Atsistoti ant kojų po kūdikio gimimo gali būti fiziškai ir emociškai sudėtinga, o situacija dar labiau komplikuojasi, jei namuose yra ir daugiau mažamečių vaikų ar nesulaukiama tinkamos pagalbos. Hormoniniu, mitybos ir emociniu požiūriu gali prireikti nemažai laiko, kol vėl bus atkurta pusiausvyra.
Kas yra pogimdyminis išsekimas?
Terminą „pogimdyminis išsekimas” sukūrė šeimos gydytojas daktaras Oskaras Serrallachas. Pogimdyminis išsekimas (nepainioti su pogimdymine depresija) reiškia fizinį ir emocinį išsekimą, miego trūkumą, kurį gali sukelti nėštumas ir žindymas, jei organizmui nesuteikiama tinkama parama mitybos ir emociniu požiūriu, tapus mama.
Pogimdyminio išsekimo požymiai
- Nuovargio jausmas
- Nuotaikų svyravimas
- Nebegalėjimas susikaupti
- Suprastėjusi atmintis
Kiti simptomai: „Nesusitvarkymo” su situacija jausmas, netyčia užmiega, jaučiasi nepakankamai „geros”, izoliuotos, pernelyg budrios arba nerimastingos, jaučia kaltę arba gėdą dėl motinystės vaidmens.
Pogimdyminio išsekimo priežastys
Šiais laikais daugelis moterų pradeda nėštumą su neoptimaliomis maistinių medžiagų atsargomis, kurios iki gimdymo dar labiau išsenka. Prasta mitybos būklė pastojimo metu gali būti dėl netinkamo mitybos pasirinkimo arba dėl to, kad jų organizmas dar nebuvo atsistatęs po ankstesnio nėštumo. Neretai pasitaiko atvejų, kai motina per 18 mėnesių pagimdo du vaikus atskirais nėštumais, ypač jei mano, kad jos vaisingumo laikas sparčiai mažėja. Be to, dėl dirbtinio apvaisinimo vis dažniau gimsta dvyniai, kurie gali fiziškai dar labiau padidinti bet kokį išsekimą, nes vienu metu tenka maitinti du augančius kūdikius. Nepakankamai žmonių apie tai žino arba imasi veiksmų, kad užkirstų kelią išsekimui arba jį pašalintų.
Kaip užkirsti kelią pogimdyminiam išsekimui ir jį pašalinti?
Norint pradėti spręsti išsekimo ir nuovargio problemą, kurią šiomis dienomis patiria daug motinų, reikia tai daryti palaipsniui. Per didelis kiekis bet ko, įskaitant informaciją, gali dar labiau sustiprinti pervargimo jausmą. Tačiau darbas siekiant hormonų pusiausvyros ir maistinių medžiagų papildymo yra svarbiausi žingsniai, kad moteris vėl pajustų energiją, pasiektų geresnę miego kokybę ir pajustų, kad vėl gali susitvarkyti su visomis iškilusiomis situacijomis.
Daugelis moterų jaučia spaudimą netrukus po gimdymo numesti svorį arba susigrąžinti prieš gimdymą buvusį kūną. Apribojusios suvartojamų kalorijų kiekį iš esmės apribojate ir maistinių medžiagų kiekį, jau nekalbant apie tolesnį energijos išeikvojimą. Prašome, nesijaudinkite dėl skaičiaus ant svarstyklių. Jūsų kūnas ką tik užaugino nuostabų, mažą žmogutį, tam prireikė laiko, todėl prireiks laiko ir kol organizmas vėl prisitaikys prie įprastos veiklos. Šiuo metu Jūsų kūnui reikia maisto, ypač jei maitinate krūtimi, todėl pasistenkite perkelti dėmesį į rūpinimąsi savo kūnu, o ne bausti jį nepritekliumi. Tai nėra būdas pasiekti optimalią sveikatą (įskaitant jums tinkamą svorį).
Mikroelementų ir vitaminų svarba
Svarbu pradėti nuo mikroelementų trūkumo šalinimo ir visavertės mitybos, kurioje gausu daržovių, pasirinkimo. Nėštumo metu motina tiekia viską, ko reikia augančiam kūdikiui, todėl daugeliui motinų trūksta tam tikrų maistinių medžiagų. Išsekusios mamos organizme paprastai būna per mažai geležies ir cinko, kad organizmas galėtų pasigaminti laimės ir optimizmo suteikiančių medžiagų. Geriausias geležies ir cinko šaltinis maiste yra kokybiška raudona mėsa, tačiau jei jos trūksta, gali prireikti papildų. Prieš pradedant vartoti papildus, svarbu ištirti jų kiekį organizme.
Kitos maistinės medžiagos, į kurias gali reikėti atkreipti dėmesį, yra vitaminas C, vitaminas B12, vitaminas D ir magnis. Vitamino C yra citrusiniuose vaisiuose, kiviuose, brokoliuose, kopūstuose ir paprikose, vitamino B12 - gyvūniniuose maisto produktuose, o magnio - tamsiai žaliose lapinėse daržovėse, riešutuose ir sėklose. Daugiausia vitamino D gauname ne iš maisto, o iš saulės spindulių. Galite pasitikrinti vitamino D kiekį, kad sužinotumėte, ar šio vitamino organizme turite pakankamai ar reiktų pradėti vartoti papildus.
*Jei maitinate krūtimi, jūsų energijos (kalorijų) poreikis iš tikrųjų yra šiek tiek didesnis nei nėštumo metu, todėl dažnai galite jaustis alkanos. Jūsų poreikis daugeliui vitaminų ir mineralų taip pat yra didesnis nei nėštumo metu. Pavyzdžiui, vitamino C. Jo per parą reikia suvartoti apie keturiasdešimt procentų daugiau nei nėštumo metu, kad jo nepritrūktų žindymo laikotarpiu.
Omega-3 svarba
Omega-3 riebalų rūgštis DHA taip pat labai svarbi išsekusiai mamai. Ji gyvybiškai svarbi nervų sistemai (įskaitant smegenis), taip pat hormonų pusiausvyrai palaikyti. DHA labai svarbi kūdikio smegenų augimui ir vystymuisi nėštumo metu - ypač paskutinį nėštumo trimestrą - ir toliau labai sparčiai kaupiasi vaiko smegenyse iki dvejų metų amžiaus. Kadangi ji labai svarbi kūdikio smegenų vystymuisi, motinos DHA atsargos nėštumo metu gali išsekti. Tačiau ir suaugusiesiems reikia pakankamai DHA, kad būtų palaikoma normali smegenų funkcija. Todėl labai svarbu, kad tiek nėštumo metu, tiek po jo vartotumėte pakankamai DHA, kad palaikytumėte savo smegenų ir nervų sistemą. Geriausias DHA šaltinis yra riebios žuvys, pavyzdžiui, lašiša ir sardinės. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad dėl gyvsidabrio kiekio jūros gėrybėse saugiu suvartojimu laikomos 2-3 porcijos mažai gyvsidabrio turinčios žuvies per savaitę. Organizmas gali paversti kitą omega-3 riebalų rūgštį (vadinamą ALA), randamą augaluose, pavyzdžiui, linų sėmenyse, ispaninio šalavijo sėklose ir graikiniuose riešutuose, į EPA ir DHA (riebioje žuvyje esančias omega-3 riebalų rūgštis), tačiau ši konversija gali būti neefektyvi ir kai kurie žmonės šiuo būdu gali nesugebėti pasigaminti pakankamai DHA. Todėl gali tekti DHA gauti tiesiogiai iš riebių žuvų arba vartojant DHA papildus.
Mitybos rekomendacijos pogimdyminėms motinoms
Išsekusi mama turi sutelkti dėmesį į paprastus, praktiškus patiekalus, pagamintus iš sveikų, tikrų maisto produktų. Rafinuotuose ir perdirbtuose maisto produktuose paprastai nebūna vitaminų ir mineralų, kurie tokie svarbūs jūsų sveikatai ir gyvybingumui, todėl labai svarbu valgyti daug maistingųjų medžiagų turinčių sveikų produktų. Subalansuotame, maistingame maiste turėtų būti daug spalvingų daržovių, baltymų (pavyzdžiui, kiaušinių, riebios žuvies, geros kokybės mėsos, paukštienos arba ankštinių daržovių), angliavandenių (pavyzdžiui, bulvių, saldžiųjų bulvių, kvinojos, sorų arba rudųjų ryžių) ir maistingų riebalų (pavyzdžiui, avokadų, riešutų, sėklų arba šiek tiek tyro alyvuogių aliejaus).
Jūsų kūnas yra geriausias barometras, kai kalbama apie tai, kas jums geriausiai tinka, todėl įsiklausykite į jo siunčiamus pranešimus ir maitinkitės atitinkamai.
Praktiniai patarimai
- Būkite pasiruošę: Kai užklumpa alkis, norisi po ranka turėti maistingų užkandžių, kad nesiimtumėte perdirbtų, pusfabrikačių, kuriuose trūksta maistinių medžiagų. Galbūt pabandykite paruošti didelę partiją rutuliukų iš riešutų ir sėklų bei kelių šviežių datulių ir laikyti juos šaldiklyje, kad prireikus galėtumėte tiesiog pasiimti kartu su savimi. Riešutuose ir sėklose gausu mineralinių medžiagų ir maistingųjų riebalų, kurie padės numalšinti alkį, o datulės suteiks energijos angliavandenių ir skaidulinių medžiagų. Dar vienas greito užkandžio variantas - po ranka turėkite porą virtų kiaušinių.
- Ruoškite maistą didesniais kiekiais: Vietoj to, kad gamintumėte tik tiek, kiek reikia vienam valgymui, gaminkite didesnį kiekį, kad liktų maisto likučių. Jei turite daugiau nei vieno patiekalo likučių ir ketinate juos užšaldyti, kiekvieną patiekalą supakuokite į atskirą indą, kad galėtumėte lengvai atšildyti po vieną patiekalą.
- Lėtosios viryklės patiekalai: Naudojant lėtąją viryklę galima paruošti maistingą maistą - tereikia šiek tiek pasiruošti ryte arba išvakarėse, ir vakarienės metu jūsų laukia maistingas maistas. Be to, likučius galite užšaldyti.
- Gerkite žalumynus: Žalieji kokteiliai - tai paprastas būdas padidinti maistinių medžiagų kiekį, be to, žalieji kokteiliai gali būti puikus užkandis, kurį galima gurkšnoti maitinant kūdikį.
Gimdyvės ir naujagimio priežiūra ligoninėje
Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. ✔ Sekami kiti rodikliai pagal poreikį, atsižvelgiant į moters būklę. ✔ Maždaug po 1,5 val. moteriai pasiūloma pačiai pasišlapinti, jei gerai jaučiasi, ji palydima iki tualeto, jeigu silpna, naudojamas basonas. ✔ Tuomet pagal situaciją galima apsiprausti lyties organus, persirengti marškinius, jeigu jie labai susitepė, užsidėti suaugusiųjų sauskelnes. ✔ Po dviejų valandų moteris kartu su naujagimiu iškeliauja į palatą po gimdymo. ✔ Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min. ✔ Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti. ✔ Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira.
Priežiūra po gimdymo palatoje
➜ Gimdyvės priežiūrą palatoje po gimdymo sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Priklauso nuo kiekvienos ligoninės tvarkos, bet dažniausiai būna 2-3 vizitacijos: ryte ir vakare. Kitu paros metu visada galite kreiptis į budintį personalą. ➜ Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas. ➜ Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas. ➜ Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.
Akušerinė apžiūra
Akušerinė apžiūra. Įvertinama moters krūtų būklė: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai. Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai. Įtakos tam gali turėti kraujo krešulys gimdoje, gimdos kaklelio spazmas, silpni gimdos susitraukimai. Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina. Žarnyno funkcija. Dažnai moteris vargina obstipacijos. Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.
Naujagimio priežiūra
Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį. Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje. Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą. Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulinėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio (pvz., jeigu buvo taikytas epidūrinis skausmo malšinimo būdas, atlikta cezario pjūvio operacija). Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaičių svarbu apsilankyti pas gydytoją. parodoma, pamokoma ir paaiškinama, kaip taisyklingai žindyti mažylį.
Fiziniai pokyčiai po gimdymo
Iškart po gimdymo gimda traukiasi ir grįžta į įprastinį dydį bei svorį, koks buvo iki nėštumo, per 6 savaites. Po gimdymo, traukiantis gimdai, atsidalinantys audiniai iš gimdos išskyrų (lochijų) pavidalu pasišalina per makštį. Pirmąsias dienas po gimdymo išskyros būna raudonos, vėliau šviesėja, tampa vandeningesnės, o apie 10 dieną įgauna baltą ar baltai gelsvą atspalvį. Tarpvietės patinimas ir kraujo priplūdimas praeina per 1-2 savaites. Pilvo sienos tonuso sugrįžimas į būklę, buvusią iki nėštumo, priklauso nuo fizinių pratimų. Mėnesinių atsiradimas priklauso nuo žindymo dažnumo, pieno kiekio ir maitinimo. Pradėjus primaitinti ar retėjant žindymams, didėja ovuliacijos (t.y. ir pastojimo) tikimybė. Pirmąsias 2-5 dienas po gimdymo krūtyse gaminasi priešpienis (gelsvas, lipnus skystis). Visiems Lietuvoje gimusiems naujagimiams turi būti suleidžiama profilaktinė vienkartinė vitamino K dozė (tai yra atliekama dar būnant gimdykoje) ir pirmoji hepatito B vakcina (per pirmąją parą). Prieš išvykstant į namus, naujagimiams yra atliekamas klausos otoakustinis tyrimas bei akių dugno raudonojo reflekso tyrimas.
Pokyčiai gimdoje
Apie pogimdyvinį periodą kalbamės su Kauno II klinikinės ligoninės akušeriu-ginekologu Kazimieru Kalvinsku. Pirmos valandos po gimdymo. Gimda pradeda valytis sulig vaikučio gimimu. Gimda po gimdymo atsipalaiduoja, ir kartkartėmis srove išteka šiek tiek kraujo bei krešuliukų. Kai kuriose ligoninėse ir dabar ant moters pilvo dedamos ledo pūslės. Jei po gimdymo Jums pūslės neuždėjo, nesikrimskite, tikriausiai to nereikėjo, nes iš esmės ledas reikalingas tuomet, kai gimda traukiasi labai pamažu, nenoriai.
Skausmingi susitraukimai
Skausmingi susitraukimai. Moterys po gimdymo jaučia, kaip susitraukinėja gimda, ypač maitindamos vaiką krūtimi. Moterys sako, kad jaučia kažką panašaus į nestiprius sąrėmius. Skausmai praeina baigus maitinti. Jei gimda susitraukinėja skaudžiai, moteriai patariama pagulėti ant pilvo arba ant šono. Kai kurioms prireikia ir nuskausminamųjų vaistų. Su kiekvienu gimdymu gimda susitraukinėja stipriau ir skaudžiau, tačiau tai nėra taisyklė. Gydytojai pastebėjo, kad gimdos susitraukimo skausmai labiausiai priklauso nuo moters nervų sistemos stabilumo - jautresnėms moterims skauda labiau.
Stulbinantys tempai
Stulbinami tempai. Gimda po gimdymo traukiasi ir valosi stulbinančiais tempais. Įsivaizduokite, kad pirmą parą po gimdymo ji sveria 1 kg, o po 6 savaičių ji būna tik 100 g svorio! Pirmą parą po gimdymo gimdos aukštis būna maždaug iki bambos, moteris ją gali apsičiuopti uždėjusi ranką ant pilvo. Kasdien gimda traukiasi ir jos dugnas būna vis po 2 cm žemiau. Po 9 parų gimdos dugnas jau siekia sąvaržą (moteris dar gali užčiuopti gimdą sulig gaktos kaulu). Vėliau gimda traukiasi toliau, bet jau „dingsta“ mažajame dubenyje, jos per pilvo sieną nebeužčiuopsi. Greitai susitraukia ir gimdos kaklelis. Pirmas valandas po gimdymo jis būna atsivėręs tiek, kad telpa plaštaka - maždaug 10 cm. Kaklelio žiediniai raumenys po gimdymo pradeda sparčiai trauktis ir jau kitą parą po gimdymo jis būna taip susitraukęs, kad gali tilpti tik 2 pirštai. Po trijų parų telpa tik 1 pirštas. Po gimdymo praėjus 10 parų gimdos kaklelis būna beveik užsidaręs.
Kaip valosi gimda?
Kaip valosi gimda. Moterys sako, kad po gimdymo gimda ilgai kraujuoja. Iš tikrųjų ji ne kraujuoja, o valosi. Po gimdymo iš gimdos teka išskyros, vadinamos lochijomis. 2-3 paras po gimdymo lochijos būna raudonos, nes jose dar daug kraujo (kraujuoja žaizda buvusioje placentos prisitvirtinimo vietoje). Po 3 parų išskyros pamažu šviesėja, tampa rausvos. Išskyros vis šviesėja ir maždaug dešimtą parą turėtų pasidaryti bespalvės ir bekvapės. Pirmąją parą išskyrų išteka labai daug - apie 150-200 ml, vėliau jų vis mažėja, kol po mėnesio išskyros lieka tik tepančios. Gimda visiškai išsivalo per 6-8 savaites.
Higienos svarba
Higiena. Kol valosi gimda, moteris yra tarsi atviras indas infekcijoms. Todėl pogimdyminiu periodu kaip niekada svarbi higiena. Valantis gimdai patariama naudoti higieninius paketus, skirtus šlapimo nelaikantiems žmonėms. Šie paketai absorbuoja daug skysčio, o išskyrų pirmomis dienomis išteka labai daug - net apie stiklinę! Pogimdyminės išskyros turi specifinį nemalonų kvapą, todėl reikėtų rinktis paketus, kurie kvapą „užrakina“, ir juos dažnai keisti. Tamponų po gimdymo ginekologai nepataria naudoti tol, kol neišsivalys gimda - 6-8 savaites.
Pirmosios ovuliacijos ir mėnesinės
Pirmosios ovuliacijos ir mėnesinės. Kiaušintakiai savo pirmykštę padėtį atgauna po gimdymo praėjus vos 2-3 savaitėms. Tuo metu kiaušidėse pradeda bręsti folikulai, ir teoriškai moteris jau gali pastoti. Tačiau jei ji maitina krūtimi, gaminasi hormonas prolaktinas, kuris neleidžia folikulams sprogti ir moteriai pastoti. Kol valosi gimda - 6-8 savaites po gimdymo - lytiniai santykiai nerekomenduojami. Kai gimda išsivalo (o tai moteris pajaus pati, paprasčiausiai baigsis išskyros) ateina laikas, kai jau galima pradėti lytinius santykius. Jei moteris nemaitina, tuo metu gali pasirodyti ir pirmosios mėnesinės.
Kiaušidžių veikla
Kiaušidžių veikla. Iš karto po gimdymo, jei nežindomas kūdikis, atsinaujina kiaušidžių veikla, pradeda bręsti folikulai. Kūdikio žindymas stabdo kiaušidžių veiklą, todėl apie 70 proc. žindyvių mėnesinių nebūna. Krūtimi nemaitinančioms moterims mėnesinės dažniausiai atsiranda 6-8 savaitę po gimdymo. Žindančioms moterims mėnesinės gali prasidėti praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo ir vėliau. Pirmaisiais mėnesinių ciklais ovuliacijos gali nebūti.
Makštis ir išoriniai lytiniai organai
Makštis ir išoriniai lytiniai organai. Makštis po gimdymo būna išplatėjusi, lytinis plyšys praviras. Makšties sienelių ir tarpvietės raumenys galutinai susitraukia per 10-12 parų, jei nebuvo plyšę. Lytinis plyšys susiglaudžia, bet nevisiškai - gimdžiusios moters jis daugiau ar mažiau lieka praviras. Negilūs makšties ir išorinių lytinių organų plyšimai sugyja per 7-10 dienų po gimdymo. Jei gimdant įvyko gilus tarpvietės plyšimas arba tarpvietė buvo įkirpta (epiziotomija), gijimas užtrunka vidutiniškai 14 dienų. Šios srities pokyčiai, deja, neišvengiami.
Pilvo siena ir raumenys
Po gimdymo pilvo oda lieka suglebusi, išsitampiusi ar net išvagota strijų. Ne geresnės būklės po gimdymo būna ir pilvo raumenys: išsitampę ar net išsiskyrę (tai gali nutikti dėl nėščios moters gimdos ilgalaikio ištempimo plyšus elastinėms skaiduloms).
Hemorojus
Hemorojus. Jei gimdėte natūraliai ir nėštumo metu jus kankino dažnai užkietėjantys viduriai, didelė tikimybė, kad po gimdymo gausite nemalonią „dovanėlę“ - hemorojų. Bet kokiu atveju patartina jo neužleisti. Hemorojui gydyti rekomenduojamas specialus tepalas arba kremas, skirtas tepti išangės sritį, gydomosios vonelės, žvakutės į tiesiąją žarną, mitybos reguliavimas (dieta ir skysčiai). Būklei negerėjant, būtina gydytojo chirurgo - koloproktologo konsultacija.
Vidurių užkietėjimas
Vidurių užkietėjimas. Tai labai dažna problema po gimdymo. Norint jos išvengti, pirmiausia reikėtų subalansuoti mitybą - valgyti daugiau ląstelienos turinčių maisto produktų, gerti daugiau vandens (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Taip pat padeda ankstyvas kėlimasis ir judėjimas. Pasituštinti moteris turėtų per tris paras po gimdymo.
Nuotaikos svyravimai
Nuotaikos svyravimai. Nėštumas ir gimdymas yra rimti išbandymai ne tik moters fiziologijai, bet ir emocinei pusiausvyrai. Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys dėl suvoktos atsakomybės už kūdikį. Nuotaika, ypač pirmąjį mėnesį, gali varijuoti itin plačia amplitude - nuo euforijos iki nevilties, depresijos. Praeinančią depresiją sukelia tokie veiksniai kaip emocinė krizė po gimdymo sukelto susijaudinimo ir baimės, diskomfortas ankstyvuoju laikotarpiu po gimdymo, nuovargis ir miego trūkumas, baimė atrodyti negražiai. Kai kurioms moterims ši būklė trunka kelias dienas, kitos gali kankintis net ir mėnesį. Iš karto po gimdymo staiga pakinta hormonų pusiausvyra: šis staigus pokytis ir sukelia tokius iš šalies lyg ir nepaaiškinamus nuotaikos svyravimus.
Krūtų pokyčiai
Krūtų pokyčiai. Nėštumo metu ir laikotarpiu po gimdymo krūtys padidėja, pabrinksta. Gaminantis pienui, krūtys būna gerokai didesnės nei prieš nėštumą. Pirmąsias kelias paras po gimdymo iš krūtų išsiskiria gelsvas tirštas skystis - priešpienis. Jame esantys antikūnai saugo naujagimį nuo patogeninių virusų. Antrą-ketvirtą parą po gimdymo iš krūtų ima skirtis pienas - riebalų ir baltymų sankaupa angliavandenių ir mineralų tirpale. Laktaciją reguliuoja kompleksiniai neurohumoraliniai mechanizmai, o jos intensyvumas ir trukmė priklauso nuo to, kaip dažnai žindomas kūdikis. Neretai nutinka taip, kad trečią ar ketvirtą parą po gimdymo dėl krūtų persipildymo, pieno sąstovio pagimdžiusios moterys ima karščiuoti, temperatūra gali pakilti iki 38-39 °C. Tai vadinamoji pieno karštinė, kuri paprastai trunka 24 val. Jei karščiavimas tęsiasi ilgiau nei parą, galima įtarti infekciją.
Plaukų slinkimas
Plaukų slinkimas. Tai dar vienas išbandymas, skirtas daliai kūdikį pagimdžiusių moterų. Plaukai gali pradėti slinkti dėl estrogenų pokyčių organizme. Guodžia tik tai, kad slinkimas liaujasi praėjus maždaug 6 mėnesiams po gimdymo.
Skausminga makštis
Skausminga makštis. Moterų, kurioms buvo atliktas tarpvietės įkirpimas arba įvyko tarpvietės plyšimas gimdymo metu, makštis kurį laiką būna jautri ir skausminga. Šiuo atveju kokio nors ypatingo gydymo nesiūloma. Rekomenduojama mankšta, ypač Kegelio pratimai, padedantys greičiau sustiprinti dubens dugno raumenis.
Šlapimo nelaikymas
Šlapimo nelaikymas. Po gimdymo vyksta ir šlapimo organų pokyčiai: padidėja šlapimo pūslės talpa ir reliatyvus nejautrumas skysčių slėgiui šlapimo pūslėje. Dėl to neretai pasitaiko šlapimo pūslės pertempimas, dalinis pasišlapinimas, perteklinis liekamojo šlapimo susilaikymas, šlapimtakių ir inkstų geldelių išsiplėtimas. Tokie nemalonumai dažniausiai nutinka moterims, gimdžiusioms natūraliai. Guodžia tai, kad nemalonūs šlapimo pūslės pokyčiai yra grįžtamieji. Išsiplėtę šlapimtakiai ir inkstų geldelės tampa normalios būsenos praėjus dviem-aštuonioms savaitėms po gimdymo.
Kūno patinimas
Kūno patinimas. Dėl nėštumo metu susikaupusių skysčių ir organizme vykstančių hormoninių pokyčių po gimdymo kurį laiką vargina kūno patinimas. Dauguma moterų po gimdymo netenka maždaug 5,5 kg (3-4 kg sveria kūdikis, nuo 400 g iki beveik kilogramo - placenta, dar apie pusę kilogramo sudaro kraujas ir vaisiaus vandenys). Mažėjant skysčių kiekiui organizme, iki pirmosios savaitės pabaigos moteris turėtų netekti dar 1,5-2 kg svorio.
Lytiniai santykiai po gimdymo
Lytiniai santykiai. Lytinius santykius po gimdymo patariama turėti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių (tiek, kiek trunka laikotarpis po gimdymo). Prieš tai rekomenduotina apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris turėtų įvertinti moters lytinių organų būklę. Praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo, gimda susitraukia (dydis tampa įprastas), užsidaro gimdos kaklelis ir susiformuoja nuo infekcijų gimdą saugantis gleivių kamštis. Po cezario pjūvio operacijos, kaip ir po natūralaus gimdymo, lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 8 savaičių, Manoma, kad per tiek laiko gerai sugyja pooperacinis randas ir moteris įgyja pakankamą apsaugą nuo galimos infekcijos.
Pogimdyvinės infekcijos
Po gimdymo infekcijos sukėlėjams patekus į gimdos ertmę, gali prasidėti gimdos uždegimas (endometritas), kuriam būdinga aukšta temperatūra, skausmai pilvo apačioje, nemalonaus kvapo išskyros iš makšties.
Gimdos involiucija ir lochijos
Gimdos involiucija. Užgimus placentai, gimda iškart pradeda trauktis. Pirmą parą po gimdymo, gimdos dugnas yra keliais pirštais žemiau bambos. Sekančią parą gimdos dugnas pakyla iki bambos. Gimdos dugnas leidžiasi maždaug po 1 cm. per dieną Maždaug 10 - 14 parą po gimdymo, gimda nusileidžia į mažąjį dubenį ir virš sąvaržos nebečiuopiama. Atsidalinantys atkrintančių plėvių audiniai išskyrų pavidalu pasišalina per makštį. Šios išskyros vadinamos lochijomis. Lochijos - t.y. išskyros, kurias sudaro kraujas, gleivės ir audinių likučiai, pasišalinančios iš gimdos po gimdymo. Pirmas kelias paras po gimdymo išskyrose esantis kraujas jas nudažo raudonai - lochia rubra. Po 3 - 4 dienų, išskyros pašviesėja (lochia serosa). Apie 10-ą dieną, įsimaišius leukocitams, sumažėjus skysčio kiekiui, išskyros įgauna baltą/baltai gelsvą atspalvį (lochia alba). Lochijos išnyksta praėjus 4 - 5 savaitėm po gimdymo.
Gimdos kaklelio pokyčiai
Į gimdos kaklelį, praėjus kelioms dienoms po gimdymo, telpa du pirštai.
Tarpvietės būklė
Tarpvietė gimdymo metu yra ištempiama, traumuojama ar įkerpama.
Kiaušidžių funkcijos atsistatymas
Kiaušidžių funkcijos atsistatymas priklauso nuo kūdikio žindymo. Žindymo metu trinka tam tikrų hormonų išsiskyrimas: tęsiasi anovuliacija (nevyksta ovuliacija) ir amenorėja (nėra mėnesinių). Mėnesinių atsinaujinimas priklauso nuo žindymo dažnio, pieno kiekio bei primaitinimo. Didėjant tarpams tarp žindymų, retėjant žindymui ar pradėjus primaitinti, didėja ovuliacijos tikimybė, mėnesinės gali atsirasti ir praėjus keliems mėnesiams po gimdymo. Tačiau tęsiant žindymą mėnesinių gali nebūti ir 18 mėnesių po gimdymo.
Pilvo sienos tonusas
Pilvo siena būna išsitempusi, pilvo sienos raumenų tonusas silpnas. Pilvo sienos sugrįžimas į būseną, buvusią iki nėštumo priklauso nuo fizinių pratimų.
