalais, kitoms pritvinksta taip, kad tampa panašios į kalafiorą, nebetelpa į jokią liemenėlę ir pan. Jei jausmas tikrai nemalonus, rekomenduojama dėti šaltus kompresus (ypač tinka senas geras kopūsto lapo kompresas).
Krūtų brinkimo profilaktika - ankstyvas ir taisyklingas naujagimio žindymas ne rečiau kaip kas 3 val. Krūtys išbrinksta dažniausiai 3-4 parą.
Priežastys, dėl kurių kūdikis nerimsta, verkia, bet niekaip nepradeda žįsti:
- Galbūt dėl to, kad krūtis pritvinkusi pieno ir kieta? Pačiupinėkite pigmentuotą laukelį ir odą aplink. Jei ten labai kieta, net grūdėta, nutraukite truputį pieno, kol pajausite, kad krūtis suminkštėjo, ir tada vėl duokite ją žįsti.
- Ką daryti, jeigu spenelis plokščias ar įdubęs ir kūdikis negali jo paimti? Pirmiausia švelniai suimkite pirštais spenelį ir pamėginkite atsargiai jį ištempti. Svarbu žinoti, kad kūdikis apžioja du trečdalius rudojo laukelio ir tik vieną paties spenelio trečdalį. Tad nedidelės pastangos ir žindymo konsultanto pagalba tikrai padės, ir kūdikis ims žįsti.
Mastito ir laktostazės gydymas ir priežiūra
Mastitas - tai krūties uždegimas, kurį sukelia mikroorganizmai. Pirmiausia turi būti užblokuojamas pieno latakas. Tada atsiranda sukietėjimas, kurį visai netikėtai žindyvė gali užčiuopti krūtyje. Motinos pienas nėra sterilus. Krūties latakuose yra tų pačių mikroorganizmų, kurie gyvena ant mūsų odos. Maitinimo metu pieno srovė tarsi nuolat plauna pieno latakėlius. Užsiblokavus latakui, toje krūties vietoje užsistovi pienas, ten dauginasi mikroorganizmai ir tik tuomet, kai organizmas nebesusitvarko su jų kiekiu, pradeda ryškėti lokalios infekcijos požymiai: sukietėjimas tampa skausmingas, paraudęs.
Esminis skirtumas tarp laktostazės arba pritvinkusių krūtų, ir mastito ta, jog mastitas nebūna pirmomis dienomis ir savaitėmis po gimdymo (nebent motina po gimdymo suserga bendra organizmo infekcija, tokia kaip sepsis).
Pirmoji pagalba ir mintis išgirdus žodį mastitas - kopūsto lapas. Nors šiais laikais senolių patarimai yra kvestionuojami, tačiau kopūsto kompreso nauda susirgus mastitu nepaneigiama.
Gydymo eiga:
- Prieš maitinant kūdikį, skaudamą krūtį galima pašildyti šiltu kompresu arba pastovėti po šilta dušo srove.
- Duoti žįsti kūdikiui krūtį, kad jo smakras būtų atsuktas į pusę, kurioje paraudimas ar guzelis. Taip stimuliuojama pažeista vieta, lengviau bėga pienas ir mažesnė tikimybė pieno sąstoviui.
- Svarbu įsitikinti, kad žįsdamas kūdikis teisingai apžiojo krūtį.
- Žindymo metu galite švelniai pirštų galiukais masažuoti krūtį. Nuo skausmos vietos link spenelio. Masažas turi būtų ypatingai švelnus ir be papildomo diskomforto jautimo.
- Po žindymo ant skaudamos krūties dalies uždėkite kopūsto lapą (arba kitą šaltą kompresą). Svarbu, kad kopūstas nedengtų spenelio ir rudojo laukelio dalies. Kopūsto lapą keiskite vos tik jis sušils. Patį kopūstą laikykite šaldytuve, kad dedami lapai būtų vėsūs.
- Mastitas nėra indikacija nežindyti, tad duokite skaudamą krūtį žįsti kuo dažniau, kad joje neužsistovėtų pienas. Kitoje krūtyje esantį pieną galite nutraukti su ranka arba pientraukiu. Ištuštinus skaudamąją krūtį galite kūdikiui pasiūlyti žįsti ir iš sveikosios.
Ką daryti, jei krūtys labai pilnos ar susidarė pieno stazė?
- Pirmasis krūtų pilnumo laikotarpis, kai krūtys gamina ypač daug pieno, pastebimas praėjus 3-5 dienoms po gimdymo. Vėliau krūtys gali labai prisipildyti, kai tarp maitinimų daromos ilgesnės nei įprasta pertraukos arba kai kūdikis gerai neištuština krūties.
- Prieš maitinimą pientraukiu nutraukite šiek tiek pieno, kad kūdikiui būtų lengviau apžioti krūtį.
- Įsitikinkite, kad liemenėlė nespaudžia krūtų.
- Po žindymo ant krūtų uždėkite atvėsintus kopūsto lapus (nulupkite lapą, jį nuplaukite, šiek tiek patraiškykite grūstuve ir įsidėkite į liemenėlę).
Kaip elgtis su patinusiomis krūtimis?
- Prieš kūdikio maitinimą pabrinkusią krūtį suminkštinti ir pastimuliuoti pieno tekėjimą galėtų šiluma: kompresai, šiltas dušas, švelnus masažas pasilenkus virš dubens su šiltu vandeniu.
- Jeigu krūtis kieta apvali, dar prieš glaudžiant kūdikį verta ištraukti truputį pieno rankomis ar pientraukiu, kad suminkštėtų sritis apie spenelį ir kūdikiui būtų lengviau ją apžioti.
- Jeigu kūdikis dėl kokių nors priežasčių negali žįsti arba jeigu žinda nepakankamai aktyviai ir per trumpai, tuomet po žindymo dar reikėtų pieno ištraukti iki krūties suminkštėjimo rankomis arba pientraukiu.
- Jeigu pabrinkusias krūtis labai skauda ir dėl pakilusios temperatūros jaučiatės nesmagiai, galite išgerti skausmą malšinančių ir temperatūrą mažinančių vaistų. Ypač tinka paracetamolis arba ibuprofenas.
- Tarp žindymų ant pabrinkusių krūtų dėkite vėsius kompresus: ir drėgnus rankšluosčius, ir maišelius su grūstu ledu, ir t. t. Šaltis ramina skausmą ir, lėtindamas krūtų prisipildymą, mažina tinimą. Tačiau nepersistenkite vėsindama krūtis visą laiką, nes tuomet gali sumažėti ir pieno gamyba.
- Nedelsiant ir tinkamai gydomas krūtų pabrinkimas įprastai atslūgsta per 12-48 val. Užtrukęs ilgiau, jis gali sukelti įvairių komplikacijų.
Jei taikant visas aukščiau išvardintas priemones, būklė negerėja per 24 valandas, ypač vargina aukšta temperatūra, galima įtarti prasidėjusį mastitą. Tada turi būti pradėtas gydymas antibiotikais. Skiriamas oksacilinas ar amoksacilinas prieš tai paėmus pieno pasėlį. Tačiau būtina atsiminti, jog pusei moterų, esant tipiškiems mastito klinikiniams požymiams, pieno pasėlyje nepavyksta išauginti mikroorganizmų, o sėjant sveikų moterų pieną, pusei išauga auksinis stafilokokas, kurio gydyti nereikia.
Dėl karščiavimo ir skausmo pirmo pasirinkimo medikamentas ibuprofenas, kitas - paracetamolis. Mastito profilaktika labai paprasta - taisyklingas ir dažnas kūdikio žindymas.
Nors retai, bet kada mastito atveju prireikia ir chirurginės pagalbos, pradėjus formuotis pūliniui. Šiuo metu vis plačiau taikomas krūties pūlinio punktavimas adata.
Krūtų priežiūros patarimai
Kaip miegoti - su liemenėle ar be jos? Dėl pieno balų ir dėmių kaltas hormonas oksitocinas - tai jis atpalaiduoja latakėlius ir pienas ima tekėti. Kaip žinia, žymiai daugiau oksitocino išsiskiria naktį, tačiau net ir tiesiog pagalvojus apie savo ramiai miegantį mažylį, kai kurioms moterims peršlampa palaidinės. Jei vargina pieno balos lovoje, tikrai galima miegoti su liemenėle, tik svarbu, kad ji būtų sportinio tipo arba kuo paprastesnė, be lankelių, pakietinimų, natūralaus pluošto. Taip pat galima įsidėti daugkartinius medžiaginius įklotus.
Krūtų higiena - kaip dažnai plauti? Specialiai plauti spenelių prieš kiekvieną maitinimą neberekomenduojama, užtenka kasdien nusiprausti po dušu. Tačiau labai svarbu reguliariai keisti liemenėlės įklotus, kad šiltai ir drėgnai esantys speneliai nesušustų, neįsimestų infekcija. Jei naudojate kremus ar tepalus, kurie negali patekti į burną, tada, žinoma, prieš maitinimą krūtis nuplauti vandeniu su švelniu muilu būtina.
PIRMOJI PAGALBA - po maitinimo iškart nusitraukti kelis galinio riebiojo pieno lašelius ir jais patepti spenelius. Labai padeda ir „oro vonios“ - leiskite krūtims laisvai pakvėpuoti.
ANTROJI PAGALBA - specialūs vaistinėje parduodami kremai, geriausi tie, kurių sudėtyje yra lanolino.
Ar naudoti dezodorantą? Tiriant audinius po dėl vėžio pašalintų krūtų operacijų, randama medžiagų, kurios įeina į daugelio dezodorantų sudėtį.
Ar gali krūtis skaudėti viso žindymo periodo metu? Skausmingas žindymas beveik visais atvejais yra neteisingo apžiojimo pasekmė. Labai gaila, kad tokiu atveju greitai yra išvis nutraukiamas maitinimas krūtimi, kartais maitinama motinos pienu, tik iš buteliuko. Kartais moterys krūtis susižaloja ir neteisingai naudodamos pientraukį arba įjungiant didžiausią greitį, siekiant taupyti laiką.
Kaip pasikeičia pieno gamyba po gimdymo?
Nėštumo ir ypač žindymo metu gali pasitaikyti įvairių diskomfortą keliančių būklių ar net krūtų ligų. Moters krūtinė keičiasi viso nėštumo metu: padidėja, suintensyvėja krūtyse vykstanti kraujotaka, keičiasi krūtų viduje esančios pieno liaukos, artėjant gimdymui, o kartais ir 5-6 nėštumo mėnesį arba dar anksčiau ima gamintis priešpienis. Prolaktino koncentracija padidėja jau nėštumo metu, jam veikiant pradeda keistis pieno liaukos, tačiau pieno gamybą jose blokuoja progesteronas ir estrogenas. Pagimdžius progesterono ir estrogeno lygis krenta, tad veikiant prolaktinui pradeda gamintis pienas. Oksitocinas yra atsakingas už pieno tekėjimą. Veikiant šiam hormonui krūtyse esančios mažytės raumenų ląstelės susitraukia ir pienas išspaudžiamas iš alveolių - maišelių, kuriuose jis kaupiasi. Išspaustas pienas teka latakėliais per spenelius. Oksitocino išsiskyrimą žįsdamas veikia kūdikis, o taip pat ir mamos pojūčiai - žindymui atėjęs metas, žiūrėjimas į kūdikį, jo kvapas, kontaktas su jo oda ir jam juntama meilė.
Svarbu pabrėžti, kad krūtų dydis neturi įtakos sėkmingam žindymui ir pieno kiekiui, t.y. didelė krūtinė savaime nereiškia, kad tekės pieno upės.
Kitos rekomendacijos:
- Nėra abejonių, kad nepakartojama motinos pieno sudėtis garantuoja sveiką naujagimio augimą ir raidą, o žindymas apsaugo motinas nuo daugelio ligų vėlesniame amžiuje.
- Žindymas gamtos numatytas būti maloniu procesu tiek mamai, tiek ir kūdikiui.
- Svorio nėštumo metu priaugite saikingai. Priaugus daug svorio padidės ir krūtys, išsitemps oda ir kiti audiniai, kurie po nėštumo susitraukia ribotai. Svorį po gimdymo meskite palaipsniui.
- Vilkėkite gerai prilaikančią liemenėlę.
- Žindykite kūdikį pagal poreikį. Žindant pagal poreikį pieno pasigamina tiek, kiek reikia vienam maitinimui, todėl krūtys rečiau persipildo, neįsitempia.
- Žindykite kūdikį taisyklingai.
- Žindykite iš abiejų krūtų tolygiai.
- Nerūkykite ir laikykitės sveikos gyvensenos taisyklių iki nėštumo.
- Pastebėjote, kad krūtys tapo sunkios, patinusios ir skausmingos? Atsipalaiduokite ir skaitykite, ką daryti, jei krūtys labai pilnos ar jei susidarė pieno stazė.
- Anksčiau buvo mada po maitinimo dar papildomai pieną ištraukti. Šie grubūs, skausmingi masažai nerekomenduojami, nes didina latako užblokavimo tikimybę ir krūtų ligas ateityje.
- Jeigu matome visus taisyklingo krūties apžiojimo požymius, o speneliai vis tiek įtrūksta, priežastis gali būti trumpas kūdikio liežuvio pasaitėlis. Tuomet jis pakerpamas.
Pastatų priežiūra išmaniai
