Chorioninio gonadotropino (HCG) tyrimas yra svarbus instrumentas ankstyvam nėštumui nustatyti, jo raidai ir eigai stebėti. Jo tikslumas siekia iki 98 %.
HCG, arba žmogaus chorioninis gonadotropinas, yra glikoproteininis hormonas, sudarytas iš dviejų dalių - alfa ir beta subvienetų. Šį hormoną pradeda gaminti besivystantis embrionas jau praėjus kelioms dienoms po apvaisinimo. Kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdos gleivinėje, organizmas pradeda intensyviai gaminti šį hormoną. Dėl to HCG tampa pagrindiniu biologiniu rodikliu, padedančiu aptikti nėštumą. Nenėščioms moterims ir vyrams HCG paprastai neaptinkamas arba jo koncentracija yra labai maža. Ne nėštumo metu padidėjęs HCG tiek moterims, tiek vyrams gali būti susijęs su onkologine patologija.
HCG tyrimo svarba ir atlikimas
Planuojant šeimos pagausėjimą ar įtariant nėštumą, dažnai pirmasis žingsnis - nėštumo testas. Tačiau tiksliausias ir patikimiausias būdas nustatyti ankstyvą nėštumą yra kraujo tyrimas, kuriame matuojamas hormono HCG kiekis. HCG tyrimas iš kraujo - tai patikimas laboratorinis testas, leidžiantis nustatyti nėštumą anksčiau ir tiksliau nei namų testai.
HCG tyrimas gali būti atliekamas po 3-5 dienų po galimo pastojimo ar menstruacijų pradingimo. Kraujo tyrimas nėštumo nustatymui pasižymi dideliu tikslumu - apie 98 procentų. Per anksti atliktas tyrimas kartais gali neparodyti nėštumo, jei HCG dar nepasiekė aptinkamo lygio. HCG kraujo tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia - jį galima atlikti tiek nevalgius, tiek po valgio. Specialaus pasiruošimo nereikia.
Kraujo tyrimas nėštumui nustatyti dažniausiai atliekamas, kai vėluoja mėnesinės ir įtariamas nėštumas. Jei mėnesinės vėluoja daugiau nei 2-3 dienas, jei norite tiksliai sužinoti, ar pastojote, ypač po pagalbinio apvaisinimo (IVF) ar planuojant nėštumą, jei pasireiškia nėštumo simptomai: krūtų jautrumas, nuovargis, pykinimas, verta atlikti HCG tyrimą.
HCG tyrimo tipai
Kraujo tyrimas gali būti dviejų tipų: kiekybinis, nustatantis tikslią hormono koncentraciją, ir kokybinis, parodantis tik teigiamą arba neigiamą rezultatą. Kraujo tyrimas (kiekybinis HCG) - pats tiksliausias būdas nustatyti nėštumą labai ankstyvoje stadijoje. Šis tyrimas gali parodyti nėštumą net praėjus 6-8 dienoms po apvaisinimo, dar prieš vėluojant mėnesinėms. Šlapimo testai (kokybiniai) - tai mums įprasti vaistinėse parduodami testai. Jie parodo, ar HCG yra organizme, tačiau nenustato jo tikslaus kiekio.
HCG reikšmės nėštumo metu
HCG kiekis kraujyje matuojamas tarptautiniais vienetais litre (TV/l). Svarbu žinoti, kad vienkartinis skaičius ne visada parodo viską - daug svarbiau yra HCG augimo dinamika. Nėštumo savaitė (nuo pastojimo) ir atitinkamas HCG kiekis (TV/l) gali būti pateikiami lentelėje:
| Nėštumo savaitė (nuo pastojimo) | HCG kiekis (TV/l) |
|---|---|
| 1-2 savaitės | 5-50 |
| 2-3 savaitės | 50-500 |
| 3-4 savaitės | 100-5 000 |
| 4-5 savaitės | 1 000-10 000 |
| 5-6 savaitės | 10 000-100 000 |
HCG normos nėštumo metu kinta labai dinamiškai. Per pirmąsias šešias savaites HCG koncentracija padvigubėja maždaug kas 1-3 dienas. Per pirmąsias šešias nėštumo savaites HCG koncentracija kraujyje sparčiai auga - padvigubėja kas 1-3 dienas. Normalaus nėštumo metu hCG koncentracija kraujyje auga labai greitai - per pirmąsias 6 savaites ji padvigubėja kas 1-3 dienos. HCG koncentracija dvigubėja maždaug kas 48-72 valandas pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Jeigu nėštumas yra sklandus, HCG kiekis padvigubėja kas 2-3 dienas.
Maždaug 14 nėštumo savaitę hormonas pasiekia aukščiausią lygį - apie 100 000 U/L. Maždaug 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (100 000 U/L). HCG koncentracija kraujyje kasdien didėja ir pasiekia didžiausią vertę apie 11-ąją nėštumo savaitę. Pastojus hCG lygis ima sparčiai kilti ir piką pasiekia maždaug 14 nėštumo savaitę. Normalaus nėštumo metu po šio laikotarpio HCG koncentracija pradeda laipsniškai mažėti.
Daugiavaisio nėštumo atveju HCG lygis paprastai būna didesnis nei laukiantis vieno vaisiaus. Įprastai daugiavaisio (t.y.
HCG tyrimo reikšmė diagnozuojant komplikacijas
HCG tyrimas gali būti atliekamas tiek gimdiniam, tiek negimdiniam (ektopiniam) nėštumui nustatyti - kai apvaisinta kiaušialąstė prisitvirtina ne gimdoje, o kiaušintakyje, gimdos kaklelyje, kiaušidėje, pilvo ertmėje, todėl rekomenduojama gydytojo ginekologo konsultacija. Šis tyrimas svarbus diagnozuojant ektopinį (negimdinį) nėštumą, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje. HCG tyrimas nėštumo pradžioje. Chorioninis gonadotropinas gali padėti nustatyti negimdinį nėštumą. Jei nėštumas - už gimdos ribų, hCG koncentracija serume - mažesnė, palyginti su normalaus nėštumo. Lėtai kylantis arba staiga mažėjantis rodiklis gali signalizuoti apie ektopinį nėštumą ar persileidimo riziką.
Persileidimo rizikos vertinimas taip pat remiasi HCG dinamikos stebėjimu. HCG lygis taip pat yra svarbus diagnostikos rodiklis negimdinio (ektopinio) nėštumo arba gresiančio persileidimo atvejais. Tokiais atvejais HCG ir progesterono lygiai būna sumažėję, todėl rekomenduojama šiuos hormonus matuoti pakartotinai, kas keletą dienų, siekiant patikslinti diagnozę. Jeigu po gydymo randame padidėjusį βhCG - galime įtarti ligos atsinaujinimą.
HCG tyrimas 11-14 nėštumo savaitę. Nėštumui vystantis tyrimas gali padėti nustatyti dviejų pagrindinių genetinių ligų - Dauno arba Edvardso sindromų - tikimybę. βhCG tyrimas naudingas ne tik onkologinių ligų diagnostikai, bet ir gydymo efektyvumo vertinimui - gydymo metu rodiklio mažėjimas rodo gerą atsaką į gydymą, o išliekant aukštam ar kylant rodo neefektyvų gydymą.
Onkologijoje gonadotropinas naudojamas kaip vėžio žymuo - jis gali būti padidėjęs sergant seminoma, choriokarcinoma ar kiaušidžių navikais. HCG rodiklis - kartu ir vėžio žymuo. Chorioninis gonadotropinas (ypač β-hCG) gali būti gaminamas kai kurių navikinių ląstelių. βhCG tyrimas atliekamas per pirmąjį nėštumo trimestrą (tarp 11 ir 14 nėštumo savaitės) siekiant įvertinti vaisiaus apsigimimų riziką ir sužinoti tikimybę vaisiui sirgti viena iš dviejų pagrindinių chromosominių ligų: Dauno arba Edvardso sindromu. Šis rodiklis taip pat yra naudojamas kaip vėžio žymuo, nes jo β subvienetas yra sekretuojamas germinatyvinių vėžinių ląstelių.
Taip pat, beta-HCG tyrimas gali būti naudojamas diagnozuoti kitas būkles ir ligas. Pavyzdžiui, jis gali būti naudojamas nustatyti ar yra piktybinis navikas, kaip kiaušidžių ar kiaušintakių vėžys. Kai kurios retos patologijos, tokios kaip trofoblastinės ligos (chorionkarcinoma), išsivysto gimdoje, dažniausiai po pūslinės nėštumo, aborto ar net normalaus nėštumo. Ankstyvas HCG tyrimas, ypač laisvo beta subvieneto matavimas, yra labai svarbus šiai ligai diagnozuoti.
Kadangi HCG lėtai pasišalina iš organizmo, po persileidimo ar aborto praėjus 3-6 sav. hCG tyrimas atliekamas daugelyje laboratorijų. Chorioninis gonadotropinas iš kraujo pasišalina lėtai, todėl po persileidimo ar aborto praėjus 3-6 sav. hCG tyrimas atliekamas daugelyje laboratorijų.
