Gimdymo vandenyje praktika apima situacijas, kai moteris sąrėmių metu būna vandenyje, o gimdo jau išlipusi iš vonios. Taip pat tai gali reikšti visą gimdymo procesą, vykstantį vonioje. Gimdymas vandenyje turi savų privalumų ir trūkumų, tačiau daugelis specialistų sutinka, kad sąrėmiai vandenyje yra mažiau skausmingi ir trumpesni.
Vanduo padeda moteriai malšinti skausmą. Kuo giliau moters kūnas panardintas į vandenį, tuo didesnis slėgis tenka vaisiui, o tai gali paskatinti greitesnį gimdymą. Dėl plūduriavimo dėsnio (Archimedo dėsnis) vanduo palengvina sąrėmių skausmą. Vanduo palaiko moters kaulus ir raumenis, todėl ji beveik nejaučia savo kūno svorio. Šiltas vanduo sumažina adrenalino išsiskyrimą ir atpalaiduoja raumenis, skatindamas greitesnį gimdos kaklelio atsivėrimą. Vanduo taip pat skatina kraujo cirkuliaciją, užtikrinant geresnį deguonies aprūpinimą gimdai ir kūdikiui, o moteris patiria mažesnius skausmus. Kai kuriuose tyrimuose patvirtinta, kad šiltas vanduo padeda atsipalaiduoti ir geriau kontroliuoti procesą, be to, vandenyje lengviau judėti. Kai kurie tyrimai taip pat atskleidė, kad vanduo gali padėti sumažinti stipraus makšties plyšimo gimdymo metu riziką.
Lietuvoje gimdymas vandenyje nėra itin populiarus, daugiausia dėl to, kad ne visuose gimdymo namuose ir ligoninėse yra sudarytos tam tinkamos sąlygos. Kartais nerimą kelia nuomonė, kad naujagimis gali nuskęsti, tačiau ši nuostata yra klaidinga. Fiziologiškai tai nelabai įmanoma, nes gimstant vaikelis savarankiškai dar nekvėpuoja. Kai kurias moteris gąsdina mintis, kad gimdymo metu teks būti vandenyje, į kurį išbėgs vaisiaus vandenys, kraujas, ir vanduo nusidažys raudonai. Baimę gali kelti ir infekcijų ar kitų komplikacijų rizika, nors gimdymas vandenyje, prižiūrint apmokytam personalui ir nesant kontraindikacijų, laikomas saugiu.
Pagal SAM metodiką „Gimdymo skausmo malšinimas“, vandens temperatūra gimdymo vonioje turėtų būti apie 37°C. JAV akušerių ir ginekologų koledžas rekomenduoja, kad gimdymas vandenyje pirmuoju gimdymo etapu gali būti naudingas, tačiau kūdikio gimimą po vandeniu reikėtų laikyti eksperimentine procedūra, turinčia tam tikrų rizikų. Tyrimai rodo, kad gimdymas vandenyje pirmuoju gimdymo etapu nepagerina mamos ar vaisiaus medicininių rodiklių.
Į vandenį lipti geriausia prasidėjus aktyviai gimdymo fazei (gera gimdymo veikla ir gimdos kaklelis atsivėręs apie 5-8 cm). Į vandenį įlipus per anksti, gimdymo veikla gali sustoti. Latentinės fazės (gimdos kaklelis atsivėręs iki 4 cm) metu naudinga lipti į vandenį tada, kai moteris pavargsta nuo sąrėmių ir negali užmigti. Vanduo gelbsti ir tada, kai sąrėmiai tampa labai dažni, beveik be pertraukų. Vanduo gali padėti išjudinti sustojusį gimdymą. Nutekėjus vaisiaus vandenims, padidėja infekcijos rizika, todėl reikia dažniau matuoti moters kūno temperatūrą.
Jei gimdymo namuose nėra vonios, galima pasinaudoti dušu. Kamuojant skausmui nugaroje, galima nukreipti šilto vandens srovę į kryžkaulį. Taip pat galima pamėginti sukti vandens ratus ir ant pilvo. Gimdant vandenyje reikėtų atsižvelgti į žinduolius, kurie po gimdymo jauniklius iškart ištraukia iš vandens. Placentą gimdant vandenyje rekomenduojama po 40 min. skatinti moterį pasistanginti. Jeigu pasitelkiama aktyvi placentinė priežiūra (su vaistais), tai pagimdžius naujagimį ir po 3-4 min. Gimdymo metu kilus įtarimui dėl pečių užstrigimo, reikia pakeisti padėtį: giliai pritūpti arba atsistoti keturpėsčiomis. Jeigu tai negelbėja, reikia lipti iš vandens. Taip pat vandenyje sunkiau įvertinti moters netekto kraujo kiekį, nes vanduo jį praskiedžia.
Kai kurie žmonės mano, kad maudytis karštoje vonioje ar sūkurinėje vonioje nėštumo metu negalima, tačiau viskas priklauso nuo vandens temperatūros. Vanduo turi būti tinkamos temperatūros: jeigu jis bus per karštas, gresia dehidratacija ir perkaitimas, o tai moteriai ir naujagimiui yra pavojinga. Vandens temperatūra turi būti apie 36 °C (kūno temperatūros ar šiek tiek žemesnė). Moterys gali pageidauti aukštesnės vandens temperatūros, nes karštas vanduo labiau atpalaiduoja, tačiau per karštas vanduo ne tik moteriai, bet ir naujagimiui gali sukelti dehidrataciją. Gimdyvė, siekdama išvengti dehidratacijos, turi gerti pakankamai vandens. Dažniausiai specialūs gimdyti pritaikyti baseinai įrengti taip, kad palaikytų tą pačią vandens temperatūrą. Be to, vandens temperatūrą visada galima pamatuoti termometru. Jeigu gimdoma vandenyje, patalpoje turėtų būti 21-22 °C. Kai gimdyvė klūpi ar tupi, jos pilvas turi būti vandenyje, taigi vandens gylis turėtų būti ne mažiau kaip 60 cm.
VUL Santariškių klinikų Akušerijos ir ginekologijos centre teikiamos tretinio lygio paslaugos. Centre veikia 11 įrengtų gimdymo palatų. Viena iš gimdymo palatų yra su vonia, kita - su specialiomis kėdutėmis. Skyriuje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai - gydytojai ir akušerės, kurie nuolat tobulina savo profesinius įgūdžius ir žinias. Vienas iš kokybės rodiklių, atspindinčių akušerijos stacionarų darbą, yra cezario pjūvio operacijų skaičius. Santariškių klinikų Akušerijos ir ginekologijos centre šis rodiklis yra 23,4 proc., o tai atitinka tretinio lygio paslaugas teikiančioms įstaigoms keliamus reikalavimus (ne daugiau nei 30 procentų visų gimdymų).
NOJAUS GIMIMAS VANDENYJE
Gimdymas vandenyje gali padidinti vandens embolijos (vanduo patenka į mamos kraujotaką) riziką mamai. Britų medicinos žurnale nurodoma, kad 95 proc. gimdyti vandenyje yra saugu, tačiau akcentuojama vandenų aspiracijos rizika naujagimiui. Jeigu vaisius, eidamas gimdymo takais, patiria stresą arba virkštelė turi mazgą ar yra apsisukusi apie vaisių, naujagimis gali kvėptelti anksčiau laiko ir aspiruoti vandenį. Bet toks atvejis yra labai retas, nes naujagimiai, esant normaliai būklei, neįkvepia tol, kol nėra ištraukiami iš vandens. Jie deguonį gauna per virkštelę tol, kol ima kvėpuoti patys arba virkštelė yra nukerpama. Naujagimį iškeliant iš vandens virkštelė gali nutrūkti.
Nėra nurodomos kontraindikacijos, tačiau apibendrinant galima išskirti kelis atvejus, kada gimdymas vandenyje gali būti nerekomenduojamas: gimdyvė yra jaunesnė nei 17 m.; prasidėjęs gimdymas, tačiau vaisius yra neišnešiotas; nutekėję vaisiaus vandenys ir aukštesnė nei 37.5°C temperatūra; didelė rizika, kad gali prireikti skubios medicininės intervencijos ar Cezario pjūvio operacijos; stiprus kraujavimas; placentos atglaudimas ar kitos placentos patologijos; ūminė vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas); aukštas kraujospūdis; moters liga, kuri gali pakenkti vaisiui; aktyvi infekcija arba karščiavimas; vaisiaus anomalijos, kurios gali sukelti sunkumų gimdant.
Gimdymo vandenyje privalumai:
- Sumažėjęs skausmas ir diskomfortas sąrėmių metu.
- Greitesnis gimdos kaklelio atsivėrimas.
- Lengvesnis judėjimas ir pozicijų keitimas.
- Atpalaiduojantis poveikis, mažesnis streso hormonų išsiskyrimas.
- Galimas sumažėjęs makšties plyšimų dažnis.
- Geresnis deguonies aprūpinimas motinai ir kūdikiui.
- Galimas trumpesnis gimdymo procesas.
Gimdymo vandenyje trūkumai ir rizikos:
- Ribotos galimybės Lietuvoje.
- Potenciali vandens embolijos rizika mamai.
- Vandenų aspiracijos rizika naujagimiui (labai reta).
- Sunkesnis kraujo netekimo kiekio įvertinimas.
- Galimas gimdymo veiklos sulėtėjimas, jei į vandenį įlipama per anksti.
- Padidėjusi infekcijos rizika nutekėjus vaisiaus vandenims.
- Reikalingas apmokytas personalas ir tinkamos sąlygos.
tags: #gimdymas #vandenyje #santariskese
