Susilaukti kūdikio yra labai svarbus ir jaudinantis įvykis kiekvienos būsimos mamos gyvenime. Kūdikio atėjimas į šį pasaulį neišvengiamai lydimas stipraus skausmo. Dėl to vis daugėja moterų, kurios pasirenka epidūrinės nejautros („epidūro“) procedūrą, tam, kad palengvintų skausmą gimdymo metu. Dauguma moterų, pasirinkusių „epidūrą“ džiaugiasi, tuo, kad gali labiau mėgautis savo kūdikio gimimu. Tai be abejonės yra labai gerai, tačiau ši procedūra turi ir šalutinių poveikių bei tam tikrų minusų. Kaip ir visos kitos procedūros, taip ir ši turi būti tinkamai atlikta. Tam reikalingi ir specialistai, ir tam tikri dokumentai. Štai ir viena bloga naujiena. „Epidūras“ suveikia ne visoms ir taip tiesiog nutinka. Ar jis veiks Jums, sužinosite tik po procedūros. Kartais nutinka taip, kad tai pačiai moteriai vieną kartą nesuveikia, kitą kartą suveikia puikiausiai.
Epidūras yra skausmo malšinimo būdas, suteikiantis vietinę, regioninę nejautrą. Epidurinė nejautra yra taikoma, jei gimdyvė jos pageidauja. Epidūras - tai regioninė nejautra, kurios metu vaistai leidžiami į epidūrinį tarpą (stuburo srityje), nutraukiant nervinių impulsų perdavimą iš apatinės kūno dalies. Tai reiškia, kad moteris nustoja ar gerokai sumažina gimdymo skausmus, tačiau išlieka sąmoninga, gali judėti ir aktyviai dalyvauti gimdyme. Epidurinė nejautra yra vienas iš medikamentinių skausmo malšinimo būdų, tačiau skausmą galima malšinti ir be vaistų (ypač, jeigu moteris yra pakanti skausmui).
Moters skausmo slenkstis yra žemas, t. y. Nėštumo metu moteris juto nugaros ir kt. Skausmo (plačiąja prasme, t. y. Epidūrinė nejautra gimdymo metu pasirenkama, nes ji, jeigu atliekama teisingai, veikia vietiškai ir nekenkia kūdikiui.
Kaip atliekama epidūrinė nejautra?
Kaip atliekamas epidūrinis nuskausminimas? Moteris turi atsisėsti ant lovos krašto. Anesteziologas patepa nugarą antiseptiniu skysčiu ir suleidžia į juosmenį vietinio anestetiko, kad dalis nugaros taptų nejautri. Kateteris įvedamas šalia stuburo kanalo. Per kateterį leidžiami anestetiniai ir slopinamieji vaistai. Jūsų paprašys atsigulti, o po 15-20 min. nebejausite skausmo.
„Epidūras“ - tai procedūra, kai gydytojas anesteziologas specialia adata įduria į tam tikrą stuburo vietą ir suleidžia vaistus, anestetikus, kurie sukelia nuskausminamąjį poveikį apatinėje kūno dalyje. Ši procedūra pasitelkiama ir kitose medicinos srityse, na, o šiuo atveju, akušerijoje ginekologijoje, plačiausiai naudojama per gimdymą nuskausminti. Dažnai klaidingai manoma, kad duriama į nugaros smegenis, tačiau apatinėje nugaros dalyje jų nėra. Adata įduriama į epidurinį tarpą - stuburo kanalą supančią ertmę, t. y. net jeigu nugaros smegenys tęstųsi iki strėnų srities, adata jų nepaliestų, ji nėra duriama taip giliai. Pro plonytį kateterį pagal poreikį yra suleidžiami vaistai.
Moteris atsisėda arba paguldoma ant šono, nugara šiek tiek palenkta į priekį. Anesteziologas dezinfekuoja vietą, suleis nedidelę dozę vietinio nuskausminamojo. Įvedama plona adata ir specialus kateteris, per kurį leidžiami vaistai. Netrukus pradeda veikti nuskausminimas - dažniausiai per 10-20 minučių. Procedūra nėra skausminga, tačiau gali būti juntamas spaudimas ar trumpas diskomfortas. Vaistų dozė gali būti reguliuojama pagal moters būklę.
Kada taikomas epidūras?
Epidūrinė nejautra dažniausiai taikoma:
- Natūralaus gimdymo metu, kai sąrėmiai tampa stiprūs ir reguliarūs.
- Esant ilgam, varginančiam gimdymui, kai moteris jaučiasi išsekusi.
- Jei planuojamas Cezario pjūvis, kai moteris nori išlikti sąmoninga.
Kada metas paprašyti epidūrinio nuskausminimo? Epidūrinį nuskausminimą labai svarbu atlikti laiku. Kartais sudėtinga nuspręsti, kada jau reikėtų jo prašyti. Anesteziologas gali užtrukti ir pan., kartais tenka gana ilgai palaukti. Įprastai epidūrinis nuskausminimas daromas, kai apie 4 cm atsidaro gimdos kaklelis, aktyvaus gimdymo metu. Moteris turi sėdėti nejudėdama, kol anesteziologas įbes adatą, o tai yra neįmanoma, jei sąrėmiai labai stiprūs. Taigi pernelyg stiprūs ar dažni sąrėmiai gali pasunkinti padėtį. Jei jau pradėjote stumti kūdikį, geriau apsieiti be epidūrinio nuskausminimo. Šio nuskausminimo negalima suleisti per anksti, nes tai gali sulėtinti gimdymą.
Epidūrinio nuskausminimo būdai
Yra du epidūrinio nuskausminimo būdai. Vienas - kai suleidžiamas nedidelis kiekis epidūrinių nuskausminamųjų. Po tokios dozės moteris gali judėti po palatą, nueiti iki tualeto, keisti pozas. Šiuo būdu, pastoviai leidžiama nedidelė nuskausminamųjų, jei reikia, pacientė paspaudusi mygtuką gali padidinti jų dozę. Antras būdas - viena injekcija, kuri veikia gana ilgai. Šis būdamas tinkamas operacijoms, pvz., kai atliekamas cezario pjūvis. Šis būdas veiksmingas, bet nuskausminimas netrunka tiek laiko, kiek gali trukti gimdymas, taigi gimdant šis būdas nenaudojamas.
Privalumai ir galimi šalutiniai poveikiai
Privalumai:
- Reikšmingai sumažina ar visiškai panaikina skausmą.
- Padeda moteriai atsipalaiduoti ir taupyti jėgas gimdymui.
- Daugeliui moterų leidžia gimdymą išgyventi ramiau, be panikos ar streso.
- Tinka ir esant tam tikroms medicininėms būklėms (aukštam kraujospūdžiui, preeklampsijai ir kt.).
Galimi šalutiniai poveikiai:
- Trumpalaikis kraujo spaudimo sumažėjimas.
- Drebulys, galvos skausmas ar nugaros skausmas po procedūros (retai).
- Kartais sulėtėja gimdymo eiga ar susilpnėja sąrėmiai - tokiu atveju gali prireikti papildomo medicininio įsikišimo.
- Kai kurios moterys laikinai nejaučia kojų, sunkiau vaikšto po gimdymo - tai trumpalaikis poveikis.
Epidūro negalima taikyti, kuomet gimdos kaklelis yra atsivėręs 7-8 cm ir daugiau. Skausmo (plačiąja prasme, t. y. Epidurinė nejautra yra vienas iš medikamentinių skausmo malšinimo būdų, tačiau skausmą galima malšinti ir be vaistų (ypač, jeigu moteris yra pakanti skausmui, t. y. Susilaukti kūdikio yra labai svarbus ir jaudinantis įvykis kiekvienos būsimos mamos gyvenime. Kūdikio atėjimas į šį pasaulį neišvengiamai lydimas stipraus skausmo. Dėl to vis daugėja moterų, kurios pasirenka epidūrinės nejautros („epidūro“) procedūrą, tam, kad palengvintų skausmą gimdymo metu. Dauguma moterų, pasirinkusių „epidūrą“ džiaugiasi, tuo, kad gali labiau mėgautis savo kūdikio gimimu. Tai be abejonės yra labai gerai, tačiau ši procedūra turi ir šalutinių poveikių bei tam tikrų minusų. Kaip ir visos kitos procedūros, taip ir ši turi būti tinkamai atlikta. Tam reikalingi ir specialistai (jie greičiausiai nelaukia už durų, kol Jums jų prireiks), ir tam tikri dokumentai. Štai ir viena bloga naujiena. „Epidūras“ suveikia ne visoms ir taip tiesiog nutinka. Ar jis veiks Jums, sužinosite tik po procedūros. Kartais nutinka taip, kad tai pačiai moteriai vieną kartą nesuveikia, kitą kartą suveikia puikiausiai. Procedūros sėkmė priklauso nuo nejautrą atlikusių medikų profesionalumo. Jis pasireiškia tik maždaug 1 proc. Jei pakliuvote tarp šių nelaimėlių, tai Jums gali padėti tiesiog pagulėjimas. Dažniausiai skausmas stipresnis, kai stovima ar sėdima. Į nugaroje esantį epidūrinį tarpą įvesta adata nėra labai smagus dalykas. Šis skausmas yra šiek tiek mažesnis nei sąrėmių skausmai, tačiau jis vis tiek pakankamai aštrus. Epidūras gali sukelti drebulį. Jis laikinas, tačiau gali būti pakankamai intensyvus. Manoma, kad drebulį sukelia adrenalino antplūdis. Kartais po epidūrinės nejautros procedūros sulėtėja gimdymo procesas. Jei taip nutiktų, gydytojai gali nuspręsti skatinti gimdymą vaistais. Taip pat gali kilti sunkumų dėl stumimo. Kadangi nuo juosmens žemyn Jūs nieko nejausite, bus įvestas kateteris, kad būtų galima nuleisti šlapimą. Užtrunka šiek tiek laiko, kol baigiasi vaistų veikimas. Kai kuriuose šaltiniuose teigiama, kad „epidūras“ gali padidinti riziką, kad Jums prireiks atlikti Cezario pjūvį. Manoma, kad Cezario pjūvio riziką padidina sulėtėjęs gimdymo procesas. Manoma, kad retais atvejais vaistai vartojami nuskausminimui gali sukelti tokius šalutinius poveikus kaip: širdies ritmo sutrikimai ar kvėpavimo sulėtėjimas. Tai retas, tačiau galimas epidūro šalutinis poveikis. Tyrimai rodo, kad epidūrinei nejautrai skirti vaistai sukelia uždegiminį atsaką, dėl to labai retais atvejais pakyla gimdyvės kūno temperatūra. Epidūrinė nejautra, kaip ir bet kokia kita intervencija į žmogaus organizmą gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių.
Šalutiniai epidūrinio nuskausminimo poveikiai:
- Pažemėjęs kraujospūdis. Tai tipinis epidūrinio nuskausminimo šalutinis poveikis. Kai anestetikai nuslopina pojūčius, iš karto sumažėja kraujospūdis. Kai per lašinę moteriai sulašinama skysčių, kraujospūdis padidėja. Jei kraujospūdis per daug sumažėja, tai gali turėti negatyvių padarinių kūdikiui.
- Galvos skausmas. Stiprus galvos skausmas gimdyvei gali kilti, jei pro tą vietą, kur buvo įdūta adata, išteka stuburo skysčio. Dėl to gali sumažėti spaudimas galvoje. Tokio skausmo rizika nedidelė, tačiau tai nėra įprastas galvos skausmas - jis gali būti labai stiprus ir trukti daug dienų po gimdymo.
- Niežėjimas. Narkozės medikamentams jautrios moterys gali justi niežėjimą epidūrinio nuskausminimo metu ir dar kelias valandas po to.
- Kita galima reakcija - drebulys. Nėra kuo jo nuraminti, galima tiesiog šilčiau apsikloti.
- Karščiavimas. Aukšta temperatūra - šalutinis poveikis, keliantis nerimą gydytojams. Taip nutinka 15-ai proc. moterų po epidūrinio nuskausminimo.
Epidūras ir natūralus gimdymas
Tai vienas dažniausiai keliamas klausimų. Nors kai kurios moterys nori patirti „visiškai natūralų“ gimdymą be jokios medicininės intervencijos, vis daugiau jų renkasi epidūrą kaip priemonę gimdymą paversti ne mažiau natūraliu, bet tiesiog mažiau skausmingu. Niekada nėra įrodymų, kad epidūrinis nuskausminimas būtų kenksmingas kūdikiui. Vaistai veikia lokaliai - nervus aplink juosmenį. Nėra rizikos sulėtinti pulsą ar prislopinti kvėpavimą.
Gydytojas turėtų gimdyvei ir jos partneriui paaiškinti visus niuansus ir galimus pasirinkimo būdus, kurie tinkamiausi tuo metu, atsižvelgiant į situaciją ir konkretų atvejį. Aš patarčiau nebijoti epidūrinės nejautros procedūros, kadangi tai yra pakankamai saugi mamai ir kūdikiui procedūra, visa, ko mes nesame patyrę, dažnai apipinta mitais ir stereotipais. Svarbiausia įvertinti situaciją ir pasitarus su gydytoju nuspręsti, ar jums reikalingas nuskausminimas gimdymo metu ir kuris nuskausminimo būdas jums tiktų labiausiai.
Dažniausiai užduodami klausimai
Epidūrinė nejautra siekiama žymiai sumažinti skausmą, tačiau jo visiškas pašalinimas nėra garantuotas. Ilgalaikiai šalutiniai poveikiai yra reti, tačiau gali apimti laikinas ar ilgalaikes nugaros skausmas. Epidūrinė nejautra dažniausiai sukelia dalinį kojų jautrumo praradimą, todėl judėjimas ar sėdėjimas gali būti ribotas. Atsigavimas po epidūrinės nejautros gali skirtis priklausomai nuo individualių sveikatos ypatybių ir konkrečios procedūros. Taip, yra keletas alternatyvų, įskaitant kitus regioninius nejautros metodus, pvz., spinalinę nejautrą, ar sisteminės nejautros, pvz., intraveninę sedaciją ar bendrąją anesteziją. Epidūrinė nejautra yra svarbi ir naudinga medicinos praktika, leidžianti efektyviai valdyti skausmą gimdymo, chirurgijos ir lėtinio skausmo atvejais. Pasirinkus epidurinę nejautrą, svarbu palaikyti glaudų ryšį su gydymo komanda, kad būtų užtikrintas saugus atsigavimas ir efektyvus skausmo valdymas.
Kiekviena gimdyvė gali apsispręsti, ar gimdyti natūraliai, be jokių medikamentų, ar taikant epidūrinį nuskausminimą. Gimdymą gali tekti užbaigti panaudojant specialius instrumentus (vakuuminį ekstraktorių arba reples). Galimas šalutinis vaistų poveikis. Padidėjusi karščiavimo rizika. Ilgesnis stūmimo etapas. Galvos skausmai. Maždaug 1 proc. moterų teigia, kad po gimdymo joms reguliariai pasireiškia galvos skausmas. Didesnė rizika, kad gimdymą reikės užbaigti atliekant cezario pjūvį. Kai kurios moterys įsitikinusios, kad epidūrinė nejautra gali padidinti tikimybę, jog gimdymą teks užbaigti operaciniu būdu. Tačiau tai nebūtinai reiškia, kad cezario pjūvio operacijos tikrai prireiks. Epidūras gali kiek apsunkinti žindymą. Viename tyrime buvo atskleista, kad moterys, kurioms gimdymo metu buvo taikoma epidūrinė nejautra, dažniau patyrė žindymo sunkumų ir nustojo maitinti krūtimi per pirmąsias 24 sav. Remiantis teorija, epiduras veikia hormono oksitocino gamybą ir gali lemti jo sumažėjimą. Adatų baimė, neįprasti pojūčiai. Taip pat viena iš priežasčių, kodėl gimdyvės atsisako epidurinės nejautros - paniška adatų baimė ir keisti pojūčiai, kai dalis kūno yra nutirpusi. Kai kurios moterys mano, kad gimdymas be nuskausminimo - geriausias sprendimas. Tačiau, kaip rodo praktika, toks įsitikinimas - ne visuomet pagrįstas, nes sulaukus gimdymo dienos nuomonė gali kardinaliai pakisti. Epidūrinė nejautra gali būti geresnis pasirinkimas gimdyvėms, kurios netoleruoja skausmo (t. y. Be to, vienoms moterims gimdos kaklelis veriasi greitai, o skausmas yra pakeliamas, tačiau gali būti ir atvirkščiai. Priimdamos sprendimą atsižvelkite į įvairius veiksnius, būtinai pasitarkite su gydytoju. Po gimdymo moteris greičiau atsigauna (pavyzdžiui, jei naudojamas epiduras, iki 6 val. Iš anksto rekomenduojama susipažinti su skausmo malšinimo būdais gimdymo metu. Tačiau iki pat gimdymo pradžios apsispręsti dėl epiduro nereikės.
Nemedikamentinis gydymo palengvinimas visų pirma yra partnerio ar kito artimo žmogaus palaikymas ir dalyvavimas gimdyme, žinoma, jei pati gimdyvė tam neprieštarauja. Taip pat svarbu, kad nėščioji teisingai suprastų savo būklę, labai padeda susikaupimas, savitaiga, meditacija, geras nusiteikimas, bendravimas su panašaus „likimo“ moterimis, pvz., nėščiųjų pamokėlės, kurių metu ne tik gaunama daug informacijos, bet ir atsiranda suvokimas, kad yra daugybė likimo draugių, kad gimdymas yra ne kažkoks siaubas, o visiems sveikoms moterims atsitinkantis išgyvenimas. Nemažą įtaką skausmo stiprumui turi ir gimdymo aplinka, moters padėtis erdvėje, veiksmai sąrėmių metu. Čia nėra jokių taisyklių, kiekvienai skirtingai. Vienoms moterims per sąrėmius patogiau vaikščioti, kitoms - sėdėti ant kamuolio, trečioms - gulėti. Kai kurioms padeda kvapai, garsai, muzika, apšvietimas. Jeigu Jums tai svarbu, padeda, tai klausykitės delfinų garsų, smilkykite smilkalus, deginkite žvakes. To šiandien niekas negali uždrausti. Tik… tokiais dalykais pasirūpinkite iš anksto. Kalbant apie kitus nemedikamentinius nuskausminimo būdus, neblogai padeda ir skausmą malšina masažai, akupunktūra, akupresūra, šalčio karščio terapija, vonios, įvairių vaistažolių arbatos. To šeimos išmoksta nėščiųjų mokyklėlėse.
tags: #kada #nestumo #metu #naudojamas #epiduras
