Gimdymo procesas yra vienas svarbiausių ir sudėtingiausių įvykių moters gyvenime. Nors medicinos pažanga suteikia daug galimybių užtikrinti saugų gimdymą, artimųjų palaikymas ir tinkama pagalba gimdyvei yra neįkainojami. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip geriausiai padėti moteriai gimdymo metu, kokius etapus ji išgyvena ir kaip pasiruošti šiam svarbiam įvykiui.
Gimdymo apibrėžimas ir etapai
Gimdymas - tai procesas, kai suėjus ne mažiau kaip 22 savaitėms dėl reguliarių, ritmiškų ir vis stiprėjančių gimdos susitraukimų (sąrėmių) atsiveria gimdos kaklelis ir jam visiškai atsivėrus, gimdyvei valingai stanginantis, iš gimdos ertmės išstumiami vaisius, placenta ir dangalai. Gimdymas skirstomas į tris pagrindinius laikotarpius:
- Pirmasis laikotarpis: gimdos kaklelio vėrimasis.
- Antrasis laikotarpis: vaisiaus išstūmimas.
- Trečiasis laikotarpis: placentos pasirodymas.
Kaip atpažinti gimdymą?
Gimdymo pradžią išduoda sąrėmiai, kai nevalingai susitraukia lygieji gimdos raumenys. Iš pradžių sąrėmiai būna reti, paskui užeina kas 15 - 20 minučių ir trunka penkiolika dvidešimt sekundžių. Skauda pilvo apačią, kartais skausmas plinta į nugarą, strėnas. Jei pasirodo kraujingų gleivių - vadinasi, veriasi gimdos kaklelis. Pamažu sąrėmiai dažnėja ir trunka vis ilgiau, o prieš pat pasirodant vaikeliui gali kartotis kas vieną dvi minutes ir trukti apie minutę. Taip pat gimdymo pradžią gali signalizuoti naujagimio galvutės, kūnelio, placentos, dangalų pasirodymas.
Kada reikia vykti į ligoninę?
Į ligoninę būtina vykti, jei:
- Nutekėjo vaisiaus vandenys.
- Atsirado kraujingų išskyrų.
- Susilpnėjo ar išnyko vaisiaus judesiai.
- Prasidėjo gimdymas (dažnėjantys, stiprėjantys sąrėmiai).
Pirmoji pagalba gimdyvei
Pagrindiniai pirmosios pagalbos tikslai yra nuraminti moterį, suteikti jai patogią padėtį ir laiku kviesti medicinos pagalbą arba gabenti į gydymo įstaigą.
Pagalba gimdos kaklelio atsivėrimo laikotarpiu:
- Patarti taisyklingai kvėpuoti, neleisti stangintis.
- Leisti rinktis patogią padėtį.
- Priminti, kad pasiimtų dokumentus ir reikiamus daiktus.
- Vežti gimdyvę į artimiausią gimdyklą.
Pagalba gimdant galvine pirmeiga:
- Netrukdyti procesui.
- Nuvilkti apatinius drabužius, po sėdmenimis padėti švarų rankšluostį.
- Stangintis leisti tik sąrėmio metu.
- Prilaikyti naujagimio galvutę, tačiau jos nesukti ir netraukti.
- Naujagimį nušluostyti ir suvynioti į sausą šiltą audeklą.
- Prireikus išsiurbti gleives iš nosies ir burnos ertmės.
- Paguldyti naujagimį motinai ant pilvo.
- Jei naujagimis nekvėpuoja, patrinti nugarėlę arba švelniai pliaukštelti per padus.
Gimdymo metu būtina:
- Įvertinti moters nusiskundimus ir būklę.
- Įvertinti akušerinę anamnezę (ankstesnių nėštumų ir gimdymų eigą, šio nėštumo eigą, vaisiaus vandenų būklę, vaisiaus padėtį bei pirmeigą).
- Vertinti vaisiaus būklę (vaisiaus širdies tonai turėtų būti 110-150 kartų per minutę).
- Pasirengti gaivinti naujagimį.
- Teikti reikiamą pagalbą.
Pagalba placentos pasirodymo laikotarpiu:
- Pasirodžius placentai, ją suvynioti ir laikyti naujagimio lygyje arba aukščiau jo.
- Nustojus pulsuoti virkštelės kraujagyslėms, virkštelę perrišti.
Savarankiški metodai ir patarimai gimdyvei
Gimdymo metu svarbu ne tik medicininė priežiūra, bet ir pačios moters pasiruošimas bei savipagalbos metodai. Akušerė Aušra Urbonienė akcentuoja, kad svarbiausia yra būti pasiruošus, žinoti pagrindinius gimdymo etapus ir suprasti, kas vyksta moters organizme. Palaikymas - tiek moralinis, tiek fiziologinis - yra be galo svarbus. Apsikabinimas, bučiniai skatina oksitocino išsiskyrimą, kuris stimuliuoja gimdos susitraukimus ir gerina laktaciją po gimdymo.
Kvėpavimo technikos ir atsipalaidavimas
Tinkamas kvėpavimas yra itin svarbus gimdymo metu. Svarbu, kad lūpos nebūtų kietai sučiauptos, veido raumenys ir kakta turi būti atsipalaidavę. Mokytis atsipalaiduoti ir taisyklingai kvėpuoti galima dar nėštumo metu, atliekant pratimus su atskirų raumenų grupių įtempimu ir atpalaidavimu. Po žodžio „sąrėmis“ rekomenduojama atpalaiduoti raumenis. Stiprus ritmingas kvėpavimas padeda ištverti sąrėmių skausmą, mažinti įtampą ir nurimti. Moteris per nosį įkvepia oro, jį šiek tiek sulaiko ir per burną lėtai iškvepia.
Judėjimas ir kūno padėties keitimas
Pirmojo gimdymo etapo metu rekomenduojama judėti, vaikščioti, spyruokliuoti ant kamuolio, nes tai padeda sumažinti sąrėmių sukeltą skausmą ir pagreitinti gimdos kaklelio atsivėrimą. Vaisiaus išstūmimo etapu tinkamiausios yra pusiau sėdimos ar pusiau gulimos, pritūpusios padėtys.
Masažas
Masažas gali padėti atsipalaiduoti. Galima švelniai masažuoti pilvo apačią, klubus ar kryžkaulio sritį. Tačiau svarbu pastebėti, kad masažas gali būti mažai veiksmingas, kai sąrėmiai tampa labai stiprūs.
Vandens terapija
Šilta vonia ar dušas gali padėti malšinti gimdymo skausmą ir atsipalaiduoti. Kai kuriose ligoninėse yra įrengtos sukūrinės vonios, kurių vandens srovės masažas atpalaiduoja raumenis ir mažina stresą. Vandens terapija ypač veiksminga, kol įpusėja gimdymas ir pradeda vertis gimdos kaklelis.
Muzika ir kvapai
Muzika ramina, mažina streso poveikį ir skausmą. Gimdyvei patariama vežtis savo mėgstamą, raminamą muziką. Aromaterapija, naudojant citrusų, levandų ar pipirmėčių kvapus, taip pat gali padėti atsipalaiduoti ir numalšinti skausmą. Eterinius aliejus galima atskiesti neutralaus kvapo aliejumi ir pasitepti riešus ar smilkinius.
Kėgelio pratimai
Šie pratimai padeda treniruoti makšties raumenis, kuriuos vėliau lengviau atpalaiduoti gimdymo metu.
Pasiruošimas ligoninei
Prieš gimdymą svarbu pasiruošti ir susidėti visus reikiamus daiktus į vieną vietą. Priėmimo skyriuje reikės užpildyti dokumentus, vėliau bus atliekama gydytojos apžiūra ir įvertinimas. Toliau būsite palydėta į gimdyklą.
Reikalingi daiktai gimdyvei:
- Gimdymo marškiniai (laisvi, lengvi, su prisegama iškirpte arba sagomis).
- Šlepetės (nuplaunamos).
- Liemenėlė (jei su ja patogiau).
- Higieniniai įklotai.
- Patogios kelnaitės.
- Sauskelnės-kelnaitės, 2 vnt.
- Vienkartiniai paklotai, 2-3 vnt.
Reikalingi daiktai naujagimiui:
- Drabužių komplektukas (apie 50 cm dydžio apatiniai marškinėliai, šliaužtinukai iš natūralaus audinio).
- Sauskelnės, bent 1-2 vnt.
Papildomai verta turėti:
- Tualetinis popierius.
- Rankšluosčiai (kūno ir plaukų).
- Dantų šepetėlis ir pasta.
- Šukos.
- Kremas (rankoms, veidui).
- Knyga, žurnalas, muzika.
- Pakrovėjas telefonui.
- Užkandžiai ir gėrimas (vanduo, sultys).
- Patarimas: prieš gimdymą pasidomėkite, kur yra priėmimo skyrius, artimiausia vaistinė ir bankomatas.
Pavojai ir komplikacijos
Jei gimdymo metu kyla komplikacijų, tokių kaip kojų, rankų, sėdmens ar virkštelės pirmeiga, svarbu moterį nuraminti, kad kvalifikuota pagalba jau važiuoja. Jei yra virkštelės pirmeiga, moteris turėtų atsiklaupti ir pasiremti ant alkūnių, o šlapimo pūslę galima pripildyti per kateterį. Svarbu, kad moteris atsipalaiduotų ir ramiai kvėpuotų, nesistengtų stangintis.
Jei naujagimis gimė, bet nekvėpuoja, reikia elgtis taip, kaip kūdikiui užspringus. Pasaulio sveikatos organizacija normalaus gimdymo atveju rekomenduoja nevartoti jokių medikamentų, tačiau svarbu pabrėžti, kad skausmas yra subjektyvus patyrimas, o priežastys, kodėl moterys renkasi vienus ar kitus skausmo malšinimo būdus, gali būti skirtingos. Pagrindiniai Lietuvos stacionaruose siūlomi medikamentiniai skausmo valdymo būdai yra epiduralinė ir spinalinė nejautra, analgetiniai opioidai ir kvėpavimui skirtos dujos.
Ką norėčiau žinoti apie gimdymą prieš gimdymą
Pokalbis su akušere
Akušerė yra jūsų sąjungininkė gimdymo procese. Ji bus šalia kiekviename etape, padės suprasti, kas vyksta, ir suteiks reikiamą pagalbą. Nebijokite klausti, jei ko nors nesuprantate ar nežinote, kaip galite padėti. Gydymo įstaigos personalas visada mielai padės jums pasitikti mažylį.
Svarbu suprasti, kad gimdymas yra skausmingas, tačiau pakeliamas ir ištveriamas procesas. Moterys gimdo tūkstančius metų, ir šis stebuklingas procesas suteikia naują gyvybę. Gimdymas labai panašus į maratoną - svarbiausia yra nusiteikimas ir tikėjimas, kad galite jį baigti ir pasiekti finišą. Nors maratono pabaiga visada pati sunkiausia, po jos pasijusite tartum roko žvaigždė.
