Grįžę su naujagimiu iš ligoninės, kurioje buvote rūpestingai prižiūrėti medikų, pasijutote nesaugiai? Bijoti nereikia, nes į namus parsivežtą naujagimį jau po kelių dienų aplankys slaugytoja, gydytoja. Dažniausiai gydymo įstaiga, kurioje gimdėte, perduoda informaciją poliklinikai pagal jūsų gyvenamąją vietą. Naujagimis namie aplankomas per pirmas tris paras nuo išrašymo iš ligoninės.
Svarbu pasirinkti gydymo įstaigą ir joje prirašyti naujagimį. Per 3 dienas jus namuose turėtų aplankyti šeimos gydytojas arba slaugytoja, dirbanti kartu su šeimos gydytoja. Vizito metu apžiūri naujagimį, įvertina šeimos socialinį ir psichologinį pasirengimą, pataria tėvams naujagimio priežiūros, higienos (ypač odos, bambos), maitinimo krūtimi, mamos mitybos klausimais. Taip pat įvertina įrašus apie akių dugno tyrimo ir klausos tikrinimo atlikimą bei kraujo paėmimą visuotiniam naujagimių tikrinimui dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų. Visi šie tyrimai turėtų būti atlikti gimdymo namuose.
Kūdikiui iki 1-erių metų poliklinikoje dažniausiai tenka lankytis kartą per mėnesį. Pirmuosius 6 mėnesius kūdikis pas šeimos gydytoją vežamas kartą per mėnesį. 7-12 mėnesių kūdikis pas šeimos gydytoją vežamas 2-3 kartus.
Pirmosios gyvenimo dienos - kokie tyrimai atliekami naujagimiams?
Visi Lietuvoje gimę naujagimiai tiriami dėl įvairių ligų ir sutrikimų. Nustatyti ligas svarbu kuo anksčiau, kad būtų galima pradėti gydymą ir nesutrikdyti normalios kūdikio raidos.
- Vos gimę naujagimiai įvertinami pagal APGAR skalę. Šis įvertinimas parodo bendrą naujagimio būklę 1-ą ir 5-ą minutę po gimimo. Vertinamas naujagimių širdies plakimas, kvėpavimas, odos spalva, raumenų tonusas ir refleksai.
- Kai mama su naujagimiu perkeliama į pogimdyvinę palatą, neonatologas naujagimį apžiūri kiekvieną rytą.
- Klausos patikra. Apie 1-3 iš 1000 naujagimių gimsta su didesniu ar mažesniu klausos sutrikimu. Naujagimio klausa tiriama otoakustinės emisijos metodu. Šį tyrimą galima atlikti 2-3 dieną gyvenimo dieną. Tyrimas neskausmingas, gali būti atliekamas naujagimiui miegant ar tada, kai kūdikis ramus. Svarbu kuo anksčiau nustatyti klausos sutrikimą, nes dėl klausos sutrikimo sutrinka vaiko kalba ir raida. Jei tyrimo atsakymas neigiamas, naujagimis nukreipiamas gydytojo otolarinolaringologo-surdologo konsultacijai.
- Akių dugno raudonojo reflekso tyrimas. Tyrimas atliekamas užtemdytoje patalpoje tiesioginio vaizdo oftalmoskopu, siekiant laiku nustatyti įgimtas optinių terpių drumstis ar kitas akių ligas, trukdančias normaliai vystytis regos sistemai. Nustačius pakitimų, naujagimis siunčiamas vaikų oftalmogo konsultacijai.
- Kritinių įgimtų širdies ydų tikrinimas. Dėl širdies ydų gali staiga pablogėti naujagimio būklė, nors pirmosiomis dienomis jokie simptomai nepasireiškia. Tyrimas neinvazinis, parodantis deguonies kiekį audiniuose. Jei audinių įsotinimas deguonimi normalus, naujagimis neturės širdies patologijos. Nepakankamas deguonies kiekis gali rodyti ne tik širdies ydą, bet ir kvėpavimo sutrikimus ar įgimtą infekciją.
- Kraujo tyrimui imama iš naujagimio kulno 2-5 gyvenimo dieną, bet ne anksčiau kaip praėjus 48 val. po pirmojo maitinimo. Svarbu šį tyrimą atlikti per pirmąją gyvenimo savaitę. Anksčiau diagnozavus ligą, galima pradėti gydymą.
HB (hepatito B) vakcina skiepijama 1-ą gyvenimo parą. Skiepijama giliai į šlaunies raumenį. BCG (tuberkuliozės) vakcina skiepijama 2-3-ią gyvenimo parą.
Kada su naujagimiu pirmą kartą išeiti į lauką?
Eiti į lauką būtina, ir kuo dažniau, tuo geriau. Mažylį į lauką trumpam galima išvežti jau netrukus sugrįžus iš gimdymo namų, tačiau lauke neturėtumėte būti per ilgai. Kūdikis dar labai jautrus besikeičiančioms oro sąlygoms, todėl pakaks ir 10-15 minučių. Svarbu vengti ne tik triukšmo, tačiau atsižvelgti ir į užterštumą bei užkrečiamųjų ligų pavojų.
Einant su naujagimiu į lauką, svarbu jį tinkamai aprengti. Naujagimiai dar negeba natūraliai reguliuoti kūno temperatūros, todėl gali greitai sušalti net ir vasarą. Būnant lauke, atidžiai stebėkite mažylio veido odos spalvą. Jei kūdikiui bus šalta, jo oda pabals arba pamėlynuos. Kai jau pradėsite pasivaikščiojimus lauke, stenkitės apsaugoti vaikelį nuo žvarbaus vėjo ir sniego. Vasaros metu, jeigu yra pakankamai šilta ir nėra stipraus vėjo, kepurė naujagimiui nėra būtina.
Naujagimiams negalima naudoti apsauginių kremų nuo saulės (įprastai jie skirti kūdikiams nuo 6 mėn. ir vyresniems), tad užtraukite vežimo stogelį, o vaikutį guldykite kuo giliau po juo, kad jo visas kūnas būtų pavėsyje.
Ruošimasis vizitui pas gydytoją
Ruošiant mažylį į tokią sudėtingą kelionę, reikia jį aprengti kuo patogiau, kad būtų galima kuo greičiau nurengti. Patariama vilkti kombinezoną, šliaužtinukus ar smėlinukus su spaudėmis, o ne sagomis. Geriau kūdikį aprengti mažiau ir užkloti šilčiau. O krūtimi maitinančiai mamytei pravartu pagalvoti apie savo viršutinius drabužius, kad prireikus pažindyti nereikėtų daug nusirengti, pakaktų atsisegti.
Daugelis patyrusių mamų turbūt pasakys, kad ruošiantis vykti į polikliniką pirmiausia rekomenduojama mažylį išvežti į lauką, kad jis pamiegotų, o į polikliniką nuvažiuoti tuomet, kai jam jau bus laikas keltis. Pamiegojęs mažylis bus ramesnis.
Prieš apsilankymą pas pediatrą rekomenduojama iš anksto susirašyti visus rūpimus klausimus apie vaiko sveikatą, priežiūrą, higieną, vakcinaciją ir kt. Tuomet labiau tikėtina, kad nepamiršite užduoti svarbių klausimų.
Reikalingi daiktai vizitui į polikliniką:
- Vystyklai: pora vienkartinių ar medžiaginių vystyklų, kurių vieną reikės patiesti ant vystymo stalo, o kitą - ant svarstyklių apžiūros metu.
- Higienos priemonės: kelios sauskelnės ir drėgnos servetėlės, polietileninis maišelis panaudotoms sauskelnėms sudėti.
- Žaislas: ryškus žaislas, kuris nors trumpam nukreips kūdikio dėmesį.
- Maitinimas: buteliukas su mišinuku ir termosas, kuriame jis išliks šiltas. Jei maitinate krūtimi, šis klausimas išspręstas. Nepamirškite arbatėlės ir žinduko (jei vaikas pripratęs prie jo).
- Papildomi drabužėliai: patartina pasiimti ir atsarginių drabužėlių, mat net ir geriausios sauskelnės kartais peršlampa.
- Mamai: užkandžių (ypač maitinančiai). Kartais prie durų tenka luktelėti, tad įsidėkite atsigerti ir lengvai užkąsti, pavyzdžiui, obuolį, sausainių, vandens ar sulčių.
- Vežimėlis: reikia pagalvoti, kur paliksite transporto priemonę - vežimėlį. Gerai, jei durys plačios ir vežimėlį galėsite įsivežti į polikliniką, tiesiai prie pediatro kabineto durų. Kitu atveju galima įsigyti dviračio spyną ir vežimą prirakinti lauke prie turėklų ar kitos vietos.
- Užrašinė: mamytei patariama pasiimti užrašų knygelę, kurioje galėtų susirašyti gydytojo rekomendacijas.
Kada reikalingi specialisto konsultacijos?
Nuo pat pirmųjų vaiko gimimo dienų su šeimos gydytoju bendraujame ko ne kas mėnesį. Tai yra puiku, nes šeimos gydytojas dažnai matydamas jus ir jūsų kūdikį gali patarti, ko jums reikia labiausiai. Tačiau kada vien šeimos gydytojo konsultacijos nepakanka?
Galima būtų teigti, jog sveikiems kūdikiams visiškai pakanka ir šeimos gydytojo apžiūrų, tačiau kiekvienas turintis praktikos gydytojas žino, kad yra geriau dešimt kartų patikrinti, nei vieną kartą suklysti. Išties, šeimos gydytojo praktikoje (žinoma, tai dar priklauso ir nuo kiekvieno gydytojo) tapo kasdienybe iki metų laiko kūdikius parodyti kai kuriems gydytojams specialistams nesant ir net neįtariant jokios patologijos, kitaip tariant - sveikus kūdikius. Tai gydytojai: kardiologas, ortopedas-traumatologas, oftalmologas bei, kai kuriais (ne visais) atvejais ir neurologas.
Pirmiausiai norėčiau pastebėti ir nuraminti, jog šeimos gydytojui rekomendavus kito gydytojo specialisto konsultaciją nerimauti nereikėtų. Dažniausiai tai yra tiesiog profilaktinis patikrinimas, kuriam siunčiami absoliuti dauguma sveikų kūdikių.
Kardiologas
Širdies ūžesys gali būti išgirstamas 77-99 proc vaikų, tačiau tik <1 proc vaikų populiacijos serga širdies ligomis, kaip teigia „Vaikų širdies asociacijos“ autoriai. Literatūroje aprašoma labai daug tokio širdies ūžesio pasekmių, visos jos yra priskiriamos įgimtų širdies ligų grupei (Lietuvoje nustatoma apie 250/300 atvejų per metus, neišnešiotiems kūdikiams šios ydos dažnesnės). Tačiau mažiausiems dažniausiai girdimi vadinamieji funkciniai ūžesiai, kurie atsiranda dėl vaiko kūno sandaros, normalių anatominių ypatumų, nerandant jokios širdies ydos. Dažniausiai šie ūžesiai išnyksta savaime, gali būti rekomenduojamas tik profilaktinis stebėjimas.
Ortopedas-traumatologas
Kiekvienos naujagimių bei kūdikių profilaktinės apžiūros metu yra tikrinamas šlaunų atitraukimas (gydytojų praktikoje vadinamas klubų atvedimu) bei šlaunų ir sėdmenų raukšlių simetriškumas. Kodėl tai daroma? Dviem - trims naujagimiams (patologija dažnesnė mergaitėms) iš 100 yra diagnozuojama klubų displazija, kurios ankstyva diagnostika yra viena iš efektyvaus gydymo priežasčių. Tačiau net gydytojai ortopedai traumatologai sutinka, jog šis objektyvios apžiūros metodas ne visuomet yra 100 proc tikslus. Todėl šeimos gydytojo praktikoje jau tampa įprasta pirmaisiais dviem gyvenimo mėnesiais kūdikiui atlikti klubų sąnarių echoskopiją, kuri yra šios patologijos auksinis diagnostikos metodas. Tam reikalinga gydytojo ortopedo - traumatologo konsultacija.
Oftalmologas
Pacientų geriau žinomas kaip akių ligų gydytojas. Yra patariama kiekvieną vaiką iki vienerių metų (dažniausiai 8 -10 mėnesių amžiaus) nusiųsti gydytojo oftalmologo konsultacijai. Akių ligų gydytojo kabinete yra patikrinama mažylio rega: stebimi jo akių judesiai, yra įvertinama akių refrakcija bei akių dugno būklė.
Neurologas
Tiesa, tikrai ne visus sveikus kūdikius siunčiame gydytojui neurologui. Ir nors kiekvieno vaiko raida yra individuali, jei pastebėjote, kad jūsų vaikas vystosi lėčiau, o galbūt jūsų nėštumas buvo sunkus ir vaikelis gimė neišnešiotas - nebijokite paprašyti šeimos gydytojo, kad parodytų jūsų mažylį gydytojui neurologui. Visos mamos nori, jog jų vaikai pradėtų vartytis, sėdėti bei vaikščioti anksti, tad bet koks raidos „vėlavimas“ gali atrodyti bauginantis.
Dar yra daugybė kitų specialistų, tačiau jų konsultacijos jau dažniausiai yra reikalingos tik turint atitinkamos ligos simptomų. Dėl jų reikėtų konsultuotis su savo šeimos gydytoju.
tags: #kiek #vaiksciot #kudikiui #pas #gydytojusreik
