Priešlaikinis gimdymas - tai gimdymas, įvykęs iki 37 nėštumo savaitės. Tai yra viena iš pagrindinių naujagimių mirtingumo ir neįgalumo priežasčių pasaulyje. Laimei, šiuolaikinė medicina gali daug padėti, kad nėštumas būtų išnešiotas iki galo, o jei vis dėlto įvyksta priešlaikinis gimdymas, naujagimiui suteikiama reikiama pagalba.
Priešlaikinio gimdymo priežastys
Priešlaikinį gimdymą lemia daugybė veiksnių. Kai kurios moterys patiria sunkumų dėl savo sveikatos būklės, o kitoms priežastys gali būti susijusios su vaisiaus raida. Stresas, sunkus fizinis darbas, įvairios infekcinės ligos, o kartais ir vaisiaus imuninės ar endokrininės sistemos ligos gali lemti priešlaikinį gimdymą.
Aiškinantis priešlaikinio gimdymo priežastis, svarbu žinoti, kad jį gali lemti genetinės priežastys, todėl reikėtų pasidomėti, ar priešlaikinio gimdymo nepatyrė mama, sesuo. Taip pat priešlaikinį gimdymą gali lemti ginekologiniai susirgimai ir operacijos.
Statistiniai duomenys rodo, kad fizinį aktyvumą sumažinti ar apskritai jo vengti tenka apie 20% nėščiųjų.
Pastebėta, kad įvykus priešlaikinim gimdymui dėl daugiavaisio nėštumo, rizika, kad kitas nėštumas taip pat bus priešlaikinis, yra mažesnė.
Dažniausios priešlaikinio gimdymo priežastys:
- Stresas
- Sunkus fizinis darbas
- Infekcinės ligos
- Vaisiaus imuninės ar endokrininės sistemos ligos
- Genetinės priežastys
- Ginekologiniai susirgimai ir operacijos
- Daugiavaisis nėštumas
- Vaisiaus augimo sutrikimai (vaisiaus augimo sulėtėjimas)
- Preeklampsija (pavojinga būklė nėštumo metu, kai susiaurėjus kraujagyslėms pakyla kraujospūdis)
- Gimdos kaklelio nepakankamumas
Rizika ir priežiūra po priešlaikinio gimdymo
Taip, po įvykusio priešlaikinio gimdymo kitas nėštumas yra rizikingas. Taip pat svarbu žinoti, kad kuo priešlaikinis gimdymas buvo ankstyvesnis, tuo grėsmė kito nėštumo metu yra didesnė. Pavyzdžiui, jeigu priešlaikinis gimdymas įvyko 24-26 nėštumo savaitę, kito nėštumo metu gydytojų akušerių ginekologų priežiūra bus ypatingai intensyvi, o jei gimdymas prasidėjo 36 savaitę, tai besilaukianti moteris kito nėštumo metu gali jaustis ramiau, o jai skirtas gydymas ir priežiūra bus mažiau agresyvūs.
Kito nėštumo metu svarbu laiku pradėti priežiūrą ir 12-16 nėštumo savaitę atlikti gimdos kaklelio matavimą ultragarso davikliu. Pastebėjus, kad gimdos kaklelis trumpėja ar atsiveria, rekomenduojama taikyti medikamentinį gydymą progesterono preparatais ar gimdos kaklelio apsiuvimo procedūrą, kurios efektyvumas kai kuriose situacijose siekia 80-90 proc.
Tyrimai ir prognozavimas
Siekiant išsiaiškinti priešlaikinio gimdymo priežastis, gydytojai akušeriai ginekologai atlieka daugybę tyrimų tiek planuojant kitą nėštumą, tiek nėštumo metu. Kiekvienai moteriai pritaikomi individualūs tyrimai. Remiantis buvusia klinikine situacija (kraujavimas, karščiavimas, daugiavaisis nėštumas, prieš laiką nutekėję vaisiaus vandenys), bandoma įtarti ankstesnio nėštumo priešlaikinio gimdymo priežastis ir atlikti specifinius tyrimus.
Pavyzdžiui, ankstesnio nėštumo metu įvykus placentos atšokai ar prasidėjus kraujavimui, gali būti atliekami genetiniai tyrimai, kai bandoma išsiaiškinti, ar moteris neturi įgimtos kraujo krešėjimo patologijos.
Pastaraisiais metais daug kalbama apie gimdos kaklelio nepakankamumą - kolagenopatiją, dėl kurios moteris paveldi jungiamojo audinio silpnumą. Dažnai tokios moterys skundžiasi trumparegyste, sąnarių laisvumu, todėl šių priežasčių išsiaiškinimui Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikoje pradedamas mokslinis tyrimas, kurio metu nustatoma paveldima kolagenopatija, lemianti gimdos kaklelio nepakankamumą ir beskausmį jo vėrimąsi nėštumo metu.
Gydytojai akušeriai ginekologai gali atlikti priešlaikinio gimdymo prognozavimo testus. Šio tyrimo metu, paėmus iš makšties ir ištyrus specifinio baltymo kiekį, galima tiksliai nustatyti, ar per artimiausias 7 dienas prasidės priešlaikinis gimdymas. Patvirtinus priešlaikinio gimdymo riziką, galime nėščiąją stacionarizuoti ir paskirti reikiamus vaistus.
Ką daryti, kad kitas nėštumas nesibaigtų priešlaikiniu gimdymu?
Gydytojas akušeris ginekologas, nustatęs ankstesnio nėštumo priešlaikinio gimdymo priežastis, gali paskirti progesterono preparatus, gimdos kaklelio apsiuvimą ar vaistus, koreguojančius kraujo krešėjimą. Kartais gydytojas gali rekomenduoti ramesnę veiklą, vengti streso ar fizinio darbo.
Kalbant apie situacijas, kai planuojama dirbtinio apvaisinimo procedūra, svarbu į gimdą įsodinti tik vieną embrioną. Taip pat reikėtų vengti abejotino naudingumo gimdos ar gimdos kaklelio operacijų ir kiekvieną iš jų aptarti su moterį gydančiu gydytoju.
Svarbu žinoti:
- Kuo priešlaikinis gimdymas buvo ankstyvesnis, tuo didesnė grėsmė kito nėštumo metu.
- Gimdos kaklelio matavimas 12-16 nėštumo savaitę gali padėti užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui.
- Progesterono preparatai ir gimdos kaklelio apsiuvimas yra veiksmingos priemonės.
- Priešlaikinio gimdymo prognozavimo testai gali padėti laiku diagnozuoti riziką.
Simptomai ir ką daryti pajutus pirmuosius požymius
Pajutus stiprėjančius, dažniau nei kas 10-15 min. pasireiškiančius sąrėmius ar nutekėjusius vaisiaus vandenis, reikėtų nedelsti ir vykti į gydymo įstaigą. Taip pat apie priešlaikinį gimdymą gali išduoti tiek negausus, tiek gausus kraujavimas.
Priešlaikinio gimdymo požymiai – 7 įspėjamieji ženklai, kad prasideda priešlaikinis gimdymas
Lovos režimas nėštumo metu
Daliai nėščiųjų dėl sveikatos problemų tenka gerokai apriboti fizinį aktyvumą. Kartais gydytojai netgi rekomenduoja laikytis lovos režimo. Nors anksčiau nėščiosioms buvo skiriami įvairių tipų judėjimo apribojimai ir lovos režimai, tačiau vis daugiau gydytojų griežto lovos režimo atsisako ir jį rekomenduoja tik kaip kraštutinę priemonę, kai nėra kitų išeičių. Taip pat ir autoritetingos organizacijos, pavyzdžiui, Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija, tradicinio lovos režimo ragina vengti.
Pastebėta, kad moterys, besilaikančios griežto gulimo režimo, priešlaikinį gimdymą patiria net du kartus dažniau nei tos, kurios išeina pasivaikščioti, atlieka lengvą buitinę veiklą. Gulėjimas didina stresą, prastina kraujotaką ir didina trombozių riziką, tokiu būdu didina ir priešlaikinio gimdymo riziką, todėl jis skiriamas retai ir itin sudėtingose klinikinėse situacijose.
Lovos režimas gali būti skiriamas, jei:
- Kyla persileidimo grėsmė
- Gresia priešlaikinis gimdymas
- Dėl preeklampsijos
- Dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, stuburo ar dubens traumos (šios - retesnės)
Jeigu gydytojas paskyrė lovos režimą, negalėsite užsiimti dalimi įprastų veiklų, tad priverstinis poilsis greitai nebeatrodys patrauklus. Kiek tik galite, pasistenkite judėti. Tinka trumpi pasivaikščiojimai, galite kilnoti svarmenis, atlikti pasipriešinimo pratimus apatinei kūno daliai ir kt. Puikiai tinka tempimo pratimai: tempkite kojas, kulkšnis.
Svarbu:
- Mankštintis lovoje mažina kraujo krešėjimo sutrikimus, trombozių, embolijų tikimybę.
- Atlikite pratimus lovoje gulint, jei tik tai leidžia jūsų būklė.
- Atkreipkite dėmesį į mitybą: valgykite dažnai ir po truputį, rinkitės tinkamas pozas, keiskite kūno padėtis.
- Gerkite pakankamai vandens.
Simfizitas nėštumo metu
Simfizitas - tai būklė, susijusi su nėštumu, kai stipriai atlaisvėja aplink gaktinę sąvaržą esantys raiščiai ir šiek tiek atsiskiria dubens kaulai. Apie 33 nėštumo savaitę net iki 95% moterų jaučia skausmą dubens regione, dažniausiai simfizės srityje. Tai gali lemti:
- Tam tikrų raumenų patempimas
- Padidėjęs hormono relaksino kiekis
Diagnozavus simfizitą kūdikiui pavojus negresia, tačiau būsimai mamai jis gali būti labai nemalonus. Nėštumo metu ši diagnozė nėra visiškai išgydoma, tačiau taikomos kineziterapinės priemonės padeda sumažinti skausmą, koreguoja judesių atlikimą kasdienėse veiklose. Kineziterapija viena efektyviausių priemonių simfizitui gydyti. Paprastai pagrindinis dėmesys skiriamas dubens dugno, liemens ir aplink klubo sąnarius esančių raumenų stiprinimui, laikysenos gerinimui ir dubenį stabilizuojantiems pratimams.
Priešlaikinio gimdymo požymiai – 7 įspėjamieji ženklai, kad prasideda priešlaikinis gimdymas
