Šiandienos medicina siūlo įvairias gimdymo galimybes, leidžiančias moterims pasirinkti, kaip jų kūdikis ateis į šį pasaulį. Tarp šių pasirinkimų - pagalbinis gimdymas, gimdymas be pagalbos ir cezario pjūvio operacija. Atsižvelgdamos į vaiko ir motinos sveikatos būklę, jos gali pasirinkti bet kurį iš jų. Gimdymas vandenyje yra vienas iš natūralių gimdymo būdų, kai motina praleidžia paskutines gimdymo stadijas arba gimdo baseine ar kubile, pripildytame šilto vandens, siekiant užtikrinti atsipalaidavimą ir patogumą.

Gimdymo vandenyje patrauklumą lemia daugybė privalumų. Šiltas vanduo veiksmingai mažina gimdymo skausmą. Vanduo palengvina sąrėmių skausmą dėl plūduriavimo dėsnio (Archimedo dėsnis). Remiantis šiuo dėsniu, vanduo pakelia moterį, nes kūną, pasinėrusį į vandenį, veikia išstumiančioji jėga, kuri yra proporcinga kūno išspausto vandens tūriui. Kai moteris pasineria į šiltą vonią ar baseiną, vanduo palaiko jos kaulus bei raumenis ir ji beveik nejaučia savo kūno. Šemeta vandenį įvardija kaip patį efektyviausią, veiksmingiausią, pigiausią ir patogiausią būdą įveikti gimdymo skausmą. Tačiau vanduo gimdymo metu iki šiol dar nepakankamai įvertintas. Šilta vonia gali padėti, kai sąrėmiai tampa skausmingi, bet neefektyvūs. Moteriai panirus į vandenį tampa lengviau ištverti sąrėmius, mažiau skauda, o atsipalaidavus ir gimdymas paspartėja. Vandenyje moteris nejaučia savo svorio, todėl sąrėmių metu jos nevargina kūno masė. Šiltas vanduo sumažina adrenalino išsiskyrimą ir atpalaiduoja raumenis, o tai lemia greitą gimdos kaklelio vėrimąsi. Manoma, kad netgi čiaupo atsukimas, bėgančio vandens vaizdas ir garsas padeda pagimdyti. Dažniausiai gimdyti vandenyje nori tos moterys, kurias traukė prie vandens ir nėštumo metu. Tyrimai rodo, kad vandenyje gimdančios moterys beveik visada pagimdo greičiau ir lengviau. Vanduo gelbėja ir tada, kai sąrėmiai tampa labai dažni, beveik be pertraukų. Vanduo gali padėti išjudinti sustojusį gimdymą.

Vanduo stimuliuoja kraujo cirkuliaciją, todėl gimdos raumenys ir tuo pačiu kūdikis geriau aprūpinami deguonimi, o moterį kankina mažesni skausmai. Vandenyje net dvigubai greičiau atsivėrinėja gimdos kaklelis. Kai kurie tyrimai taip pat atskleidė, kad vanduo gali padėti sumažinti stipraus makšties plyšimo gimdymo metu riziką. Šiltas vanduo gali pagerinti kraujo tekėjimą į gimdą.

Gimdymo vandenyje patirtis moteriai gali suteikti jausmą, kad ji nėra tik medicininės procedūros dalis. Daugelį moterų tai ramina, jos priima savo gimdymą, kuris vyksta vandenyje, kaip savitą SPA procedūrą. Gimdyvė sau atrodo lyg natūralaus proceso dalis, tai sumažina įtampą. Tuomet neišsiskiria streso hormonų arba jų išsiskiria mažiau, o tada „atsiskleidžia“ gimdymo hormonas oksitocinas - tas, kuris padeda gimdai susitraukinėti ir skatina gimdymo veiklą.

Nors gimdymas vandenyje dažnai siejamas su romantika, svarbu nepamiršti ir fiziologinių aspektų. Moteris baseinėlyje ar vonioje nebūna viena, kartu su ja turi būti akušerė. Gimdymas nenutinka staiga - tai ilgas procesas, kurį reikia prižiūrėti. Kartais moterys pamiršta, kad vonioje gali pasitaikyti ir ne tokių malonių dalykų, kaip pasituštinimas, tuomet reikia skubiai viską išvalyti, nes didėja infekcijos rizika. Tokiais atvejais ir pati gimdanti moteris jaučiasi ne itin patogiai.

Pirmas kūdikio įkvėpimas vandenyje yra svarbus momentas. Kūdikis, gimęs vandenyje, turi būti ištrauktas per maždaug 10 sekundžių, negali būti atliekama jokių staigių judesių. Atgal į vandenį naujagimio negalima nardinti. Gimdyvė turėtų būti pasinėrusi giliau nei iki krūtinės. Akušerė turi jaustis patogiai ir užtikrintai. Vaikas gimsta padengtas varškine danga, kuri saugo jo odą, kad neišmirktų gimdoje, vaisiaus vandenyse. Kūdikis, kuris gimsta iš vandens į vandenį, patiria mažesnį gimimo stresą. Jam gera, šilta, nes vonios temperatūra palaikoma maždaug tokia kaip ir kūno. Naujagimis vandenyje neįkvepia, todėl negali uždusti. Tyrimais įrodyta, kad gimę vandenyje naujagimiai vystosi kuo puikiausiai, jiems infekcijos pavojus nėra didesnis nei tiems, kurie gimė sausumoje.

Svarbu žinoti, kad gimdymas vandenyje nėra tinkamas visiems. Jis nerekomenduojamas, jei mama turi odos ar kraujo infekciją, aukštą karščiavimą, kraujavimą iš makšties, arba daugiavaisį nėštumą. Sunku reguliuoti kūdikio kūno temperatūrą. Moterys, nešiojančios kelis kūdikius, yra linkusios į daugybę gimdymo komplikacijų, todėl joms reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra. Gimdymas vandenyje nerekomenduojamas, jei yra didelė nėštumo rizika. Taip pat negalima daryti netikėtų sprendimų - „Sugalvojau gimdyti vandenyje, tai ir gimdysiu.“ Jeigu norima gimdyti vandenyje, reikia nuspręsti anksčiau, lankyti kursus, bendrauti su personalu iš anksto. Personalas turėtų būti patyręs, nes gimdymas vandenyje turi savo specifiką. Reikia būti pasiruošus, jeigu įvyktų kokia nors komplikacija (pablogėja vaisiaus tonusai), teks išlipti iš vandens ir gimdyti sausumoje.

SAM metodikoje „Gimdymo skausmo malšinimas“ pateikiamos ir gairės: vandens temperatūra gimdymo vonioje turi būti apie 37°C. JAV akušerių ir ginekologų koledžas, šalyje nustatantis nėštumo ir priežiūros gaires, yra pateikęs rekomendacijų, kad gimdymas vandenyje pirmuoju gimdymo etapu gali būti naudingas, tačiau kūdikio gimimą - išstūmimą - po vandeniu reikėtų laikyti eksperimentine procedūra, turinčia tam tikrų rizikų. Tyrimai rodo, kad gimdymas vandenyje per pirmąjį gimdymo etapą nepagerina mamos ar vaisiaus medicininių rodiklių. Tiesa, tyrimuose patvirtinta, šiltas vanduo gali padėti atsipalaiduoti ir geriau kontroliuoti visą procesą, be to, vandenyje lengviau judėti.

Kai kurios moteris gąsdina faktas, kad gimdymo metu teks būti vandenyje, į kurį taip pat išbėgs ir vaisiaus vandenys, kraujas, vanduo nusidažys raudonai. Kartais baimę kelia infekcijų ar kitų komplikacijų rizika, nors gimdymas vandenyje, jeigu jį prižiūri apmokytas personalas ir nėra kontraindikacijų, yra laikomas saugiu. Taip pat vandenyje sunkiau įvertinti moters netekto kraujo kiekį, nes vanduo jį praskiedžia.

Kai gimdymo namuose nėra vonios, galima pasinaudoti dušu. Kamuojant skausmui nugaroje, galima nukreipti šilto vandens srovę į kryžkaulį. Taip pat galima pamėginti sukti vandens ratus ir ant pilvo.

Į vandenį lipti geriausia, prasidėjus aktyviai gimdymo fazei (gera gimdymo veikla ir gimdos kaklelis atsivėręs apie 5-8 cm). Į vandenį įlipus per anksti gimdymo veikla gali sustoti. Latentinės fazės (gimdos kaklelis atsivėręs iki 4 cm) metu naudinga lipti į vandenį tada, kai moteris pavargsta nuo sąrėmių ir negali užmigti.

Lietuvoje gimdymas vandenyje nėra populiarus, visų pirma, dėl to, kad ne visuose gimdymo namuose ir ligoninėse yra sudarytos sąlygos gimdyti vandenyje. Kartais nerimą kelia ir manymas, kad naujagimis gali nuskęsti. Ši nuostata yra klaidinga. Fiziologiškai tai nelabai įmanoma, nes gimdamas vaikelis savarankiškai dar nekvėpuoja. Kai kurie žmonės galvoja, kad maudytis karštoje vonioje ar sūkurinėje vonioje nėštumo metu negalima, bet viskas priklauso nuo vandens temperatūros. Vanduo turi būti tinkamos temperatūros: jeigu jis bus per karštas, gresia dehidratacija ir perkaitimas, o tai moteriai ir naujagimiui yra pavojinga. Vandens temperatūra turi būti apie 36 °C (kūno temperatūros ar šiek tiek žemesnė). Moterys gali pageidauti aukštesnės vandens temperatūros, nes karštas vanduo labiau atpalaiduoja, tačiau per karštas vanduo ne tik moteriai, bet ir naujagimiui gali sukelti dehidrataciją. Gimdyvė, siekdama išvengti dehidratacijos, turi gerti pakankamai vandens. Dažniausiai specialūs gimdyti pritaikyti baseinai įrengti taip, kad palaikytų tą pačią vandens temperatūrą. Be to, vandens temperatūrą visada galima pamatuoti termometru. Jeigu gimdoma vandenyje, patalpoje turėtų būti 21-22 °C. Kai gimdyvė klūpi ar tupi, jos pilvas turi būti vandenyje, taigi vandens gylis turėtų būti ne mažiau kaip 60 cm.

Gimdant vandenyje reikėtų atsižvelgti į žinduolius, kurie po gimdymo jauniklius iškart traukia iš vandens. Placentą gimdant vandenyje rekomenduojama po 40 min. skatinti moterį pasistanginti. Jeigu pasitelkiama aktyvi placentinė priežiūra (su vaistais), tai pagimdžius naujagimį ir po 3-4 min.

Nutekėjus vaisiaus vandenims padidėja infekcijos rizika, todėl reikia dažniau matuoti moters kūno temperatūrą.

Kai kurie tyrimai rodo, kad gimdymas vandenyje gali padidinti vandens embolijos (vanduo patenka į mamos kraujotaką) riziką mamai. Britų medicinos žurnale nurodoma, kad 95 proc. gimdyti vandenyje yra saugu, tačiau akcentuojama vandenų aspiracijos rizika naujagimiui. Jeigu vaisius, eidamas gimdymo takais, patiria stresą arba virkštelė turi mazgą ar yra apsisukusi apie vaisių, naujagimis gali kvėptelti anksčiau laiko ir aspiruoti vandenį. Bet toks atvejis yra labai retas, nes naujagimiai, esant normaliai būklei, neįkvepia tol, kol nėra ištraukiami iš vandens. Jie deguonį gauna per virkštelę tol, kol ima kvėpuoti patys arba virkštelė yra nukerpama. Naujagimį iškeliant iš vandens virkštelė gali nutrūkti.

Jeigu gimdymo namuose nėra vonios, galima pasinaudoti dušu. Kamuojant skausmui nugaroje, galima nukreipti šilto vandens srovę į kryžkaulį. Taip pat galima pamėginti sukti vandens ratus ir ant pilvo.

Gimdymo vandenyje metu, jeigu nutiktų kažkas nenumatyto, ligoninės personalas, jei gimdyvė gimdo įprastu būdu, o ne vandenyje, gali reaguoti greičiau.

Gimdymo vandenyje metu svarbu atsižvelgti į tai, kad kai kuriose valstybėse, pavyzdžiui, JAV, kūdikio gimimo - išstūmimo - po vandeniu procedūra laikoma eksperimentine ir turinčia tam tikrų rizikų.

Nors gimdymas vandenyje turi daug privalumų, jis ne visada yra tinkamas pasirinkimas. Svarbu tai aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Moteriai, kuri gimdo vandenyje, reikia patyrusio gydytojo arba licencijuoto specialisto, kuris visą procesą stebėtų.

Gydytoja ginekologė Ingrida Kravčenkienė sako, kad gimdyti vandenyje gali tos nėščiosios, kurioms numatomas visiškai nekomplikuotas gimdymas: “Dažniausiai tuomet, jeigu kūdikis pakankamai nedidelis, jo padėtis gimdoje taisyklinga, moters dubuo „geras“, nėštumas be jokių komplikacijų, nėščioji sveika ir pakankamai fiziškai stipri ir jai, tikėtina, jokios papildomos pagalbos nereikės. Taip pat - stangos nėra per daug stiprios, jeigu moteris nėra labai jautri skausmui, nes nuskausminimas vandenyje netaikomas - daugiausia, ką galima naudoti, tai linksminamąsias dujas. Ji turi būti tai aptarusi su akušeriu ar gydytoju ginekologu.”

Gimdymo vandenyje metu reikia būti pasiruošus, jeigu įvyktų kokia nors komplikacija (pablogėja vaisiaus tonusai), teks išlipti iš vandens ir gimdyti sausumoje. Jeigu moteris gimdo natūraliai, gimdymo eiga įprasta, tai ji pagimdys ir vandenyje. Kraujavimas yra viena komplikacijų, kai gimdymą reikėtų tęsti sausumoje. Statistika rodo, kad komplikacijų, gimdant vandenyje, nėra daugiau, nei gimdant įprastai. Kai gimsta kūdikis, moteris turėtų lipti iš vandens, placenta jau turėtų gimti sausumoje, nes prasideda didesnis kraujavimas ir nebėra tikslo mirkti”.

Kai kuriuose straipsnio fragmentuose minimas Kauno P. ir Mažeikių ligoninės atvejis, kuriame įvyko tragiška nelaimė - mirė naujagimis. Šis atvejis, nors ir nesusijęs tiesiogiai su gimdymo vandenyje praktika, pabrėžia komunikacijos svarbą tarp medikų ir paciento, bei būtinybę atlikti kruopščius tyrimus, siekiant išsiaiškinti visas mirties priežastis. Kaip informavo Telšių apskrities vyriausiojo policijos komisariato Dokumentų valdymo poskyrio vedėja Edita Ubartienė, šiuo metu tęsiamas ikiteisminis tyrimas pagal Lietuvos Respublikos Baudžiamojo kodekso 229 str. „Tarnybos pareigų neatlikimas“.

Lietuvos akušerių ir ginekologų draugijos prezidentė dr. Diana Ramašauskaitė sako, kad panašios situacijos labiau būdingos, kai vaisius nėra išnešiotas. Tačiau minimos situacijos atveju gimdymas buvo keliomis dienomis pavėluotas. “Kai nuteka vaisiaus vandenys, tada labai priklauso, ar tuo metu vaisiaus būklė yra gera, kokie mamos rodikliai - temperatūra, pulsas, ar buvo nustatytas B grupės streptokoko nešiojimas, - sako gydytoja dr. D. Ramašauskaitė. - Pagal visa tai pasirenkama taktika. Mes nežinome kitų veiksnių, ar mama neturėjo kokios nors patologijos, ar vaikas įsčiose buvo visiškai sveikas.”

Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) pabrėžia, kad komunikacija tarp medikų ir pacientų turi vykti. Gydantis gydytojas pacientą turi supažindinti su jo sveikatos būkle, ligos, susirgimo dinamika, paaiškinti, kokios priežastys galėjo lemti vienokius ar kitokius sveikatos būklės pokyčius. Šią informaciją gydytojas turi pateikti jam suprantama forma.

Gimdymo vandenyje metu, jeigu nutiktų kažkas nenumatyto, ligoninės personalas, jei gimdyvė gimdo įprastu būdu, o ne vandenyje, gali reaguoti greičiau.

Gimdymo vandenyje metu reikia būti pasiruošus, jeigu įvyktų kokia nors komplikacija (pablogėja vaisiaus tonusai), teks išlipti iš vandens ir gimdyti sausumoje. Jeigu moteris gimdo natūraliai, gimdymo eiga įprasta, tai ji pagimdys ir vandenyje. Kraujavimas yra viena komplikacijų, kai gimdymą reikėtų tęsti sausumoje. Statistika rodo, kad komplikacijų, gimdant vandenyje, nėra daugiau, nei gimdant įprastai. Kai gimsta kūdikis, moteris turėtų lipti iš vandens, placenta jau turėtų gimti sausumoje, nes prasideda didesnis kraujavimas ir nebėra tikslo mirkti”.

Gimdymo vandenyje metu, jeigu nutiktų kažkas nenumatyto, ligoninės personalas, jei gimdyvė gimdo įprastu būdu, o ne vandenyje, gali reaguoti greičiau.

tags: #gimdymas #vandenyje #mazeikiuose

• Vaikų kūrybiškumas ir programėlės
• Kaip pasirinkti tinkamą vaikišką automobilinę kėdutę
• Šarūno Jasikevičiaus karjera
• Kaip vystosi infekcijos gimdymo metu
• Išsamus Gimimo Metrikų Knygų Paaiškinimas