Vaistinėse neretai ieškoma patikimų ir paprastų priemonių, skirtų atsakingam šeimos planavimui ir apsaugai nuo neplanuoto nėštumo. Apsaugos priemones rekomenduojama naudoti visiems, turintiems lytinių santykių, tačiau neplanuojantiems susilaukti vaikų. Pasak gydytojų, kontracepcijos metodų pasirinkimas Lietuvoje itin platus, todėl svarbu žinoti apie jų efektyvumą, privalumus ir trūkumus.
Specialistai vieningai pataria, kad norint išsirinkti tinkamiausią kontraceptinę priemonę, būtina pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu-ginekologu. S. Barilienė akcentuoja, kad kontraceptines priemones rekomenduojama vartoti visoms moterims, kurios turi lytinius santykius, tačiau neplanuoja nėštumo. Šių priemonių pasirinkimas Lietuvoje itin platus: remiantis atliktais klinikiniais tyrimais, pagal veiksmingumą jos skirstomos į itin efektyvias, efektyvias ir mažiau efektyvias.
Veiksmingiausios kontracepcijos metodai
Pasak gydytojų, veiksmingiausia kontracepcija, kokia tik gali būti, yra arba ilgalaikiai grįžtami kontraceptiniai metodai - kontraceptiniai implantai, hormoninės gimdos spiralės, arba sterilizacija. Pastarasis būdas įprastai laikomas negrįžtamu kontracepcijos metodu. Tai yra arčiausiai to, kas gali būti 100 % patikimumas. Nors realiai neturime nė vienos kontraceptinės priemonės, kuri, galėtume sakyti, veikia 100 %.
„Labai efektyvios priemonės, priskiriamos ilgalaikei grįžtamajai kontracepcijai ir suteikiančios 99,2-99,9 % apsaugą - implantai, hormoninė ir varinė gimdos spiralės. Itin veiksmingą apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo suteikia ir ilgalaikė negrįžtamoji kontracepcija - sterilizacija.
Efektyvios kontraceptinės priemonės
Efektyvioms kontraceptinėms priemonėms priskiriamos sudėtinės kontraceptinės tabletės ir progestino tabletės, kontraceptiniai pleistrai, makšties žiedas bei injekuojami hormoniniai vaistai. Teorinis visų šių priemonių patikimumas siekia 99,7 %, bet dėl galimų vartojimo klaidų jos realiai veiksmingos 91 % atvejų.
Sudėtinės ir progestino tabletės
Siekiant efektyvesnės apsaugos nuo nėštumo, moterims patariama vartoti kontraceptikus, kurie laikomi vienu paprasčiausių ir patikimiausių būdų, skirtų atsakingam šeimos planavimui ir apsaugai nuo neplanuoto nėštumo. Rekomenduojami patikimi kontraceptikai moterims, kurių vartojimą nutraukus galima pastoti. Nustatyta, kad kai kurie hormoniniai kontraceptikai palankiai veikia sveikatą. Pavyzdžiui, naudojant kontraceptikus, kurių sudėtyje yra gestodeno/etinilestradiolio mėnesinės tampa reguliaresnės, jų metu kraujavimas gali būti silpnesnis ir trumpesnis. Be to, vartojant šias kontraceptines tabletes skauda mažiau arba visai neskauda, taip pat gali sumažėti mažakraujystės galimybė. Nustatyta, kad moterys, vartojančios kontraceptines tabletes, kurių sudėtyje yra 50 mikrogramų etinilestradiolio, ne tik mažiau kenčia nuo menstruacinių skausmų, bet ir rečiau serga kai kuriomis sunkiomis ligomis, pavyzdžiui: gerybinėmis krūtų ligomis, kiaušidžių cistomis, uždegimine dubens liga, negimdiniu nėštumu ir gimdos gleivinės ar kiaušidžių vėžiu.
Kontraceptiniai pleistrai, žiedai ir injekcijos
Kiti efektyvūs kontracepcijos metodai apima kontraceptinius pleistrus, makšties žiedą ir injekuojamus hormoninius vaistus. Pleistras klijuojamas ant odos ir keičiamas kas savaitę, žiedas įdedamas į makštį mėnesiui, o injekcijos atliekamos kas tris mėnesius. Šie metodai taip pat pasižymi aukštu efektyvumu, tačiau jų naudojimas reikalauja disciplinos ir reguliarumo.
Mažiau efektyvūs kontracepcijos metodai
Dr. S. Barilienės teigimu, mažiau efektyviems šeimos planavimo metodams priskiriamas barjerinės kontracepcijos (prezervatyvų) ir spermicidų - kremų, žvakučių, makšties tablečių - naudojimas, nutrauktas lytinis aktas bei susilaikymas nuo lytinių santykių vaisingų dienų metu. Kitu atveju verta rinktis tik labai efektyvias ar efektyvias priemones.
Prezervatyvai
Paskaičiuota, kad prezervatyvų poveikis apsaugai nuo nepageidaujamo nėštumo siekia 72-82 proc., tačiau jie ne tik padeda išvengti nėštumo, bet ir gali padėti apsisaugoti nuo lytiniu keliu perduodamų infekcinių ligų. Kai kas nerimauja, kad, apsaugai naudodami prezervatyvus, negalės jaustis natūraliai, tačiau šiuolaikinių technologijų dėka rinkoje jau yra prezervatyvų, kurie yra ypač ploni, tai padeda sukurti maksimalų komfortą, užtikrinant kokybę. Galima rinktis plonus ir lengvus prezervatyvus su natūraliu dermatologiniu geliu, kurio pagrindą sudaro silikono alyva - tokie prezervatyvai praktiškai nejaučiami. Kiti rekomenduojami natūralūs - kaučiuko latekso - prezervatyvai, padengti vandens pagrindo geliu, kuriame 98 % medžiagų yra natūralios kilmės, o juos gaminant nenaudojama jokių dirbtinių dažiklių bei kvapiųjų medžiagų. Prieš naudojant prezervatyvus, reikėtų patikrinti tinkamumo naudoti terminą, nurodytą ant pakuotės.
Makšties tabletės ir spermicidai
Makšties tabletės yra vietinio poveikio kontraceptikas. Vaistas labai sumažina pastojimo tikimybę, tačiau visiškai nuo jo gali ir neapsaugoti. Šis kontracepcijos būdas tinka visoms vaisingo amžiaus moterims, ypač toms, kurios laikinai ar apskritai negali vartoti geriamųjų kontraceptikų ar nešioti spiralės, po gimdymo, maitinant krūtimi, prieš menopauzę, kai reikia trumpalaikės papildomos kontracepcijos, pavyzdžiui, kai pamirštama ar pavėluojama išgerti geriamųjų kontraceptikų - tokiu atveju makšties tabletes reikia kartu vartoti iki ciklo pabaigos. Be to, šias tabletes galima vartoti papildomai greta vietinių barjerinių kontracepcijos priemonių (diafragmos) ar spiralės. Spermicidai - tai trumpo veikimo cheminės kontracepcijos priemonės - žvakutės, gelis, tabletės, putos, kurios prieš lytinį aktą dedamos į makštį. Parduodamos be recepto.
Nutrauktas lytinis aktas ir vaisingų dienų skaičiavimas
Viena iš didžiausių paauglių klaidų besirenkant kontracepcijos būdą - patikėti nutraukto lytinio akto metodu. Kartais ir tai būna priežastis, bet reikia žinoti, kad spermatozoidai skiriasi ne tik ejakuliacijos metu, jų būna ir priešspermyje ir viso lytinio akto metu, tad tai nėra patikimas apsaugos nuo nėštumo būdas. Vaisingų dienų skaičiavimas, sekamas kalendorius, gimdos kaklelio gleivių stebėjimas ar kūno temperatūros matavimas taip pat yra metodai, tačiau jų efektyvumas gali būti mažesnis, ypač šiuolaikinės moters gyvenimo ritmu.
Skubioji kontracepcija
Po nesaugių lytinių santykių patariama vartoti skubios pagalbos kontraceptikų. Tokių kontraceptikų sudėtyje yra sintetinio hormono, vadinamo levonorgestreliu. Vaisto rekomenduojama išgerti per 72 valandas po lytinio akto, kurio metu kontraceptinės priemonės nebuvo naudotos arba naudota kontraceptinė priemonė nebuvo veiksminga. Geriausia išgerti tabletę per pirmąsias 12 valandų po lytinio akto, tačiau netgi suvartotas per 72 valandas kontraceptikas 84 % atvejų apsaugo nuo nėštumo.
Gydytoja sako, kad skubioji kontracepcija, padedanti išvengti neplanuoto nėštumo, turi būti naudojama praėjus ne daugiau kaip 72-120 valandų po nesaugaus lytinio akto. Dažniausiai yra pasirenkamos levonorgestrelio tabletės, kurių veiksmingumas mažėja su kiekviena para: pirmąją siekia 95 %, antrąją - 85 %, trečiąją - 58 %, ketvirtą ar penktą - tik 52 %, o koks jų efektyvumas vėliau - nežinoma. Jeigu mėnesinės vėluoja 7 dienas ir daugiau, po to, kai buvo suvartota skubioji kontracepcija, reikalinga atlikti nėštumo testą. Jeigu vis dėlto moteris pastojo, nėštumo ir vaisiaus pažeidimo rizika nepadidėja. „Skubiai kontracepcijai gali būti panaudota ir varinė gimdinė spiralė, kuri turi būti įvesta per 120 val. po nesaugių lytinių santykių, tada jos kontraceptinė apsauga siekia 99 %“, - teigia dr. S. Barilienė. Akušerė-ginekologė priduria, kad naudojant skubiąją kontracepciją moteris gauna smūgines hormonų dozes, neretai sutrinka jos mėnesinių ciklas, gali pykinti, kamuoti krūtų veržimas, pykinimas ar nuovargis, todėl šiuo metodu nereikėtų naudotis dažnai. Rekomenduojama po vienkartinio atvejo kreiptis į gydytoją ir su juo aptarti tolimesnės ilgalaikės kontracepcijos galimybes.
Skubioji kontracepcija – mitai, ir ką svarbu žinoti pireš vartojant
Kontracepcijos kontraindikacijos ir individualus pasirinkimas
Prieš pradedant naudoti kontraceptines priemones yra reikalinga gydytojo ginekologo konsultacija. Jos metu yra surenkama išsami anamnezė, įvertinama moters sveikatos būklė, turimos ligos, vartojami medikamentai, kraujospūdis ir atliekama ginekologinė apžiūra. Be to, yra reikalinga ultragarsinė ginekologinė patikra, kad būtų įvertinta kiaušidžių struktūra ir gimdos ertmės būklė bei atliktas gimdos kaklelio citologinis tyrimas. Vizito metu specifiniai kraujo tyrimai įprastai nėra skiriami.
„Įvertinus moters sveikatos būklę, gretutines ligas ir visas galimas rizikas, su paciente aptariami individualiai tinkantys apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodai. Tai itin svarbu, nes iš tiesų esama nemažai būklių, kai vienos ar kitos kontraceptinės priemonės - neskiriamos. Pavyzdžiui, onkologinė patologija, nepatikslinti kraujavimai iš genitalijų, buvę venų trombozės, insultai ar infarktai, kepenų ligos, krešumo sistemos sutrikimai, ekstragenitalinės sisteminės ligos, migrena su aura, aukštas kraujospūdis, sunkios eigos cukrinis diabetas ir kita - tai būklės, kurių metu hormoninė kontracepcija yra neskiriama“, - teigia dr. S. Barilienė.
Anot akušerės-ginekologės, nors kai kurių medikamentų vartojimas nėra laikomas kontraindikacija hormoninei kontracepcijai, tačiau gali sumažinti jos efektyvumą. Be to, jeigu moteris serga dubens uždegimine liga ar yra išsivysčiusi makšties infekcija, negalima įvesti gimdos spiralės. Vis dėlto, jeigu esant tam tikroms būklėms specifinės kontraceptinės priemonės neskiriamos, gydytojas gali rekomenduoti kitas, kurias būtų saugu naudoti.
Kontracepcijos nutraukimas ir vaisingumo grįžimas
Gydytoja sako, kad priklausomai nuo kontraceptinio metodo moters organizme vyksta nepavojingi, kartais net naudingi, pokyčiai. Pavyzdžiui, pastebimos šios nekontraceptinės naudos - mažėja mėnesinių skausmai, kraujavimo gausumas, slopsta endometriozės židiniai, stebimas teigiamas poveikis prieš gimdos ir kiaušidžių vėžį, gydoma aknė ir palengvėja priešmenstruacinio sindromo požymiai. Be to, naudojamos barjerinės priemonės (prezervatyvai) apsaugo nuo lytiškai plintančių infekcijų.
„Hormoninė kontracepcija slopina ovuliaciją, tirština gimdos kaklelyje esančias gleives, plonina gimdos gleivinę ir sutrikdo apvaisinto kiaušinėlio implantaciją. Pradėjus ją vartoti gali atsirasti nuotaikos pokyčiai, lytinio potraukio sumažėjimas, krūtų jautrumas, galvos skausmai, pykinimas ar acikliniai negausūs kraujavimai, tačiau šie negalavimai neretai po 3-4 mėnesių išnyksta savaime“, - teigia dr. S. Barilienė. Akušerė-ginekologė priduria, kad nutraukus kontracepcijos vartojimą, vaisingumas visiškai atsistato. Tačiau reikia nepamiršti, kad metams bėgant natūralus vaisingumas mažėja. Nuo 35 metų sveikų moterų tikimybė natūraliai pastoti ženkliai mažėja, taip pat didėja atsitiktinių chromosominių pakitimų rizika, dėl kurių ir persileidimų skaičius yra didesnis nei jaunesnio amžiaus moterimis, tačiau buvusi kontracepcija čia niekuo dėta.
Kontracepcija paaugliams
Nėra nustatyta tikslaus amžiaus, kada saugu pradėti lytinį gyvenimą. „Geriausias laikas, tuomet, kai paauglys ar suaugęs žmogus supranta lytinių santykių galimas pasekmės: nėštumą ir lytiškai plintančias ligas, jaučia dėl to atsakomybę ir geba su tais padariniais tvarkytis. Tai turėtų vykti jau sulaukus pilnametystės, bet žiūrint į Lietuvos statistiką lytiniai santykiai pradedami gerokai anksčiau. Mergaitės lytinius santykius pradeda maždaug septyniolikos metų, berniukai apie šešioliktus gyvenimo metus. Sulaukę pilnametystės jau būna turėję po tris keturis lytinius partnerius“, - sako gydytoja akušerė ginekologė Marija Leipuvienė. Vis dėl to, ankstyvo lytinio gyvenimo pradžia yra pavojingesnė merginoms nei vaikinams. Pasak medikės taip yra todėl, kad lytiškai plintančios ligos linkusios plisti iš vyro moteriai. Taip pat didžioji dalis lytiškai plintančių ligų simptomiškai pasireiškia moterims, vyrai dažniau būna besimptomiai ligos nešiotojai. Na, ir žinoma, jei yra nėštumas, tai tiesiogiai su tuo susiduria mergina, o ne vaikinas.
Vienintelis būdas apsisaugoti nuo lytiškai plintančių ligų yra barjerinė kontracepcija - prezervatyvai. „Jie didžiąja dalimi apsaugo nuo lytiškai plintančių ligų, tačiau svarbu žinoti, kad prezervatyvus reikia naudoti ne tik vaginalinių santykių metu. Taip pat ir oralinių ar analinių santykių metu, nes lytiškai plintanti liga plinta ir burną ar išangę“, - pabrėžėia M. Leipuvienė. Svarbu pasinaudoti ir egzistuojančiomis vakcinomis nuo nuo hepatito ir nuo žmogaus papildomos viruso. Dabar Lietuvoje tiek mergaitės, tiek berniukai, sulaukę vienuolikos metų gali būti paskiepyti nemokamai devynvalente vakcina nuo žmogaus papildomos viruso.
Dažniausiai, paauglėms gyvenančioms lytinį gyvenimą rekomenduojama hormoninė spiralė, kuri apsaugos, kad pamirštų išgerti tabletę ar prisiklijuoti pleistrą. Lietuvoje hormoninė spiralė yra nemokama merginoms nuo 15 iki 20 metų, gyvenančioms lytinį gyvenimą. Ją įsidėjus tris metus nereikia galvoti ir rūpintis, kad išgerti tabletę, nes apsauga nuo nėštumo yra 99 %. Čia pats efektyviausias kontracepcijos būdas.
Kaip ir suaugusios moterys, taip ir paauglės gali vartoti visus kontracepcijos būdus. Galima gerti kontraceptines tabletes, bet svarbu nepamiršti to daryti kasdien tuo pačiu metu. Kontraceptinius pleistrus reikia kas savaitę naują užsiklijuoti kitoje žasto vietoje ir ketvirtą savaitę nebesiklijuoti. Kontraceptinį žiedą į makštį reikia įsidėti trims savaitėms, o ketvirtą išimti ir laukti mėnesinių. Prezervatyvai yra svarbus kontracepcijos būdas, kuris saugo ne tik nuo nėštumo, bet ir nuo lytiškai plintančių ligų. „Reikia niekada nepamiršti, kad visais atvejais kai vartojame kitą kontracepcijos būdą ne prezervatyvą, reikia saugotis ne tik nuo nėštumo, bet ir lytiškai plintančių ligų, tai reiškia - papildomai naudoti prezervatyvą“, - pabrėžė M. Leipuvienė.
