Hematoma, dar kitaip vadinama subchorionine hematoma arba subchorioniniu kraujavimu, yra kraujosruva, atsirandanti tarp gemalo dangalų. Chorioninė membrana yra išorinis sluoksnis, skiriantis vaisiaus amnioninį maišelį nuo gimdos sienelės. Ši patologija dažnai susijusi su kraujavimu iš makšties.
Subchorioninė hematoma dažniausiai pasireiškia 10-20 nėštumo savaitę. Hematomos gali būti smulkios arba stambesnės. Gera žinia yra ta, kad hematoma gali susitraukti savaime be jokio gydymo. Gydytojai, įvertinę nėščiosios būklę, patars, ką daryti toliau.
Dažniausiai pasitaikantis hematomos simptomas yra kraujavimas iš makšties pirmojoje nėštumo pusėje. Kraujavimas gali būti labai lengvas (tepliojimas), tačiau nėščioji gali kraujuoti ir gausiai, su krešuliais.
Subchorioninės hematomos gydymas labai priklauso nuo hematomos dydžio, jos vietos ir nėštumo stadijos. Jeigu hematoma aptinkama pirmojoje nėštumo pusėje, gydytojas rekomenduos kuo mažiau judėti, apriboti bet kokias keliones, nekelti sunkių daiktų ir pan.
Kas yra subchorioninė hematoma?
Subchorioninė hematoma (SCH) yra būklė, kai nėštumo metu kraujas kaupiasi tarp gimdos sienelės ir placentos. Nors tai gali atrodyti nerimą kelianti, daugelis moterų, sergančių SCH, turi sveiką nėštumą. Subchorioninė hematoma atsiranda, kai kraujas kaupiasi tarp choriono (išorinės membranos, supančios embrioną) ir gimdos sienelės. Ši būklė būdinga ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir gali būti įvairaus dydžio.
Chorioninė membrana yra išorinis sluoksnis, atskiriantis vaisiaus amnioninį maišelį nuo gimdos sienelės. Subchorioninė hematoma susidaro tuomet, kai choriono membrana iš dalies atsiskiria nuo gimdos sienelės. Chorionas yra išorinis amnioninio maišelio sluoksnis, o pats amnioninis maišelis yra vieta gimdoje, kurioje vystosi kūdikis. Atsiskyrimas nuo gimdos sienelės gali būti nedidelis arba didesnio masto.
Subchorioninė hematoma yra gana dažna, pasitaikanti iki 25% nėštumų. Dažniausiai tai diagnozuojama pirmąjį trimestrą, bet kartais gali pasireikšti vėliau. Subchorioninė hematoma yra dažna būklė, kuri dažnai praeina nepakenkiant motinai ar kūdikiui.
Simptomai
Dažniausias subchorioninės hematomos simptomas yra kraujavimas iš makšties pirmojoje nėštumo pusėje. Kraujavimas gali būti nuo stipraus su krešuliais iki silpno kraujavimo. Kartais jis gali būti lydimas dubens ar pilvo apačios spazmų, tačiau dažniausiai skausmo nebūna. Svarbu paminėti, kad nemažai moterų nejaučia jokių simptomų - subchorioninė hematoma nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą.
Kiti galimi simptomai apima:
- Lengvas kraujavimas arba tepliojimas
- Gausus kraujavimas su krešuliais
- Dubens ar pilvo apačios spazmai (nors dažnai nebūna)
Diagnostika
Subchorioninės hematomos paprastai diagnozuojamos ultragarsu. Procedūra padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui įvertinti dydį, vietą ir galimą riziką, susijusią su hematoma. Gydytojas akušeris-ginekologas įvertina pacientės simptomus, surenka anamnezę ir ultragarsinio tyrimo metu nustato hematomos vietą bei dydį.
Gydymas ir priežiūra
Subchorioninės hematomos gydymas labai priklauso nuo hematomos dydžio, jos vietos ir nėštumo stadijos. Daugelis moterų, kurioms diagnozuota subchorioninė hematoma, vaisių sėkmingai išnešioja ir pagimdo.
Stebėjimas: Daugeliu atvejų mažos subchorioninės hematomos išnyks savaime. Daugeliu atvejų subchorioninė hematoma nesukelia didelių komplikacijų. Gydytojas akušeris-ginekologas atidžiau stebi nėštumo eigą, jei hematoma yra didesnė arba atsiranda vėlesniu nėštumo laikotarpiu.
Pagalbinės priemonės:
- Poilsis: Jei turite subchorioninę hematomą, paprastai rekomenduojama vengti sunkios veiklos ir fizinio krūvio, dėl kurio gimda gali būti papildomai apkrauta.
- Vaistai: Kai kuriais atvejais gali būti skiriami vaistai, pavyzdžiui, progesteronas, siekiant palaikyti nėštumą.
Nėra tikslaus laikotarpio, per kurį subchorioninė hematoma visiškai išnyksta. Vis dėlto, kai kuriais atvejais hematoma gali būti didesnė arba išlikti ilgiau, todėl gali padidėti tam tikrų nėštumo komplikacijų rizika.
Daugeliu atvejų subchorioninė hematoma tiesiogiai nekenkia kūdikiui. Tačiau didelės ar nuolatinės hematomos gali padidinti komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis gimdymas ar mažas gimimo svoris, riziką.
Kitos nėštumo komplikacijos
Nors subchorioninė hematoma yra viena iš galimų komplikacijų, svarbu žinoti ir apie kitas, kurios gali pasireikšti nėštumo metu:
- Persileidimai: Viena grėsmingiausių ankstyvojo nėštumo komplikacijų yra jo nutrūkimas arba persileidimas. Pasak gydytojų, tarp sveikų moterų nėštumas persileidimu baigiasi vienai iš penkių arba 20 proc.
- Ektopinis nėštumas: Tai būklė, kai nėštumas vystosi ne gimdoje. Akušerės ginekologės teigimu, šis nėštumas negali baigtis sėkmingai, nes vaisiui saugiai vystytis ir būti išnešiotam yra skirta gimda.
- Kraujavimas: Nėštumo pradžioje patologinis kraujavimas gali signalizuoti, kad nėštumas nesivysto, gresia persileidimas arba formuojasi hematoma.
- Pūslinė išvisa (trofoblastinė liga): Tai reta būklė, kai apvaisinta kiaušialąstė vystosi nenormaliai.
- Nėščiųjų toksikozė su intoksikacija: Nuolatinis pykinimas ir vėmimas, dėl kurio nėščiosios organizmas nepajėgia įsisavinti būtinų maisto medžiagų.
- Anemija (mažakraujystė): Dažnai pasireiškia pirmajame nėštumo trimestre, bet gali tęstis viso nėštumo eigoje. Būdinga tai, kad mažėja hemoglobino kiekis kraujyje, sutrinka deguonies išnešiojimas po organizmą.
Subchorioninis kraujavimas nėštumo metu. Viskas, ką reikia žinoti
Asmeninės patirtys ir patarimai
Daugelis moterų, patyrusių subchorioninę hematomą, dalijasi savo istorijomis, kurios gali būti įkvepiančios ir naudingos kitoms. Svarbu atsiminti, kad kiekviena situacija yra individuali, ir svarbiausia yra bendradarbiauti su savo gydytoju.
Viena iš moterų pasakojo, kad po ankstyvo kraujavimo ir diagnozuotos hematomos, ji tris savaites praleido lovoje, hematoma po truputį išsivalė, ir vėliau nėštumas praėjo sklandžiai, pagimdžius sveiką dukrytę. Kitos moterys pabrėžia pozityvaus mąstymo, pokalbių su pilvelio gyventoju ir savipagalbos svarbą.
Svarbu nebijoti klausti gydytojų, išreikšti savo nuomonę ir pasitikėti savo intuicija. Jei abejojate gydytojo sprendimais, visada turite teisę ieškoti antros nuomonės.
Taip pat svarbu nepamiršti, kad kraujavimas nėštumo metu gali būti susijęs ir su kitomis problemomis, pavyzdžiui, hemorojumi, kuris yra dažna problema tarp nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų. Laiku kreipiantis į specialistus, situacija greitai pagerėja.
Subchorioninė hematoma yra būklė, kuri nors ir gali kelti nerimą, dažniausiai yra valdoma ir sėkmingai įveikiama tinkamai prižiūrint ir laikantis gydytojo nurodymų. Su tinkama medicinine priežiūra, stebėjimu ir poilsiu daugelis šią ligą turinčių moterų gali pastoti sveikai.
