Vaikų nutukimas - tai šiuolaikinė visuomenės problema, kurios sprendimas priklauso ne tik nuo medikų, bet ir nuo pačių tėvų. Dažnai tėvai, seneliai neįžvelgia nutukimo problemos, manydami, kad tai tik vaiko reikalas, tačiau iš tiesų tai yra tėvų, šeimos ir tarpusavio santykių problema. Be tėvų pastangų šios problemos išspręsti nepavyksta.
Vaikų nutukimo aktualumas ir rizikos veiksniai
Vaikų nutukimas tampa vis aktualesne problema, sparčiai progresuojančia greičiau nei suaugusiųjų nutukimas. Jis sąlygoja suaugusiųjų nutukimą, didina riziką susirgti kardiovaskulinėmis, onkologinėmis ligomis, didina mirtingumą bei priešlaikinės mirties riziką.
Nutukimo pradžia, kaip rodo tyrimai, yra vaikystėje ar net nėštumo laikotarpiu. Labai svarbūs yra pirmieji dveji metai, kai formuojasi valgymo įpročiai, įgūdžiai ir psichologinis atsparumas. Nors Lietuva priskiriama prie šalių, kuriose žmonės yra santykinai liesesni, tačiau vaikų antsvorio ir nutukimo paplitimas auga: apie 20% vaikų turi antsvorio, o 7-8% vaikų jau yra nutukę.
Pagrindiniai rizikos veiksniai, didinantys nutukusių vaikų skaičių, yra:
- Nėštumo laikotarpis: mamos svoris ir psichologinė būklė (ypač depresija nėštumo metu ar po gimdymo) yra labai svarbūs.
- Naujagimio svoris: tiek per mažas, tiek per didelis naujagimio svoris gali turėti įtakos.
- Maitinimas: nemaitinimas krūtimi, ankstyvas papildomo maisto ar saldaus maisto įvedimas.
- Spartus svorio priaugimas pirmaisiais metais: vadinamasis postnatalinis augimo šuolis, kai vaikas priauga po kilogramą iki vienerių metų, gali prognozuoti būsimas problemas.
Gydytojai pastebi, kad vaikai, turintys antsvorio ar nutukimo problemų, dažnai panašūs vieni į kitus: stovėsena, žvilgsnis, riebalinio audinio kaupimasis pilvo, krūtinės srityje, riebalinės kuprelės ryškėjimas, stuburo išlinkimas, celiulitas, X formos kojos, berniukams būdingas mikrogenitalizmas. Tačiau artimieji ne visada vertina vaiko svorį kaip ženkliai padidėjusį ir galintį sukelti ankstyvas metabolines komplikacijas. Tai yra pirmoji kliūtis, kodėl per vėlai pradedamos prevencijos priemonės.
Sveikatos problemos, susijusios su vaikų nutukimu
Nutukimas vaikystėje sukelia daugybę sveikatos problemų, panašių į suaugusiųjų:
- Hipertenzija
- Dislipidemija (diskusijos dėl statinų terapijos vaikams)
- Antro tipo cukrinis diabetas
- Gastroenterologiniai sutrikimai
- Raumenų-sąnarių ligos
- Miego apnėja ir su ja susijusios kvėpavimo sistemos problemos (knarkimas, blogas miegas, nuovargis ryte)
- Psichologinės problemos: žema savivertė, depresija, nerimas, dėmesio koncentracijos sutrikimai.
Vaikų nutukimas diagnozuojamas remiantis ūgiu, svoriu ir kūno masės indeksu (KMI). Esant nutukimui, dažnai stebima juodoji akantozė - tamsiai rudos ar juodos spalvos odos plotai, kurie yra hiperinsulinizmo požymis ir rodo riziką sirgti 2 tipo CD. Tai yra vienas iš požymių, leidžiančių įtarti medžiagų apykaitos sutrikimus.
Rekomendacijos vaikams ir tėvams
Norint išvengti per didelio svorio augimo ir įveikti nutukimo problemą, svarbu skirti dėmesį penkiems pagrindiniams komponentams:
- Mityba: Sveika, subalansuota mityba yra esminė. Rekomenduojama trys pagrindiniai valgymai ir 1-2 užkandžiai. Svarbu vengti saldumynų, greito maisto, saldžių gėrimų. Iki dviejų metų rekomenduojama neduoti sulčių, tinka tik vanduo ir arbata.
- Fizinis aktyvumas: Būtinas reguliarus fizinis aktyvumas, vidutinio ar didelio intensyvumo. Kūno kultūros pamokos nesiskaito.
- Miego trukmė: Pakankamas miegas yra labai svarbus. Mažiems vaikams reikia iki 16 valandų miego, vyresniems - ne mažiau 8-10 valandų.
- Laikas prie ekrano: Iki dvejų metų vaikams visiškai nerekomenduojama leisti laiko prie ekranų. Nuo 2 iki 8 metų riboti iki vienos valandos, vyresniems - iki 2-4 valandų.
- Psichologinė būklė: Svarbu mokyti vaikus išbūti tyloje, žaisti be papildomų dirgiklių, vengti emocinio valgymo.
Jei vaikams stebimas tik antsvoris, svarbu išlaikyti esamą svorį, kol augant ūgiui jis susinormalizuos. Jei nutukimas ryškus, galimas nedidelis svorio metimas (200-300 g per mėnesį).
Labai svarbu, kad patys tėvai laikytųsi sveikos gyvensenos principų, valgytų su vaikais, pusryčiautų. Dažnai šeimose vyrauja nesveikas mitybos režimas, dažni užkandžiai, saldinti gėrimai. Svarbu suprasti, kad vaiko nutukimas - tai ne vaiko problema, o visos šeimos gyvensenos keitimas.
Nutukimo įtaka vaisiaus vystymuisi nėštumo metu
Nėštumo metu moters mityba ir svorio prieaugis turi didelės įtakos būsimo vaiko sveikatai. Nutukimas iki nėštumo arba per didelis svorio priaugimas nėštumo metu gali lemti nuolatinius pokyčius organizmo svorį reguliuojančiose sistemose.
Nutukusioms moterims gresia didesnė rizika patirti įvairias nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijas:
- Ankstyvi persileidimai
- Padidėjęs arterinis kraujospūdis (hipertenzija), nėštumo sukelta hipertenzija ir preeklampsija
- Gestacinis (nėštumo sąlygotas) diabetas, kuriam gydyti dažnai nepakanka dietos
- Priešlaikinis gimdymas
- Užsitęsęs nėštumas
- Rimtesni vaisiaus vystymosi sutrikimai, įskaitant apsigimimus (dažniausiai nervinio vamzdelio vystymosi defektai).
Riebalinis audinys nėštumo metu išskiria daugybę hormonų, neigiamai veikiančių vaisiaus vystymąsi. Nutukusioms moterims rekomenduojama didesnė folinės rūgšties dozė (5 mg kasdien) iki pastojimo ir pirmaisiais nėštumo mėnesiais, siekiant sumažinti nervinio vamzdelio vystymosi defektų riziką.
Dėl nutukimo ir per didelio svorio priaugimo nėštumo metu, taip pat dėl dažniau diagnozuojamo gestacinio diabeto, nutukusios moterys gimdo stambesnius vaisius (makrosomiją). Tai gali lemti sudėtingesnį gimdymą, dažnesnes cezario pjūvio operacijas ir naujagimių sveikatos problemas (hipoglikemija, hiperbilirubinemija).
Siekiant išvengti nutukimo ir su juo susijusių komplikacijų, moterims svarbu planuoti nėštumą, konsultuotis su specialistais (dietologais, akušeriais-ginekologais), koreguoti mitybą ir svorį iki pastojimo. Svarbu skirti pakankamai folio rūgšties, vitamino D, o esant rizikai - ir aspirino.
Apibendrinant, netinkama mityba nėštumo metu ir vėliau gali lemti ne tik moters, bet ir būsimo vaiko sveikatos problemas, įskaitant nutukimą. Svarbu suprasti, kad sveikas gyvenimo būdas ir subalansuota mityba yra pamatiniai principai, kuriuos būtina puoselėti nuo pat pirmųjų dienų.
