Apvaisinimas in vitro: viskas, ką turite žinoti norėdami sėkmės!

Jūsų kelionė su apvaisinimu in vitro (IVF) netrukus prasidės arba jau gali būti. Vis dėlto jūs nesate vienas; Maždaug 1 iš 8 moterų reikia šios papildomos pagalbos, kad pastotų. Vaisingumo terapijos pradžia gali sukelti daugybę jausmų, įskaitant nerimą dėl to, ką galima ir ko negalima padaryti apvaisinimo in vitro arba IVF procedūros metu. Apskaičiuota, kad 1 iš 8 porų arba 12 % ištekėjusių moterų turi problemų pastoti ar išlaikyti nėštumą. PSO duomenimis, apie 17.5 % suaugusių gyventojų - maždaug 1 iš 6 visame pasaulyje - patiria nevaisingumą.

Norint pasiekti sėkmingą rezultatą, reikalingos kelios iniciatyvos, susijusios su mankšta ir IVF mitybos planu. Gyvenimo pokyčiai yra svarbūs siekiant IVF sėkmės. Tai apima dėmesį į mitybą, miego grafiką, svorio valdymą, streso valdymą, rūkymo ir alkoholio vartojimo ribojimą.

IVF procedūra ir jos etapai

IVF gydymas (apvaisinimas mėgintuvėlyje Turkijoje), dar žinomas kaip apvaisinimas mėgintuvėlyje, paprastai vadinamas IVF, yra sudėtinga procedūrų seka, kurios metu galima susilaukti kūdikio. Tai nevaisingumo, t. y. būklės, kai net po vienerių metų bandymų daugumai porų neįmanoma pastoti, gydymo metodas. Apvaisinimas in vitro taip pat yra metodas, padedantis išvengti genetinių problemų perdavimo vaikams.

In vitro apvaisinimo metu iš kiaušidžių paimamos subrendusios kiaušialąstės ir laboratorijoje apvaisinamos spermatozoidais. Po to vienas ar daugiau apvaisintų kiaušinėlių, vadinamų embrionais, įdedami į gimdą. Tai vieta, kurioje auga kūdikiai. Visas apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklas trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Kartais šie etapai padalijami į kelias dalis ir procesas gali užtrukti ilgiau.

Sėkmingiausias nevaisingumo gydymo būdas, kurį taikant tvarkomi embrionai arba kiaušinėliai ir naudojama sperma. Kartu šis gydymo būdų rinkinys vadinamas pagalbinio apvaisinimo technologija.

In vitro apvaisinimas gali būti atliekamas su poros kiaušinėliais ir sperma. Taip pat gali būti naudojami nežinomo ar žinomo donoro embrionai, kiaušinėliai ar sperma. Tam tikrais atvejais gali būti svarstoma galimybė pasitelkti gestacinį nešiotoją, kuriam embrionas implantuojamas į gimdą.

Jūsų šansai susilaukti gero ir sveiko kūdikio taikant apvaisinimą mėgintuvėlyje priklauso nuo kelių aspektų, įskaitant jūsų amžių ir nevaisingumo priežastį. Be to, norint atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje, reikia taikyti procedūras, kurios yra ilgos, brangios ir neveiksmingos.

Kai moters gimdoje implantuojamas daugiau nei vienas embrionas, tai gali lemti nėštumą su daugiau nei vienu vaiku. Tai vadinama daugiavaisiu gimdymu.

Jūsų sveikatos priežiūros specialistai gali padėti suprasti, kaip atliekamas apvaisinimas mėgintuvėlyje, kokia yra rizika ir ar tai jums tinka.

Dėl kokių priežasčių atliekamas apvaisinimas in vitro?

In vitro apvaisinimas Turkijoje - tai nevaisingumo ar genetinių problemų gydymo metodas. Prieš taikant apvaisinimą in vitro kaip nevaisingumo gydymo būdą, tiek jūs, tiek jūsų sutuoktinis galite apsvarstyti kitas gydymo galimybes, kurios susijusios su mažiausiu į organizmą įtraukiamų procedūrų kiekiu. Pavyzdžiui, vaistai nuo nevaisingumo padeda kiaušidėms gaminti daugiau kiaušinėlių. Procedūra, vadinama intrauterine inseminacija, spermatozoidai patenka į gimdą tuo metu, kai kiaušidėje išsiskiria kiaušialąstė, vadinama ovuliacija.

Kartais in vitro apvaisinimas siūlomas kaip nevaisingumo gydymo būdas vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jis taip pat gali būti atliekamas, kai kenčiate nuo tam tikrų sveikatos sutrikimų. Pavyzdžiui, apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti siūlomas jums arba jūsų partneriui, jei vienas iš jų serga:

Kiaušintakio vamzdelio užsikimšimas arba pažeidimas. Kiaušinėliai tarp kiaušidžių ir gimdos perkeliami kiaušintakiu. Jei abu kiaušintakiai užsikimšę arba pažeisti, tai trukdo kiaušinėliams apvaisinti arba embrionui persikelti į gimdą.
Ovuliacijos sutrikimai. Jei ovuliacija nevyksta arba vyksta nedažnai, mažiau kiaušinėlių yra pasiruošę būti apvaisinti spermatozoidais.
Endometriozė. Ši būklė pasireiškia, kai audinys, panašus į gimdos gleivinę, išsivysto už gimdos ribų. Endometriozė gali pažeisti kiaušides, taip pat gimdą, kiaušintakius ir kiaušides.
Gimdos fibroidai. Fibroidai yra gimdoje susiformavę navikai. Paprastai jie nėra vėžiniai. Jie paplitę tarp 30-40 metų amžiaus žmonių. Dėl fibroidų apvaisintam kiaušinėliui gali būti sunku susijungti su gimdos gleivine.
Ankstesnė operacija siekiant išvengti nėštumo. Norint visiškai sustabdyti nėštumą, atliekama procedūra, vadinama kiaušintakių perrišimu arba užblokavimu. Jei po kiaušintakių perrišimo tikitės pastoti, jums gali padėti apvaisinimas mėgintuvėlyje. Tai gali būti tinkama galimybė, jei nenorite arba negalite atlikti operacijos, reikalingos norint pakeisti kiaušintakių perrišimą.
Problemos su spermos problemomis. Spermatozoidų trūkumas arba neįprasti jų judesių dydžio, formos ar dydžio pokyčiai gali lemti, kad spermatozoidai negali apvaisinti kiaušinėlių. Jei medicinos specialisto atlikti tyrimai atskleidžia spermatozoidų kiekio problemas, gali prireikti apsilankyti pas nevaisingumo gydytoją, kad būtų nustatyta, ar yra gydymo galimybių, ar yra kitų sveikatos problemų.
Nevaisingumas, kuris nepaaiškinamas. Taip atsitinka, kai tyrimais nepavyksta nustatyti asmens nevaisingumo priežasties.
Genetinis sutrikimas, kuris yra genetinis. Jei jūs arba jūsų sutuoktinis yra linkę perduoti genetinę būklę savo vaikui, sveikatos priežiūros komanda gali rekomenduoti atlikti procedūrą, kuri apima apvaisinimą in vitro. Tai vadinama preimplantaciniu genetiniu tyrimu. Kai kiaušinėliai paimami ir apvaisinami, jie ištiriami dėl konkrečių genetinių susirgimų. Tačiau ne visas šias ligas galima nustatyti. Kai kurie embrionai, kurie, atrodo, neturi genetinių problemų, gali būti įdedami į gimdą.

Norą išlaikyti vaisingumą dažnai sukelia vėžys ar kitos medicininės būklės. Vėžio gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija ir spinduliavimas, gali pakenkti vaisingumui. Jei planuojate pradėti vėžio gydymą, apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti viena iš galimybių ateityje. Kiaušialąstės gali būti paimtos iš kiaušidžių ir saugomos, kad būtų panaudotos vėliau. Jos taip pat gali būti apvaisintos ir saugomos kaip embrionai, kurie bus panaudoti vėliau.

Asmenys, kurių gimda neveikia arba kuriems nėštumas kelia neišvengiamą pavojų sveikatai, gali nuspręsti pasirinkti apvaisinimą mėgintuvėlyje su kitu asmeniu, kuris išnešios kūdikį. Šis asmuo vadinamas nėščiosios nešiotoja. Pagal šį scenarijų jūsų pagamintus kiaušinėlius apvaisina spermatozoidai, tačiau gimę embrionai įterpiami į gestacinės nešiotojos gimdą.

Kaip atlikti apvaisinimą in vitro?

Pradedantiesiems svarbu rasti patikimą vaisingumo kliniką. Jei esate Jungtinėse Amerikos Valstijose, Ligų kontrolės ir prevencijos centras ir Pagalbinio apvaisinimo technologijų draugija siūlo informaciją apie konkrečių klinikų nėštumo ir faktinio gimstamumo rodiklius.

Vaisingumo klinikos sėkmės rodiklis priklauso nuo įvairių veiksnių. Jis priklauso nuo gydomų pacientų amžiaus ir sveikatos būklės bei klinikos taikomų gydymo metodų. Kalbėdamiesi su klinikos atstovu taip pat turėtumėte paprašyti konkrečios informacijos apie kiekvieno proceso etapo kainą.

Prieš pradedant apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklą

Apvaisinimas mėgintuvėlyje su kiaušialąste ir sperma iš jūsų pačių tiek jums, tiek jūsų partneriui tikriausiai reikės atlikti keletą atrankinių tyrimų. Jie apima:

Kiaušidžių rezervo tyrimai. Atliekant kraujo tyrimus nustatoma, kiek organizme yra kiaušinėlių. Tai taip pat vadinama kiaušinėlių kiekiu. Kraujo tyrimų, paprastai atliekamų kartu su kiaušidžių ultragarsu, rezultatai gali padėti nuspėti, kaip jūsų kiaušidės reaguoja į vaisingumo vaistus.
Spermos analizė. Sperma - tai tepalas, kuriame yra spermatozoidų. Ją analizuojant galima ištirti spermatozoidų kiekį organizme, jų struktūrą ir judėjimą. Šis tyrimas gali būti pirminio vaisingumo įvertinimo dalis. Tyrimas gali būti atliekamas prieš pradedant apvaisinimo mėgintuvėlyje programą.
Atranka dėl infekcinių ligų. Jūsų partneris ir jūs būsite patikrinti dėl tokių ligų kaip ŽIV.
Embrionų perkėlimo praktika. Atliekant šį bandymą į gimdą neįdedamas tikras embrionas. Jis gali būti naudojamas gimdos dydžiui nustatyti. Jis taip pat gali padėti nustatyti procedūrą, kuri labiausiai tikėtina, kad bus gerai atlikta padedant įdėti vieną ar daugiau embrionų.
Gimdos tyrimas. Prieš pradedant apvaisinimą in vitro ištiriama gimdos gleivinė. Tai gali reikšti, kad atliekamas ultragarso tyrimas. Skystis per gimdos kaklelį į gimdą pumpuojamas itin plonu plastikiniu vamzdeliu. Tai padeda sukurti išsamesnius ultragarsinius gleivinės vaizdus. Taip pat gimdos tyrimo metu gali būti atliekamas tyrimas, vadinamas histeroskopija. Plonas, lankstus ir apšviestas teleskopas įvedamas per makštį į gimdą, kad būtų galima apžiūrėti gimdos vidų.

Kiek embrionų bus perkelta?

Tai gimdoje esančių kiaušinėlių skaičius, paprastai priklausantis nuo asmens amžiaus ir surinktų kiaušinėlių kiekio. Kadangi apvaisintų kiaušinėlių, prisitvirtinančių prie gimdos gleivinės, dažnis vyresnio amžiaus asmenims paprastai yra mažesnis, perkeliama daugiau embrionų, išskyrus tuos atvejus, kai naudojami jauno asmens genetiškai ištirti donoriniai kiaušinėliai arba kitais atvejais.

Dauguma sveikatos priežiūros specialistų laikosi konkrečių rekomendacijų, kad išvengtų trigubo ar daugiau nėštumų galimybės. Kai kuriose šalyse įstatymai riboja, kiek embrionų galima perkelti. Prieš pradedant embrionų perkėlimo procesą, jūs ir jūsų sveikatos priežiūros komanda susitarsite, kiek embrionų galima įdėti į gimdą.

Ką ketinate daryti su nepanaudotais embrionais?

Papildomi embrionai galėtų būti saugomi, o vėliau daugelį metų saugomi, kad juos būtų galima panaudoti netolimoje ateityje. Ne visi išsaugoti embrionai išgyvens užšaldymo ir atšildymo procedūrą, tačiau didžioji jų dalis išgyvens.

Dėl turimų užšaldytų embrionų vėlesni apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklai gali būti pigesni ir mažiau skausmingi. Nepanaudotus užšaldytus embrionus taip pat galima padovanoti kitai porai arba mokslinių tyrimų institutui. Taip pat galima atsikratyti jums nereikalingų embrionų. Turėtumėte būti tikri, kad galėsite priimti sprendimus dėl papildomų embrionų prieš jų sukūrimą.

Kaip susidoroti su galimybe susilaukti kelių kūdikių?

Kai apvaisinimo mėgintuvėlyje in vitro metu Jūsų gimdoje implantuojamas daugiau nei vienas embrionas, tai gali sukelti daugiavaisį nėštumą. Tai gali kelti pavojų Jūsų ir Jūsų vaikų sveikatai. Tam tikrais atvejais galima atlikti vadinamąją vaisiaus mažinimo operaciją, kuri padėtų pagimdyti mažiau kūdikių ir keltų mažesnį pavojų sveikatai. Sprendimas atlikti vaisiaus mažinimo operaciją yra svarbus sprendimas, keliantis emocinę, etinę ir psichologinę riziką.

Ar apsvarstėte galimą riziką, susijusią su donorų kiaušialąsčių, donorų spermos, embrionų ar net gestacinio nešiotojo naudojimu? Kvalifikuotas konsultantas, išmanantis donorystės klausimus, gali padėti jums suprasti šiuos klausimus, įskaitant jūsų, kaip donoro, teisines teises. Taip pat galima paprašyti, kad advokatas parengtų teismo dokumentus, kurie padės jums teisiškai tapti gimdoje augančio embriono tėvais.

Kokių dalykų galite tikėtis

Baigus pasiruošimą, apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklas užtruks nuo 2 iki 3 savaičių. Ciklas gali trukti ilgiau, nei reikia. Ciklo etapai yra tokie:

Subrendusių kiaušinių gamybos procesas

In vitro apvaisinimo ciklo pradžia prasideda naudojant laboratorijoje pagamintus hormonus, kurie padeda kiaušintakiams gaminti kiaušinėlius, o ne vieną kiaušinį, kuris paprastai išsivysto kiekvieną mėnesį. Kelių kiaušinėlių reikia todėl, kad kai kurie kiaušinėliai, susijungę su spermatozoidu, tinkamai neapvaisinami arba neauga.

Tam tikri vaistai gali būti vartojami:

paskatinti kiaušidžių vystymąsi. Yra hormonų injekcijų, padedančių vienu metu augti daugiau nei vienai kiaušialąstei. Šūvio sudėtyje gali būti folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) arba vienkartinio liuteinizuojančio hormono (LH), arba abiejų.
Padėti kiaušinėliams subręsti. Hormonas, vadinamas žmogaus chorioniniu gonadotropinu (HCG), ir kiti vaistai gali padėti kiaušinėliams subręsti ir pasiruošti išsilaisvinti iš jų maišelių, vadinamų folikulų kiaušidėse.
Ovuliacijos vėlavimas. Šie vaistai trukdo Jūsų organizmui per anksti gaminti kiaušialąstes.
Sukurti gimdos gleivinę. Vieną dieną prieš operaciją galima pradėti vartoti progesterono - hormono, kuris gaminamas kiaušialąstėms surinkti, - papildų. Juos taip pat galima papildyti progesteronu maždaug tuo metu, kai embrionas implantuojamas į gimdą. Jie padidina tikimybę, kad apvaisinti kiaušinėliai prisitvirtins prie vidinės gimdos gleivinės.

Gydytojas nustato, kokius vaistus vartoti ir kada juos vartoti.

Daugeliu atvejų reikės iki dviejų savaičių stimuliuoti kiaušides, kol kiaušialąstės bus paruoštos paimti taikant kiaušialąsčių paėmimo procedūrą. Norint nustatyti, kada kiaušialąstės yra paruoštos paimti, gali prireikti:

Makšties ultragarsinis tyrimas, vizualinis kiaušidžių tyrimas, kuriuo stebimas plaukų folikulų vystymasis. Tai kiaušidėse esantys skysčio pripildyti maišeliai, kuriuose vystosi kiaušinėliai.
Kraujo tyrimai, skirti nustatyti, ar reaguojate į kiaušidžių stimuliacijos vaistus. Estrogenų kiekis paprastai padidėja, kai auga folikulai. Progesterono lygis išlieka žemas iki ovuliacijos.

Pasitaiko atvejų, kai apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklus reikia atšaukti prieš paimant kiaušinėlius. To priežastys yra šios:

Auga nepakankamai folikulų.
Ovuliacija įvyksta per anksti.
Augant dideliam kiekiui folikulų, padidėja kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizika.
Gali kilti kitų medicininių problemų.

Jei jūsų ciklas sustoja, gydytojas gali pasiūlyti pakeisti vartojamus vaistus arba jų kiekį, vadinamą dozėmis. Dėl to gali pagerėti atsakas per būsimus apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklus. Jums taip pat gali būti pasakyta, kad jums reikalinga kiaušialąsčių donorės pagalba.

Apvaisinimas mėgintuvėlyje: Kiaušinėlio paėmimas

Tai procesas, kurio metu pašalinami kiaušinėliai iš abiejų arba vienos iš kiaušidžių. Procedūra atliekama gydytojo kabinete arba klinikoje. Procedūrą galima atlikti praėjus 34-36 valandoms po paskutinės nevaisingumo vaisto injekcijos ir prieš ovuliaciją.

Prieš kiaušialąsčių paėmimą pacientei bus suleista vaistų, kurie sumažins stresą ir neleis patirti skausmo.

Į makštį įkišamas ultragarso aparatas, kad būtų galima aptikti folikulus. Tai kiaušidėse esantys maišeliai, kuriuose laikomi kiaušinėliai. Adata įdedama į ultragarso gairių vidų, kad keliautų per makštį ir į folikulus ir paimtų kiaušinėlius. Ši procedūra vadinama transvaginaliniu ultragarsu.

Jei kiaušintakių per makštį šiuo metodu nustatyti nepavyksta, adatą į skrandį iki kiaušintakių galima nukreipti ultragarsu skrandžio srityje.

Kiaušinėliai iš folikulų paimami naudojant instrumentą, prijungtą prie siurbimo įtaisų. Daug kiaušinėlių pašalinama maždaug per 20 minučių.

Po procedūros gali atsirasti mėšlungis, spaudimo ar pilnumo pojūtis.

Subrendę kiaušinėliai dedami į skystį, kuris padeda vystytis. Sveiki ir subrendę kiaušinėliai sumaišomi su sperma, kad susidarytų embrionai. Tačiau ne visus kiaušinėlius galima sėkmingai apvaisinti.

Apvaisinimas in vitro Spermos ekstrakcija

Jei naudojate partnerio spermą partneriui, spermos mėginys turi būti paimtas gydytojo kabinete arba klinikoje ryte prieš kiaušinėlių paėmimą. Spermą taip pat galite paimti prieš laiką ir užšaldyti.

Dažniausiai spermos mėginys imamas masturbuojantis. Alternatyvūs metodai gali būti taikomi tais atvejais, kai asmuo negali atlikti spermos mainų arba neturi spermos. Pavyzdžiui, atliekant procedūrą, vadinamą sėklidžių aspiracija, sperma paimama adata arba chirurginiu būdu tiesiai iš sėklidės. Taip pat galima gauti spermos iš donorų. Spermą iš sperminio skysčio galima atskirti laboratorijoje.

Apvaisinimas in vitro Naudojami du skirtingi kiaušialąsčių apvaisinimo naudojant spermą metodai:

Įprastinis apvaisinimas. Sve...

Kaip veikia apvaisinimas in vitro (IVF)? Žingsnis po žingsnio paaiškinimas

Pavyzdžiui, dirbtinis intelektas pats parenka geriausią embriono implantavimo laiką. O genetinis tyrimas atliekamas nekeliant jokio pavojaus embrionams. Technologijos kaip iš filmų apie ateitį? Tai - jau Lietuvoje taikomi pažangiausi metodai. Vaisingumo centro „Northway“ vadovė, gydytoja akušerė ginekologė Reda Žiobakienė paaiškino, kad pora pradedama tirti bei gydyti, jeigu nenaudodama jokių apsisaugos priemonių nuo nėštumo moteris negali pastoti per vienerius metus. Abiejų partnerių tyrimas pradedamas vienu metu. „Tačiau jeigu moteris yra 35 metų arba vyresnė, ar yra žinoma kokia nors aiški nevaisingumą galinti sukelti priežastis (pvz.: mėnesinių ciklo sutrikimai, anksčiau buvę dubens organų uždegimai, endometriozė, kiaušintakių patologija, dubens organų operacijos, taikytas spindulinis ar chemoterapinis gydymas), tai tirtis dėl nevaisingumo reiktų pradėti anksčiau, nepavykus pastoti 4-6 mėnesius. Taip pat vienerių metų laukti nereiktų, jei diagnozuoti vyro spermos pokyčiai, dėl kurių pastoti be pagalbinio apvaisinimoH. pagalbos būtų neįmanoma. Besikreipiančių dėl nevaisingumo porų amžius yra įvairus, moterys nuo 24 iki 46 metų, vyrų būna ir vyresnių. Informacijos sklaida yra labai gera, paslauga tapo finansiškai prieinama, kreipiasi labai daug jaunų, iki 30 metų, porų. Taip pat pastaruoju metu keičiasi ir tai, kad poros nebelaukia metų metus, gana greitai priima sprendimus ir renkasi efektyviausius gydymo būdus. Labai svarbus ir visuomenės bei pacientų požiūris, tapo nebemadinga filosofuoti, kad nevaisingumo gydymas yra “ėjimas prieš gamtą”. Nėra nieko natūralesnio moters prigimčiai, kaip pastoti, išnešioti ir pagimdyti kūdikį. Medicinos paskirtis šiuo atveju yra padėti pašalinti kliūtis, jei tokios yra“, - sakė specialistė. R. Žiobakienė įvardijo ir dažną sunkesnio pastojimo priežastį. „Pagrindinė priežastis yra nėštumo planavimo atidėjimas vėlesniam laikui. Bėgant metams sėkmingo nėštumo tikimybė mažėja, o savaiminių persileidimų bei apsigimimų rizika didėja. Yra žinoma, kad nuo 25 metų amžiaus moters vaisingumo galimybės pradeda palaipsniui mažėti, o sulaukus 35 metų tikimybė pastoti sumažėja dramatiškai - beveik dvigubai! Jei savaiminio persileidimo dažnis moterims iki 30 metų siekia mažiau nei 8 proc., tai 38-39 metų moterims persileidimo rizika padidėja iki 22 proc., o sulaukus 42-43 metų tikimybė persileisti viršija 45 proc. Vyrų vaisingumas su amžiumi irgi mažėja, tik ne taip drastiškai kaip moterų. Toks jau šiuolaikinio gyvenimo paradoksas - partneriai atideda šeimos planavimą vėlesniam laikotarpiui siekdami karjeros, norėdami užsitikrinti finansinę nepriklausomybę, įsigyti būstą, svajodami pagyventi sau, tačiau vėliau, jau būdami vyresnio amžiaus ir susidūrę su vaisingumo problema, būna priversti pakankamai daug savo laiko, energijos ir finansų skirti tam, kad galėtų susilaukti vaiko. Pastaruoju metu vis daugėja duomenų ir apie aplinkos veiksnius, sukeliančius vyrų bei moterų nevaisingumą. Per pastaruosius 50 metų pastebimi vis blogėjantys vyrų spermos kiekio ir judrumo rodikliai - jie siejami su neigiamu radiacijos, sunkiųjų metalų ir pesticidų poveikiu. Tabako rūkymas, marihuanos, heroino, kokaino ir kitų narkotinių medžiagų vartojimas bei lėtinis alkoholizmas vienareikšmiškai neigiamai veikia tiek vyrų, tiek ir moterų vaisingumo funkciją. Intensyvus fizinis aktyvumas (pvz.: ilgų nuotolių bėgimas, sekinančios fizinės treniruotės) moterims sutrikdo ovuliaciją, o vyrams mažina spermos kiekį. Nesubalansuota mityba (angliavandeniai ir cukrus) ir nutukimas moterims sukelia ovuliacijos sutrikimus, o vyrams blogina spermos kokybę. Poros nevaisingumas priklauso nuo tam tikrų moters ir vyro organizmo veiksnių. Moters veiksniai: sutrikusi ovuliacija, kiaušintakių patologija, gimdos anomalijos, endometriozė arba kelių faktorių derinys. Vyro veiksniai: spermos kiekio ir kokybės pakitimai. Moters ir vyro nevaisingumo priežastys, skaičiuojant kiekvienas atskirai, sudaro po maždaug 35 proc. visų atvejų. Dar 20 proc. nevaisingumo priežasčių būna mišrios kilmės, o likusių 10 proc. porų nevaisingumo kilmė lieka nežinoma. Vertinant „Northway“ vaisingumo centro duomenis, iš visų procedūrų, kurios buvo atliktos praėjusiais metais, 43 procentai buvo dėl vyrų nevaisingumo“, - sakė R. Žiobakienė.

Kaip vyksta tyrimai ir gydymas

Pirmas žingsnis, kai nesiseka susilaukti vaikelio - kreipimasis į nevaisingumo gydymo specialistus. Gydytoja R. Žiobakienė išsamiai papasakojo apie visą kelią pastojimo link. „Ištyrimas prasideda nuo detalaus pokalbio - anamnezės. Atliekamas moters hormonų profilio ištyrimas, ultragarsinis tyrimas, specialiais tyrimais vertinama gimdos ertmės būklė ir kiaušintakių pratekamumas, vyrui atliekamas spermos tyrimas. Norisi pabrėžti, kad profesionaliai konsultuojant nevaisingas poras, pilnas ištyrimas gali būti atliktas dviejų moters menstruacinių ciklų laikotarpiu, įskaitant ir invazines, chirurgines procedūras. Įvertinus visus gautus rezultatus parenkamas gydymo būdas. Iš esmės yra trys pagrindiniai gydymo būdai. Pirmas: jeigu nevaisingumo priežastis yra ovuliacijos sutrikimai, skiriamas medikamentinis gydymas (tarkime, ovuliacijos stimuliacija). Antra gydymo būdų grupė apima chirurginį nevaisingumo priežasčių šalinimą (pvz.: laparoskopinį endometriozės židinių bei sąaugų dubenyje panaikinimą, kiaušintakių atstatomąsias operacijas, kiaušidžių cistų ir gimdos miomų pašalinimą, histeroskopinį gimdos patologijos gydymą). Trečias gydymo būdas yra pagalbinis apvaisinimas: apvaisinimas moters kūne (inseminacija) arba apvaisinimas mėgintuvėlyje. Yra paskaičiuota, kad taikant visus įmanomus nevaisingumo gydymo būdus, pastoja apie 85-90 procentų besikreipiančių porų. Esant sudėtingoms situacijoms, kuomet jaunai moteriai diagnozuojamas priešlaikinis kiaušidžių išsekimas (ankstyva menopauzė), būna įvykdyta daug nepavykusių pagalbinio apvaisinimo procedūrų, blogos kokybės embrionai, nekoreguotini vyro spermos pakitimai, azoospermija (kuomet ejakuliate nėra spermatozoidų) ar būklė po onkologinių susirgimų - efektyvus gydymo būdas yra pagalbinio apvaisinimo procedūra su donorinėmis lytinėmis ląstelėmis (efektyvumas apie 85 proc). Džiugu tai, kad ši paslauga jau yra prieinama ir Lietuvoje. Esant retai situacijai kuomet moteris neturi gimdos, galima surogatinė motinystė (kuomet pacientės lytinės ląstelės apvaisinamos jos partnerio sperma ir gautas embrionas perkeliamas į surogatinės motinos gimdą). Tiesa, Lietuvoje tai nereglamentuota, tačiau yra valstybių, kuriose galima tokia paslauga. Likę 8-10 procentų nepastojusių porų - žmonės, kurie nusivylė, pavargo ir tiesiog nebetęsė gydymo. O atkaklieji laimi visada“, - patikino vaisingumo centro vadovė. Ji papasakojo ir apie didžiausias šiuolaikines naujienas vaisingumo gydymo srityje. „Svarbiausias veiksnys gydant nevaisingumą yra moters amžius, taigi, dauguma naujovių orientuota būtent į tai. Sukurti ir pradėti taikyti dvigubos kiaušidžių stimuliacijos protokolai - kai vieno ciklo metu atliekamos 2 stimuliacijos ir gaunama dvigubai daugiau kiaušialąsčių, atitinkamai ir embrionų. Pradėtos taikyti kiaušidžių “atjauninimo” procedūros, naudojant trombocitais praturtintą plazmą ir siekiant paskatinti neaktyvių užuomazginių folikulų augimo aktyvavimą, ir kiaušialąsčių vystymąsi kiaušidėse. Tai ypač aktualu moterims, kurioms gali būti sudėtinga pastoti dėl priešlaikinio kiaušidžių funkcijos išsekimo ar sumažėjusio kiaušidžių funkcinio rezervo. Taip pat tokioms moterims gali būti siūlomas ir natūralaus ciklo pagalbinis apvaisinimas, kuomet natūraliai subrandinta kiaušialąstė surenkama chirurginiu būdu ir apvaisinama laboratorijoje. Pagrindinis nevaisingumo gydymo tikslas - sveiko vaiko gimimas ir moters sveikatos išsaugojimas. Todėl naujovės linksta į tai, kad būtų patalpinamas tik vienas geros kokybės embrionas, o likę embrionai užšaldomi ir nepastojus arba planuojant kitą nėštumą, patalpinamas vėl tik vienas atšildytas embrionas. Tai svarbu, siekiant išvengti daugiavaisio nėštumo ir su tuo susijusių komplikacijų. Skiriame daug laiko edukuoti pacientus, kad pastojimas dvyniais turi daug rizikų ir komplikacijų. Tad skatiname tik vieno embriono patalpinimą“, - teigė R. Žiobakienė.

Embrionai išmaniuose inkubatoriuose

Vaisingumo centro vadovė pabrėžė, kad gydymo sėkmė net 80 proc. priklauso nuo laboratorijos kokybės, todėl tam skiriamas itin didelis dėmesys. „Northway“ medicinos centro embriologė dr. Živilė Čerkienė plačiau papasakojo apie pagalbinio apvaisinimo metodą. „Pagalbinio apvaisinimo metodų pradininkas prof. Robert Edwards (biologas) dirbo kartu su Patric Steptoe (akušeris - ginekologas). 1969 jiems pavyko pirmą kartą žmonijos istorijoje sėkmingai apvaisinti žmogaus kiaušialąstę laboratorijos sąlygomis. Praėjus keliems metams mokslininkai taip pat paskelbė apie sėkmingą implantacinio embriono išgyvenimą po šaldymo-atšildymo procedūros. Iki tol, kol 1978 pasaulį išvydo pirmas kūdikis iš mėgintuvėlio, buvo daugybė bandymų. Tačiau galiausiai pavykęs, pirmasis sėkmingas pagalbinis apvaisinimas, tapo ilgai laukta žinia, kad nevaisingumas nėra nuosprendis. Vėliau atsirado kitos pagalbinį apvaisinimą papildančios technologijos: intracitoplazminė spermatozoido injekcija. Šia technologija galima padėti poroms, kurių nevaisingumo priežastis yra prasta vyro spermos kokybė. Tuoj po to buvo atlikta ir pirmoji embriono biopsija, panaudojant lazerį - tai buvo siekiama nustatyti genetinius sutrikimus. Pagalbinio apvaisinimo technologijų principai, sukurti praėjusiame šimtmetyje, taikomi ir dabar. Tik daugelis jų ištobulėjo. Vietoje lėtojo atsirado greitasis embrionų šaldymo metodas, kurio dėka embrionų išgyvenimo galimybė siekia 100 procentų. Labai ištobulėjo ir embrionų auginimo laboratorijoje sąlygos. Auginimo terpės praturtintos medžiagomis, kurių sudėtis leidžia ląstelėms sėkmingai vystyti nuo apvaisintos kiaušialąstės iki vėlyvos blastocistos stadijos - šeštos dienos embriono. Išmanūs inkubatoriai leidžia stebėti monitoriuje embriono vystymąsi kiekvienu momentu ir nuspėti, kuris embrionas gali geriausiai implantuotis gimdoje. Prie sėkmingų naujovių, kurios buvo įdiegtos laboratorijoje, galiu paminėti ir trijų dujų mišinio panaudojimą - kai buvo nustatyta, kad natūraliai embrionas vystosi žemo deguonies lygio aplinkoje, tai buvo perkelta ir į inkubatorius. Draugiška embrionui aplinka lemia ir embrionų vystymosi bei implantacijos sėkmę“, - sakė Ž. Čerkienė.

Keturios didžiausios naujovės

Abi specialistės atkreipė dėmesį į didžiausią naujovę - 2 naujausias embrionų vertinimo technologijas. Embriologės teigimu, jos abi poroms turėtų ypatingai padėti. „Pirmoji technologija vadinasi „ConceptEasy“ („pastok lengvai“, - liet.). Ja naudojantis parenkamas embrionas, kuris gali geriausiai implantuotis gimdoje - tai yra, atliekamas embriono implantacijos tyrimas. Informaciją apie embriono implantacijos galimybes iki šiol gaudavome iš embriogenezės analizės, peržiūrėjus nuotolinio "Time lapse" inkubatoriaus užfiksuotą medžiagą. Tačiau šio naujo tyrimo dėka embriono implantacija vertinama dar kitu aspektu - kiek embrionas išskiria signalinių molekulių, kurios vėliau, sąveikaudamos su motinos gimdos gleivine, lems sėkmingą implantaciją. „Concepteasy“ testu nusakomas sėkmingas motinos - embriono dialogas, kuris ir nulemia nėštumą. Tyrimas neinvazyvus, tiriamos tarpląstelinės pūslelės, kurias embrionas išskiria į auginimo terpę. Naujausios kruopščios analizės metodu nustatoma, kuris embrionas geriausia siunčia tokias „žinutes“. Toks embrionas turi daugiausia galimybių implantuotis, todėl jis ir perkeliamas į gimdą. Taip reikia mažiau bandymų pastoti, mažėja ir emocinė įtampa. Antroji technologija vadinasi „Embrace“. Tai - neinvazyvus genetinis embriono tyrimas. Iki šiol tam, kad sužinoti embriono chromosomų rinkinį ar išsiaiškintum genų seką, kuri lemtų sunkias paveldimas ligas, reikėjo atlikti embriono biopsiją - tai yra, paimti dalį embriono tyrimams. Mikromanipuliacijos metu išlieka tikimybė pažeisti embrioną, be to, paimta medžiaga ne visuomet yra pakankamai informatyvi, o embrionas kurį laiką, kol atliekama biopsija, būna ne sau draugiškoje aplinkoje - ne inkubatoriuje. Šio naujo tyrimo metu tiriamas ne pats embrionas, o jo auginimo terpė, todėl nėra jokios rizikos pakenkti embrionui. Sužinojus tyrimo atsakymą, į gimdą perkeliami tik tie embrionai, kurie turi taisyklingą genetinį rinkinį. Tokie embrionai implantuojasi ir lemia sėkmingą nėštumą. Kita naujovė - metodas „Dirbtinis intelektas". Juo padedama atrinkti embrionus, kurie turi didžiausią tikimybę implantuotis. Šis metodas jau taikomas mūsų klinikos laboratorijoje. Programa, vertindama embriono vystymosi kritinius momentus, bando atspėti, kurio embriono implantavimosi galimybės pačios didžiausios. Taigi, žmogus ir naujos technologijos petys petin dirba vardan siekiamo rezultato - nėštumo. Dar vieno naujo tyrimo pavadinimas - „Be ready" („būk pasiruošęs", - liet.). Tai endometriumo receptyvumo tyrimas. Endometriumas yra gimdos gleivinės sluoksnis, atsakingas už embriono implantavimąsi. Sėkmingą implantacijos baigtį lemia ne tik embriono vystymasis, bet ir gimdos gleivinė, ji turi būti pasiruošusi priimti embrioną. Optimalaus endometriumo imlumo laikas vadinamas „implantacijos langu", kuris gali būti individualus ir priklausyti nuo fiziologijos ar atsako į hormoninį gydymą. „Implantacijos langas“ trunka vos kelias dienas - per anksti ar per vėlai įkėlus embrioną į gimdą rezultato nebus. Šio tyrimo metu parenkamas tinkamiausias embriono perkėlimo laikas. Perkėlus į gimdą embrioną tuo momentu, kai gimdos gleivinės receptyvumas pats didžiausias, galima tikėtis sėkmingos procedūros baigties. Tai didina nėštumų tikimybę po pagalbinio apvaisinimo procedūrų. Svarbiausia, kad visi nauji embrionų implantacijos tyrimai, kuriuos įdiegėme laboratorijoje, yra neinvazyvūs, atliekami tiriant embrionų auginimo aplinką. Man, kaip embriologei, labai svarbu, kad maksimalią naudą pacientams lydėtų nulinė žala embrionams“, - sakė Ž. Čerkienė. Sėkmingą embriono implantaciją lemia daugelis veiksnių, tačiau neabejojama, kad vienu pagrindinių išlieka gimdos gleivinės pasiruošimas „priimti“ embrioną. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad endometriumo storis, reikalingas sėkmingai embriono implantacijai, turi siekti ne mažiau kaip 7 mm; tokiu atveju klinikinio nėštumo tikimybė yra du kartus didesnė (48,1% lyginant su 23,3 %, kai gimdos gleivinė storis buvo >7 mm ir < 7 mm atitinkamai). Endometriumo paruošimui iki šiol plačiai taikytas medikamentinis gydymas, citokinų terapija ar akupunktūra. Tačiau standartinis gydymas neretai neatneša norimų rezultatų, todėl pradėta ieškoti naujų efektyvesnių metodų. Vienas tokių - autologinė trombocitais praturtintos plazmos (ang. PRP-platelet rich plazma) infuzija į endometriumo ertmę. Atitinkamai paruošus paciento periferinio kraujo mėginį, pasiekiama 6 - 8 kartus didesnė trombocitų koncentracija. Moksliniai tyrimai patvirtina PRP metodo efektyvumą endometriumo paruošimui prieš embriono implantaciją. Chang et al. (2015), duomenimis po trombocitais praturtintos plazmos injekcijos, gydytų moterų endometriumo storis pasiekė >7 mm, kas visais atvejais lėmė sėkmingą embriono implantaciją. Daugelis mokslininkų (Garcia - Velasco et al.,2016; Aghajanova et al., 2016) taip pat patvirtina teigiamą aktyvuotų trombocitų įtaką ląstelių migracijai, proliferacijai ir diferenciacijai. Geresnis rezultatas dėl didesnės trombocitų koncentracijos ir išskiriamų leukocitų. Prosys PRP trombocitais praturtintos plazmos sudėtyje yra 6-8 kartus daugiau trombocitų (lyginant su tradicine PRP). Todėl Prosys PRP terapija gerokai veiksmingesnė. Prosys PRP sistema išskiriami baltieji kraujo kūneliai, ko negali tradicinė PRP. Greitesnis poveikis. Tradicinėje terapijoje poveikiui pasireikšti reikalingi maždaug du mėnesiai.

Klaipėda Naujoji Uosto g. Klaipėda Dragūnų g. Dr. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Vilnius, S. Žukausko g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Dr. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Dr. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Kaunas, Miško g. Nežinote, nuo ko pradėti? Nežinote, nuo ko pradėti? Esame šalia kiekviename žingsnyje. Viskas visada labai tvarkinga, gydytojai atsako į klausimus ir rūpinasi gydymo eiga. Turbūt geriausia patirtis gydymo įstaigoje, kokią esu turėjusi. Viskas labai patinka. Puikus gydytojos Rasos Dargienės bendravimas, išsamus paaiškinimas viso apsilankymo metu į bet kokį klausimą. Profesionalumas ir savo darbo išmanymas. Man patiko klinikos vieta, taip patiko gydytojas Gricius. Jis yra konkretus, pasako, kaip yra, ir pasako, ko toliau reikia norint pasiekti tam tikrą rezultatą. Labai profesionalus, atidus ir išklausantis gydytojas Žydrūnas Žėba. Įsigilinantis į situaciją, skiriantis pakankamai laiko konsultacijai, atsakantis konkrečiai ir aiškiai į visus klausimus. Maloni atmosfera tik atėjus į kliniką, personalas paslaugus, malonus. Gydytojo Ž. Patvirtinu, kad susipažinau su Privatumo politika ir sutinku, kad mano asmens duomenys būtų naudojami joje numatytais duomenų tvarkymo tikslais ir sąlygomis.

tags: #gimdos #gleivines #atskyrimas #pries #ivf

Naujienos

Apvaisinimas in vitro: išsamus vadovas