Tik ką gimęs kūdikėlis yra be galo pažeidžiamas ir atviras įvairiausioms infekcijoms. Ankstyvasis naujagimių sepsis yra viena dažniausių naujagimio sergamumo ir mirštamumo priežasčių. Pasaulinės Sveikatos Organizacijos duomenimis kasmet nuo sepsio pasaulyje miršta daugiau nei 1 milijonas naujagimių, 42% iš jų per pirmą gyvenimo savaitę. Naujagimių laikotarpis yra tik pirmosios 28 gyvenimo dienos, tačiau jis sudaro 40% visų vaikų iki penkerių metų mirčių. Naujagimių ligos apibrėžiamos kaip naujagimio normalios kūno būklės, organų ir netinkamos funkcijos sutrikimai.

Naujagimių infekcijos yra infekcijos, atsirandančios naujagimiui (naujagimiui) prenatalinio vystymosi metu arba pirmąsias keturias gyvenimo savaites (naujagimių laikotarpis). Naujagimių infekcijos gali būti įgyjamos perduodant motiną vaikui, gimimo kanale gimdymo metu arba po gimimo. Kai kurios naujagimių infekcijos atsiranda স্বাদ iškart po gimimo, o kitos gali pasireikšti vėliau gyvenime. Neišnešiotiems ar mažo gimimo svorio naujagimiams yra padidėjusi infekcijos rizika.

Neonatalinis sepsis gali pasireikšti bet kuriam naujagimiui, tačiau dažniau juo suserga neišnešioti naujagimiai. Pagrindinė priežastis - jų imuninė sistema dar nėra subrendusi, tinkamai išsivysčiusi. Neišnešioti naujagimiai neturi antikūnų, kurie juos apsaugotų nuo bakterijų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia naujagimių sepsio priežastis - bakterinės infekcijos. Virusai, grybeliai ir parazitai taip pat gali sukelti sepsį. Kitos infekcijos, tokios kaip naujagimio omfalitas (uždegimas aplink bambutę), gali išplisti ir sukelti sepsį.

Viena iš dažniausių - B grupės streptokokinė infekcija (BGS), kuri gali būti pavojinga tiek motinai, tiek naujagimiui. Koks dažniausias sepsio sukėlėjas naujagimiams?- dažniausias ankstyvos naujagimių infekcijos sukėlėjas yra B grupės streptokokas (sutr. B grupės streptokokas - dažnai randama bakterija moterų virškinamajame trakte ir/ ar makštyje.

Kiti rizikos veiksniai, galintys lemti naujagimio infekciją, apima:

• Gimdymo komplikacijos (pvz., vaisiaus dangalų infekcija, blogo kvapo ar vaisiaus vandenys su mekonijumi).
• Ilga beždienių periodas (vaisiaus vandenys nuteka prieš gimdant).
• Motinai gimdymo metu skirti narkotiniai medikamentai.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Mažas gimimo svoris.
• Netinkama virkštelės priežiūra.

Kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikras motinos elgesys nėštumo metu gali turėti įtakos naujagimių sepsio rizikai.

Simptomai

Daugelis sepsio simptomų yra būdingi ir kitoms infekcijoms bei ligoms, todėl diagnozė gali būti sudėtinga. Kokie yra ankstyvi sepsio (infekcijos) simptomai naujagimiams? Kūno temperatūros kitimai- aukšta arba žema. Kiti simptomai gali apimti:

• Letargija arba dirglumas.
• Sunkus kvėpavimas arba kvėpavimo pauzės (apnėja).
• Prastas maitinimasis, atsisakymas žįsti krūtį.
• Vėmimas arba viduriavimas.
• Odos spalvos pakitimai (pvz., blyškumas, pamėlynavimas, pageltimas - gelta).
• Kraujosruvos ar bėrimai.
• Sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis.
• Nervingumas, irzlumas.
• Šalta, blyški oda.

Jei pastebėtumėte, kad naujagimio oda dar geltona, jo šlapimas tamsus, išmatos šviesėja, tuoj pat kreipkitės į gydytoją, nes minėti požymiai gali būti dėl įgimtos kepenų ligos ar kitų organizmo sistemų pažeidimo. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, jei 2 - 3 savaičių naujagimis tampa vangus, pradeda gausiai atpylinėti, neauga jo svoris, odoje pastebima ryškėjanti gelta, atsiranda kraujosruvų.

Diagnostika

Naujagimių sepsio diagnozė prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros specialistai surinks išsamią anamnezę, įskaitant motinos sveikatą nėštumo metu ir visus naujagimiui pastebėtus simptomus. Ar pastebėjus šiuos požymius kviesti naujagimių gydytoją ar slaugytoją?- taip. Ar naujagimiui bus atlikti tyrimai?- taip.

Tyrimai gali apimti:

• Kraujo tyrimai: Bendras kraujo tyrimas (CBC) padeda nustatyti uždegimo požymius (pvz., padidėjęs leukocitų kiekis).
• Kraujo pasėlis: Siekiant nustatyti konkrečią bakteriją, sukėlusią infekciją.
• Smegenų skysčio tyrimas (juosmens punkcija): Jei įtariamas meningitas.
• Šlapimo tyrimas:
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka: Jei įtariamas plaučių uždegimas.

Neretai gydymas pradedamas dar nelaukiant galutinių laboratorijos atsakymų - į veną suleidžiami antibiotikai, siekiant kuo greičiau sustabdyti infekcijos plitimą.

Gydymas

Kaip bus gydomas jūsų naujagimis? Sergantiems naujagimiams gydytojai paskirs antibiotikus, kurie bus švirkščiami į veną per kateterį. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir sukėlėjo, dažniausiai trunka nuo 7 iki 21 dienos.

Papildomos pagalbos priemonės kūdikiui gali apimti:

• Skysčių leidimas į veną: Siekiant palaikyti hidrataciją ir normalų metabolizmą.
• Deguonies tiekimas: Jei naujagimis sunkiai kvėpuoja.
• Vaistai, palengvinantys išryškėjusius simptomus:
• Kūno temperatūros mažinimas (terapinis hipotermija): Siekiant sumažinti smegenų pažeidimus po asfiksijos.

Ar mano naujagimiui bus skirti nuskausminantys medikamentai?- taip. Naujagimiai, kaip ir visi žmonės jaučia baimę, skausmą. Todėl tyrimų ėmimo, procedūrų atlikimo metu jūsų naujagimiui bus taikomos visos įmanomos medikamentinės ir ne medikamentinės nuskausminimo priemonės, apie kurias jums papasakos jūsų naujagimį gydantis gydytojas ir slaugytoja.

Prevencija

Kaip apsaugoti kūdikį nuo užsikrėtimo?- taip. Žinant, kad gimdanti moteris yra BGS nešiotoja, stacionare jai bus skirti antibiotikai, galintys pilnai ar iš dalies apsaugoti naujagimį.

Kiti prevenciniai metodai:

• Prenataliniai patikrinimai: Kiekvienai nėščiai moteriai 35-37 nėštumo savaitę turėtų būti paimtas pasėlis iš makšties apatinio trečdalio ir išangės dėl B grupės β hemolizinio streptokoko nešiojimo.
• Antibiotikų vartojimas gimdymo metu: Jei nustatoma B grupės streptokokinė infekcija, gimdymo metu moteriai skiriami antibiotikai.
• Asmens higienos laikymasis: Būsimoji mama arba planuojanti pastoti moteris turėtų laikytis asmens higienos taisyklių, grūdinti savo organizmą, kruopščiai gydytis visas infekcijas.
• Vengti aplinkos rizikos veiksnių:
• Žindymas: Motinos pienas yra vienintelis idealus naujagimio maistas, stiprinantis jo imunitetą.

Jei tyrimų metu randama B grupės streptokokinės bakterijos, gimdymo metu privaloma vartoti antibiotikus. Taip sumažinama rizika, kad infekcija persiduos kūdikiui. Dažnai naudojami penicilinas ar ampicilinas, tačiau jei yra alergija šiems vaistams, gydytojas parinks kitą antibiotiką. Labai svarbu, kad antibiotikai būtų skiriami tik tuomet, kai prasideda gimdymas - jų vartojimas anksčiau nėra veiksmingas, nes bakterijos gali vėl atsirasti.

Vitamino K svarba

Toks yra hemoraginės ligos apibrėžimas, kurį perskaičius aiškėja, kad vitaminas K yra labai svarbus sudėtingos kraujo krešėjimo sistemos faktorius, ypač naujagimystės laikotarpiu. Nėštumo metu pro placentą į vaisiaus organizmą vitamino K patenka labai mažai, jo atsargos tik gimusio naujagimio kepenyse yra labai mažos, todėl rizika kraujuoti po gimimo yra labai didelė, jei naujagimiui vitamino K neskiriama. Motinos piene vitamino K kiekis yra labai nedidelis, dažnai nepakankamas, todėl žindomi naujagimiai turi gauti jo papildomai.

Kokie yra šios ligos simptomai? Dažniausiai bendroji naujagimių būklė būna palyginti gera, net jei kraujuoja iš virškinimo trakto, nosies, virkštelės. Grėsmingesnė situacija būna tada, kai kraujuoti pradeda į smegenis, tuomet gali prasidėti traukuliai, trikti naujagimio kvėpavimas ir kt. gyvybinės funkcijos. Kaip galima išvengti hemoraginės naujagimių ligos? Skiriant profilaktiškai vitamino K naujagimiams tuoj pat po gimimo, dažniausiai kraujavimo pavyksta išvengti.

Naujagimių gelta

Naujagimių gelta pasižymi gelsvu odos, junginės ir skleros spalvos pasikeitimu, kurį sukelia padidėjęs bilirubino kiekis serume ar plazmoje naujagimio laikotarpiu. Daugumai naujagimių naujagimių gelta yra nedidelė ir laikina būklė. Jei naujagimio būklė gera, jo bilirubino kiekis neviršija amžiui leistinos ribos, greičiausiai tai motinos pieno sukelta gelta, kuri praeina savaime negydoma.

Jei tiesioginio bilirubino kiekis viršija leistinas normas, būtinas išsamus naujagimio ištyrimas dėl galimo įgimto ar kitų ligų sukelto kepenų pažeidimo. Tuomet šeimos gydytojas nusiųs naujagimį specialiam ištyrimui į ligoninę.

tags: #igimta #naujagimio #infekcija

• Vaiko išlaikymo teisės ir pareigos
• Anglijos architektūros perlas
• Krakmolo nauda
• Organizmo pokyčiai per nėštumą
• Specialiųjų ugdymosi poreikių vaikų aprašymas