Nėštumo metu moters organizmas patiria didelius hormoninius ir fiziologinius pokyčius, kurie gali paveikti jos atsparumą infekcijoms. Nors ne visos infekcijos ar negalavimai nėštumo metu būna itin rimti, ypač jei tai įprastas peršalimas, rytinis pykinimas ar nuovargis, tačiau padidėja tikimybė susirgti konkrečiomis bakterinėmis infekcijomis. Šios infekcijos kelia pavojų ne tik motinos, bet ir vaisiaus sveikatai, todėl svarbu jas laiku atpažinti ir gydyti.

Dažniausios Infekcijos Nėštumo Metu

Nėštumo metu moterys gali susidurti su įvairiomis infekcijomis, kurios reikalauja ypatingo dėmesio. Toliau pateikiamas labiausiai paplitusių infekcijų sąrašas, kurios gali paveikti nėščias moteris.

1. Šlapimo Pūslės Infekcija

Tai labiausiai paplitusi bakterinė infekcija tarp besilaukiančių moterų. Šlapimo pūslėje kyla uždegimas, nes augantis gimda gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą, dėl ko šlapimo pūslėje pradeda kauptis bakterijos. Jei prasidėjo šlapimo pūslės infekcija, moteris gali jausti deginimo jausmą ar skausmą šlapinantis, dažną šlapinimąsi, skausmą ar spaudimą šlapimo pūslės srityje. Paprastai šlapimo pūslės infekcijos nėštumo metu gydomos geriamaisiais antibiotikais.

2. Inkstų Infekcija

Jei šlapimo pūslės uždegimas lieka neišgydytas, jis gali sukelti inkstų infekciją. Inkstų infekcija, savo ruožtu, gali paskatinti pirmalaikį gimdymą ir nulemti mažą kūdikio svorį. Jei laiku pastebimas ir išgydomas šlapimo pūslės uždegimas, jokios grėsmės vaisiui nekyla. Jei vis dėlto prasidėjo inkstų infekcija, moteris gali justi karščiavimą, šaltkrėtį, pykinimą, skausmą apatinėje nugaros dalyje. Jei nėštumo metu susergama inkstų infekcija, moteris gali būti kelioms dienoms paguldyta į ligoninę, kur medikai atidžiai stebės tiek ją, tiek vaisių.

3. Bakterinė Vaginozė (BV)

Ši liga, dar žinoma kaip BV, taip pat yra viena dažniausių vaginalinių infekcijų nėštumo metu. Ji prasideda tuomet, kai makštyje sumažėja laktobacilų ir padaugėja kitų bakterijų. Kadangi ši infekcija didina persileidimo ir naujagimio sveikatos komplikacijų riziką, į ją nevertėtų žiūrėti aplaidžiai. Dažniausias BV simptomas yra nemalonaus kvapo makšties išskyros. Ginekologas paims išskyrų tepinėlį ir paskirs atitinkamą gydymą, dažniausiai skiriant medikamentų, slopinančių anaerobinių mikroorganizmų augimą. Jeigu delsiama arba liga gydoma netinkamai, padidėja persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo bei pogimdyvinių ir pooperacinių infekcijų rizika.

4. Grybelinė Infekcija (Makšties Kandidozė, arba Pienligė)

Nėštumo metu padidėję hormonų estrogeno ir progesterono kiekiai sudaro palankias sąlygas grybeliams daugintis. Grybelinė infekcija nėštumo laikotarpiu maždaug nuo 2 iki 10 kartų dažnesnė nei įprastai. Dažniausi grybelinės infekcijos simptomai yra deginimo ir niežėjimo pojūtis vaginoje, makšties paraudimas ir patinimas, tirštos, gelsvai balkšvos spalvos makšties išskyros, kurių kvapas gali priminti kepamą duoną. Liga diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais ir makšties tepinėliu. Paprastai ši infekcija gydoma kremais arba makšties žvakutėmis. Gydytojas taip pat gali skirti priešgrybelinių vaistų. Kandidozė vaisiui nekenkia. Jei ši problema išliks gimdymo metu, yra nedidelė tikimybė, kad kūdikis susirgs pienlige. Ja sergančio kūdikio burnytėje atsiranda balkšvų lopinėlių.

5. B Grupės Streptokokai (BGS)

Tai viena naujagimiams pavojingiausių infekcijų, galinti padaryti daug žalos ir pačiai motinai. Daugumai nėščiųjų infekcija gali sukelti šlapimo pūslės uždegimą, endometritą (gimdos gleivinės uždegimą) ir netgi mirtį naujagimiui. Dažniausiai ši infekcija nėščiosioms nesukelia jokių simptomų, todėl 35-37 nėštumo savaitę visos moterys profilaktiškai tikrinamos dėl šių bakterijų. Jei tyrimų rezultatai būna teigiami, nėščioji gimdymo metu gydoma antibiotikais. Gali būti, kad jūsų organizme yra B grupės streptokokų, jei prasidėjo priešlaikinis gimdymas, anksti nubėgo vaisiaus vandenys ar gimdymo metu prasidėjo karščiavimas. Nėščiosioms šie streptokokai gali sukelti jokiais simptomais nepasireiškiančią bakteriuriją arba cistitus, kurie vėliau gali sukelti inkstų uždegimus.

6. Chlamidiozė

Tai lytiniu keliu plintanti infekcija, kuri nėštumo metu gali sukelti daug komplikacijų. Chlamidijos nėščiosioms gali sukelti cervicitą (gimdos kaklelio uždegimą), pogimdinį endometritą ir kraujavimą nėštumo metu. Antruoju gimdymo etapu chlamidijomis gali užsikrėsti ir vaisius. Dažniausi chlamidiozės simptomai yra žalsvai gelsvos ir nemalonaus kvapo makšties išskyros, skausmas ir deginimas lytinių santykių metu. Jei chlamidijomis užsikrečiama nėštumo metu, ši infekcija gydoma vaistais, skiriamais tiek moteriai, tiek jos partneriui. Literatūros duomenimis 30-50 % naujagimių, kurių motinos turi aktyvią, negydytą C. trachomatis infekciją, išsivysto konjugtyvitas (akies junginės uždegimas), o 5-10 % atvejų gali išsivystyti aspiracinė pneumonija.

7. Raudonukė

Nėščioms moterims labai svarbu anksti diagnozuoti raudonukės virusą. Nors motinai jis gali būti nepavojingas, ši liga gali pražudyti vaisių arba sukelti naujagimio apsigimimus (širdies ydas, smegenų pažeidimus, kurtumą, aklumą ir kt.). Ketvirtuoju nėštumo mėnesiu moterys tikrinamos dėl raudonukės viruso. Jei kraujo tyrimas būna teigiamas, labai didelė tikimybė, kad kūdikis gims apsigimęs. Geriausia dėl raudonukės viruso pasitikrinti dar prieš pastojant - tuomet nuo jo galima pasiskiepyti. Raudonukės viruso IgG tyrimas atliekamas imuniteto prieš raudonukę įvertinimui arba aktyvios ligos diagnozavimui. Susirgus raudonuke nėštumo metu, virusas infekuoja vaisių, o tai lemia didelę apsigimimų tikimybę.

8. Chorioamnionitas

Tai bakterinė choriono (gemalo membranos) ir amniono (vaisiaus vandenų maišo) infekcija, galinti sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip bakteremiją ir smarkų kraujavimą gimdymo metu. Dažniausi chorioamnionito simptomai yra motinos karščiavimas, padidėjęs tiek motinos, tiek vaisiaus širdies pulsas, gimdos skausmas ir nemalonaus kvapo amniono skysčiai. Ši infekcija laikoma pavojinga, todėl dažniausiai gydoma intraveniniais antibiotikais, kurie nėštumo metu yra saugūs.

Gimdymo Metu Kylančios Infekcijos

Gimdymo metu moters organizmas patiria didelius pokyčius, o tai gali sukelti įvairias komplikacijas, įskaitant infekcijas. Viena tokių yra gimdos uždegimas, kitaip vadinamas endometritu.

Gimdos Uždegimas (Endometritas)

Gimdos uždegimas arba gimdos gleivinės uždegimas, kitaip dar žinomas kaip endometritas, yra būdingas po nėštumo. Gimdoje besikaupiančios kraujingos išskyros po gimdymo gali tapti puikia terpe kauptis bakterijoms ir sukelti uždegimą. Gimdos uždegimas ir pirmieji jo simptomai paprastai pastebimi 5 - 12 parą po gimdymo. Gimdos gleivinės uždegimas pasitaiko nuo 1% iki 3 % moterų, gimdžiusių natūraliais gimdymo takais, ir apie 5% moterų, kurioms buvo atlikta cezario pjūvio operacija.

Gimdos uždegimas po gimdymo pasireiškia šiais simptomais:

• Gausios išskyros (nemalonaus kvapo, pūlingos, skystos, susimaišiusios su lochijomis);
• Skausminga pilvo apačia;
• Karščiavimas ir šaltkrėtis;
• Bendras silpnumas;
• Sutrikęs ir skausmingas šlapinimasis;
• Vidurių kietėjimas;
• Dingęs apetitas;
• Padidėjęs prakaitavimas.

Negydant gimdos uždegimo, gali kilti įvairių komplikacijų. Tačiau laiku kreipiantis pas prižiūrintį akušerį ginekologą, būklę galima greitai sustabdyti. Tai nėra pavojinga liga, kuri yra gydoma antibiotikais. Jei gydymas ambulatorinis, pacientės yra išleidžiamos namo su skirtais medikamentais ir nustatoma data, kuomet reikės vėl pasirodyti pas šeimos gydytoją ar akušerį-ginekologą. Jeigu būklė yra sunkesnė, moteris yra guldoma į ligoninę. Dažniausiai mamos yra guldomos kartu su naujagimiais.

Naujagimių Infekcijos

Kartais grįžus iš gimdymo namų su, atrodo, sveiku vaiku, netrukus vėl tenka grįžti į ligoninę, nes mažylis netikėtai pradeda karščiuoti, jam supūliuoja bamba, akytės ar nagučiai. Tai gali būti naujagimių infekcijos, dar kitaip vadinamos sepsiu.

Naujagimių Sepsis

Naujagimių infekcijos (kitaip - sepsis), gali būti įgimtos arba įgytos. Įgimtos yra dažnesnės, tokias infekcijas vaikutis gauna iš mamos. Įgimtos ankstyvosios infekcijos požymiai pasireiškia per pirmąsias 3-5 paras po gimimo, tad dažnai pastebimi dar gimdymo namuose. Net 60 procentų įgimto sepsio atvejų pasireiškia per pirmąsias 4-6 valandas. Mamas klaidina tai, kad naujagimių infekcijas ne visada lydi temperatūra. Paprastai pakilusi temperatūra laikoma pirmuoju pavojaus signalu, tada ir kreipiamasi į gydytojus. Pūliavimas paprastai būna jau įsisenėjusios infekcijos požymis. Tie vėlyvi požymiai - pūliavimai - dažniausiai ir atveja mamas su naujagimiais atgal į ligoninę. Kita vertus, akys paprastai pūliuoja ne dėl infekcijos. Net 1/3 naujagimių būna užakę ašarų latakėliai. Dėl to kaupiasi ašaros, akutės traiškanoja ir pūliuoja.

Ar įgimtos infekcijos dažnos?

• 8 išnešioti naujagimiai iš 1000 serga įgimta infekcija, tai, atrodytų, nedaug. Tačiau iš 1000 neišnešiotų naujagimių su įgimta infekcija gimsta net 160.

Vaikutis užkrečiamas keliais būdais:

• Per kraują, nes jo ir mamos kraujotaka susijusi. Neretai mamos organizme glūdi kokia nors infekcija, kurios ji net nenutuokia turinti. Paprastai infekcijos slepiasi tonzilėse, sinusuose, neišgydytuose dantyse.
• Infekcija makštyje gali glūdėti beveik nepastebimai. Nėščia moteris jaučia, kad padaugėja baltųjų išskyrų, bet kitokio diskomforto gali ir nebūti. Eilinės apžiūros metu moterų konsultacijose nėščioms moterims atliekami paprasti tepinėliai, kurie parodo leukocitus, grybelio sporas ir ar yra bakterijų apskritai. Tačiau kokios tai bakterijos, nenustatoma (tada reikėtų daryti tepinėlio pasėlius, kurie brangūs).
• Ne taip retai vaikutis nuo mamos užsikrečia gimdymo metu. Net 70 procentų infekcijų makštyje sukelia tam tikra streptokokų rūšis, jos paprastai tepinėlis neparodo. Tad moteris gali nešioti kūdikį ir ateiti gimdyti nė nežinodama, kad jos makštyje yra infekcija.
• Dabar mamos labai anksti su naujagimiais išleidžiamos namo - jau 2-3 parą. Jei mama atvyko gimdyti sveika, vaikutis gimė regimai sveikas, jo netiriame. Jį išlydime namo kaip sveiką, o po dienos kitos gali pasireikšti vėlyva infekcija, kurios simptomų pirmomis paromis gali ir nebūti. Tiriame tik tuos naujagimius, kurie patenka į rizikos grupę. Tokiems naujagimiams tiriamas kraujas ir nustatomas C reaktyvinio baltymo kiekis (tai parodo, ar vaikelis užkrėstas). Jei reikia, daromas kraujo pasėlis.

Pagrindinis infekcijos perdavimo kelias - per nešvarias rankas. Jei mama nešvariomis rankomis valys virkštelę, nieko nuostabaus, kad vaikas „pasigaus“ infekciją. Pagimdžius reikėtų laikytis elementarių higienos taisyklių, bet nepersistengti. Kai kurios mamos uoliai plauna krūtis su muilu prieš kiekvieną maitinimą. To visai nereikia, nes iš mamos vaikutis turi gauti „gerųjų“ bakterijų. Jokiu būdu nereikia praustis „visas žinomas bakterijas naikinančiu muilu“, kuris iš tikrųjų sunaikins ir „gerąsias“ bakterijas, kurių vaikučiui reikia.

Infekcijų Profilaktika

Siekiant išvengti įvairių infekcijų nėštumo metu ir po gimdymo, svarbu laikytis prevencinių priemonių.

Asmeninė Higiena ir Gyvenimo Būdas

Gydytojai pataria atsigręžti į natūralumą - dėvėti orui laidžius apatinius, vengti ankštų kelnių ar pėdkelnių, nenaudoti aromatizuotų muilų, skalbimo priemonių, higienos priemonių, pastarąsias įsigyti tik vaistinėse. Nėštumo metu rekomenduojama vengti ir ilgų maudynių baseinuose, sūkurinių vonių, stengtis ilgai nevilkėti šlapio maudymosi kostiumėlio, nes tai skatina makšties uždegimų vystymąsi. Mityba - taip pat ne paskutinėje vietoje. Reikėtų vengti saldžių, mielinių produktų, kuriuose gausu angliavandenių, nes šie neigiamai veikia makšties pH ir sudaro puikias sąlygas grybeliui vystytis. Valgykite jogurtus, kurių sudėtyje yra Lactobacillus acidophilus bakterijų, kadangi jos gali padėti atkurti natūralią makšties mikroflorą, vartokite gerąsias bakterijas - tiek vietiškai, tiek geriamąsias, nėščiajai skirtus vitaminus.

Lankytojų Srautas

Laisvas požiūris į lankytojus dabar jau gali būti perlenktas. Lankytojai į gimdyvės palatą veržiasi būriais, čiupinėja ir kilnoja vaikutį, sėdasi ant gimdyvės lovos. Vis dėlto geras buvo senovės lietuvių paprotys nelankyti vaikelio pirmąjį mėnesį. Tai neliečia šeimos narių - vyro, sesučių ir broliukų ar senelių, kurie gyvena tame pačiame bute, nes naujagimis turi susipažinti su tuo mikroorganizmų fonu, kuris jį supa namie. Įsileisdamos lankytojus mamos mano: nei jie čiaudi, nei kosėja, vaikučio neapkrės. Tačiau čiaudint ir kosint perduodami virusai, nuo kurių naujagimis gauna apsaugą su mamos pienu.

Infekcijų Tyrimai

Toxoplasma gondii IgG ir IgM tyrimas padeda nustatyti, ar naujagimis užsikrėtė toksoplazmoze. Raudonukės viruso IgG tyrimas atliekamas imuniteto prieš raudonukę įvertinimui. CMV IgG ir IgM tyrimai padeda nustatyti citomegaloviruso infekciją. Chlamydia trachomatis tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti chlamidijų infekciją. B grupės beta hemolizinis streptokokas tiriamas, nes jis gali sukelti sepsį, pneumoniją ar meningitą. Vėjaraupių viruso IgG tyrimas atliekamas imuniteto prieš vėjaraupius įvertinimui. Ureaplasma urealyiticum/Ureaplasma parvum tyrimai padeda nustatyti šių bakterijų buvimą. HBsAg tyrimas atliekamas virusinio hepatito B diagnostikai. Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV 1/2 ir 0 tipo antikūnai) tyrimas atliekamas siekiant nustatyti ŽIV. RPR ir TPHA tyrimai naudojami sifilio diagnostikai.

Gydymas ir Poveikis

Jei gydymas ambulatorinis, pacientės yra išleidžiamos namo su skirtais medikamentais ir nustatoma data, kuomet reikės vėl pasirodyti pas šeimos gydytoją ar akušerį-ginekologą. Jeigu būklė yra sunkesnė, moteris yra guldoma į ligoninę. Dažniausiai mamos yra guldomos kartu su naujagimiais.

Naujagimių sepsio atveju, gydymas paprastai apima intraveninius antibiotikus, skysčius ir palaikomąją priežiūrą. Sepsio prognozė labai priklauso nuo diagnozės nustatymo ir gydymo savalaikiškumo. Naujagimių sepsio požymiai yra temperatūros nestabilumas, kvėpavimo sutrikimas, prastas maitinimasis, letargija, dirglumas ir odos pokyčiai. Sepsis diagnozuojamas atliekant klinikinį įvertinimą, kraujo pasėlius, bendrą kraujo tyrimą ir kitus diagnostinius tyrimus.

Nemedicininiai sprendimai karščiavimui mažinti gali apimti šaltus kompresus ir kitus metodus. Naujausios terapijos galimybės gali apimti imunoterapiją ir kitus pažangius gydymo metodus, priklausomai nuo konkrečios situacijos ir paciento būklės.

Lentelė: Dažniausios Infekcijos Nėštumo Metu ir Jų Poveikis

tags: #infekcija #gimdymo #metu

• Stovyklos vaikams vasarą Lietuvoje
• Kėdučių tipai
• Darželio miego režimas: nauda vaikui
• Ar galima vartoti Citramoną laukiantis?
• Kaip suplanuoti krikštynas: žingsnis po žingsnio