Gimdymas namuose yra intymus ir dvasinis procesas, kurio metu siekiama natūralumo ir jaukumo, atsisakant medicininių intervencijų. Tai ne tik fizinis, bet ir emocinis moters bei jos šeimos pasiruošimas, kuriam skirti ilgalaikiai pasiruošimo kursai ir konsultacijos.
Kas yra gimdymas namuose?
Gimdymas namuose - tai natūralus procesas, vykstantis jaukioje, sava aplinkoje, atsisakant bet kokios medicininės intervencijos, net vaisiaus vandenų praplėšimo. Šis pasirinkimas dažnai atspindi moters norą jausti autonomiją ir atsakomybę už savo gimdymą, suvokiant jį ne tik kaip medicininę procedūrą, bet ir kaip fiziologinį, moters kūnui duotą procesą. Moterys, pasirinkusios gimdymą namuose, siekia išvengti streso, ligoninės aplinkos ir nepageidaujamo gydytojų dėmesio, norėdamos gimdyti patogioje padėtyje, kurią intuityviai jaučia.
„Gimdymas - tai ne skrandžio operacija. Tai labai intymus procesas ir dvasinis išgyvenimas“, - teigia Kauno krikščioniškųjų gimdymo namų akušerė ginekologė Banga Kulikauskaitė. Tai gimdymas, kai netaikoma jokia medicininė intervencija, net vaisiaus vandenų praplėšimas. Tai natūraliausia, kas moteriai yra duota. Visų pirma, tai natūrali, jauki, sava aplinka - namai, o ne ligoninės palata.
Drovesnės moterys, kurios suvokia gimdymą kaip intymų dalyką, renkasi gimdymą namuose. Joms gimdymas yra tas pats kaip ir lytinis aktas. Jos nori, kad niekas jų neblaškytų, kad jų vaiko niekas niekur neišneštų. Moterys, kurios nori pačios nuspręsti, kokia padėtimi joms patogiau gimdyti, o ne taip, kaip patogiau medikams, taip pat renkasi gimdymą namuose. Įrodyta, gimdymo padėtys geros tos, kurios yra patogios gimdyvei - atsisėdus, atsitūpus, atsigulus ir pan. Moteris intuityviai jaučia, kaip jai ir vaikučiui patogiau.
Pasiruošimas gimdymui namuose
Pasiruošimas gimdymui namuose yra ilgas ir atsakingas procesas, reikalaujantis ne tik fizinio, bet ir dvasinio pasirengimo. Jis apima informacijos apie gimdymo eigą, fiziologiją, skausmo valdymo būdus ir partnerio vaidmenį. Olandijoje ir kitose šalyse baigti paruošiamuosius gimdymo kursus yra privaloma. Pavyzdžiui, Olandijoje akušerė su pora, kuri rengiasi gimdyti namuose, ruošiasi devynis vakarus iš eilės po 2-3 valandas. Vyras ne mažiau pasirengia nei gimdyvė. Todėl, manau, būtina lankyti pasiruošimo gimdymui kursus ar pamokėles.
„Kalba mamos“ - tai laimingų mamų bendruomenė, kurią prieš penkerius metus pradėjo kurti Marija Keršanskienė. Šiemet prie projekto prisijungė ir būrys specialistų bei savanorių. Visi kartu jie siekia palaikyti mamas ir padėti joms rasti pagalbą, kai jos reikia. Daugiau apie „Kalba mamos“ rasite čia. Jei svarstai apie gimdymą namuose arba jau priėmei šį sprendimą ir ieškai profesionalaus, pagarbaus bei saugaus palydėjimo - ši konsultacija Tau. Konsultacijos metu skiriame laiko išgirsti Tavo lūkesčius, ankstesnes gimdymo patirtis (jei jų buvo), aptariame baimes ir lūkesčius. Aptariame praktinius pasiruošimo aspektus: reikalingas priemones, aplinkos paruošimą, komforto kūrimą, skausmo valdymo būdus, gimdymo fiziologiją, partnerio vaidmenį.
Ši konsultacija skirta, jei nori padėti kūdikiui užimti kuo palankesnę padėtį prieš gimdymą. Analizuojame Tavo gimdymų istoriją, kūdikio padėtį, kūno simetriją ir įtampas. Naudojame psichoedukaciją, kūno terapijos metodus, ieškome įrankių, kurie atstatytų saugumą. Žindymas - natūralus, bet ne visada paprastas procesas. Sugrįžus namo su naujagimiu, viskas dažnai atrodo kitaip nei tikėtasi. Ruošiamės kartu nėštumo metu, o gimdymą prižiūri akušerės, nuolat vertinančios mamos ir kūdikio būklę.
Mitai ir realybė: mirtingumas ir saugumas
Vienas iš argumentų, kurį vis prikiša žmonės, esantys prieš gimdymus namuose, yra naujagimių ir gimdyvių mirtingumas. Tačiau šiuolaikiniai moksliniai įrodymai teigia, kad gimdymas namuose nėra susijęs su didesniu mirčių skaičiumi. Esant mažos rizikos nėštumui, tiek kūdikių, tiek moterų mirtingumas yra visiškai tas pats, nesvarbu, ar gimdymas vyks namuose, ar ligoninėje. Didelė dalis pokalbio sukosi apie gimdymus namuose, kurie Lietuvoje vis dar demonizuojami, nors, štai kaimyninėse šalyse - Latvijoje ir Lenkijoje - moterys gali drąsiai rinktis, kur gimdyti: gimdymo namuose, gimdymo centruose ar namuose.
„Šiais laikais yra visi mokslo įrodymai, kurie teigia, kad niekaip gimdymas namuose nėra susijęs su didesniu mirčių skaičiu. Esant mažos rizikos nėštumui, nesvarbu, ar gimdymas vyks namuose, ar ligoninėje, tiek kūdikių, tiek moterų mirtingumas yra visiškai tas pats. Iš senų laikų yra toks pribuvėjų posakis, kad kažkodėl Dievas vieną iš tūkstančio pasiima. Čia kalbant apie naujagimius. Tą pačią statistiką mes išlaikome ir šiais laikais. <...> Didesnės rizikos nėštumų statistika nevedama. Kas skiriasi, tai intervencijų skaičius. Namie jų yra mažiau, ligoninėje daugiau.“
Anot „Unda“ akušerių, dažniausias mitas, lydintis gimdymą namuose, yra įsitikinimas, kad tai labai nesaugu. Tačiau moksliniai tyrimai rodo, jog laikantis kelių svarbių sąlygų - kai gimdymas yra planuotas, nėštumas priskiriamas mažos rizikos grupei, rizika gimdymo metu išlieka maža, o gimdymą prižiūri kvalifikuoti specialistai - saugumas nesiskiria nuo gimdymo stacionare. Kitas dažnai pasitaikantis mitas - kad namuose neįmanoma suteikti pagalbos, jei kiltų komplikacijų. Akušerės privalo mokėti teikti būtinąją pagalbą, o priimant gimdymus namuose atsivežamos specialios priemonės ir būtini medikamentai, reikalingi skubios pagalbos atveju. Tačiau statistiškai netikėtos kritinės situacijos pasitaiko itin retai.
„Šeimai, svarstančiai apie gimdymą namuose, svarbiausia žinoti keletą dalykų. Pirmiausia - nėštumas turi būti mažos rizikos. Jei nėštumo metu atsiranda rizikos veiksnių, gimdymo namuose rinktis nebegalima. Todėl labai svarbi profilaktika ir nuolatinė sveikatos priežiūra nėštumo laikotarpiu. Pačiame gimdyme namuose nėra galimybės gauti medikamentinio nuskausminimo, todėl moteris turi būti pasiruošusi gimdyti be jo. Vietoje to taikomos įvairios nemedikamentinės priemonės: judesys, vanduo, masažas, kvėpavimo technikos ir t.t.“
Teisiniai ir socialiniai aspektai Lietuvoje
Lietuvoje gimdymas namuose vis dar susiduria su teisiniais ir socialiniais iššūkiais. Nors 2019 m. buvo patvirtintas įsakymas „Dėl gimdymo namuose priežiūros paslaugos teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, reglamentuojantis šią sritį, praktikoje paslaugų teikimas susiduria su kliūtimis, tokiomis kaip privaloma sutartis su stacionarine gydymo įstaiga ir jos neapibrėžtumas. Be to, gimdymo namuose paslauga nėra finansuojama valstybės, o jos kaina gali būti sunkiai prieinama daugeliui šeimų.
„Gimdymas namuose legalizuotas dar 2019 metais, įstaigų, teikiančių gimdymo namuose paslaugas oficialiai praktiškai nebuvo. „Mūsų žiniomis, MB „Mamisėlis“ buvo gavęs gimdymo namuose priežiūros paslaugos licenciją, tačiau oficialiai nebuvo užregistruota nė vieno gimdymo, priimto namuose. Pagal galiojančius reikalavimus, norint teikti gimdymo namuose priežiūros paslaugą, būtina sudaryti bendradarbiavimo sutartį su gimdymo priežiūros stacionaru. Pasak akušerių, tai buvo vienas iš žingsnių, kuris kiek užtruko - reikėjo susitarti dėl bendradarbiavimo, aptarti jo eigą, viską suderinti ir pasirašyti sutartį. „Unda“ akušerės akcentuoja, kad pats gimdymas namuose niekada nebuvo nelegalus - juk jis gali įvykti ir neplanuotai.“
„Kadangi pagal Gimdymo namuose priežiūros paslaugos teikimo tvarkos aprašą gimdymo namuose paslauga gali būti teikiama ne toliau nei 30 minučių atstumu nuo gimdymo priežiūros stacionaro, su kuriuo turime bendradarbiavimo sutartį dėl neskubaus pervežimo. Jei prireiktų skubios pagalbos, pervežimas būtų organizuojamas į artimiausią gimdymo priežiūros stacionarą. Šiuo metu bendradarbiaujame su Santaros klinikomis - esame dėkingos už pasitikėjimą ir palaikymą.“
„Mums labai svarbu, kad ši galimybė Lietuvoje būtų prieinama kuo platesniam ratui šeimų. Suprantame, kad ne visos šeimos gali sau tai leisti, todėl turime paramos gavėjo statusą. Emocinis saugumas yra vienas svarbiausių veiksnių gimdymo metu. Ruošiantis gimdymui namuose, šeima konsultacijų metu susipažįsta su visomis UNDA komandos akušerėmis. Gimdymo priežiūros namuose paslauga yra kompleksinė, orientuota į šeimos poreikius ir saugumą. trys išsamios pasiruošimo gimdymui konsultacijos (kiekviena iki 2 val. Visas šis paslaugų paketas šeimai kainuoja apie 3000 Eur. Į namus atvykstanti akušerių komanda atsiveža mamos ir vaisiaus būklės vertinimo prietaisus, būtinąją pagalbos įrangą, nuolat vertina gimdyvės ir vaisiaus ar naujagimio būklę, pildo medicininę dokumentaciją, užregistruoja naujagimį e.“
Surogatinės motinystės, gimdymo namuose ir vienišos tėvystės istorijos – tikros gimdymo istorijos
Visuomenės požiūris į gimdymą namuose Lietuvoje tikrai keičiasi. Ypač po to, kai buvo reglamentuota gimdymo namuose priežiūros paslauga - net jei praktiškai ji dar nebuvo teikiama, tema sulaukė daug dėmesio, diskusijų, žmonės pradėjo domėtis, kaip tokia priežiūra vykdoma kitose šalyse. Tarptautinė statistika rodo, kad gimdymą namuose dažniausiai pasirenka apie 1-2 procentai šeimų (išskyrus kelias šalis, tokias kaip Nyderlandai ar Vokietija, kur ši tradicija nebuvo nutrūkusi ir skaičiai yra didesni). „Lietuvoje kol kas tikslios statistikos nėra. Jei moteris gimdė namuose be licencijuotos akušerės pagalbos, toks atvejis statistikoje dažnai būdavo priskiriamas prie „neplanuotų gimdymų ne sveikatos priežiūros įstaigoje“ arba „nespėjus atvykti iki stacionaro“. Todėl realių duomenų apie planuotus gimdymus namuose iki šiol neturime. Kad gimdymas namuose būtų prieinamas platesniam moterų ratui, labiausiai trūksta informacijos, pastebi akušerės. „Dalis visuomenės vis dar nežino, kad tokia paslauga egzistuoja ir kad gimdymas namuose gali vykti oficialiai prižiūrint kvalifikuotoms akušerėms. Taip pat labai reikia edukacijos ir švietimo - paaiškinimų, kaip ši paslauga teikiama, kaip jai pasiruošti ir kokios sąlygos yra mokslo įrodymais pripažintos kaip saugios.“
Kitas svarbus ribojantis veiksnys - finansai. Šiuo metu gimdymo namuose priežiūros paslauga nėra finansuojama valstybės. Tuo tarpu daugelyje kitų šalių gimdymas namuose yra finansuojamas taip pat, kaip gimdymas stacionare ar natūralaus gimdymo centre - pakankamai, kad akušeriai gautų adekvatų atlygį, o šeimoms nereikėtų primokėti.
tags: #gimdymas #namuose #su #ginekologe
