Gimdymo skatinimas yra medicininė procedūra, kurios metu sveikatos priežiūros komanda padeda pradėti gimdymo sąrėmius, kol jie neprasidėjo natūraliai. Tai tarsi švelnus postūmis jūsų kūnui, kad būtų pradėtas gimdymo procesas, kai laukti ilgiau gali būti nesaugiausias pasirinkimas jums ar jūsų kūdikiui. Ši procedūra yra gana dažna ir padeda maždaug 1 iš 4 nėščiųjų Jungtinėse Amerikos Valstijose. Jūsų gydytojas rekomenduos gimdymo skatinimą tik tada, kai nauda viršys riziką, ir paaiškins kiekvieną proceso žingsnį.
Kas yra gimdymo skatinimas?
Gimdymo skatinimas reiškia medicininių metodų naudojimą, siekiant pradėti sąrėmius ir padėti jūsų gimdos kakleliui atsidaryti, kai gimdymas neprasidėjo savaime. Jūsų kūnas turi natūralių būdų pradėti gimdymą, tačiau kartais jam reikia medicininės pagalbos, kad viskas vyktų saugiai. Sukėlimo metu jūsų sveikatos priežiūros komanda naudoja įvairius metodus, kad imituotų tai, ką jūsų kūnas darytų natūraliai. Tai gali būti vaistai, fiziniai metodai arba abiejų derinys. Tikslas yra padėti jūsų gimdos kakleliui suminkštėti, suplonėti ir atsidaryti, skatinant reguliarius sąrėmius. Procesas gali užtrukti nuo kelių valandų iki poros dienų, priklausomai nuo to, kaip jūsų kūnas pasiruošęs gimdymui. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus ir jūsų kūdikį viso proceso metu, kad įsitikintų, jog viskas vyksta saugiai.
Medikamentinio arba instrumentinio gimdymo sužadinimo dėka suintensyvėję sąrėmiai greičiau atveria gimdos kaklelį. Sėkmingam natūraliam gimdymui svarbu, kad jis būtų subrendęs, t. y. Jeigu reikia, gimdos kaklelis yra brandinamas dirbtinai.
Kodėl atliekamas gimdymo skatinimas?
Jūsų gydytojas rekomenduoja gimdymo skatinimą, kai nėštumo tęsimas kelia daugiau rizikos nei naudos jums ar jūsų kūdikiui. Sprendimas visada pagrįstas kruopščiu medicininiu jūsų konkrečios situacijos įvertinimu. Gimdymo skatinimas yra pakankamai dažna procedūra, kuri pasitaiko 10-30% iš visų gimdymų. Gimdymo skatinimas yra laikomas nepavykusiu, jeigu gimdymas neprasideda per 24-48 val. Virkštelės iškritimas ir su tuo susijusi rizika vaisiui (jeigu atliekama amniotomija, t.y. Iš skaitytojos laiško: „Vaikų norėjau nuo tada, kai būdama maža žaidžiau su lėlėmis. Turėjau mylimiausią - ją maitinau, migdžiau, dainavau lopšines. Pastojau būdama 28-erių. Manau, tada, kai jau nebegalėjau laukti, nes kone kasnakt sapnuodavau savo vaiką. Laukiau jo visą nėštumą. Abu su vyru lankėme gimdymo kursus, aš iki paskutinės nėštumo dienos švytėjau iš laimės. Jaučiau kūdikį savyje, ruošiau jam kraitelį, rašiau dienoraštį. Tiek daug svajojau tuo metu, mintyse „mačiau“, kaip jis auga, lanko darželį, mokyklą, universitetą, įsivaizdavau net jo santuoką. Per anksti įsisvajojau, nes mano kūdikis gimė anksčiau - ir dar turėdamas negalią. Jo negalia nepagydoma. Kai jį pamačiau, bijojau prisiliesti, bijojau pažvelgti savo vyrui į akis, pasakyti tėvams. Aš jo nenorėjau... Ar kas supras motiną, kuri pamačiusi savo kūdikį nusuka žvilgsį kitur?.. Gal paskubėjau tapyti jo gyvenimo paveikslą?“ Visus šiuos jausmus išgyvena kone kiekviena mama, pagimdžiusi neišnešiotą labai mažo svorio, tuo labiau neįgalų kūdikį.
Pagrindinės medicininės priežastys, kurios gali lemti gimdymo skatinimą:
- Jūsų nėštumas trunka ilgiau nei 42 savaites (po terminas).
- Nusileido vandenys, bet sąrėmiai neprasidėjo per 24 valandas.
- Jums yra su nėštumu susijęs aukštas kraujospūdis arba preeklampsija.
- Jums yra nėštumo diabetas, kuris nėra gerai kontroliuojamas.
- Jūsų kūdikis tinkamai neauga įsčiose.
- Jūsų kūdikis turi per mažai vaisiaus vandenų.
- Jūs turite sveikatos problemų, pavyzdžiui, širdies ar inkstų ligas.
- Kyla susirūpinimas dėl jūsų kūdikio sveikatos, remiantis stebėjimu.
Kartais gydytojai taip pat svarsto galimybę sukelti gimdymą dėl praktinių priežasčių, pavyzdžiui, jei gyvenate toli nuo ligoninės arba turite labai greitų gimdymų istoriją. Tačiau šios situacijos yra kruopščiai įvertinamos, siekiant užtikrinti, kad gimdymo sukėlimas tikrai yra būtinas.
Kokia yra gimdymo skatinimo procedūra?
Gimdymo skatinimo procedūra skiriasi priklausomai nuo to, kiek jūsų gimdos kaklelis yra pasiruošęs gimdymui ir kokį metodą pasirenka jūsų gydytojas. Jūsų sveikatos priežiūros komanda tiksliai paaiškins, ko tikėtis, atsižvelgiant į jūsų individualią situaciją. Prieš pradedant bet kokį sukėlimo metodą, jūsų gydytojas patikrins jūsų gimdos kaklelį, kad pamatytų, koks jis minkštas, plonas ir atviras. Tai padeda jiems pasirinkti geriausią metodą jums. Jie taip pat stebės jūsų kūdikio širdies ritmą ir jūsų sąrėmius viso proceso metu.
Dažniausiai naudojami gimdymo skatinimo metodai:
- Prostaglandinai: Šie į hormonus panašūs vaistai padeda suminkštinti ir atverti gimdos kaklelį. Jie gali būti skiriami kaip gelis, žvakutė arba tabletė, dedama šalia gimdos kaklelio.
- Membranų atskyrimas: Jūsų gydytojas švelniai atskiria amniono maišą nuo gimdos kaklelio per vidinį tyrimą, kuris gali sukelti natūralius gimdymo hormonus.
- Dirbtinis vandenų nutekėjimas: Jei jūsų gimdos kaklelis yra pasiruošęs, gydytojas gali prakiurti vandenis naudodamas nedidelį kabliuką primenantį instrumentą.
- Pitocinas (sintetinis oksitocinas): Šis vaistas skiriamas per IV, kad pradėtų arba sustiprintų sąrėmius.
- Gimdos kaklelio brandinimo balionas: Mažas balionas įdedamas į gimdos kaklelį ir pripučiamas, kad padėtų jam palaipsniui atsidaryti.
Jūsų gydytojas gali naudoti vieną metodą arba derinti kelis metodus, atsižvelgiant į tai, kaip reaguoja jūsų kūnas. Procesas yra laipsniškas ir atidžiai stebimas, siekiant užtikrinti jūsų ir kūdikio gerovę.
Kaip pasiruošti gimdymo skatinimui?
Pasiruošimas gimdymo skatinimui apima tiek praktinį planavimą, tiek psichologinį pasirengimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks jums konkrečias instrukcijas, bet štai ko paprastai galite tikėtis iš anksto. Paprastai turėsite atvykti į ligoninę ar gimdymo centrą ryte, nors laikas gali skirtis. Įsitikinkite, kad prieš atvykdami pavalgėte lengvą maistą, nes galbūt negalėsite daug valgyti, kai prasidės procesas.
Štai ką turėtumėte paruošti prieš gimdymo skatinimą:
- Susikraukite į ligoninę patogius drabužius, tualeto reikmenis ir daiktus kūdikiui.
- Jei reikia, pasirūpinkite vaikų priežiūra kitiems vaikams.
- Suplanuokite, kad partneris ar palaikantis asmuo liktų su jumis.
- Atsineškite pramogų, pavyzdžiui, knygų, muzikos ar planšetinių kompiuterių, nes gali tekti ilgai laukti.
- Psichologiškai pasiruoškite, kad gimdymo sukėlimas gali užtrukti ir gali vykti ne pagal nuspėjamą grafiką.
- Pasiklauskite gydytojo apie vartojamus vaistus ir ar juos reikia tęsti.
Atminkite, kad gimdymo sukėlimas dažnai vyksta lėčiau nei natūralus gimdymas, todėl svarbu kantrybė. Jūsų medicinos komanda informuos jus apie eigą ir visus plano pakeitimus.
Kaip suprasti gimdymo sukėlimo eigą?
Gimdymo sukėlimo eigos supratimas padeda jaustis labiau kontroliuojamai ir mažiau nerimauti proceso metu. Jūsų sveikatos priežiūros komanda reguliariai tikrins ir informuos jus apie tai, kaip sekasi. Jūsų eiga matuojama pagal kelis veiksnius, kurie veikia kartu. Jūsų gimdos kaklelis turi suminkštėti, suplonėti (išsilyginti) ir atsidaryti (išsiplėsti) nuo 0 iki 10 centimetrų. Jūsų kūdikis taip pat turi nusileisti į gimdymo kanalą, o jūs turite patirti reguliarius, stiprius sąrėmius.
Štai ką jūsų medicinos komanda stebi gimdymo sukėlimo metu:
- Gimdos kaklelio išsiplėtimas: Kiek centimetrų atsidarė jūsų gimdos kaklelis.
- Gimdos kaklelio išsilyginimas: Kiek suplonėjo jūsų gimdos kaklelis (matuojama procentais).
- Kūdikio padėtis: Kaip toli žemyn jūsų kūdikis nusileido gimdymo kanale.
- Sąrėmių stiprumas ir dažnumas: Kaip dažnai ir kokie stiprūs yra jūsų sąrėmiai.
- Jūsų kūdikio širdies ritmas: Užtikrinama, kad jūsų kūdikis gerai toleruoja procesą.
Eiga gali būti lėta ir netolygi, ypač ankstyvosiose stadijose. Kai kurios moterys pokyčius pastebi per kelias valandas, o kitoms gali prireikti dienos ar daugiau. Jūsų sveikatos priežiūros komanda koreguos sukėlimo metodus atsižvelgdama į tai, kaip reaguojate.
Kas atsitinka, jei gimdymo sukėlimas neveikia?
Kartais gimdymo sukėlimas neveda į vaginalinį gimdymą, ir tai yra gerai. Jūsų sveikatos priežiūros komanda turi atsarginius planus, kad užtikrintų jūsų ir jūsų kūdikio saugumą viso proceso metu. Jei jūsų gimdos kaklelis nereaguoja į sukėlimo metodus po pagrįsto laiko, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį. Tai paprastai atsitinka, kai jūsų gimdos kaklelis išlieka uždaras ir kietas, nepaisant daugybės bandymų jį suminkštinti, arba kai kyla susirūpinimas dėl jūsų kūdikio gerovės. Sprendimas atlikti cezario pjūvį nėra priimamas lengvai. Jūsų gydytojas atsižvelgia į tokius veiksnius kaip tai, kiek laiko buvote sukėlimo procese, jūsų kūdikio būklę ir bendrą jūsų sveikatą. Jie aptars visas galimybes su jumis ir aiškiai paaiškins savo rekomendacijas. Atminkite, kad poreikis atlikti cezario pjūvį nereiškia, kad sukėlimas „nepavyko“. Kartais tai tiesiog saugiausias būdas pasveikinti jūsų kūdikį pasaulyje.
Kokie yra rizikos veiksniai, dėl kurių gali prireikti gimdymo sukėlimo?
Tam tikri veiksniai padidina tikimybę, kad jums prireiks gimdymo sukėlimo nėštumo metu. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jums ir jūsų gydytojui iš anksto planuoti galimybę. Kai kurie rizikos veiksniai yra susiję su jūsų medicinine istorija ir bendra sveikata, o kiti atsiranda esamo nėštumo metu. Šių rizikos veiksnių turėjimas negarantuoja, kad jums reikės sukėlimo, bet jie padidina tikimybę.
Pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie gali lemti gimdymo sukėlimą:
- Būti vyresnei nei 35 metai nėštumo metu.
- Sirgti diabetu prieš nėštumą arba susirgti nėštumo diabetu.
- Turėti aukštą kraujospūdį arba susirgti preeklampsija.
- Turėti didelį antsvorį prieš nėštumą.
- Turėti inkstų ligą ar kitas lėtines sveikatos būkles.
- Ankstesnės nėštumo komplikacijos, tokios kaip vaisiaus žūtis ar placentos problemos.
- Nėštumas su keliais vaisiais (dvyniai, trynukai).
- Turėti didelių kūdikių ar sunkių gimdymų istoriją.
Be to, gali išsivystyti tam tikros nėštumo komplikacijos, dėl kurių reikia sukelti gimdymą, pavyzdžiui, jei jūsų kūdikis tinkamai neauga arba kyla problemų su placenta. Jūsų gydytojas stebės šiuos veiksnius viso nėštumo metu.
Ar geriau gimdyti natūraliai ar sukelti gimdymą?
Natūralus gimdymas paprastai yra pageidautinas, kai tai saugu jums ir jūsų kūdikiui, tačiau sukėlimas tampa geresniu pasirinkimu, kai dėl sveikatos būklės laukti yra rizikinga. Jūsų gydytojas padės jums suprasti, kuris variantas yra saugiausias jūsų konkrečioje situacijoje. Natūralus gimdymas dažnai vystosi nuspėjamiau ir gali būti mažiau intensyvus nei sukeltas gimdymas. Jūsų kūnas palaipsniui gamina hormonus, o sąrėmiai paprastai didėja lėtai. Jūs taip pat turite daugiau lankstumo judėjimo ir skausmo valdymo galimybėms. Tačiau sukėlimas yra būtinas mediciniškai daugeliu atvejų. Kai jūsų gydytojas rekomenduoja sukelti gimdymą, tai reiškia, kad jis mano, jog nauda viršija bet kokią galimą riziką. Jūsų ir jūsų kūdikio saugumas visada yra svarbiausias priimant šį sprendimą. Ir natūralus, ir sukeltas gimdymas gali baigtis sveiku gimdymu. Svarbiausia, kad gautumėte tinkamą medicininę priežiūrą ir jaustumėtės palaikoma viso proceso metu.
Kokios yra galimos gimdymo sukėlimo komplikacijos?
Gimdymo sukėlimas paprastai yra saugus, tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, jis kelia tam tikrą riziką. Jūsų sveikatos priežiūros komanda kruopščiai stebi jus viso proceso metu, kad anksti pastebėtų ir išspręstų bet kokias komplikacijas. Dauguma moterų, kurioms buvo sukeltas gimdymas, nepatiria jokių rimtų komplikacijų. Tačiau supratimas apie galimą riziką padeda jums priimti pagrįstus sprendimus ir žinoti, į ką atkreipti dėmesį proceso metu.
Galimos komplikacijos, kurios gali atsirasti sukėlus gimdymą:
- Stipresni sąrėmiai: Sukelti sąrėmiai gali būti intensyvesni nei natūralūs, todėl gali prireikti daugiau skausmo malšinimo.
- Vaisiaus distresas: Stiprūs sąrėmiai gali paveikti jūsų kūdikio širdies ritmą arba deguonies tiekimą.
- Gimdos plyšimas: Labai retas, bet rimtas gimdos plyšimas, ypač jei anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis.
- Infekcija: Šiek tiek padidėjęs pavojus, jei vandenys nuteka anksti.
- Kraujavimas: Per didelis kraujavimas po gimdymo, nors tai ir neįprasta.
- Cezario pjūvio poreikis: Didesnė tikimybė, palyginti su natūraliu gimdymu.
Jūsų medicinos komanda imasi veiksmų, kad sumažintų šiuos pavojus, atidžiai stebėdama ir taikydama atitinkamas medicinines intervencijas. Jie paaiškins konkrečius pavojus, atsižvelgdami į jūsų individualią sveikatos būklę, ir atsakys į visus jums rūpimus klausimus.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl gimdymo skatinimo?
Apie gimdymo skatinimą turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju per įprastus prenatalinius vizitus, ypač artėjant gimdymo datai. Jūsų sveikatos priežiūros komanda iškels šią temą, jei manys, kad skatinimas gali būti būtinas jūsų situacijoje. Jei nerimaujate, kad praeisite gimdymo datą, arba turite klausimų apie skatinimą, nedvejodami juos užduokite per vizitus. Jūsų gydytojas gali paaiškinti, ar gali prireikti skatinimo ir kokius veiksnius jie stebi. Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate kokius nors nerimą keliančius simptomus, ypač po 37 nėštumo savaitės. Tai gali būti sumažėjęs vaisiaus judėjimas, stiprūs galvos skausmai, regėjimo pokyčiai arba požymiai, kad nutekėjo vandenys. Atminkite, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda nori to, kas geriausia jums ir jūsų kūdikiui. Jie įtrauks jus į visus sprendimus dėl gimdymo skatinimo ir įsitikins, kad suprantate jų rekomendacijų priežastis.
Dažnai užduodami klausimai apie gimdymo skatinimą
Klausimas 1. Ar gimdymo sukėlimas yra saugus mano kūdikiui?
Taip, gimdymo sukėlimas paprastai yra saugus jūsų kūdikiui, kai jį atlieka kvalifikuoti sveikatos priežiūros specialistai. Jūsų medicinos komanda nuolat stebi jūsų kūdikio širdies ritmą ir savijautą viso proceso metu, kad įsitikintų, jog jis gerai reaguoja į sukėlimą. Sukėlimui naudojami vaistai ir metodai buvo plačiai ištirti ir laikomi saugiais, kai naudojami tinkamai. Jūsų gydytojas rekomenduos sukėlimą tik tada, kai nauda jums ir jūsų kūdikiui bus didesnė už bet kokią galimą riziką.
Klausimas 2. Ar gimdymo sukėlimas padaro sąrėmius skausmingesnius?
Sukelti sąrėmiai gali būti stipresni ir intensyvesni nei natūralūs sąrėmiai, ypač kai naudojami tokie vaistai kaip Pitocinas. Tačiau turite tas pačias skausmo malšinimo galimybes, įskaitant epidūrą, kvėpavimo technikas ir kitas komforto priemones. Jūsų sveikatos priežiūros komanda dirbs su jumis, kad veiksmingai valdytų skausmą viso sukėlimo proceso metu. Nedvejodami paprašykite skausmo malšinimo, kai jums jo reikia.
Klausimas 3. Kiek laiko trunka gimdymo sukėlimas?
Gimdymo sukėlimas gali užtrukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, priklausomai nuo to, kiek jūsų kūnas pasiruošęs gimdymui ir kokie metodai naudojami. Pirmą kartą gimdančios motinos dažnai patiria ilgesnį sukėlimą nei tos, kurios jau yra pagimdžiusios. Procesas reikalauja kantrybės, nes jūsų kūnui reikia laiko reaguoti į sukėlimo metodus. Jūsų sveikatos priežiūros komanda informuos jus apie pažangą ir prireikus pakoreguos metodą.
Klausimas 4. Ar po sukėlimo vis dar galiu gimdyti natūraliai?
Taip, daugelis moterų, kurioms buvo sukeltas gimdymas, pagimdo vaginaliai. Sukėlimas automatiškai nereiškia, kad jums reikės cezario pjūvio, nors tai gali šiek tiek padidinti tikimybę, palyginti su natūraliu gimdymu. Jūsų galimybė gimdyti vaginaliai priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų kūno reakcija į dirginimą, kūdikio padėtis ir dydis bei gimdymo eiga. Jūsų sveikatos priežiūros komanda palaikys jūsų gimdymo pageidavimus, pirmenybę teikdama saugumui.
Klausimas 5. Ką turėčiau valgyti prieš gimdymo dirginimą?
Prieš atvykdama į ligoninę dėl dirginimo, valgykite lengvą, maistingą maistą. Rinkitės lengvai virškinamus maisto produktus, tokius kaip skrebučiai, jogurtas ar avižiniai dribsniai. Venkite sunkaus, riebaus ar aštraus maisto, kuris gali sukelti skrandžio sutrikimus. Prasidėjus dirginimui, jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks jums konkrečias gaires dėl valgymo ir gėrimo.
Annete Mulder, IBCLC, žindymo konsultantė iš Olandijos, apklaususi savo kolegas (Olandijoje yra 400 IBCLC - prabanga, lyginant su Lietuva), 138 į žindymo konsultantus, nustatė, kad apie 88 procentai žino šią galimybę, tačiau tik vos šiek tiek virš 50 proc. Annete Mulder - aktyvi priešpienio ištraukimo dar nėštumo metu propaguotoja. Pati priešpienio ištraukimo nėštumo metu idėja nėra nauja. Jau 1946 ir 1953 metais buvo atliekami tyrimai, kurių metu buvo vertinamas priešpienio ištraukimas nėštumo metu kaip pasiruošimo žindyti priemonė ir kaip priemonė paskatinti pieno gamybą bei išvengti skaudamų spenelių, pieno sąstovų ir mastito. Esperimentinėse grupėse sėkmingai žindė daugiau mamų, nei kontrolinėje, neištraukinėjusios priešpienio, grupėje. Tiesa, tuo metu priešpienį buvo patariama išpilti į kriauklę, o ne saugoti, tačiau tyrimai parodė, kad praktika yra pakankamai efektyvi ir patvirtinanti tyrimų hipotezes. 1958 metais atliktame tyrime, kuriame besilaukiančios moterys ištraukinėjo priešpienį nuo 20-os savaitės, poveikio žindymui nebuvo užfiksuota, tačiau eksperimentinėje grupėje buvo dažnesni mastito atvejai. Kodėl? Iki devinto dešimtmečio pradžios priešpienio ištraukimas nėštumo metu buvo rekomenduojama krūtų paruošimo praktika. Nors jos nauda ir nebuvo kitų tyrimų patvirtinta, moterys jausdavosi užtikrinčiau, kai ateidavo laikas žindyti. Jos jau buvo pripratusios liesti savo krūtis ir stebėti, kai jos išskiria pieną. Tačiau nuo šio laiko dėmesys sutelkiamas į kitą potencialų krūties ir spenelių stimuliacijos poveikį - oksitocino išskyrimą ir jo potencialią galimybę paskatinti gimdymą. Moterys tyrimų metu buvo skatinamos stimuliuoti krūtis po 1-3 valandas (!) per dieną. Nuo 1990-ųjų priešpienio ištraukimas nėštumo metu neberekomenduojamas, kaip keliantis priešlaikinio gimdymo grėsmę. Žinoma, grėsmė matyt priklauso nuo stimuliacijos trukmės ir intensyvumo, nes yra daugybė moterų, kurios žindo ir nėštumo metu, dalis iki pat gimdymo, o vėliau žindo net ir du vaikučius, ir tai yra normali praktika kai kuriose šalyse ir jose nefiksuojama priešlaikinių gimdymo pagausėjimas nėštumo metu žindžiusių mamų tarpe. Gvatemaloje, pvz., 50 proc. atvejų nėštumų persidengia su žindymu, apie 40 proc. mamų žindo antrą nėštumo trimestrą ir apie 3 procentai žindo iki pat gimdymo. Šiuo metu, kaip jau minėjau, situacija yra nevienareikšmiška. Dalis žindymo konsultantų ir akušerių siūlo šeimoms pasinaudoti priešpienio ištraukimu nėštumo metu, daugiausiai tokių specialistų yra Australijoje. Kita dalis laikosi rezervuoto požiūrio arba yra nusiteikė prieš priešpienio ištraukinėjimą nėštumo metu. Dažniausiai priešpienio ištraukimas nėštumo metu yra rekomenduojamas diabetu sergančioms mamoms, nes jų mažyliai rizikuoja gimti su žemu gliukozės kiekiu ir dar pirmomis gyvenimo valandomis, jeigu ne minutėmis būti primaitinti mišiniu. Tačiau diabetu sergančios mamos nėra vienintelės, kurių vaikams priešpienio ištraukimas ir kaupimas nėštumo metu galėtų būti naudingas. Kada nereikėtų ištraukinėti priešpienio? Laikas, nuo kurio gali būti prasminga ruošti priešpienio atsargas, taip pat skiriasi priklausomai nuo situacijos. Jeigu gimdymas prognozuojamas laiku, tai galima pradėti ištraukinėti nuo 37-os savaitės. Tačiau diabeto atveju daugelis moterų pagimdo 37 savaitę, tad tokioms, matyt reiktų pradėti kiek anksčiau. O galbūt verta pradėti rinkti priešpienį tada, kai jis ima spontaniškai tekėti nėštumo metu? Specialistė pataria priešpienį ištraukinėti tris kartus per dieną po kelias minutes, kaupti jį 2 ir 5 ml talpos švirkštukuose ir, jeigu pavyksta, pasiruošti atsargas bent trims maitinimams. Tačiau reiktų nusiteikti ir tam, kad ištraukiamo priešpienio kiekiai nebus dideli. Johnsen, M., Klingenberg, C., Brand, M. et al. Antenatal breastmilk expression for women with diabetes in pregnancy - a feasibility study. Int Breastfeed J 16, 56 (2021). Amerikiečių tyrimas apie priešpienio ištraukimo mokymus nėštumo metu. Dalyvės priešpienį pradėjo ištraukinėti nuo 37 savaičių. Demirci, J. R., Glasser, M., Himes, K. P., & Sereika, S. M. (2022). Structured antenatal milk expression education for nulliparous pregnant people: results of a pilot, randomized controlled trial in the United States. International breastfeeding journal, 17(1), 50.
Kūdikio gebėjimas apsiversti - vienas svarbiausių pirmųjų mėnesių pasiekimų. Pagrindinis naujagimio ir kūdikio stiprinimo pratimas - guldymas ant pilvuko. Vadinamasis „pilvuko laikas“ padeda sustiprinti kaklą, liemenį ir rankas. Panašų efektą, kaip ir gulėjimas ant pilvuko, suteikia kūdikio nešiojimas nešioklėje. Kūdikio guldymas ant nugaros taip pat svarbus. Naudokite žaislus, nuolat keiskite jų padėtį. Sudominkite kūdikį žaislais - tai ir būdas paskatinti mažylį mokytis naujų įgūdžių. Žaislus išdėliokite įvairiose vietose aplink kūdikį: pavyzdžiui, virš galvos, šonuose. Kūdikis sukiosis, dairysis, sukios į šonus galvą. Stenkitės atkreipti mažylio dėmesį. Sutrumpinkite buvimo gultukuose, sūpynėse ir pan. laiką. Perteklinis, t.y. Mokykite kūdikį keisti svorio centrą, t. y. Žaislo siekiantis vaikas perkels svorį ant vienos atraminės rankos, o kitą iškels į viršų. Keldamas kojas aukštyn ir lenkdamas jas sau prie pilvuko kūdikis įdarbins pilvo raumenis. Vėliau mokome kūdikį pasiversti ant šono. Lenkite vieną kūdikio kojytę prie pilvuko ir švelniai sukite tos kokytės klubą bei dubenį, kad vaikas pasiverstų ant šono. Jei besiverčiant jis prispaudė ranką, leiskite mažyliui pačiam ją ištraukti. Atkreipkite kūdikio dėmesį į prispaustą rankelę, ją paglostydami, pakutendami. Visi tėvai žino, kad tam tikrus raidos etapus kūdikiai pasiekia skirtingu laiku. Taigi, jei kūdikis yra 6 mėn., tačiau dar nesivarto, patartina pasikonsultuoti su kūdikį prižiūrinčiu gydytoju: jis patars, ką daryti. Jeigu mažesnis nei 6 mėn. Tai istorija apie Kiliano tėvelius ir jų antrą planuotą nėštumą, kai sužinojo, kad laukiasi dvynukų, įskaitant jų trokštamą mergaitę. Tačiau nėštumas buvo sudėtingas ir dvynukai gimė labai neišnešioti. Savo pasakojimą pradėsiu nuo to, kad tai buvo antras planuotas nėštumas. Jau auginome sūnų, todėl labai norėjome mergytės. Jaučiausi pakankamai gerai, gal šiek tiek labiau ir dažniau jausdavau pilvo spazmus, bet, atrodė, natūralu, juk nėštumas ,,dvigubas”. Kol vieną dieną supratau, kad pasišalino gleivių kamštis. Buvo 18 nėštumo savaitė. Nuskubėjus į ligoninę, jaučiau, kad gydytojai nelabai tiki mano žodžiais apie gleivių kamštį. Pildydami ligos istoriją, rašė, kad man “pagausėjusios išskyros”. Iš tiesų, tai buvo pirmas signalas apie artėjančią bėdą. Kai per apžiūrą nustatė, jog gimdos kaklelis sutrumpėjęs iki 2cm, paguldė į patologinį skyrių. Pagulėjau kelias dienas, nieko ypatingo man nedarė, išleido namo, prisakė labiau save tausoti, pasidaryti tyrimus dėl LPL (lytiškai plintančių ligų) ir candida grybelio. Nesuprantu, kodėl to nepadarė, kai buvau ligoninėje, kai apžiūra vyko ant ginekologinės kėdės? Visus tyrimus pasidariau, tik skirtingose vietose, nes vienoje vietoje, pasirodė, tai neįmanoma. Namuose sąžiningai gulėjau, keliausi tik į tualetą ir dušą, dar iki virtuvės, bet ten daugių daugiausia - pasidaryti arbatos ar kažko užkąsti. 23-čią nėštumo savaitę (22 savaitės ir 5 dienos) turėjau planinį vizitą Santarose, kurio metu nustatė, kad gimdos kaklelis išsilyginęs, o vidinės žiotys praviros. Skubiai paguldė į patologinį skyrių. Darė visus reikiamus tyrimus, kraujo, šlapimo, tyrė dėl LPL, grybelio. Kitą dieną gydytoja vėl pakvietė ,,ant kėdės“ ir padarė, pasak jos, “laaaabai brangų tyrimą”, kuris turėjo parodyti, ar per keletą dienų neprasidės gimdymas. Suėjus lygiai 23 savaitei buvo nuspręsta mažyliams brandinti plaučius. Pasijutau ramiau, gulėjau ir laukiau. Kitą rytą (buvo penktadienis) vizituojančiai gydytojai pasiskundžiau, kad reguliariai (kartą per valandą) jaučiu spazmus, bet skausmo nėra. Gydytoja nuramino, kad tokie spazmai norma. Vakare aplankyti atėjo sesuo. Gėrėm kavą, džiaugsmingai jai pasakojau, kad dar tikrai negimdysiu ir ,,ant tų žodžių“ - pirmas skausmingas sąrėmis. Po 6 minučių - kitas. Kviečiu budinčią gydytoją, tikrina ,,ant kėdės“, o ten jau atsivėrė 8 cm. Gimdykloje gimdymo takai buvo visiškai atsivėrę. Man neleido keltis, nes, sakė, kad vaikas jau gimdymo takuose ir jis paprasčiausiai išslys. Sesuo buvo kartu su manimi, abi verkėm, net be žodžių supratom, kaip viskas yra blogai. Darbuotojai laksto, ruošiasi, pajunginėja inkubatorius, personalo labai daug. Greitai daro tyrimus, kurie parodo, kad organizme uždegimas (CRB aukštas, temperatūra virš 38 laipsnių), man suleidžia antibiotikų. Liepia stumti. 00:16 val. gimsta mano berniukas, 660 gr. ir 29 cm. Įsivaizdavau, kad vaikučiai bus maži, bet nesitikėjau, kad jie bus tokie maži! Oda raudona, lyg nudeginta, lyg be odos visai. Jokio verksmo ar net cyptelėjimo negirdėjau. Virš berniuko 4 specialistai palinkę, kiekvienas kažką darė, vėliau susuko į vystyklus, įdėjo į inkubatorių ir skubiai išvežė. Viskas atrodė kaip filme. Man šokas, nesuprantu, ką galvoti: ar jis gyvas, kur jį išvežė? Negalėjau nei verkti, nei klausinėti, pakeliui buvo antras mažylis… 03:00 val gimė mano mergytė. Dar mažesnė už brolį, vos 450 gr. ir 26 cm. 6 val. ryte buvau pooperacinėje palatoje, o nuo devynių jau stovėjau prie reanimacijos durų. Kai pamačiau savo vaikučius, atrodė, kad prarasiu sąmonę. Jie abudu tokie mažiukai, sunku buvo įžiūrėti kaip jie atrodo, nes kaktytes dengė kepurytės, ant akyčių - akinukai, į burnytes įvesti vamzdeliai, mažyliai uždengti plėvele. Nuo šios akimirkos mano gyvenime prasidėjo pragaras. Iš gydytojų negirdėjau jokių vilties suteikiančių prognozių, tik žodžius, kaip: “tokie vaikai negyvena”, “kitose valstybėse tokių vaikų, net negelbėja” ir t.t. Viena po kitos sekė blogos žinios, ypač dėl mergytės. Jai buvo labai smarkus kraujavimas vienoje smegenų pusėje. Todėl pasistūmė smegenys (IV laipsnio), kraujavo ir plaučiuose, diagnozuotas širdies vožtuvų nepakankamumas, meningitas, nekrozuojantis enterokolitas. Mergytė, kuri nesvėrė nė kilogramo, patyrė net dvi operacijas. Abiems vaikams nustatytas grybelinis sepsis, luposi oda, kurios ir taip nebuvo matyti. Lankiau juos kas 3 valandas, nešiau nutrauktą pieną. Pasak gydytojos, abiejų vaikų būklė buvo kritiškai stabili. Antrą jų gyvenimo dieną pakrikštijome, pavadinome Kilianu ir Iliana. Po 5 dienų buvau išrašyta į namus, o vaikai buvo pervežti į kitą reanimacijos skyrių. Lankiau juos kasdien po du kartus, ryte ir vakare. Sėdėdavau šalia, kiek galima ilgiau, laikiau tas trapias rankytes, kalbėjau su jais, prašiau nepasiduoti. Nutrauktą pieną, kurio buvo per daug mano vaikučiams, dovanojau pieno bankui. Dienos bėgo… Nors gydytojai sakė, kad vaikai, greičiausiai, neišgyvens, save raminau, kad tiek dienų išgyveno, o tai jau geras ženklas. Nenorėjau matyti realybės. Mergytei buvo labai blogai, jai nustojo veikti inkstai, kūnas pradėjo tinti, organizme ėmė kauptis toksinai. Pasak gydytojų, buvo laiko klausimas. Berniukui ne ką geriau dėl kitų priežasčių. Jo plaučiai beveik nebrendo, nepadėjo joks gydymas, deguonies poreikis buvo didelis. Vienintelė išeitis tokiu atveju yra donorinių plaučių persodinimas, tačiau tokių operacijų Lietuvoje nedaro, o ir tokių mažų donorų taip pat nėra. Kai suėjo 33 dienos mergytę į dangų pasikvietė angeliukai, kad daugiau nesikankintų. Tai baisiausia akimirka. Supratau, nebeturiu jos. Staugiau iš skausmo, nesinorėjo gyventi… Reikėjo ją palaidoti, visą dieną rūpinomės laidotuvėmis. Vakare atvažiavau aplankyti berniuko. Vos vilkdama kojas ėjau link reanimacijos ir bijojau išgirsti, kad ir jo nebėra. Priėjusi prie inkubatoriaus, negalėjau patikėti savo sutinusiomis nuo ašarų akimis. Jis pagaliau buvo ekstubuotas, bandė kvėpuoti pats, su kitokio aparačiuko pagalba, kuris jam įpūsdavo oro, ir jis pats įkvėpdavo! Nuo tos dienos, kai mūsų sesutė iškeliavo, ji broliukui paliko visas savo jėgas ir saugojo jį iš dangaus. Kiliano sveikata po truputį pradėjo gerėti. Po 67 dienų praleistų reanimacijoje pagaliau buvome perkelti į neišnešiotų naujagimių skyrių, kur palatoje jau buvome kartu. Džiaugiausi, kad po truputį ,,einame į priekį“… Iki oftalmologo apžiūros. Patikrinus mažylio akytes, buvo nuspręsta skubiai operuoti, nes grėsė visiškas apakimas.. Deja, gilus neišnešiotumas ir ilga dirbtinė plaučių ventiliacija įtakojo tai, kad turėjome agresyviąją retinopatijos RUSH formą. Po operacijos atsipūsti negalėjome, nes rezultatai priklausė nuo viso organizmo būklės. Reikėjo saugotis: neleisti vaikui verkti, stangintis, kas 3 valandas lašinti lašiukus. Įveikėme ir tai. Po truputį išmokome patys valgyti, buvo ištrauktas maitinimo zondas. Kvėpavimas gerėjo, bet nė akimirkai negalima buvo palikti jo vieno, nes vis kartojosi apnėjos (kvėpavimo sustojimas), kartais net po 6 kartus per parą. Taip ligoninėje sutikome Šv. Kalėdas ir Naujuosius metus. Suėjus 110 dienų mus pagaliau išleido namo. Tuo metu Kilianas svėrė 2,6 kg. Žinoma džiaugsmo buvo daug, bet tą pačią akimirką suvokiau, kad viskas dar tik prasideda. Turėjome lankytis beveik pas visų sričių specialistus, kartais net po kelis kartus per savaitę. Namuose turėjome mažylį labai saugoti. Nuo bet kokių virusų. Nuolat plaudavome ir dezinfekuodavome rankas, kartais net su veido kaukėmis būdavome. Vyresnio brolio neleidome net į darželį, kad neparneštų kokių virusų. Bijojau, kad su laiku gilus neišnešiotumas dar primins apie save. Juk nežinia, kaip vystysis akytės, ar nebus sutrikusi klausa, galbūt išryškės cerebrinis paralyžius, juk buvo kraujosruvų galvytėje. Šiai dienai Kilianui yra metukai ir 2 mėnesiai nuo gimimo, t.y., 10 koreguotų mėnesių. Jis yra labai linksmas, mielas berniukas, sėdi, šliaužioja, ropoja, eina vedamas už rankyčių. Mato ir girdi. Jo raida ne tik kad nevėluoja, jis dar ir aplenkė vyresnį brolį, kuris gimė išnešiotas, stiprus ir sveikas. Kiliano vardo reikšmė “mažasis kovotojas”, ir savo vardo reikšmę jis tikrai įrodė. Noriai bendrauju su tokio pat likimo mamytėmis, kurioms drąsiai sakau: “kaip aš jus suprantu”, nes tik tai išgyvenus gali suprasti, koks širdies skausmas matyti, kaip kankinasi tavo vaikas kovodamas už gyvenimą. Vilnietė Ilona Medovikova (34 m.) iš pirmo žvilgsnio atrodo paprasta dviejų nedidelių berniukų mama, tačiau prieš porą metų jai teko itin daug ištverti.
