Nėštumas - džiaugsmo bei jaudinančio laukimo laikas, net ir tuomet, jei laukiamas kūdikis - ne pirmas.
Pasiruošimas gimdymui
Visos baimės kyla iš nežinojimo. Todėl kuo daugiau žinosite, tuo mažiau bijosite. Siekiant padėti būsimoms mamytėms pasiruošti gimdymui, pogimdyminiam laikotarpiui ir naujagimio maitinimui bei slaugai Alytaus S. Kudirkos ligoninės Akušerijos ir ginekologijos skyriuje organizuota nėščiųjų mokyklėlė „BŪSIME MAMA IR TĖTIS“. Tai praktiniai nemokami kursai būsimiems tėveliams. Paskaitas skaito akušerės praktikės ir psichologas. Jie suteikia visą informaciją apie gimdymą, prasidedančio gimdymo požymius, gimdymo eigą, skyriuje taikomus gimdymo nuskausminimo metodus, taikomą akupunktūrą, pogimdyminio laikotarpio ypatumus, naujagimio maitinimą. Užsiėmimai vyksta 1 kartą per mėnesį pirmadieniais - penktadieniais, NUOTOLINIU būdu per ZOOM programėlę arba KONTAKTINIU būdu „Tėvystės mokyklėlėje“ nedidelėmis grupelėmis ramioje, gražioje aplinkoje prie arbatos puodelio. Labai laukiami tėveliai.
Akušerijos - ginekologijos skyrius įsikūręs pirmame korpuse kairėje pusėje tik atvykus į ligoninę. Profilyje teikiama skubi konsultacinė pagalba nėščių ir gimdyvių priėmime, skubi bei planinė pagalba gimdymo metu, esant mažai perinatalinei rizikai, (esant būtinybei ir didelei perinatalinei rizikai). Esant didelei perinatalinei rizikai, SAM teisės aktų numatyta tvarka gimdyvės pervežamos į aukštesnio lygio stacionarą. Profilyje atliekamas pilnavertis tiek vaisiaus, tiek gimdyvės būklės ištyrimas ir sekimas gimdymo metu, esant indikacijoms gimdymas užbaigiamas operaciniais metodais. Pagimdžiusioms moterims užtikrinama pilnavertė slauga, po buvusio patologinio gimdymo skiriamas adekvatus gydymas. Slaugomi sveiki naujagimiai, sudaromos sąlygos, jiems būti palatoje kartu su motina.
Nėštumo patologijos profilyje teikiama skubi ir planinė pagalba, taikomas konservatyvus ir operacinis gydymas ligonėms, sergančioms įvairia nėštumo patologija, įvairiomis ekstragenitalinėmis, nėštumą komplikuojančiomis ligomis. Esant reikalui SAM teisės aktų nustatyta tvarka, nėščios keliamos į aukštesnio lygio stacionarą. Akušerijos dienos stacionare sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos kasdien nuo 9 - 18 val.; teikiamas planinis nėštumo patologijos konservatyvus gydymas, stebėjimas, vaisiaus būklės stebėjimas, laboratoriniai tyrimai, priešoperacinis paruošimas.
Ginekologijos profilyje - teikiama skubi bei planine pagalba, taikomas konservatyvus ir operacinis gydymas ligonėms, sergančioms įvairiomis ūminėmis ir lėtinėmis ginekologinėmis ligomis, atliekamos diagnostinės ir gydomosios procedūros, intervencinės, nėštumo nutraukimo operacijos.
Išankstinė registracija nėra būtina. Vykstant gimdyti su savimi reikėtų turėti: asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, nėščiosios kortelę, asmens priemones ir daiktus sau ir naujagimiui. Išankstinės šeimyninės palatos rezervacijos nėra. Būnant gimdykloje klausti personalo dėl Akušerijos skyriuje laisvų šeimyninių palatų.
Prašymą pateikti galite atvykę į VšĮ „Vilniaus gimdymo namų“ sekretoriatą kiekvieną darbo dieną nuo 7.30 iki 16.00 val. adresu Tyzenhauzų g. 18A, Vilniuje arba pasirašytą el. kvalifikuotu parašu atsiųsti el. Paruoštą pažymos originalą galėsite atsiimti Vilniaus gimdymo namų administracijoje. Pageidaujant pažymą gauti el. paštu apie tai nurodykite prašyme su tiksliu el. Susimokėti už paslaugą galite vietoje, kasoje - bankine kortele ar grynaisiais iki 15 val. arba grynaisiais po 15 val. darbo dienomis. Mokėti galima ir bankiniu pavedimu. Pavedime nurodykite, kad mokate už tikslų gimimo laiką. Pavedimo kopiją taip pat pateikite mums el.
Chirurginio nėštumo nutraukimo paslauga moteriai teikiama iki 12 nėštumo savaičių. Chirurginis nėštumo nutraukimas gali būti atliekamas aspiracijos ar išgramdymo metodu, taikant bendrą arba vietinę nejautrą. Kuo didesnis nėštumas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos - kraujavimas, nėštumo audinių likučiai gimdoje, pooperacinės gimdos uždegimas. Tinkamomis sąlygomis, kvalifikuotai atlikus nėštumo nutraukimą, komplikacijų ir grėsmės moters sveikatai bei vaisingumui dažniausiai nekyla.
Chirurginis nėštumo nutraukimas: +370 5 269 5591 iki 13 val. Nuo 13 val. Paskirtos operacijos dienos rytą atvykite į Ginekologijos skyriaus priėmimo kambarį Nr. 101 (įėjimas Nr. Vilniaus gimdymo namuose pacientes leidžiama lankyti ir su vaikučiais. Lankyti gali asmenys neturintys peršalimo ligų simptomų. Privaloma laikytis rankų higienos reikalavimų, bei kitų medicinos personalo nurodymų.
Nėščiųjų tyrimai yra būtini norint užtikrinti sklandų nėštumo eigą ir laiku pastebėti galimas problemas. Privalomuosius nėščiųjų tyrimus suskirstyčiau į dvi grupes: ultragarsinius vaisiaus tyrimus ir laboratorinius. Tyrimus ultragarsu būtina atlikti 11-13 ir 18-20 nėštumo savaitėmis. Svarbus ir kitas kraujo grupės tyrimas su rezus faktoriumi. Jeigu nėščiosios RhD (-), o vyro RhD (+), tokioms moterims papildomai atliekami tyrimai pirmajame trimestre ir 27-28 savaitę dėl RhD antikūnų. Tyrimas svarbus, nes parodo, ar nepadidėjęs antikūnų titras nėščiosios kraujyje. Jis gali pažeisti vaisių: vaisiui gali jau gimdoje atsirasti anemija, prasideda vaisiaus vandenė, pažeidžiami vidaus organai, smegenys.
Viena iš labiausiai jaudinančių akimirkų pirmosiomis nėštumo savaitėmis gali būti laikomas tyrimas ultragarsu. Jo metu tėvai pirmą kartą išvysta savo kūdikį monitoriaus ekrane. Pirmasis vaisiaus tyrimas ultragarsu reikšmingas ne tik kaip galimybė įvertinti vystymosi procesus, bet ir kaip svarbi tėvų pažintis su vaiku. Pastebima, kad tuo momentu, kai monitoriaus ekrane tėvai išvysta vaiką, užsimezga arba dar labiau sustiprėja svarbus tarpusavio ryšys. Pirmas apsilankymas pas gydytoją neretai sustiprina smalsumą ir sužadina norą dar aktyviau domėtis vaiko augimu, galimybėmis jį pamatyti darsyk.
Nėščiosios nerimauja dėl įvairiausių situacijų, o dažniausiai - dėl vaisiaus būklės: ar pakankamai auga, ar gerai jaučiasi vaisius gimdoje, ypač, kai suretėja vaisiaus judesiai. Dažni klausimai, ar nepakenks vaisiui, jeigu naudos tam tikrus vaistus, vartos produktus, sportuos, turės lytinių santykių. Vidutinis apsilankymų skaičius pirmą kartą gimdančioms - apie 10. Pakartotinai gimdančioms skiriami vidutiniškai 7 apsilankymai. Jų kiekis daugėja, esant didesnei nėštumo rizikai, galimai patologijai. Apsilankymo metu nuo 24 nėštumo savaitės pradedamas matuoti gimdos aukštis, toliau vertinamas vaisiaus širdies ritmas. 35-36 nėštumo savaitę atliekamas pasėlis dėl BGS infekcijos. Jis parodo, ar gimdymo metu nėščiajai turėtų būti suleisti antibiotikai, kurie mažina naujagimio įgimtos infekcijos riziką.
Visų apsilankymų metu patariu drąsiai kreiptis į specialistą ir nebijoti užduoti visų rūpimų klausimų, nes kai gaunama patikima informacija, nėščioji jaučiasi ramiau ir jai nebereikia pasikliauti informacija iš nepatvirtintų (o dažnai ir klaidingų) lūpų. Dėmesys skiriamas žindymo ir mamyčių pasitikėjimo savimi skatinimui, kuriama jauki, saugi aplinka, kurioje žindymas yra norma.
Viena gimdykla suprojektuota su jaukiu laukiamuoju keletui šeimos narių, į kurį galima patekti tiesiai iš lauko.
Akiširurgijos ir ginekologijos skyriaus teikiamos paslaugos
Akušerijos profilyje teikiama skubi konsultacinė pagalba nėščių ir gimdyvių priėmime, skubi bei planinė pagalba gimdymo metu, esant mažai perinatalinei rizikai, (esant būtinybei ir didelei perinatalinei rizikai). Esant didelei perinatalinei rizikai, SAM teisės aktų numatyta tvarka gimdyvės pervežamos į aukštesnio lygio stacionarą. Profilyje atliekamas pilnavertis tiek vaisiaus, tiek gimdyvės būklės ištyrimas ir sekimas gimdymo metu, esant indikacijoms gimdymas užbaigiamas operaciniais metodais. Pagimdžiusioms moterims užtikrinama pilnavertė slauga, po buvusio patologinio gimdymo skiriamas adekvatus gydymas. Slaugomi sveiki naujagimiai, sudaromos sąlygos, jiems būti palatoje kartu su motina.
Naujagimio patologijos profilyje gydomi sergantys naujagimiai. Esant indikacijoms ir /ar sunkiai perinatalinei patologijai, SAM teisės aktų nustatyta tvarka, naujagimiai keliami į vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos poskyrį ir/ar pervežami į III lygio specializuotą gydymo įstaigą.
Nėštumo patologijos profilyje teikiama skubi ir planinė pagalba, taikomas konservatyvus ir operacinis gydymas ligonėms, sergančioms įvairia nėštumo patologija, įvairiomis ekstragenitalinėmis, nėštumą komplikuojančiomis ligomis. Esant reikalui SAM teisės aktų nustatyta tvarka, nėščios keliamos į aukštesnio lygio stacionarą.
Akušerijos dienos stacionare sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos kasdien nuo 9 - 18 val.; teikiamas planinis nėštumo patologijos konservatyvus gydymas, stebėjimas, vaisiaus būklės stebėjimas, laboratoriniai tyrimai, priešoperacinis paruošimas.
Ginekologijos profilyje - teikiama skubi bei planine pagalba, taikomas konservatyvus ir operacinis gydymas ligonėms, sergančioms įvairiomis ūminėmis ir lėtinėmis ginekologinėmis ligomis, atliekamos diagnostinės ir gydomosios procedūros, intervencinės, nėštumo nutraukimo operacijos.
Alytaus S. Akušerijos ir ginekologijos skyriaus akušeres intensyviuose kursuose akupunktūros subtilybių mokė akupunktūros specialistė iš Švedijos Lilleba Anckers, turinti 25 metų darbo patirtį akupunktūros srityje.1978 m. baigusi medicinos studijas, 1980 -1984 m. studijavo akupunktūrą bei tradicinę kinų mediciną Japonijoje, Kinijoje ir JAV. Nuo 1998 m. Taip stimuliuojama natūrali gydanti organizmo energija (Chi), sruvenanti kūne tam tikrais kanalais - meridianais.Tai - natūralus, saugus gydymo metodas, su labai retai pasireiškiančiais nepageidaujamais poveikiais. Akupunktūra - gydymas be vaistų, kurį galima derinti su kitomis gydymo priemonėmis, tiek medikamentinėmis, tiek ir nemedikamentinėmis. Nėščiosioms akupunktūra sėkmingai taikoma gydant pykinimą bei vėmimą (,,[…]remiantis daugeliu kontroliuojamų tyrimų su atsitiktiniu būdu atrinktais pacientais, yra gauti aiškūs įrodymai, kad akupunktūra veiksmingai mažina nėštumo sukeltą bei pooperacinį pykinimą ir vėmimą. […] Šešiuose iš 7 tyrimų, kurių metu tirtas nėštumo sukeltas pykinimas ir vėmimas, gauti pozityvūs rezultatai“(,,Gydymo menas“, 2005m. Nr.2). Akupunktūra ypač efektyvi malšinant skausmą, šalinant stresą. Tai labai svarbu gimdyvėms. Juk gimdymas - lyg potenciali stresinė situacija - jo metu moteris patiria stiprų skausmą ir kontrolės praradimo pojūtį.
Šiuolaikiniame pasaulyje jau įprasta ir skatinama, kad gimdymo metu dalyvautų moters vyras ar partneris. Palaikantysis asmuo gali būti tiek medikas, tiek bet kuris artimas moteriai žmogus. Gimdyme kartu gali dalyvauti gimdyvės pasirinktas vienas artimas žmogus ir dula.
Ką norėčiau žinoti apie gimdymą prieš gimdymą
Priežiūra po gimdymo
Gimdės ir naujagimio priežiūra gimdymo namuose. Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Sekami kiti rodikliai pagal poreikį, atsižvelgiant į moters būklę. Maždaug po 1,5 val. moteriai pasiūloma pačiai pasišlapinti, jei gerai jaučiasi, ji palydima iki tualeto, jeigu silpna, naudojamas basonas. Tuomet pagal situaciją galima apsiprausti lyties organus, persirengti marškinius, jeigu jie labai susitepė, užsidėti suaugusiųjų sauskelnes. Po dviejų valandų moteris kartu su naujagimiu iškeliauja į palatą po gimdymo.
Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min. Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti. Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira.
Gimdyvės priežiūrą palatoje po gimdymo sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Priklauso nuo kiekvienos ligoninės tvarkos, bet dažniausiai būna 2-3 vizitacijos: ryte ir vakare. Kitu paros metu visada galite kreiptis į budintį personalą. Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas.
Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas. Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.
Akušerinė apžiūra. Įvertinama moters krūtų būklė: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai. Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai. Įtakos tam gali turėti kraujo krešulys gimdoje, gimdos kaklelio spazmas, silpni gimdos susitraukimai.
Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina. Žarnyno funkcija. Dažnai moteris vargina obstipacijos. Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.
Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį. Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromisnaudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje. Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą. Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulinėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio (pvz., jeigu buvo taikytas epidūrinis skausmo malšinimo būdas, atlikta cezario pjūvio operacija).
Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaičių svarbu apsilankyti pas gydytoją.
