Vienas nėštumas, vienas gimdymas - du vaikai. Tai gali būti puikus variantas šeimai, svajojančiai apie mažą amžiaus skirtumą tarp atžalų. Tik ar įmanoma suplanuoti, kad mamos pilve patogiai įsikurs du mažyliai? Specialistai purto galvas: natūraliu būdu - ne.
Kiekvienas kūdikis gimsta susiliejus moters kiaušialąstei ir vyro spermatozoidui. Paprastai per vieną moters menstruacinį ciklą subręsta tik viena kiaušialąstė, taigi jei ji apvaisinama - vystosi vienas vaisius. Jei subręsta dvi ar daugiau kiaušialąsčių - gali gimti dvynukai, trynukai, retais atvejais - ir daugiau kūdikių.
Nutinka ir kitoks scenarijus, kai vieną kiaušialąstę apvaisina du spermatozoidai. Pasitaiko, kad viena kiaušialąstė, apvaisinta natūraliai, ankstyvoje dalinimosi stadijoje išsiskiria į du savarankiškus organizmus su visiškai identiška genetine struktūra. Tokiu atveju gimsta identiški dvyniai. Šio proceso priežasčių mokslininkai kol kas apskritai nėra nustatę, tad juos vienaip ar kitaip išprovokuoti taip pat neįmanoma. Psichologiškai paveikti šio proceso apskritai neįmanoma.
Dvynukų tipai
Prieš kalbant apie tikimybę, svarbu suprasti, kad yra dvi pagrindinės dvynukų rūšys:
- Identiški dvynukai (monozigotiniai dvyniai) susidaro, kai vienas apvaisintas kiaušinėlis dalijasi į dvi dalis, sukeldamas dviejų genetiškai identiškų embrionų formavimąsi. Ši rūšis yra retesnė ir nepriklauso nuo paveldimumo.
- Neidentiški dvynukai (dizigotiniai dvyniai) atsiranda, kai dvi atskiros kiaušialąstės apvaisinamos dviem skirtingomis spermatozoidų ląstelėmis. Tokie dvynukai nėra genetiškai identiški ir gali skirtis pagal lytį. Neidentinių dvynukų tikimybė yra labiau susijusi su paveldimumu ir aplinkos veiksniais.
Taip pat žr. Svarbu atkreipti dėmesį, kad dvynukų gimimo tikimybė yra didesnė tais atvejais, kai derinami keli aukščiau minėti veiksniai.
Pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką dvynukų gimimui
Tačiau pasidomėti, ar būtent jūsų porai tikimybė susilaukti dvynių ne didesnė nei kitoms, išsiaiškinti galima. Tai lemia šie veiksniai:
Paveldimumas
Didesnę tikimybę pradėti dvynius turi šeimos, kuriose tarp moters artimiausių giminaičių jau buvo gimę dvynių - tokia tendencija paveldima moteriška linija, vyrai iš tokių šeimų ją gali perduoti tik savo dukterims, bet ne sūnums. Daug reikšmės turi ir abiejų partnerių genų suderinamumas, ir paveldėjimo dėsniai, kurie paprastai pasireiškia per dvi kartas, dažniausiai - šoninėms atšakoms (paveldi pusbroliai ir pusseserės). Kai visi šie faktoriai susidėsto į palankiausią grandinę, tikimybė susilaukti dvynių išauga net iki 50 procentų. Tačiau jei vieno iš partnerių organizme hormonų koncentracija mažoka arba silpniau išreikštas paveldimumas, dvynukų pradėjimo tikimybė šioms poroms smukteli iki 5-10 procentų.
Neidentiškų dvynukų gimimo tikimybę didina tokie atvejai giminėje. Moterims, kurių seserys ar motinos yra pagimdžiusios neidentiškus dvynius, dvigubai didesnė tikimybė susilaukti dvynių. Taip yra dėl genetinių veiksnių - hiperovuliacijos, kurios metu moters organizme subręsta daugiau nei vienas kiaušinėlis. Mokslininkai identifikavo dviejų genų variacijas, kurios 29 proc. didina tikimybę susilaukti identiškų dvynių. Vienas iš šių genų skatina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), kuris susijęs su ovuliacija, gamybą, kitas veikiausiai turi įtakos tam, kaip kiaušidės reaguoja į FSH. Dalis tyrimų rodo, kad neidentiški dvyniai gali gimti ir dėl itin geros tėvo spermos kokybės.
Identiški dvyniai gimsta atsitiktinai, tad tai nesusiję su genetika ir nėra giminės ypatumas. Kita vertus, JAV nacionalinio sveikatos instituto duomenimis, nedideliame kiekyje giminių pastebimas dažnesnis identiškų dvynių gimimas, tai rodo, kad čia galima ir genetinė sąsaja. Iki šiol neaišku, kodėl susiformuoja identiški dvyniai. Yra teorija, kad galbūt tai susiję su genais, turinčiais įtakos ląstelių sulipimui.
Moters amžius
Kuo vyresnė vaisingo amžiaus moteris, tuo daugiau hormonų gamina jos organizmas. O daugėjant hormonų didėja ir tikimybė, kad subręs keletas apvaisinti tinkamų kiaušialasčių. Todėl 35-39 metų moterims tikimybė pastoti su dvyniais didesnė nei vos pilnametystės sulaukusioms merginoms. Statistikos duomenimis, vos 2 proc. vyresnių nei 25 m. moterų pagimdo dvynius, o jau 5 proc. 35-39 m. moterų susilaukia dvynių. Jei esate vyresnio amžiaus ir vis dar vaisinga, tikimybė susilaukti dvynių padidėja - net 7 proc. vyresnių nei 40 m. moterų pagimdo dvynius. To priežastis gali būti folikulus stimuliuojantis hormonas, kurio vyresnių nei 35 m. moterų organizme gaminasi daugiau, todėl menstruacijų ciklo metu susiformuoja keli kiaušinėliai.
Kūno sudėjimas ir ūgis
Moterys, turinčios didesnį kūno masės indeksą (KMI) arba aukštesnio ūgio, gali turėti didesnę tikimybę susilaukti dvynukų. Nors šis ryšys nėra pilnai suprantamas, manoma, kad papildomas kūno riebalų kiekis gali turėti įtakos hormonų lygiui. Jei jūsų ūgis didesnis nei 1,67 m, padidėja tikimybė susilaukti dvynių. Amerikiečių akušeris Gary‘s Steinmanas atliko tyrimą, kuriame dalyvavo 129 dvynių motinos, ir pamatė, kad visų šių moterų ūgis buvo didesnis nei 1,67 m. Tai susiję su polipeptidu (IGF), kuris panašus į insuliną. Šį polipeptidą stimuliuoja žmogaus augimo hormonas, o IGF didina ovuliaciją. Aukštesnių žmonių organizme didesnis kiekis IGF. Netikėtas veiksnys, didinantis šansų susilaukti dvynių, yra kūno masės indeksas (KMI). Vieno tyrimo duomenimis, nutukusioms moterims su didesniu nei 30 KMI didėja tikimybė pagimdyti dvynius.
Metų laikas
Hormonų kiekiui moters organizme gali turėti įtakos ir dienos ilgumas.
Moters ciklas
Ne viena kiaušialąstė dažniau subręsta moterims, kurių menstruacijų ciklas trumpas - 20-21 diena, taip pat moterims su gimdos išsivystymo anomalijomis, pavyzdžiui, kai gimdos ertmėje susiformavusi pertvara.
Socialinės sąlygos
Mokslininkai dar nepaaiškino, kodėl, bet statistika jau užfiksavo: dvynukų gimsta daugiau tam tikrą regioną ištikus socialiniams neramumams, kilus karams. Veikiausiai gamta taip stengiasi užtikrinti žmonijos išlikimą.
Kontraceptinių tablečių vartojimo nutraukimas
Šansų pagimdyti dvynius padaugėja ir tokiu atveju, jei neseniai nustojote vartoti hormonines tabletes. Kol organizmas pratinasi prie hormonų lygio, nustojus vartoti kontraceptines piliules, didėja tikimybė, kad per ovuliaciją organizmas pagamins kelis kiaušinėlius. Tiesa, šiai teorijai pagrįsti reikalingi išsamesni tyrimai.
Ankstesni nėštumai ir žindymas
Jei moteris ne kartą gimdžiusi, didesni šansai susilaukti dvynių. Tiesa, medikams ir mokslininkams ne visai aišku, kodėl taip yra. Anekdotiškai skambantys duomenys rodo, kad po persileidimo irgi padidėja šansų susilaukti dvynių. Mokslas šios teorijos nepagrindžia, bet gali būti, kad po persileidimo organizme tvarkantis hormonams, moters organizmas ovuliacijos metu pagamina daugiau kiaušinėlių. Dar vienas įdomus mediko G. Steinmano tyrimo faktas - pasirodo, jei maitinote krūtimi pirmus savo kūdikius, vėliau daugėja šansų pagimdyti dvynius. O kuo ilgiau žindėte, tuo didesnė tikimybė pagimdyti dvynius. Taip yra dėl didelio IGF polipeptido lygio krūtimi maitinančių moterų organizme.
Mityba
Yra tyrimų, rodančių, kad valgant pieno produktų moterims penkis kartus padidėja tikimybė susilaukti dvynių. Galbūt taip yra todėl, kad piene yra polipeptido IGF, o jis didina kiaušidžių jautrumą folikulus stimuliuojančiam hormonui (FSH) ir skatina ovuliaciją. Po augimo hormono injekcijų gyvūnų organizmas ima gaminti daugiau IGF, paskui IGF patenka į pieną. Šalyse, kuriose galvijams leidžiama augimo hormono, gali būti didesnis dvynių gimstamumo lygis. Pavyzdžiui, tai laikoma viena iš priežasčių, kodėl JAV padažnėjo dvynių gimimų.
Jei prieš pastojimą ir po jo vartojote daug folio rūgšties papildų, tai didina tikimybę susilaukti dvynių. Dabar mokslininkai teigia, kad padėti gali ir multivitaminai. Vieno tyrimo duomenimis, folio rūgšties ir multivitaminų prieš pastojimą ir po jo vartojusioms moterims buvo daugiau šansų pagimdyti dvynius. Tačiau buvo ir įrodymų, kad didelės folio rūgšties ir multivitaminų dozės prieš pastojimą ir nėštumo pradžioje kelia persileidimo riziką. Bet kokiu atveju, didelės minėtų vitamnų dozės ilgalaikėje perspektyvoje turi nepageidaujamų poveikių, taigi nereikėtų viršyti medikų rekomenduojamos folio rūgšties dienos normos.
Tikimybė susilaukti dvynukų: skaičiai ir faktai
Apskritai, dvynukų gimimo tikimybė yra maždaug 3 iš 100 gimdymų, arba 1 iš 33. Tačiau šie skaičiai gali skirtis priklausomai nuo anksčiau minėtų veiksnių.
- Neidentinių dvynukų tikimybė: 1 iš 60 gimdymų.
- Identinių dvynukų tikimybė: 1 iš 250 gimdymų.
2019 metais Lietuvoje gimdė daugiau nei 24 tūkstančiai moterų, iš kurių 1,6 proc. susilaukė dvynių. Anksčiau dvynių susilaukdavo viena pora iš 80. Šiuo metu tikimybę susilaukti dvynių turi viena pora iš 60. Identiškų dvynių dažnumas įvairiose šalyse beveik vienodas - apie 3-5 iš 1000 gimdymų.
Medicininė pagalba ir dirbtinis apvaisinimas
Trokštant susilaukti dvynukų ir į procesą leidus įsikišti ne tik gamtai, bet ir medikams, svajonės gali išsipildyti. Pavyzdžiui, tam tikrais preparatais stimuliuojant ovuliaciją (toks gydymas taikomas nevaisingoms poroms, kai moters organizme nevyksta ovuliacija). Šie preparatai stimuliuoja kiaušialąstės augimą, folikulo trūkimą ir t.t. Tokioje situacijoje organizmas tarsi prabunda ir gali per vieną ciklą išauginti keletą kiaušialąsčių.
Taikant dirbtinį apvaisinimą daugiavaisio nėštumo tikimybė dar didesnė. Be to, kad šiais atvejais taip pat skiriami ovuliaciją stimuliuojantys preparatai, specialistai stengiasi moters organizme išauginti ir paimti kaip galima daugiau kiaušialąsčių, kad jų turėtų „atsargai“. Kodėl taip apsidraudžiama? Ne kiekvieną kiaušialąstę pavyksta apvaisinti, ne kiekviena jų sėkmingai išgyvena mėgintuvėlyje, ne visada embrionas sėkmingai prisitvirtina gimdoje. Moters pageidavimu, vėliau jai paliekamas arba vienas embrionas, arba visi (pastarasis atvejis pasirenkamas dažniausiai, nes čia suveikia motiniškas instinktas).
Per pastaruosius dešimtmečius daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjimą daugiausiai lėmė dvi priežastys. Viena iš jų - nevaisingumo gydymui taikoma kiaušidžių stimuliacija bei pagalbinis apvaisinimas, kai jo metu į motinos gimdą įdedama daugiau nei vienas embrionas. Antroji priežastis - vis didėjantis vidutinis gimdyvių amžius.
Apskritai dvynių gimimų padaugėjo, kai padažnėjo dirbtinio apvaisinimo atvejų. Manoma, kad nuo 1980 iki 2009 m. dvynių gimimų pagausėjimas dviem trečdaliais susijęs su dirbtiniu apvaisinimu ir ovuliaciją stimuliuojančiais vaistais.
Griežtai draudžiama Delfi paskelbtą informaciją panaudoti kitose interneto svetainėse, žiniasklaidos priemonėse ar kitur arba platinti mūsų medžiagą kuriuo nors pavidalu be sutikimo, o jei sutikimas gautas, būtina nurodyti Delfi kaip šaltinį.
Kaip veikia apvaisinimas in vitro (IVF)? Žingsnis po žingsnio paaiškinimas
Daugiavaisio nėštumo rizika ir priežiūra
Daugiavaisis nėštumas ir gimdymas yra priskiriamas didelei rizikai, todėl tokių moterų nėštumo ir gimdymo priežiūrai reikalingos atitinkamos sąlygos ir ilgametė gydytojų patirtis. Esant daugiavaisiui nėštumui, motinai ir vaisiui gali būti beveik visos su nėštumu susijusios komplikacijos. Bene dažniausia dvyniams būdingų problemų - nevienodas jų augimas įsčiose. Dėl įvairių priežasčių skiriasi jų aprūpinimas maisto medžiagomis bei deguonimi. Vieno iš dvynių augimas atsilieka, jo kraujotaka silpnėja. Dažniausia iš jų - dvynių transfuzijos sindromas. Tai nutinka maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų. Tai labai sunki komplikacija ir laiku nesuteikus reikiamo gydymo baigiasi abiejų vaisių žūtimi.
Tikimybė, kad dvyniai gims neišnešioti, yra šešis kartus didesnė nei esant vienam vaisiui. Per anksti (anksčiau nei 37 savaitės), gimsta apie 40-50 proc. dvynių. Labai svarbu laiku pastebėti gresiančio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo požymius. Pavyzdžiui, tam tikrose situacijose ultragarsu ištiriamas gimdos kaklelis, siekiant išsiaiškinti, ar jis nesutrumpėjęs ir praviras.
Dvynių gimdymas yra iššūkis. Kada reikėtų sužadinti gimdymą, jei jis neprasidėjo savaime, priklauso nuo daug aplinkybių. Jei gimdoma identiškus dvynius, tuomet gimdymas sužadinamas anksčiau (esant 36-37 nėštumo savaitėms). Identiški dvyniai turi bendrą placentą, kurioje yra kraujagyslinių jungčių, todėl ilgesnis buvimas įsčiose gali būti pavojingas. Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Planuojant gimdymą, reikia įvertinti daug veiksnių bei aplinkybių. Daugiavaisis nėštumas yra didelės rizikos nėštumas, tik 15-30 proc. atvejų eiga būna fiziologinė.
Psichologinė pagalba
Žinia apie tokį nėštumą gali sukelti jausmų ir minčių krizę. Krizinėje situacijoje dažniausiai jaučiamės nesaugūs, jaučiame didelį nerimą, esame sutrikę. Mums gali padėti kiti žmonės ir geri tarpusavio ryšiai. Kai užsidarome savyje, atsiribojame, viską išgyvename kur kas sunkiau, galime patirti vienišumo jausmą. Kalbėkime vieni su kitais ir dalykimės savo rūpesčiais. Kalbėjimas gali padėti rasti problemų sprendimo būdus. Jei tokios pagalbos per mažai, drąsiai kreipkimės į specialistus ar žmones, išgyvenusius panašią patirtį. Rekomendacija moteriai (porai), išgyvenančiai krizinį nėštumą: kreipkitės konsultacijai. Psichologo konsultacija - tai pagalba suprasti save ir savo situaciją tam, kad kuo lengviau priimtume sprendimus ir galėtume įveikti sunkumus.
Visgi kiekvieną atvejį yra svarbu įvertinti atskirai, atsižvelgiant į moters amžių, embrionų kokybines savybes bei kitus aspektus. Tam yra net sudarytos oficialios instrukcijos.
