Gimdymo procesas yra didžiulis fizinis krūvis moters organizmui, kurio metu įvyksta daugybė pokyčių. Po gimdymo prasideda intensyvus organizmo atsistatymas, trunkantis apie šešias savaites. Šiuo laikotarpiu svarbu skirti ypatingą dėmesį higienai ir žaizdų priežiūrai, ypač jei buvo atlikta epiziotomija (tarpvietės prakirpimas) arba gimdymo metu įvyko plyšimų. Tinkama priežiūra padeda užtikrinti greitesnį gijimą, išvengti infekcijų ir komplikacijų.
Po gimdymo vykstantys pokyčiai ir gimdos involiucija
Naują gyvybę savo įsčiose nešiojančios moters organizme vyksta daug įvairių pokyčių. Po gimdymo šešias savaites traukiasi gimda (vyksta involiucija), jos svoris sumažėja nuo 1 kg iki 50-100 g. Pirmąsias tris dienas gimdos susitraukimai gali būti skausmingi, tai normalu. Pagimdžiusi moteris dėl audinių ištempimo ar traumos pirmosiomis dienomis jaučia nedidelį išorinių lytinių organų skausmą. Tarpvietės patinimas praeina per 1-2 savaites.
Po gimdymo pirmosiomis dienomis iš gimdos skiriasi rausvos išskyros - liochijos. Jas sudaro kraujas, gleivės ir atkrintančios gimdos gleivinės audiniai. Per pirmąsias penkias dienas liochijos būna kraujingos, vėliau - rusvos ir maždaug po 11 dienų jos pasidaro gelsvos. Po 5-6 savaičių gimdymo išskyrų turėtų visai nelikti. Per šį laikotarpį iš organizmo pasišalina iki 300 ml kraujo. Nors gimdos involiucija priklauso nuo daugelio aplinkybių, ją galima pagreitinti reguliariai maitinant kūdikį. Pradėjus maitinti, skausmas pilvo apačioje sustiprėja, padaugėja išskyrų iš makšties.
Vykstant dideliems pakitimams gimdoje, krūtyse ir kituose organuose, susidaro palanki terpė infekcijai. Reikėtų sunerimti, jei išskyros įgavo nemalonų kvapą, pasirodė grynas kraujas ar kraujo krešulių. Visais atvejais būtina pasikonsultuoti su ginekologu.
Tarpvietės plyšimai ir epiziotomija
Makšties plyšimas arba tarpvietės plyšimas yra aplink makštį ir tiesiąją žarną esančio audinio pažeidimas, kuris gali atsirasti gimdymo metu. Moteris gali patirti bet kurią iš keturių laipsnių ašarų. Gimdymo metu gali atsirasti makšties plyšimas. Taip pat vadinamas tarpvietės plyšimu, yra audinių plyšimas aplink makštį ir tarpvietę.
Tarpvietės plyšimai gimdymo metu pasireiškia iki 90 proc. gimdyvių. Tiesą sakant, galima teigti, kad plyšimai gimdymo metu yra neišvengiami, nes jei skaičiuotume ir mikroplyšimus („nubrozdinimus“), kurių nereikia siūti, skaičius siektų 99 proc. Dažniausiai plyšimai yra tik paviršiniai, kuomet pažeidžiama oda. Tai vadinamieji pirmojo laipsnio plyšimai, kurių nereikia siūti arba padaromos viena-dvi siūlės. Audiniai susiuvami keliomis siūlėmis gimdykloje, vietiškai nuskausminus.
Antrojo laipsnio tarpvietės plyšimas yra labiausiai paplitęs plyšimas gimdymo metu. Jis yra gilesnis nei pirmojo laipsnio plyšimas ir apima tarpvietės odą ir raumenis. Jis taip pat gali prasiskverbti giliai į makštį. Šis tarpvietės plyšimas tęsiasi iki raumenų aplink išangę. Pacientui gali prireikti anestezijos, kad susiūtų plyšimą operacinėje. Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio plyšimai yra reti (apie 1 proc. atvejų), tačiau labai rimti, pažeidžia ne tik odą ir tarpvietės raumenis, bet ir analinio sfinkterio raumenį bei aplinkinius audinius. Dėl to moteriai kyla bėdų dėl tuštinimosi, ji gali nelaikyti dujų, šlapimo. Ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimas yra stipriausias plyšimas, kuris tęsiasi per raumenis aplink išangę ir į gleivinę, kuri iškloja tiesiąją žarną. Paprastai tokio tipo plyšimui operacinėje reikia susiūti anesteziją. Pacientui taip pat gali prireikti labiau specializuoto remonto, o gijimas gali užtrukti ilgiau nei kelias savaites.
Epiziotomija yra chirurginė procedūra, kai įkerpama tarpvietės oda ir raumenys, kad padidėtų lytinio plyšio skersmuo gimdymo metu. Mediolateralinė epiziotomija - dažniausiai atliekamas įkirpimas kerpant 45-60 laipsnių kampu nuo makšties įeigos vidurinės linijos į kairę arba dešinę tarpvietės pusę. Medialinė epiziotomija - kerpama nuo makšties įeigos žemyn išilgai vidurio linijos, pjūvio dydis apie 2,5 cm. Po medialinės epiziotomijos gali grėsti IV laipsnio makšties plyšimas, kuris tęsiasi per išangės sfinkterį ir į tiesiąją žarną dengiančią gleivinę. Net kelios ankstesnės medikų kartos laikėsi nuomonės, kad epiziotomija padeda išvengti didesnių makšties plyšimų gimdymo metu, o gijimas - greitesnis nei po natūralių įplyšimų. Tačiau pastaraisiais metais atlikti tyrimai rodo, kad epiziotomija šių problemų išvengti nepadės. Atvirkščiai, medikai tvirtina, kad epiziotomija kaip tik gali padidinti makšties plyšimų tikimybę, nes pro įkirptą vietą slenkanti vaisiaus galvutė kaip tik gali pagilinti žaizdą. Taip pat įrodyta, kad natūralūs plyšimai geriau gyja, susidaro silpnesni randai, kurie neturi įtakos tarpvietės tempimuisi kitų gimdymų metu.
Siūlių priežiūra ir higiena
Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Jei dėl plyšusios ar įkirptos tarpvietės turi siūlių, gijimas užtruks 7-10 dienų. Siūlai laikui bėgant ištirps ir iškris. Gijimo laikotarpiu svarbu siūlę tinkamai prižiūrėti. Kiekvieną kartą naudojantis tualetu tarpvietę nuplauti šiltu vandeniu. Galima naudoti buteliuką su purškikliu arba tiesiog pilti vandenį iš puodelio arba šlapintis duše, liejant vandenį ant lytinių organų. Nevalyti šios vietos tualetiniu popieriumi, nes susiūta vieta gali sudirgti.
Tam, kad gijimo procesas vyktų sklandžiai, žaizdos ir siūlės (tarpvietės ir cezario pjūvio) turi būti sausos ir švarios. Kartais galite jas dezinfekuoti antiseptine priemone. Dėvėkite orui laidžias apatines kelnaites, kurios neerzina jautrių vietų. Rinkdamasi kelnaites po gimdymo, įsitikinkite, kad jos pasiūtos iš tinkamos medžiagos, o elastinė juostelė netrina žaizdos. Vaistinėse galima rasti skausmą malšinančių ar gijimą skatinančių kremų ir tepalų.
Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.
Jei yra Cezario pjūvio siūlių, jos gyja skirtingais laipsniais. Siūlės odoje turėtų išgydyti per 5-10 dienų. Pagrindinio raumenų sluoksnio siūlės gis ilgiau. Tai gali užtrukti iki 12 savaičių. Stebėti siūles - ar nėra infekcijos požymių (ar nerausta pjūvio sritis, nėra patinimo, pūliavimo ar nekarščiuojate).
Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui. Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį. Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje.
Pirmosiomis paromis apskritai rekomenduojama daugiau gulėti ir ilsėtis, sėdėti kuo mažiau. Kai moteris gali atsisėsti, bet vis dar jaučia diskomfortą, sėskite ant minkštų paviršių, pasidėkite pagalvėlę. Labai patogu sėdėti ant „spurgos su skyle“ formos pagalvėlės arba vaikiško pripučiamojo rato. Kirpta tarpvietė gyja ilgiau. Bet kokiu atveju lytinius santykius atnaujinti patariama tik visiškai užgijus gimdymo takams ir nustojus tekėti lochijoms. Tai trunka maždaug 4-8 savaites po gimdymo.
Higienos priemonės ir patarimai
Šis laikotarpis labai svarbus higienos prasme. Moters makštyje yra sudėtinga ekosistema, kurią sukuria makštyje esančios bakterijos, dalyvaujant plačiai grupei skylančių medžiagų. Makšties ekosistemos sudėtį gali įtakoti keletas veiksnių (gydymas antibiotikais, per dažni plovimai, oraliniai kontraceptikai, hormonų pusiausvyros sutrikimai, į makštį įvedami vaistai). Pasikeitus ar susilpnėjus normaliai makšties florai, gleivinė tampa neatspari kenksmingą poveikį turinčioms bakterinėms infekcijoms.
Labai naudingos oro vonios (t.y. leidžiant orui pasiekti tarpvietę). Kai gulite lovoje, pasitieskite neperšlampamą paklotą, ir pagulėkite nuoga. Taip pat labai naudingos sėdimosios vonelės. Tam tinka bet koks didelis dubuo, į kurį galėtumėte atsisėsti. Taip pat tinka ir vonia, tik prieš procedūrą ją reikia išplauti ir nusiprausti pačiai. Į vonelę (dubenį, vonią) pilkite tiek maloniai šilto, geriau virinto vandens, kad atsisėdus lytiniai organai būtų apsemti. Į vandenį tinka pilti vaistažolių nuovirą, eterinius aliejus, dėti jūros ar specialią druską. Tokios vonelės rekomenduojamos tris kartus per dieną po 20 min. visą pirmąją savaitę po gimdymo ir ilgiau, jei yra poreikis. Po vonelių labai svarbu, kad žaizda būtų sausa, bet negalima trinti rankšluosčiu, o tik lengvai nusausinti. Kai kas tam naudoja plaukų džiovintuvą, tai irgi nebloga išeitis, tik būkite atsargi, kad nenudegintumėte jautrios odos.
Pirmąsias dienas po cezario pjūvio apibūdina problemos, atsirandančios dėl chirurginės procedūros, kurią atliekant reikia atverti pilvo sieną. Moteris jaučia skausmą aplink operacinę žaizdą, jis sustiprėja po kiekvieno judesio ir dirbant pilvo raumenims. Pirmosiomis valandomis po operacijos moteris turi gulėti tiesiai, nekeldama galvos.
Moteris, kuriai per gimdymą buvo atlikta episiotomija, vargu ar galės mylėtis, kol tarpvietė bus nesugijusi. O iki tol vaginaliniai lytiniai santykiai ar net bandymas stimuliuoti moterį rankomis, gali sukelti aštrų skausmą. Dispareunija - tai skausmas lytinių santykių metu. Skausmingi lytiniai santykiai nėra toks retas reiškinys, kaip įsivaizduojama. Ji būna paviršinė ir gilioji. Paviršinės dispareunijos priežastys - dažniausiai tarpvietės randai, makšties infekcija.
Kada kreiptis į gydytoją?
Reikėtų sunerimti, jei išskyros įgavo nemalonų kvapą, pasirodė grynas kraujas ar kraujo krešulių. Visais atvejais būtina pasikonsultuoti su ginekologu.
Jeigu žaizdos kraštai parausta, išburksta, tvinksi, pūliuoja, būtina kreiptis į gydytoją. Taip pat svarbu kreiptis į gydytoją, jei jaučiate stiprų ar nepraeinantį skausmą, atsirado karščiavimas, ar pastebite kitus infekcijos požymius.
Jei moteriai buvo atlikta episiotomija, labai svarbus yra žaizdos gijimas bei pirmųjų dienų higiena: tarpvietę reikia dažnai apiplauti, susiūta vieta turi būti sausa ir nedirginama. Taip pat svarbu, jog tarpvietė nešustų. Net ir tuomet, kai pjūvis sugyja, susiūtoje tarpvietėje kurį laiką lieka tamsiai raudonas tempiantis randelis, kurį galima minkštinti epitelizuojamaisiai tepalais, pavyzdžiui, ramunėlių tepalu, medetkų tepalu, šaltalankio aliejumi, vaikišku kremu. Tačiau tai darant taip pat nereikėtų persistengti. Net ir gerai gyjant tarpvietei, ji lieka gana skausminga ir jautri lietimui apie keletą mėnesių, kol dažniausiai praeina savaime.
Jeigu jums atrodo, kad po gimdymo atsiradusi siūlė veržia ir trukdo, turėtumėte kasdien pati įeigą į makštį intensyviau pamasažuoti pirštu, pateptu priešrandiniu tepalu, priešuždegiminiu kremu ar tiesiog paprastu lubrikantu. Nemanau, kad šioje situacijoje reikia atlaisvinti siūles. Jokiu būdu nereikia kentėti atsiradusio skausmo - mylintis niekada neturi skaudėti. Jei taip yra, kuo greičiau eikite pas gydytoją.
Lytinių santykių atnaujinimas po gimdymo
Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaitės svarbu apsilankyti pas gydytoją.
Tai gana dažna problema, tačiau greičiausiai dėl to labiau „kaltas“ žindymas, nes žindančios moters kūnas išskiria visai kitus hormonus, nei moters, kurios kūnas kiekvieną mėnesį tikisi būti apvaisintas. Šį faktą labai svarbu žinoti ir vyrams, kad nei jie, nei moterys negalvotų, kad dingo meilė, moteris tapo frigidiška arba medikai ją sužalojo. Labai svarbu pirmosioms sueitims po gimdymo ruoštis kaip tam pačiam pirmajam kartui - ramybė, romantika, švelnumas, lėtumas ir… nepamiršti lubrikanto.
Tais atvejais, kai gimdymo metu buvo siuvama makštis, tarpvietė, rekomenduoju moterims į gydytoją kreiptis po gimdymo praėjus ne penkiems mėnesiams ar pusmečiui, o porai mėnesių. Tuomet gydytojas galės įvertinti, ar siūlės sugijusios pirminiu būdu, ar nesiformuoja randai.
Dažniausios problemos ir jų sprendimai
Pilvo skausmas: Kol gimda susitraukia į pirminį dydį ir formą, gali justi pilvo (pilvo apačios) skausmą. Žindant kūdikį gali jausti aštresnį skausmą. Taip yra todėl, kad žindymas stimuliuoja oksitocino gamybą, dėl kurio gimda susitraukia (sutvirtėja). Daugeliui moterų šilumos kompresai padeda suvaldyti skausmą (pvz., šilto vandens butelis ar šildymo pūslė). Laikui bėgant pilvo skausmas turėtų palengvėti.
Vidurių užkietėjimas: Labai dažna problema. Pirmas pasituštinimas po gimdymo neretai sukelia sunkumų - pertempti pilvo sienos ir tarpvietės raumenys, dar prisideda skausmo baimė, esant tarpvietės įtrūkimams, siūlėms po epiziotomijos ar paūmėjus hemorojui. Vidurių užkietėjimą gali sukelti ir ligoninėje gauti skausmą malšinantys vaistai, kurie gali sulėtinti žarnyno darbą. Norint palengvinti vidurių užkietėjimą, gerti daug vandens ir stenktis valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai, grūdinės kultūros).
Hemorojus: Tai skausmingas tiesiosios žarnos venų išsiplėtimas. Nėštumo metu, vaisiui spaudžiant žarnyną, blogėja kraujo nutekėjimas iš mažojo dubens, tiesiojoje žarnoje susidaro kraujo sąstova, todėl gali susiformuoti hemoroidiniai mazgai. Gimdant šie mazgai gali iškristi į išorę. Tai gali sukelti skausmą ir kraujuoti po tuštinimosi, gali niežtėti. Patogios įvairios žvakutės, įstumiamos į tiesiąją žarną. Skausmą malšina ir dezinfekuoja medetkų ir ramunėlių vonelės, jose geriausia patupėti 10-15 min po tuštinimosi. Galima tepti šaltalankių aliejumi, dėti alijošiaus gabaliukus.
Tarpvietės skausmas: Tarpvietė yra sritis tarp makšties ir išangės. Gimdymo metu ši sritis įsitempia. Kai kuriais atvejais gydytojui gali tekti atlikti nedidelį pjūvį šioje srityje, kad būtų galima išplėsti makštį gimdant. Ir vienu, ir kitu atveju po gimdymo tarpvietė bus skausminga, galbūt net patinusi. Kelias savaites šioje srityje gali jausti diskomfortą.
Skauda spenelius ir krūtis: Pirmosiomis žindymo dienomis normalu, kai skauda spenelius ir krūtis. Jei skausmas išlieka ilgiau nei kelias dienas, gali būti, kad kūdikis netinkamai apžioja krūtį. Pabandyk pakeisti žindymo pozą arba kreipkis pagalbos į žindymo specialistą. Tai reiktų padaryti kuo skubiau iki atsirandant skausmingiems spenelių įtrūkimams, kurie gali apsunkinti žindymą.
Vandens užsilaikymas: Kai kurios moterys gali skųstis rankų, kojų ir pėdų patinimu, tai pogimdyminė edema. Tavo kūnas ir toliau kaupia vandenį (kaip ir nėštumo metu), nes padidėja hormono, vadinamo progesteronu, kiekis. Tai neturėtų trukti ilgiau nei savaitę po gimdymo.
Sutrikusi šlapimo pūslės funkcija: Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina. Dėl per didelės šlapimo ir lyties organų diafragmos (Kėgelio raumenų) apkrovos nėštumo ir gimdymo metu, kai kurias moteris gali varginti šlapimo nelaikymas. Tam, kad raumenys atsistatytų ir atgautų pirminį lankstumą, prireikia maždaug 2-3 mėnesių. Šioje situacijoje gali padėti mankšta. Todėl gerai būtų mankštinti Kėgelio raumenis, t. y. gimdos dugno raumenis, nuo pat pirmųjų dienų po gimdymo ir netgi nėštumo metu.
tags: #kaip #priziureti #siules #po #gimdymo
