Medikamentinis nėštumo nutraukimas, dar vadinamas medikamentiniu abortu, yra procedūra, kurios metu naudojami receptiniai vaistai siekiant nutraukti nėštumą jo ankstyvosiose stadijose. Lietuvoje medikamentinis nėštumo nutraukimas įteisintas nuo 2023 m. sausio 1 d. Šis metodas siūlo keletą privalumų, palyginti su chirurginiu nėštumo nutraukimu, tačiau svarbu suprasti visą procedūros eigą, galimus šalutinius reiškinius ir rizikas.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kasmet pasaulyje beveik pusė visų nėštumų - 121 mln. - būna netyčiniai; 6 iš 10 neplanuotų nėštumų ir 3 iš 10 visų nėštumų baigiasi nėštumo nutraukimu. Nors Lietuvoje abortų skaičius mažėja, svarbu, kad moterys turėtų prieinamą ir saugų pasirinkimą.
Kaip veikia medikamentinis nėštumo nutraukimas?
Dažniausiai skiriama dviejų vaistų - mifepristono ir misoprostolio - kombinacija. Mifepristonas blokuoja progesteroną - hormoną, būtina nėštumui palaikyti. Misoprostolis sukelia gimdos susitraukimus, kraujavimą ir nėštumo nutraukimą. Šis vaistas yra tablečių pavidalo, kurias galite vartoti per burną arba makštyje.
Mifepristonas veikia blokuodamas progesteroną, todėl gimdos gleivinė plonėja, sutrikdoma embriono implantacija ir augimas. Misoprostolis sukelia gimdos susitraukimus. Misoprostolį per burną reikia vartoti per 24-48 valandas po mifepristono vartojimo.
Kada galima atlikti medikamentinį nėštumo nutraukimą?
Medikamentinį nėštumo nutraukimą moters noru leidžiama atlikti iki 9 nėštumo savaičių (8 savaitės ir 6 dienos), kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi visus reikiamus dokumentus. Nėštumo trukmė skaičiuojama nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos, o patikslinama atliekant echoskopiją.
Jei jūsų nėštumas yra trumpesnis nei devynios nėštumo savaitės ir nenorite atlikti operacijos, medikamentinis abortas yra tinkamas pasirinkimas. Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 savaičių (8 sav. 6 d.) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi informuoto paciento sutikimą.
Vaistinio nėštumo nutraukimo privalumai
Medikamentinis nėštumo nutraukimas turi keletą akivaizdžių privalumų, lyginant su chirurginiu metodu:
- Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
- Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
- Nereikalinga moters hospitalizacija, nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai yra patiriama mažiau streso.
- Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.
Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūros eiga
Pirmiausia, dėl nėštumo nutraukimo reikėtų kreiptis į valstybinėje ar privačioje gydymo įstaigoje dirbantį gydytoją akušerį ginekologą. Gydytojas paaiškins apie nėštumo vystymąsi, Lietuvoje ir pasaulyje naudojamus nėštumo nutraukimo būdus, jų eigą, kontraindikacijas, šalutinius reiškinius ir galimas komplikacijas. Gydytojas gali pasiūlyti medicinos psichologo konsultaciją, tačiau ji nėra privaloma ir negali sudaryti kliūčių atlikti nėštumo nutraukimą laiku.
Jei moteris ir toliau bus apsisprendusi nutraukti nėštumą, o įvertinus apžiūros, tyrimų ir konsultacijos rezultatus, vaistinis nėštumo nutraukimo metodas bus vertinamas kaip tinkamiausias, gydytojas išrašys receptą specialiems medikamentams įsigyti bei paaiškins kaip tiksliai juos vartoti.
Gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Jei moteris pastojo gimdoje turėdama gimdos spiralę, ją gydytojas pašalins prieš vaistinį nėštumo nutraukimą. Rh D neigiamoms moterims bus atlikta anti-D imunoprofilaktika.
Vaistai, skiriami vaistiniam nėštumo nutraukimui
- Mifepristonas: Blokuoja progesterono receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina Mifepristono įsisavinimą organizme.
- Misoprostolis: Suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl prasideda kraujavimas ir nėštumo nutraukimas. Būtina, kad Misoprostol tabletės už skruosto arba po liežuviu išbūtų nenurytos bent 30 min.
Kaip vyksta procedūra ir ko tikėtis?
Pirmiausia, jūs vartosite mifepristoną, kad nutrauktumėte nėštumą. Misoprostolį per burną reikia vartoti per 24-48 valandas po mifepristono vartojimo. Dauguma žmonių didžiausią vaisto poveikį pradeda jausti netrukus po antrosios tabletės (misoprostolo) vartojimo. Kraujavimas įprastai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po antrosios tabletės išgėrimo, po to keletą dienų gali kraujuoti kaip per menstruacijas, taipogi keletą savaičių gali išlikti nežymus kraujavimas.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas trunka apie 2-6 valandas po antrosios tabletės išgėrimo, tačiau kai kuriais atvejais gali trukti ilgiau. Medikamentinis nėštumo nutraukimas labiausiai primena stiprius menstruacinius skausmus. Skausmo intensyvumas ir stiprumas skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Kraujavimo intensyvumas taip pat skiriasi ir priklauso nuo nėštumo trukmės. Vieną ar dvi dienas kraujavimas bus intensyvesnis.
Šalutiniai reiškiniai ir kada kreiptis pagalbos
Dažniausi šalutiniai reiškiniai po vaistų vartojimo yra viduriavimas, pilvo skausmai, pykinimas, pilvo pūtimas, galvos skausmas. Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Kadangi vaistai skirti nėštumui nutraukti, gali sukelti galvos svaigimą bei silpnumą, po jų panaudojimo tą dieną nepatariama vairuoti automobilio ir dirbti su įrenginiais, galinčiais sukelti traumas.
Reikia kreiptis skubios pagalbos, jei:
- Šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po Misoprostol vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja.
- Skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.
- Moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sunaudoja 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų).
- Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.
Taip pat svarbu kreiptis į gydytoją, jei reikia papildomos vaistų dozės arba jei nėštumas nenutrūko. Tebesitęsiantis nėštumas pasireiškia mažiau nei 1 % atvejų. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos.
Vizitas po nėštumo nutraukimo
Rekomenduojamas pakartotinė gydytojo akušerio-ginekologo konsultacija praėjus 7-14 dienų po medikamentinio nėštumo nutraukimo. Konsultacijos metu gydytojas akušeris-ginekologas įvertina moters sveikatos būklę ir įsitikina, ar nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas. Gydytojas gali paprašyti, kad atliktumėte nėštumo testą, laboratorinius tyrimus arba ultragarsinį tyrimą, kad patvirtintumėte, jog nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas.
Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija, tai reiškia ir tikimybė vėl pastoti, grįžta per 8-14 dienų, todėl, neplanuojant nėštumo, yra reikalinga efektyvi ir individualiai tinkanti bei priimtina kontracepcija.
Nėštumo nutraukimas namų sąlygomis: ar tai įmanoma?
Atsižvelgiant į tai, kad medikamentinis nėštumo nutraukimas leidžia moterims nutraukti nėštumą ankstyvoje stadijoje namuose, svarbu pabrėžti, kad tai turi būti daroma tik prižiūrint gydytojui. Rizikos, susijusios su nėštumo nutraukimu namuose be priežiūros, apima ne pilną abortą, infekcijas, sunkiai kontroliuojamą kraujavimą ir nesėkmingą abortą.
Neteisėta ir pavojinga pirkti vaistus nėštumui nutraukti internetu ar iš nepatikimų šaltinių. Mifepristonas Lietuvoje nėra registruotas vaistas, o jo pardavinėjimas socialiniuose tinkluose yra neteisėtas. Prieš skirdamas šiuos vaistus gydytojas įvertina galimą riziką ir komplikacijas, todėl tokių vaistų negalima vartoti savarankiškai.
Inside an Abortion Clinic: What to Expect
Psichologiniai aspektai
Nėštumo nutraukimas yra ne tik medicininė, bet ir psichologinė patirtis. Skirtingos moterys nėštumo nutraukimą išgyvena skirtingai. Kai kada yra jaučiamas palengvėjimas, tačiau moterys gali išgyventi daugybę neigiamų emocijų susijusių su patirtu abortu. Šios būsenos yra normalus reiškinys, tačiau svarbu, kad šias būsenas išgyventumėte ne viena. Jei neturite pakankamai palaikymo iš artimos aplinkos, tikslinga kreiptis dėl emocinės paramos.
Emocinės reakcijos po aborto gali būti palengvėjimas, liūdesys, kaltė, nerimas, depresija. Jei jaučiatės emociškai prastai, prieš apsisprendžiant nutraukti nėštumą, vertėtų atvirai pasikalbėti su partneriu, artimaisiais arba ieškoti psichikos sveikatos specialistų pagalbos.
Kitos svarbios aplinkybės
Lietuvoje įstatymo numatyta tvarka atlikti abortą moters pageidavimu galima iki 12-tos nėštumo savaitės, o dėl medicininių indikacijų (dėl grėsmės moters gyvybei ar dėl tam tikrų vaisiaus ligų) iki 22 nėštumo savaitės. Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 metų, yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 metų merginoms reikalingas tik jų pačių sutikimas.
Svarbu žinoti, kad nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Nėštumo nutraukimo kainos privačiose klinikose labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo (iki 6 sav.) nutraukimas dažniausia yra pigesnis.
Jei jūsų pageidaujamo vaisto vaistinėje nėra, tačiau bent viena didmeninio platinimo įmonė jį turi, gyventojo pageidavimu, vaistas turi būti užsakomas. Miestuose užsakyti vaistai pristatomi per dvi darbo dienas, miesteliuose ir kaimo vietovėse - per keturias darbo dienas.
Statistikos duomenimis, pastaraisiais metais Lietuvoje kasmet nutraukiama apie 3 tūkst. nėštumų. Nors statistika gerėja, svarbu suprasti, kad nėštumo nutraukimas yra sudėtingas sprendimas, kurį moterys priima dėl įvairių priežasčių, ir jos turi turėti galimybę gauti saugias ir kokybiškas paslaugas.
tags: #kaip #pasidaryti #aborta #paciai
