Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) - tai hormonas, natūraliai gaminamas nėštumo metu. Jis yra vienas ankstyviausių biologinių nėštumo žymenų. hCG pradeda gamintis po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos gimdos gleivinėje. Iš pradžių hormonas aptinkamas kraujyje, vėliau - šlapime. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu hCG palaiko geltonkūnio funkciją ir skatina progesterono gamybą.
HCG galima nustatyti tiek kraujyje, tiek šlapime. Kraujyje nustatomas tiksliausias lygis ir leidžia įvertinti hormonų dinamiką. Kraujo tyrimas gali aptikti HCG maždaug po 8-10 dienų nuo apvaisinimo, o šlapimo testai - apie 12-14 dienų.
HCG tyrimas iš kraujo - tai patikimas laboratorinis testas, leidžiantis nustatyti nėštumą anksčiau ir tiksliau nei namų testai. Kraujo tyrimas nėštumo nustatymui pasižymi dideliu tikslumu - apie 98 procentų. Per anksti atliktas tyrimas kartais gali neparodyti nėštumo, jei HCG dar nepasiekė aptinkamo lygio. Padidėjęs HCG dažniausiai rodo nėštumą. Lėtai kylantis arba staiga mažėjantis rodiklis gali signalizuoti apie ektopinį nėštumą ar persileidimo riziką.
HCG tyrimo reikšmė nėštumo metu
HCG tyrimas dažniausiai atliekamas imant kraujo mėginį iš venos. Procedūra trunka vos kelias minutes ir nesukelia didelio diskomforto. Specialaus pasiruošimo kraujo tyrimams nėštumui nustatyti nereikia - tyrimas gali būti atliekamas bet kuriuo paros metu.
Normalaus nėštumo metu hCG koncentracija kraujyje auga labai greitai. Per pirmąsias 6 savaites ji padvigubėja kas 1-3 dienas ir maždaug 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (apie 100 000 U/L). Vėlesniu nėštumo laikotarpiu jis truputį sumažėja ir tai yra normalu.
HCG tyrimas padeda diagnozuoti negimdinį nėštumą. Jei nėštumas - už gimdos ribų, hCG koncentracija serume - mažesnė, palyginti su normalaus nėštumo. Lėtai kylantis arba staiga mažėjantis rodiklis gali signalizuoti apie ektopinį nėštumą ar persileidimo riziką.
Chorioninis gonadotropinas (β-hCG) tyrimas atliekamas per pirmąjį nėštumo trimestrą (tarp 11 ir 14 nėštumo savaitės) siekiant įvertinti vaisiaus apsigimimų riziką ir sužinoti tikimybę vaisiui sirgti viena iš dviejų pagrindinių chromosominių ligų: Dauno arba Edvardso sindromu. Tyrimas dažniausiai atliekamas kaip dalis prenatalinės (ankstyvos nėštumo) patikros, siekiant įvertinti tam tikrų vaisiaus chromosominių sutrikimų, pvz., Dauno (21 trisomija) ar Edwards’o (18 trisomija) sindromų, riziką. Per aukštas ar per žemas laisvo beta HCG kiekis gali būti vienas iš požymių, siejamų su padidėjusia Dauno ar Edvardso sindromo rizika. Tačiau tuomet rekomenduojama tyrimą atlikti kartu su nėštuminiu plazmos baltymu A (PAPP-A), nes vertinant abu rodiklius kartu ženkliai didėja apsigiminių rizikos nustatymo jautrumas.
HCG kaip vėžio žymuo
Chorioninis gonadotropinas (ypač β-hCG) gali būti gaminamas kai kurių navikinių ląstelių. Nenėščioms moterims ir vyrams hCG paprastai neaptinkamas arba jo koncentracija yra labai maža. Šis rodiklis taip pat yra naudojamas kaip vėžio žymuo, nes jo β subvienetas yra sekretuojamas germinatyvinių vėžinių ląstelių. Paprastai vyrams ir moterims be nėštumo požymių βhCG nėra aptinkamas kraujyje, todėl jo padidėjimas susijęs su onkologine patologija.
βhCG padidėja sergant šiais vėžiais:
- Seminoma (sėklidžių vėžys);
- Germinalinių ląstelių kiaušidžių ir sėklidžių vėžiu;
- Trofoblastinės ligos ir choriokarcinomos atveju.
Sėklidžių navikų β-hCG rodiklis nustatomas prieš ir po operacijos, kartu tiriant ir AFP. β-hCG žymeniui seminominiai embrioninių ląstelių navikai paprastai būna teigiami 28% atvejų. Neseminominiai embrioninių ląstelių navikai būna teigiami 60% atvejų. Jeigu ikioperaciniu periodu β-hCG randamas padidėjęs, - tai blogesnės prognozės požymis. Jeigu β-hCG ir AFP padidėja kartu, - prognozė ryškiai blogesnė.
Jeigu po operacijos β-hCG sumažėja (kartais iki 0), - tai, radikalaus chirurginio naviko pašalinimo požymis (tolimų metastazinių židinių nebuvo). Jeigu po kurio laiko β-hCG rodiklis vėl didėja, - tai gali būti recidyvo arba metastazės požymis. Jeigu esant chorionkarcinomai β-hCG koncentracija serume labai didelė, - tai šis požymis gali būti blogos prognozės ženklas. β-hCG koncentracija serume koreliuoja su naviko dydžiu.
Pooperaciniu periodu (arba taikant chemoterapiją) rekomenduojama dažnai kontroliuoti šį rodiklį, nes jis atspindi ligos progresavimą arba metastazavimą. Kiti instrumentiniai tyrimai gali rodyti ligos progresavimą vėliau nei β-hCG rodiklis. Šis tyrimas svarbus dar ir tuo, kad germinatyviniai navikai priklauso greitai proliferuojančių navikų grupei. Rodiklio mažėjimas atspindi gerą klinikinį gydymo atsaką. Jeigu β-hCG koncentracija gydant didėja, rekomenduojama keisti chemoterapijos schemą.
Šis tyrimas padeda diagnozuoti gestacinę trofoblastinę ligą (GTD), sėklidžių navikus, gemalinių kiaušidžių ląstelių navikus, teratomas ir kitus retus žmogaus chorioninį gonadotropiną (hCG) gaminančius navikus. Pakartotinis beta-hCG nustatymas naudingas po gydymo, stebėti gydymo atsaką, esant GTD ar hCG gaminantiems navikams, nustatant esamą ar pasikartojančią GTD ar hCG gaminančius navikus.
HCG ir vaisingumo gydymas
Vaisingumo gydymo metu vartojami HCG preparatai gali daryti įtaką tyrimo rezultatams, todėl gydytojas turi žinoti apie taikomą gydymą. HCG kraujo tyrimas atliekamas ankstyvam nėštumui nustatyti. Tai pagrindinis laboratorinis testas.
Daugiavaisio nėštumo atveju HCG lygis paprastai būna didesnis nei laukiantis vieno vaisiaus.
Kas yra HCG - žmogaus chorioninis gonadotropinas
tags: #hcg #po #pagalbinio #apvaisinimo
