Gimdos kaklelio vėžys yra ketvirta pagal dažnumą moterų onkologinė liga pasaulyje. Siekiant užkirsti kelią invazinio vėžio išsivystymui, ikivėžinių būklių metu bei ankstyvose neinvazinio vėžio stadijose kaip gydymo priemonė yra taikoma gimdos kaklelio konizacija. Ši chirurginė intervencija gali turėti neigiamos įtakos būsimiems nėštumams ir gimdymams.
Kas yra gimdos kaklelio konizacija?
Gimdos kaklelio konizacija - tai chirurginė procedūra, apie kurią daugelis moterų išgirsta pirmą kartą tik gavus neįprastus gimdos kaklelio tyrimo rezultatus. Ši procedūra dažnai skamba bauginančiai, tačiau iš tiesų tai vienas pagrindinių būdų užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui. Konizacija - tai nedidelio kūgio formos gimdos kaklelio audinio gabalėlio pašalinimas, dažniausiai aplink gimdos kaklelio kanalą. Atliekama specialiais instrumentais (peiliuku, lazeriu arba elektrokauteriu - LEEP metodu). Tikslas - pašalinti pakitusias (ikivėžines) ląsteles ir patvirtinti diagnozę histologiniu būdu (audinį ištiriant mikroskopu).
Gimdos kaklelio konizacijos esmė - pašalinti pakitusius audinius ir užkirsti kelią onkologinei ligai. Gimdos kaklelio konizacija - tai chirurginė procedūra, atliekama nustačius ikivėžinius gimdos kaklelio pakitimus ar ŽPV infekciją, kurios metu pašalinama pažeista gimdos kaklelio audinio dalis.
Kada atliekama gimdos kaklelio konizacija?
Konizacija rekomenduojama, kai:
- PAP tepinėlio ar HPV tyrimo rezultatai rodo gimdos kaklelio epitelio pakitimus (CIN 2, CIN 3, ar AIS).
- Kolposkopijos metu matomi įtartini audinių pokyčiai.
- Įtariamas ar nustatytas ikivėžinis arba ankstyvas vėžinis pažeidimas.
- Reikia pašalinti pakitusią sritį ir tiksliai įvertinti ląsteles histologiškai.
Po ginekologinės apžiūros, citologinio gimdos kaklelio (PAP) tyrimo, kolposkopijos, biopsijos, žmogaus papilomos viruso ir kitų tyrimų gali būti nustatyti žymūs intraepiteliniai gimdos kaklelio pakitimai, siejami su vėžio vystymusi.
Kaip atliekama procedūra ir kaip pasiruošti?
Paprastai atliekama ambulatoriškai arba dalyvaujant lengvai narkozei / vietinei nejautrai. Chirurginė procedūra gali būti atliekama bendrinėje arba vietinėje (vaistai nuo skausmo suleidžiami į gimdos kaklelį) nejautroje. Procedūra trunka apie 15-30 minučių. Gydytojas pašalina nedidelį gimdos kaklelio audinio plotą. Išsiųstas mėginys tiriamas laboratorijoje - tai leidžia nustatyti, ar buvo vėžinių pakitimų ir ar jie visiškai pašalinti. Po operacijos pašalinti audiniai visada siunčiami histologiniam ištyrimui norint nustatyti tikslią diagnozę bei operacijos radikalumą.
Gali būti rekomenduojama nedaryti procedūros mėnesinių metu. Prieš procedūrą gydytojas atliks kolposkopiją, biopsiją, HPV tyrimą. Informuokite gydytoją apie vaistus, alergijas, nėštumą ar planavimą pastoti. Kai kada planuojantis gimdos kaklelio konizaciją patariama tai daryti iškart po mėnesinių.
Metodai
Tradiciniu chirurginiu būdu, t. y. Elektrokoaguliatoriaus kilpa (prideginimas elektra). Elektrokoaguliatorius - prietaisas, kuris gimdos kaklelio pakitusius darinius šalina aukšto dažnio srove. Prietaiso gale yra metalinė kilpa, kuri įkaista elektra. CO2 lazeriu (vaporizacija). Lazeris leidžia kontroliuoti bangos ilgį, spindulius nukreipiant tiesiai į pažeistus gimdos kaklelio audinius. Audiniai virsta garais ir anglimi. Po lazerinio gydymo nelieka randų, o po kelių savaičių žaizdos vietoje susiformuoja naujas daugiasluoksnis epitelinis audinys.
Ką jausite po procedūros ir kaip prižiūrėti save?
Po operacijos dar keletą savaičių gali būti negausių kraujingų/skystai kraujingų gelsvų išskyrų iš gimdos kaklelio (esant normaliam operacines žaizdos gijimui), todėl rekomenduojama naudoti higieninius įklotus, tamponų naudoti negalima. Pojūtis pilvo apačioje - tarsi prieš mėnesines. Kelias dienas po operacijos makšties išskyrų gali būti kraujingos, vandeningos, gelsvos arba nemalonaus kvapo. Makšties mikroflora visiškai atsistato per 2-3 sav.
Svarbu vengti:
- Tamponų.
- Lytinių santykių (apie 2-4 savaites).
- Sunkaus fizinio krūvio.
Siekiant išvengti infekcijos laikytis apsauginio režimo 3- 4 savaites po operacijos. Nesimaudyti vonioje, baseinuose, gamtiniuose vandens telkiniuose, pirtyse, neturėti lytinių santykių, riboti fizini krūvį, nekelti sunkumų. Maudytis po dušu galima jau kitą dieną po konizacijos. Po operacijos svarbu vartoti kuo daugiau skysčių. Bent savaitę po operacijos reikėtų vengti fizinės veiklos, o 1 mėn. lytiniai santykiai.
Po gimdos kaklelio konizacijos praėjus 7 dienoms po operacijos galima naudoti Cerviron makšties ovules, skirtas gimdos kaklelio pažeidimų gydymui, kurios skatina audinių reepitelizaciją (greitesnį gijimą), pasižymi homeostatiniu veikimu bei skatina normalios makšties floros atkūrimą. Makšties ovulės pasižymi makšties gleivinę sutraukiančiomis, reepitelizuojančiomis, apsauginėmis savybėmis, ir naudojamos kaip pagalbinis preparatas, gydant ginekologines ligas be uždegiminio ar mikrobinio komponento bei skatina normalios makšties floros atkūrimą. Taip pat rekomenduojama po konizacijos palaikyti makšties mikroflorą: NATURTREU Flora Intima Probiotikai - specialiai sukurti makšties mikrobiomui atkurti po procedūrų ar antibiotikų kurso.
Ar konizacija turi įtakos vaisingumui ir gimdymui?
Daugeliu atvejų - ne. Konizacija neatima gimdos kaklelio ir nesutrikdo pastojimo. Tačiau labai didelis ar pakartotinas audinio šalinimas gali sutrumpinti gimdos kaklelį, kas kai kuriais atvejais gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką. Atliktas retrospektyvus atvejo - kontrolės tyrimas, kurio metu išanalizuoti 929 moterų, gimdžiusių 2005 - 2015 m., per tą laiką klinikoje iš viso gimdė 36344 moterys. 304 moterys pateko į I (atvejo) grupę ir 625 gimdyvės į II (kontrolinę) grupę. Įtraukimo kriterijumi į atvejo grupę tapo būklė po gimdos kaklelio konizacijos ir vienvaisis nėštumas. Atvejo grupės moterys buvo parinktos pagal šiuos kriterijus: amžių (+/- 5 metai) bei vienvaisį nėštumą.
Jei žymūs gimdos kaklelio audinių pakitimai nustatyti nėštumo metu, reikia ramiai išnešioti kūdikį. Kai kurioms moterims po konizacijos gali prireikti gimdos kaklelio apsiuvimo nėštumo metu, siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo. Pavyzdžiui, vienai moteriai, kuriai 2017 m. buvo atlikta didelė konizacija dėl 1a stadijos karcinomos, šiuo metu (12 nėštumo savaitę) gimdos kaklelis yra 16mm, ir gydytojai svarsto apie apsiuvimą.
Gyd. akušerė-ginekologė Živilė Kiškienė apie šlapimo nelaikymą po gimdymo
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į ŽPV skiepų poveikį po konizacijos. Vienoje didelėje meta analizėje, kurioje dalyvavo 21 059 pacientės, nustatyta, kad ŽPV skiepai, atlikti prieš arba po gimdos kaklelio konizacijos, sumažina naujų didelio laipsnio intraepitelinių pažeidimų atsiradimo riziką 59%.
Pasitaiko atvejų, kai po konizacijos moterys sėkmingai pagimdo natūraliai. Pavyzdžiui, viena moteris po konizacijos 2023 m. gegužę, 2023 m. gruodį gimdė natūraliai, ir gimdos kaklelis greitai atsivėrė.
Gydytojas paskirs laiką kontroliniam vizitui ir žaizdos įvertinimui.
tags: #gimdos #kaklelio #konizacija #ir #gimdymas
