Vis daugiau kūdikių gimsta neišnešioti. Lietuvoje iki 37-osios nėštumo savaitės gimsta apie 6 proc. naujagimių. Tačiau tikimybė, kad neišnešiotas kūdikis išgyvens, vis didėja. Kūdikiai laikomi neišnešiotais, jei gimsta prieš 37-ąją nėštumo savaitę. Lietuvoje kasmet gimsta apie du tūkstančius tokių naujagimių. Intensyvios medicininės pagalbos labiausiai reikia tiems, kurie gimsta sverdami mažiau nei 1500 gramų. Vis auga ir labai mažų neišnešiotų kūdikių skaičius. Pagrindinė šio reiškinio priežastis yra ta, kad pirmą kartą gimdančios moterys - vis vyresnės.

Vos prieš trisdešimt metų daug neišnešiotukų beveik neturėjo galimybės išgyventi. Medicinos pažanga stipriai pagerino tokių mažylių perspektyvas. Dabar jau išgyvena didžiuma (apie 90 proc.) gimusiųjų per anksti - ir dažniausiai jie nepatiria didelės žalos. Pirmiausiai tai pasakytina apie naujagimius, gimusius po 26-osios nėštumo savaitės. Visiškai mažučiams neišnešiotukams, sveriantiems mažiau nei 500 gramų ir gimusiems dar iki 25-osios nėštumo savaitės išgyvenimo tikimybė kiek mažesnė - 75 procentai.

Tyrimai rodo, kad neišnešioti kūdikiai geriausiai jaučiasi, kai aplinka paiso jo poreikių ir mažieji prižiūrimi pagal „minimalių veiksmų“ principą. Tai reiškia, kad ligoninės personalas visas procedūras su neišnešiotukais turi atlikti kuo atsargiau. Be to, tokie mažyliai nebeakinami halogeninėmis lempomis. Šviesą slopina audeklu pridengti inkubatoriai.

Anksčiau mažylius į inkubatorių guldydavo nuogus, viduje buvo „plika“ ir sterilu. Šiandien minkštas žaisliukas inkubatoriuje ar kūdikiui įrengtas „lizdelis“ skleidžia papildomą šilumą, kurios laipsniais neišmatuosi. Pritilo ir triukšmas. Medicininiai prietaisai dabar dirba žymiai tyliau, o dauguma įspėjimų personalui perduodami tik optiškai.

O svarbiausia, kad į šiuos skyrius įleidžiami tėvai, nes fizinis kontaktas ir psichinis ryšys gerokai pagerina vaiko raidą. Pavyzdžiui, daug klinikų Europoje praktikuoja vadinamąjį kengūros metodą - jei tik mažylio sveikatos būklė stabili, vaikelis paguldomas tiesiai ant mamos ar tėčio krūtinės, nors ir prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo. Matavimai byloja, kad tokia artuma leidžia mažyliams kvėpuoti gerokai giliai ir ramiau.

Nėštumas paprastai trunka 38-40 savaičių, arba 270-280 dienų. Laiku gimęs naujagimis vidutiniškai sveria 3200-3500 g, jo ūgis apie 50 cm. Tik ką gimęs naujagimis patenka į visiškai naują aplinką. Jo organizmas prisitaiko prie aplinkos sąlygų: pradeda funkcionuoti kvėpavimo sistema, persitvarko širdies darbas, formuojasi savarankiška termoreguliacija, adaptuojasi virškinimo traktas ir t. t. Adaptacinis (prisitaikymo) laikotarpis vidutiniškai trunka 4 savaites ir vadinamas naujagyste. Šiuo laikotarpiu organizmas yra labai gležnas, greit pažeidžiamas įvairių žalingų aplinkos veiksnių. Naujagimių oda sudaryta iš epidermio ir dermos, tarp kurių yra silpnai išsivysčiusi, labai švelni pagrindinė plėvelė. Epidermio raginis sluoksnis labai plonas, todėl greit pažeidžiamas. Išmaudyto naujagimio negalima šluostyti rankšluosčiu. Jį reikia nusausinti pridedant prie kūnelio paklodę ar švelnų rankšluostį. Tuomet neužteršite naujagimio odos, neatsiras pūlinių. Naujagimis gimsta padengtas specialiu tepalu varškine mase, kuri intrauteriniu (gimdos) periodu apsaugo vaisių nuo odos maceracijos. Ji švelniai nuvaloma vata ir aliejumi. Tai paprastai atlieka gimdymo namų personalas. Tik ką gimusio naujagimio oda būna blyškiai melsva, bet, jam pradėjus kvėpuoti, greit parausta ir vėliau pasidaro ryškiai raudona. Maždaug 2-3 dienų naujagimių oda pagelsta - tai fiziologinė naujagimių gelta. Ji išsivysto yrant raudoniesiems kraujo kūneliams - eritrocitams, kai, atsiradus savaiminiam kvėpavimui, jų perteklius jau nebereikalingas. Tuomet atsipalaidavusį bilirubiną kepenys nesuspėja paversti tulžimi, ir oda, akių junginės nusidažo gelsvai. Ši gelta nepavojinga, nors pirmą gyvenimo savaitę ji pamažu progresuoja, bet paprastai per 2 savaites pranyksta. Tik retai ji laikosi 3 savaites ir ilgiau. Daug rečiau atsiranda labai ryški gelta, kai nesutampa motinos ir kūdikio kraujo grupės, ypač kai neatitinka rezus faktorius (motina yra rezus neigiama, o vaisius rezus teigiamas). Tuomet išsivysto sunki gelta, pavojinga kūdikio sveikatai ir net gyvybei.

Grįžti namo be vaiko ir laukti, kol ankstukas sustiprės intensyvios priežiūros palatoje - tai sunku pakelti daugumai neinešiotukų tėvų. Suartėjimas ir pokalbiai su kitais žmonėmis geriausiai padeda įveikti nerimą dėl mažylio. Ligoninėse, kur yra neišnešiotukų skyriai, buriamos ir savipagalbos grupės, kuriose susitinka ir bendrauja tėvai. Neretai praeina ne viena savaitė, iki per anksti gimęs kūdikis išleidžiamas iš ligoninės namo. Po gimimo vaikas atsiduria jam naujoje aplinkoje. Iš drėgnos aplinkos patenka į orą. Oro temperatūra nepalyginama su temperatūra, kurioje vaikas vystėsi gimdoje.

Pasidžiaugti naujo šeimos nario gimimu, sveikinti jauną šeimą - labai smagu, tai daryti lengva. Pandemijai apribojus bendravimą, tą darėme žinutėmis socialiniuose tinkluose ar skambučiais. Kiek kitaip, jei vaikelis gimsta neišnešiotas. Kaip elgtis? Kaip sveikinti? O gal nesveikinti? Patarimais, kaip, siaučiant pandemijai, bent per atstumą palaikyti šeimas, susilaukusias neišnešioto mažylio, atsiųstame pranešime pasidalijo asociacijos ,,Padedu augti“ vadovė ir akcijos ,,Jūs perkate - mes remiame!“ ambasadorė Inga Laukytė-Budrienė.

,,Gyvenime esama tikrų tikriausių stebuklų. Vienas iš jų - už inkubatoriaus sienos augantis per anksti gimęs mažylis, kuris, girdėdamas mamos lopšinę ir jausdamas tėčio ranką, pradeda šypsotis, valgyti, kvėpuoti pats, taip paneigdamas visus matematinius skaičiavimus. Kiekvienais metais neišnešiotų mažylių pasaulyje gimsta apie 15 milijonų, iš jų apie 500 tūkstančių - Europoje, apie 1300 - Lietuvoje“, - situaciją pristato I. Laukytė-Budrienė. Ir pateikia patarimų, kaip išreikšti palaikymą ir empatiją neišnešioto mažylio šeimai.

1. Parodykite, kad jums rūpi. Covid-19 pandemijos metu naujagimius ligoninėje slaugančios mamos sako, kad labiausiai joms trūksta gyvų pokalbių, fizinio artimųjų buvimo šalia, susitikimo su kitais šeimos vaikais. Kol kas galime padėti bent nuoširdžiais virtualiais pokalbiais. Pasirinkite tylią aplinką, kad galėtumėte dėmesingai išklausyti neišnešiotą naujagimį slaugančią mamą ar tėtį, kuris šiuo metu negali būti ligoninėje kartu. Skambindami iš renginio, parduotuvės, galite nuliūdinti, nes pašnekovas jaus, kad iš esmės paskambinote iš mandagumo, o ne todėl, kad jums nuoširdžiai rūpi ir norite padėti.
2. Būkite jautrūs detalėms. Nenustebkite, jei neišnešiotuko mama ar tėtis kalbės apie mažus mažylio pasiekimus: vos keliais mililitrais padidintą pieno dozę, priaugtus gramus, nepasitvirtinusią infekciją ar kitą ligą. Tai reikšmingi pasiekimai neišnešioto mažylio šeimai, teikiantys vilties bei tikėjimo, kad vaikutis sustiprės ir pasveiks.
3. Nebijokite paklausti, kaip jaučiasi mama. Gali būti, kad neišnešiotuko mama bus visiškai pamiršusi save ir kalbės tik apie kūdikį. Nebijokite pasiteirauti, kaip jaučiasi ji pati, ką išgyvena. Mamos jaučiasi pavargusios dėl patiriamo streso ir miego trūkumo, todėl gali nenorėti bendrauti telefonu ar socialiniuose tinkluose. Stenkitės suprasti ir klauskite išsamesnių klausimų nei „kaip tu?“. Verčiau paklauskite: „Ar valgai pakankamai? Ar pavyksta kiek pamiegoti?“.
4. Neklauskite, kada šeima su mažyliu grįš namo. Tai yra vienas jautriausių klausimų, kurį išgirsta neišnešiotuko tėvai. Paprastai tėvai to nežino, nes reikia laiko ir didelių medicinos darbuotojų, personalo ir šeimos pastangų, kad per anksti gimęs mažylis sustiprėtų. Verčiau paklauskite: „Kaip sekasi mažyliui? Kiek jis sveria šiandien? Kiek jis / ji šiandien valgo?“. Svarbu vaikutį vadinti vardu.
5. Palaikykite ir ateityje. Net ir grįžus namo nereiškia, kad kova baigta ir negandos baigėsi. Prasideda naujas, kupinas išbandymų metas ir laukia daug pirmųjų kartų. Palaikykite tėvus, toliau klauskite, kaip sekasi ir ar jiems reikia papildomos paramos, pagalbos buityje, prižiūrint kitus šeimos vaikus ar augintinius.
6. Neskubėkite lankyti namuose. Per anksti gimęs vaikelis dar labai jautrus ir imlus įvairiems infekcijų sukėlėjams, ypač šiuo pandemijos laikotarpiu. Kai kuriose šalyse rekomenduojama nelankyti neišnešiotuko iki šešių mėnesių (priklausomai nuo situacijos). Gerbkite šeimos pageidavimą. O atėjus laikui aplankyti, atvykite švariais drabužiais, kruopščiai nusiplaukite rankas, nerūkykite. Tai svarbu dėl per anksti gimusio kūdikio sveikatos. Nė viena šeima nenori grįžti atgal į ligoninę ir patirti jau išgyventas negandas.
7. Ką dovanoti tokiam mažutėliui? Labai svarbu vertinti individualiai pagal situaciją, nes neišnešioti naujagimiai labai skiriasi savo ūgiu, svoriu, sveikatos būkle. Pavyzdžiui, 24-26 nėštumo savaitę gimęs mažylis sveria maždaug 500-\-1100 g, tuo metu mažylis, gimęs 36 nėštumo savaitę sveria maždaug 2000-3100 g. Neišnešiotų kūdikių šeimoms galite padėti ir pirkdami įprasto dydžio „Pampers“ sauskelnes.

tags: #isnesiotas #naujagimis #sam

• Klubo skausmas naktį
• Svarbūs įvykiai spalio 8 d.
• Vaikų futbolo lygos Lietuvoje: plėtra
• Simbolizmas pasakoje Eglė – Žalčių Karalienė
• Nėštumo ir alkoholio sąsajos