Kūdikio gimimas - tai vienas svarbiausių ir jaudinančių įvykių kiekvienos moters gyvenime. Nors nėštumas ir gimdymas dažnai planuojami be komplikacijų, gimdos kaklelio, makšties ar tarpvietės plyšimai gali būti netikėti. Gimdymo takų plyšimai, vadinami gimdymo traumatizmu, yra gana dažni sužalojimai, reikalaujantys medicininio dėmesio. Gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimai gimdymo metu priskiriami mažajam gimdymo traumatizmui.
Gimdymo metu dažniausiai plyšta tarpvietė, kartu su ja gali įplyšti makštis ir išoriniai lytiniai organai. Gimdos kaklelio plyšimai dažniau pasitaiko pirmakartėms gimdyvėms. Makšties plyšimai - tai vidinės makšties sienos praplyšimas. Pirmo laipsnio plyšimas apima tik odą aplink makšties įeigą. Trečias plyšimo laipsnis yra dar sudėtingesnis: pažeidžiami makšties audiniai, tarpvietės raumenys ir išeinamosios angos raukas.
Plyšimų Tipai ir Laipsniai
Dažniausi gimdymo takų sužalojimai apima:
- Tarpvietės plyšimai: Tai dažniausiai pasitaikantis gimdymo takų sužalojimas. Tarpvietė yra sritis tarp makšties ir išangės. Plyšimai gali būti įvairaus sunkumo, nuo paviršinių odos pažeidimų iki gilių plyšimų, pažeidžiančių raumenis ir sfinkterius.
- Makšties plyšimai: Makšties sienelės gali plyšti gimdymo metu. Šie plyšimai gali būti susiję su tarpvietės plyšimais arba atsirasti atskirai.
- Gimdos kaklelio plyšimai: Gimdos kaklelis, siauras kanalas tarp makšties ir gimdos, taip pat gali plyšti gimdymo metu.
Plyšimų laipsniai skirstomi pagal pažeidimo gylį:
- Pirmas laipsnis: apima tik odą aplink makšties įeigą.
- Antras laipsnis: gilesnis nei pirmojo laipsnio plyšimas, apima tarpvietės odą ir raumenis, gali prasiskverbti giliai į makštį.
- Trečias laipsnis: tęsiasi iki raumenų aplink išangę, pažeidžiami makšties audiniai, tarpvietės raumenys ir išeinamosios angos raukas.
- Ketvirtas laipsnis: stipriausias plyšimas, tęsiasi per raumenis aplink išangę ir į gleivinę, kuri iškloja tiesiąją žarną.
Retesni sužalojimai apima dubens sąnarių sužalojimus, gimdos išvirtimą, gimdos kūno plyšimą, lytinių organų bei šlapimo takų, žarnų pratakas - fistules. Tai yra gimdos organo “iškritimas” per tarpvietę.
Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Gimdymo takų sužalojimų priežastys yra įvairios ir gali būti susijusios su:
- Anatominėmis ypatybėmis: aukšta tarpvietė, siaura makštis, siauras kaulinis dubuo su pakitusiu gaktikaulių kampu, nevisiškas lytinių organų subrendimas.
- Funkcinėmis savybėmis: stangrūs, kieti tarpvietės audiniai, sunkiai prasitempiantys gimdant, gimdymo takų randai.
- Vaisiaus ypatybėmis: stambus vaisius, netaisyklingos vaisiaus pirmeigos (pvz., sėdmeninė pirmeiga), nepakankama vaisiaus galvutės konfigūracija slenkant gimdymo takais dėl pernešiojimo. Sėdynės pirmeiga būna tik 3-4 proc. atvejų.
- Gimdymo priežiūra: netinkama gimdymo priežiūra, greitas gimdymas, taikytos akušerinės operacijos gimdymui užbaigti (vaisiaus ištraukimas akušerinėmis replėmis, vakuuminiu ekstraktoriumi).
Taip pat, naudojant vakuumą ar žnyples gimdymo metu, padidėja smarkesnio plyšimo rizika. Kai kuriais atvejais gimdytojas gali pastebėti gresiančio tarpvietės plyšimo požymius ir atlikti profilaktinį įkirpimą (epiziotomiją).
Simptomai
Pagimdžius gimdos kaklelio plyšimą, galimi šie simptomai:
- Patinsta lytiniai organai.
- Jaučiamas skausmas, spaudimas, tempimas tarpvietėje.
- Kraujavimas iš makšties.
Kraujavimo priežastį įvertina gydytojas, apžiūrėjęs gimdymo takus.
Gydymas
Gimdymo takų plyšimų gydymas priklauso nuo plyšimo sunkumo. Pažeistų audinių vientisumas atstatomas po gimdymo. Paviršiniai plyšimai gali gyti savaime arba jiems gali prireikti tik siūlių. Giliems plyšimams gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų atstatyti pažeisti raumenys ir sfinkteriai. Jei plyšimui reikia susiūti, siūlės ištirpsta ir užgyja per šešias savaites. Kai kuriais sunkiausiais atvejais paciento sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti pataisyti analinio sfinkterio sužalojimą tirpiomis siūlėmis.
Leistina sėdėti po 10 dienų, reguliuoti mitybą ir žarnyno funkciją (skysčių ne mažiau 2 l per parą). Svarbu saugotis bet kokių infekcijos požymių, kai ašara užgyja. Kai kurioms moterims, kurioms buvo atliktas tarpvietės įkirpimas arba įvyko tarpvietės plyšimas gimdymo metu, makštis kurį laiką būna jautri ir skausminga. Šiuo atveju rekomenduojama mankšta, ypač Kegelio pratimai, padedantys greičiau sustiprinti dubens dugno raumenis.
Pogimdyminiai tarpvietės defektai šalinami atliekant chirurginę operaciją, kurios metu taikoma bendrinė arba vietinė nejautra (dažniausiai kai šalinamas tik randas). Norint, kad būtų atliktas pogimdyminių tarpvietės defektų šalinimas, pradžioje reikia apsilankyti ir pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu ginekologu. Norint, kad pooperacinis laikotarpis būtų sklandus, svarbu laikytis operaciją atlikusio gydytojo nurodymų.
Šiais laikais moterys tarpvietės pogimdyvinius plyšimus bei makšties žaizdas gali gydytis efektyviais gydymo metodais. Viena efektyviausių priemonių, pasižyminčių greitu gydomuoju poveikiu yra Multi-Gyn kompresai. Tai biologiškai aktyvūs kompresai skirti naudoti išorinių lytinių organų priežiūrai: vulvos ir lytinių lūpų, makšties ir išangės srityje. Multi-Gyn kompresų sudėtyje esančios biologiškai aktyvios medžiagos skatina natūralų pažeistų audinių gijimo procesą, sumažina patinimą, stabdo bakterijų vystymąsi ir saugo nuo infekcijų.
Prevencija
Yra keletas priemonių, kurių galima imtis siekiant sumažinti gimdymo takų plyšimų riziką:
- Tarpvietės masažas: Nėštumo metu tarpvietės masažas gali padėti paruošti audinius gimdymui ir sumažinti plyšimų riziką. Svarbu ruošti savo kūną gimdymui: tarpvietės masažas, kvėpavimo pratimai, dubens dugno trečio lygio pratimai ruošiantis gimdyti.
- Dubens dugno pratimai: Stiprūs dubens dugno raumenys gali padėti sumažinti plyšimų riziką. Nėštumo metu ir po gimdymo reikia daryti fizinius pratimus, stiprinančius pilvo preso ir tarpvietės raumenis t.y. Dubens dugno pratimus.
- Tinkama gimdymo priežiūra: Kvalifikuotas personalas gali padėti užtikrinti tinkamą gimdymo priežiūrą ir sumažinti plyšimų riziką.
- Atsargus atsistatymas po gimdymo: Po gimdymo labai sąmoningas atsistatymas: nekilnoti sunkių svorių (kaip auto kėdutė su vaiku), nešokinėti, nebėgioti bent pirmus du mėnesius.
- Laiku kreiptis į gydytoją: Esant iškritusiai gimdai, svarbu laiku kreiptis į gydytoją ginekologą, kol dar nėra komplikacijų ir galima jų išvengti.
Ekspertas taip pat gali duoti aušinimo įklotus dėvėti kartu su higieniniu įklotu po pristatymo. Tepalo, pvz., mineralinio aliejaus ar KY želė, naudojimas makšties kanale gimdant kūdikiui padeda sumažinti ašarų atsiradimą. Masažuojant tarpvietės raumenis stumiant, taip pat gali sumažėti ašaros.
KAIP PAGIMDYTI SVEIKĄ VAIKĄ? KAIP ELGTIS GIMDYMO METU?
