Būsimos mamos domisi, kaip vyksta gimdymas. Daugelis prisiskaito informacijos apie komplikacijas, išsigąsta ir iš anksto užsiprogramuoja sunkiam ir ilgam gimdymui. Tam, kad tinkamai pasiruošti ir nusiteikti gimdymui, derėtų žinoti, kas vyksta jo metu su jūsų kūnu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip sumažinti jaučiamą skausmą. Tuomet užklupus nemaloniems sąrėmiams, užuot sutrikusi žinosite kaip padėti sau, galėsite džiaugtis suvokdama, kad kiekvienas sąrėmis tai yra žingsnis arčiau susitikimo su mažyliu. Šiame straipsnyje susipažinsite su gimdymo etapais.
Gimdymas - tai fiziologinis procesas, per kurį iš gimdos išstumiamas vaisius. Jį sukelia gimdos ir viso motinos organizmo biocheminiai, hormoniniai, nervų sistemos pakitimai, taip pat pakitę vaisiaus ir motinos tarpusavio ryšiai. Moterų normalus gimdymas prasideda 38-41 nėštumo savaitę (arba 274-287 dieną, skaičiuojant nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos), kai vaisius visai subręsta (išnešiotas). Gimdymas prasideda ritmingais gimdos raumenų susitraukimais (sąrėmiais) ir baigiasi po 2 val. nuo placentos (nuovalų) pasišalinimo. Gimdymas skirstomas į tris pagrindinius etapus, nors kartais išskiriamas ir ketvirtasis - pasiruošimo gimdymui etapas.
Gimdymas skirstomas į šiuos etapus:
- Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis (arba parengiamasis laikotarpis)
- Atsidarymo laikotarpis (arba pirmasis gimdymo etapas)
- Stūmimo laikotarpis (arba antrasis gimdymo etapas)
- Placentos užgimimo laikotarpis (arba trečiasis gimdymo etapas)
1. Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis (parengiamasis laikotarpis)
Artėjant gimdymui, moters kūne vyksta reikšmingi pokyčiai. Iki pastojimo gimda buvo mažas raumeninis maišelis, sveriantis apie 100 gramų. Prieš gimdymą - gimda sveria apie 1 kg, vaikelis sveria apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys dar apie 1 kg. Taigi, po gimdymo iškart atsikratysite apie 5-8 kg svorio.
Apatinė gimdos dalis, besijungianti prie makšties, vadinama gimdos kakleliu. Visą nėštumą gimdos kaklelis yra ilgas (apie 4 cm ilgio) ir uždaras, be to, jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu. Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro, kad galėtų gimti kūdikis.
Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos, gelsvos ar su keliais kraujo lašeliais gleivės, kurios ant audeklo prilimpa aiškiomis ribomis. Svarbu, kad jie būtų bespalviai.
Paprastai prasideda paruošiamieji (arba netikri) sąrėmiai. Jausite periodišką pasunkėjimą, maudimą pilvo apačioje, ypač vakarais. Kartais būna dažni skausmingi sąrėmiai, kuriuos nuo tikro gimdymo atskirsite pagal tai, kad jie yra nereguliarūs. Paruošiamųjų sąrėmių metu gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, pradeda vertis (prasiveria 1-2 cm) ir krypsta link makšties.
Vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Dėl to gimda šiek tiek nusileidžia žemyn, pasidaro kiek lengviau kvėpuoti, pasikeičia moters svorio centras, ji atsilošia, jos eisena tampa „išdidi“.
Vaisiaus vandenų nutekėjimas gali būti gausus arba sruvenantis. Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisiaus vandenų nutekėjimo. Būna, kad vaisiaus vandenys pradeda tekėti po truputį, dažnai tokiu atveju moterims atrodo, jog jos nesulaiko šlapimo. Jeigu vandenys žalsvos spalvos - tai reiškia, kad kūdikis išskyrė mekonijų, ir tokiu atveju reikia nedelsiant vykti į ligoninę.
2. Atsidarymo laikotarpis (pirmasis gimdymo etapas)
Atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmiai per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šiaures, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja.
Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausite pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą. Tavo gimda susitraukdama palinksta į priekį, todėl gulint dalį energijos ji turi skirti gravitacijos įveikimui. Stovint ar klūpant palinkus į priekį pasipriešinimas gimdai pats mažiausias, taigi ir sąrėmis efektyviausias.
Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai. Dažniausiai sąrėmių intensyvumas didėja pagal šią schemą:
| Atsidarymas | Sąrėmių trukmė | Intervalas tarp sąrėmių |
|---|---|---|
| Prasideda (iki 3 cm) | 20-30 s | 10-20 min |
| Apie 3 cm | 20-40 s | 5-10 min |
| Apie 8 cm | 40-60 s | 2-3 min |
| 10 cm (pilnas) | 60-90 s | 30-60 s |
Šis laikotarpis yra ilgiausias, tačiau paprastai lengviausias gimdymo periodas. Per jį trumpėja ir iki 3-4 cm atsiveria gimdos kaklelis. Sąrėmiai neilgi - 20-60 s, tarpai - apie 10-20 min. Jie dar gana neskausmingi. Ši fazė prasideda tada, kai gimdos kaklelis būna atsivėręs maždaug iki 3 cm. Dabar sąrėmiai intensyvesni, ilgesni (45-60 s). Jie vis stiprėja ir dažnėja (anksčiau atsirasdavo kas 5-7, dabar kas 2-3 min.).
Ligoninėje prie moters pilvo sienelių gali būti tvirtinami kardiotokografo davikliai, kurie registruoja vaisiaus širdies ritmą, stebi vaikelio būklę sąrėmių metu ir registruoja gimdos susitraukimus.
Didžiausi skausmai jaučiami gimdos kaklelio atsidarymo aktyviojoje fazėje: kuo daugiau jis atsidaro, tuo sąrėmiai skausmingesni. Jeigu moteris pageidauja, jai gali būti pritaikyta epidurinė nejautra, dėl kurios reikėtų apsispręsti šiuo gimdymo etapu.
Skausmui išvengti ar sumažinti galima naudoti įvairias priemones: taisyklingą kvėpavimą, vonią, muziką, aromaterapiją, masažą, akupunktūrą. Jei skausmas labai stiprus, gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai.
3. Stūmimo laikotarpis (antrasis gimdymo etapas)
Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo visiško gimdos kaklelio atsivėrimo iki kūdikio užgimimo. Paprastai jis trunka nuo 15-20 min. iki 2 val. ar ilgiau. Ilgesnė trukmė gali būti, jei pirmajame etape buvo naudojami anestetikai.
Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangų refleksas panašus į tuštinimosi refleksą - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą.
Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, kad išvengtumėte tarpvietės plyšimo.
Natūralu, kad stangintis lengviausia vertikalioje padėtyje, ypač tupint. Tinkamiausios padėtys yra:
- Priliktas tūpėjimas
- Klūpojimas
- Padėtis keturiomis
- Gulėjimas ant šono
Visgi, kiekviena gimdyvė jaučia jai patogiausią padėtį. Atidžiai klausykitės akušerės ir stenkitės vykdyti jos nurodymus.
Šiame gimdymo etape dauguma moterų pajunta natūralų, nesuvaldomą norą stumti. Su kiekvienu sąrėmiu kūdikis juda žemyn gimdymo takais. Jeigu jis yra taisyklingoje padėtyje, pirmiausiai išlįs jo galva. Šiam momentui prireikia daugiausiai pastangų ir jo metu kyla didžiausias tarpvietės plyšimo pavojus.
Svarbu, kad iškart po gimimo kūdikis būtų paguldytas jums ant pilvo, tai bus pirmasis jūsų taktilinis kontaktas. Jeigu nėra jokių medicininių kontraindikacijų, tai yra labai svarbi akimirka, kai užmezgamas ryšys ir saugumo jausmas. Kūdikis girdi gerai pažįstamą jūsų širdies plakimą ir nurimsta.
Pabandykite iškart priglausti kūdikį prie krūties. Nesijaudinkite, jeigu pirmasis žindymas nėra sėkmingas, svarbiausia yra pirmasis kontaktas ir intymumas.
KVĖPAVIMO technikos LENGVESNIAM GIMDYMUI | Kaip kvėpuoti gimdymo metu | Gimdymo dula | Lamaze
4. Placentos užgimimo laikotarpis (trečiasis gimdymo etapas)
Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min. dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo.
Vidutiniškai placenta yra 22 cm ilgio ir 2-2,3 cm pločio, vidutinė masė - 500 g.
Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.
Jeigu jūsų tarpvietė buvo įkirpta ar savaime įplyšo, dabar ji bus susiūta ir sutvarstyta.
Šiuo metu gali nukristi kraujospūdis, galite jausti silpnumą, gali pradėti drebėti galūnės. Jūs nudirbote ilgą ir varginantį darbą.
Gimdyvės priežiūra ir svarbūs aspektai gimdymo metu
Kiekvienos moters gimdymas yra skirtingas, todėl čia glaustai pateikiama, kas vyksta gimdymo metu, kaip gali elgtis ir jaustis moteris. Gimdymas - tai maratonas, kuris reikalauja susitelkimo ir nusiteikimo. Nors gimdymo skausmas yra stipriausias, kokį teko patirti, jis yra pakeliamas ir iškenčiamas.
Akušerė yra jūsų advokatas šiame procese ir bus šalia kiekviename gimdymo etape. Ji stebi moters būklę, vertina pulsą, matuoja arterinį kraujospūdį, temperatūrą. Jei šie rodikliai normalūs, juos kartotinai įvertinti galima išvarymo laikotarpiu arba po gimdymo.
Jei bevandenis periodas ilgesnis kaip 12 val. ar moteris karščiuoja, temperatūra matuojama kas 2 val. Gimdymo veiklos dinamikai vertinti naudojami kardiotokografai.
Svarbu stebėti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir gimdos susitraukimų periodiškumą, dažnį, trukmę ir jėgą. Taip pat būtina stebėti gimdos formą ir konsistenciją sąrėmių metu ir tarp jų, kontrakcinio žiedo būklę. Svarbu patikslinti vaisiaus padėtį, poziciją, pirmeigės dalies santykį su kauliniu dubeniu.
Gimdymo eigai vertinti nepakanka vien išorinio tyrimo duomenų. Makštinis tyrimas atliekamas esant indikacijų, tačiau visada: atvykus pacientei į gimdyklą, nutekėjus vaisiaus vandenims, visiškai atsidarius gimdos kakleliui.
Žinojimas ir informacija apie laukiantį procesą sumažins nerimą ir tai bus didelis pliusas. Nors apie tai nemalonu kalbėti, sąrėmiai yra skausmingi. Net jei jums bus atlikta epidūrinės nejautros procedūra, iki tol tikrai pajausite pakankamai stiprų skausmą ir spaudimą.
Plyšimai gimdymo metu yra labai dažnas reiškinys. Kai kurie metodai, tokie kaip specialus tarpvietės ir makšties masažas ar Kegelio pratimai, yra neabejotinai veiksminga prevencinė priemonė. Tačiau jokiais metodais neapsaugos nuo plyšimo, jei vaikelis gims laikydamas rankytę šalia veiduko.
Taip pat, pasirodo, net 50-75 procentai moterų gimdymo metu pasituština ir tame tikrai nėra nieko blogo. Jei taip nutinka, akušerė greitai ir beveik nepastebimai tai sutvarko. Tiesa sakant, pasituštinimas tuo metu bus mažiausiai jus jaudinantis dalykas. Kūdikio galvutė yra labai didelė ir keliaudama jūsų vagina spaudžia tiesiąją žarną, tad jei ten bus nors mažytis išmatų gabalėlis, jam neliks jokio kito kelio tik lauk. Tai reiškia, kad stumimas vyksta efektyviai.
Akušerės yra didžiausios savo prižiūrimų gimdyvių sirgalės! Jos yra tos, kurios labiausiai nori, kad jūsų gimdymas būtų toks, apie kokį jūs svajojate.
