Po gimdymo moters organizmas patiria daugybę pokyčių, siekiant grįžti į prieš nėštumą buvusią būklę. Vienas iš svarbiausių procesų yra gimdos involiucija, t. y. grįžtamieji pakitimai, kurių metu gimda atstato savo ankstesnį dydį ir funkciją. Akušeriai-ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi šie pakitimai. Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites.
Kas vyksta gimdoje po gimdymo?
Iš karto po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų.
Pogimdyviniai gimdos pakitimai nepraeina nepastebėti: jauna mama pilvo apačioje gali jausti maudžiantį skausmą, kuris būna stipresnis maitinant kūdikį krūtimi. Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 val. ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Netgi praėjus šiam laikui, gimdos kaklelis neatgauna prieš gimdymą buvusios formos, išskyrus tas moteris, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis. Nors gimdos kaklelis po gimdymo lieka kiek pakitusios (cilindro) formos, tai niekaip neįtakoja moters sveikatos.
Gimdos dugnas iškyla iš mažojo dubens virš gaktinės sąvaržos ir čiuopiamas per priekinę pilvo sieną nuo 12-os nėštumo savaitės. Visoms nėščiosioms gimdos dugno aukštis matuojamas nuo 18-20 nėštumo savaitės per kiekvieną apsilankymą. Matuojamas atstumas nuo gaktinės sąvaržos viršutinio krašto vidurio iki gimdos dugno pagal vaisiaus ašį. Matuojama kas 1-4 savaites.
Maždaug tarp 20-24 ir 36-37 nėštumo savaitės galioja paprasta taisyklė: gimdos dugno aukštis centimetrais apytiksliai atitinka nėštumo savaičių skaičių. Pavyzdžiui, jei Jums yra 28 nėštumo savaitės, tikėtinas gimdos dugno aukštis bus apie 28 cm. Žinoma, tai tik orientacinis dydis. Normalia laikoma paklaida yra +/- 2 centimetrai. Tai reiškia, kad jei 28 savaitę Jūsų gimdos dugno aukštis yra tarp 26 ir 30 cm, tai greičiausiai yra visiškai normalu.
Gimdos dugno aukščio matavimas nėštumo metu
Lankantis pas nėštumą prižiūrintį gydytoją ar akušerę, maždaug nuo vidurio nėštumo Jums reguliariai bus matuojamas gimdos dugno aukštis. Kas tai per matavimas, kodėl jis atliekamas ir ką rodo jo rezultatai?
Kas yra gimdos dugno aukštis?
Gimdos dugno aukštis - tai atstumas centimetrais nuo gaktinės sąvaržos (gaktikaulio viršaus) iki gimdos viršaus (dugno), matuojamas per nėščiosios pilvo paviršių. Šis matmuo padeda gydytojui spręsti apie tai, kaip auga Jūsų gimda ir joje besivystantis vaisius.
Kodėl ir kada jis matuojamas?
Pagrindinis gimdos dugno aukščio matavimo tikslas - stebėti vaisiaus augimo tempus ir įvertinti, ar jie atitinka nėštumo laiką. Tai paprastas, neinvazinis būdas preliminariai įvertinti, ar vaisius auga gerai. Matuoti gimdos dugno aukštį paprastai pradedama maždaug nuo 20-24 nėštumo savaitės, kai gimdos viršus jau pakyla virš gaktikaulio ir yra lengvai apčiuopiamas per pilvo sieną. Vėliau šis matavimas dažniausiai atliekamas kiekvieno planinio vizito pas gydytoją ar akušerę metu.
Kaip atliekamas matavimas?
Procedūra yra labai paprasta, greita ir visiškai neskausminga: Jūs atsigulsite ant kušetės (dažniausiai pusiau gulomis arba ant nugaros, šiek tiek sulenkus kojas per kelius). Gydytojas ar akušerė švelniai apčiuops Jūsų pilvą, kad surastų gaktikaulio viršų ir gimdos dugną (viršutinę jos dalį). Specialia matavimo juostele bus išmatuotas atstumas tarp šių dviejų taškų, vedant juostelę per pilvo išlinkimą. Gautas matmuo centimetrais bus užrašytas Jūsų nėščiosios kortelėje.
Ką reiškia matavimo rezultatai? (cm ≈ savaitės taisyklė)
Maždaug tarp 20-24 ir 36-37 nėštumo savaitės galioja paprasta taisyklė: gimdos dugno aukštis centimetrais apytiksliai atitinka nėštumo savaičių skaičių. Pavyzdžiui, jei Jums yra 28 nėštumo savaitės, tikėtinas gimdos dugno aukštis bus apie 28 cm. Žinoma, tai tik orientacinis dydis. Normalia laikoma paklaida yra +/- 2 centimetrai. Tai reiškia, kad jei 28 savaitę Jūsų gimdos dugno aukštis yra tarp 26 ir 30 cm, tai greičiausiai yra visiškai normalu.
Augimo sekimas diagramoje
Gauti gimdos dugno aukščio matmenys yra žymimi specialioje diagramoje Jūsų nėščiosios kortelėje (forma Nr. 113/a). Šioje diagramoje paprastai būna nubrėžtos trys kreivės, rodančios apatinę normos ribą, vidurkį ir viršutinę normos ribą konkrečiai nėštumo savaitei. Gydytojui svarbu ne tiek pavienis matmuo, kiek augimo tendencija laikui bėgant. Žymėdamas Jūsų rezultatus diagramoje, jis mato, ar gimda auga tolygiai ir ar augimo kreivė atitinka normos ribas.
Ką daryti, jei matmuo neatitinka normos?
Kartais pasitaiko, kad išmatuotas gimdos dugno aukštis yra mažesnis ar didesnis nei tikėtasi pagal nėštumo savaitę, arba kad jis neauga taip sparčiai, kaip turėtų. Nesijaudinkite per anksti: Nedideli nukrypimai nuo vidurkio yra dažni ir nebūtinai reiškia problemą. Gimdos dugno aukščio matavimas nėra labai tikslus metodas, o jo rezultatus gali veikti įvairūs veiksniai: moters kūno sudėjimas ir svoris (ypač turint antsvorio), vaisiaus padėtis gimdoje, vaisiaus vandenų kiekis (daugiau ar mažiau nei įprasta), daugiavaisis nėštumas, pilna šlapimo pūslė matavimo metu, matavimo technikos ypatumai.
Papildomi tyrimai
Jei Jūsų matmuo ženkliai nukrypsta nuo normos ribų (yra žemiau apatinės arba aukščiau viršutinės kreivės) arba jei pastebima, kad gimda nustojo augti ar auga per lėtai, gydytojas paskirs papildomų tyrimų. Dažniausiai tai būna ultragarsinis tyrimas, kuris leidžia tiksliai įvertinti vaisiaus dydį, augimo tempus, vaisiaus vandenų kiekį ir bendrą vaisiaus būklę. Pasitikėkite gydytoju: Tik gydytojas, įvertinęs visus veiksnius ir tyrimų rezultatus, gali pasakyti, ar yra pagrindo nerimauti. Gimdos dugno aukščio matavimas yra paprastas ir naudingas būdas stebėti Jūsų ir Jūsų mažylio būklę nėštumo metu. Tai vienas iš daugelio įrankių, padedančių užtikrinti sklandžią nėštumo priežiūrą.
Lentelė: Vaisiaus augimo rodikliai pagal nėštumo savaitę (orientaciniai)
| Nėštumo savaitė | Apytikslis vaisiaus svoris (g) | Apytikslis vaisiaus ilgis (cm) | Palyginimas |
|---|---|---|---|
| 31 | 1500-1700 | 41 | Kaip didelis arbūzas |
| 32 | 1700-1900 | 42 | Kaip saldžioji bulvė |
| 33 | 1900-2100 | 43 | Kaip kokoso riešutas |
| 34 | 2100-2300 | 44 | Kaip papaja |
| 35 | 2300-2500 | 45 | Kaip melionas |
| 36 | 2500-2700 | 46 | Kaip didelis apelsinas |
| 37 | 2700-2900 | 47 | Kaip ananasas |
| 38-40 | 2900-4000+ | 48-53 | Kaip moliūgas ar didelis vaisius |
Aštuntasis nėštumo mėnuo. Nuo šio mėnesio pabaigos, jūsų kūdikis sveria tarp 1,3 kg ir toliau sparčiai didės jo svoris, nes jo organizmas pradeda kaupti riebalų sankaupas. Vaisius jau puikiai gali matyti ir girdėti. Dauguma organizmo sistemų yra jau puikiai susiformavę. Jis gali pasukti į galvą žemyn ir po truputį jau keisti savo poziciją ir rengtis gimdymui. Jūsų mažylis dabar miega reguliariais laikotarpiais, todėl turėtumėte pajusti jo judrumo ir ramybės laikus. Šio mėnesio pabaigoje kūdikis apsisuks aukštyn galva ir palengva prisiglaus prie jūsų dubenio. Vaisiaus svoris aštuntajame mėnesyje gali siekti apie 2000-2200 g, ilgis - apie 42-44 cm.
Vaisiaus raida aštuntąjį nėštumo mėnesį
- Svoris: apie 2000-2200 g
- Ilgis: apie 42-44 cm
- Smegenys ir nervų sistema: jau išsivysčiusios, vaisius ima kurti savo imuninę sistemą.
- Oda: tampa vis mažiau raukšlėta dėl po oda esančių baltųjų riebalų. Veido oda nebe tokia raudona, vis dar apaugusi gyvaplaukiais.
- Kaukolė: vaisiaus smegenys apsuptos plokščiais kaukolės kaulais, kurie dar nesuaugę.
Nėštumo priežiūra ir rizikos veiksnių šalinimas
Nėštumo priežiūra turi būti individualizuota. Nustačius VAS (vaisiaus augimo sulėtėjimas), reikia stengtis pašalinti rizikos veiksnius, kurie trukdo vaisiui normaliai augti: paskatinti nėščiąją atsisakyti žalingų įpročių, paaiškinti visavertės mitybos svarbą, taisyklingo darbo ir poilsio režimo naudą.
Tėvų vaidmuo sprendžiant dėl gimdymo
Tėvams reikia išsamiai paaiškinti apie esamą klinikinę situaciją, numatomą nėštumo užbaigimo būdą ir laiką, galimas komplikacijas vaisiui ir naujagimiui. Tėvų nuomonė yra labai svarbi, nusprendžiant, kada gimdyti.
Laikas ir išgyvenamumas
Jei nėštumo trukmė 26−29 savaitės, kiekviena diena gimdoje išgyvenamumą pagerina 1-2 proc. Iki 28 nėštumo savaitės gimdymas rekomenduojamas tik prasidėjus veninės vaisiaus kraujotakos pokyčiams, nes šiuo nėštumo laikotarpiu naujagimystės komplikacijų rizika dėl neišnešiotumo yra didesnė už vaisiaus komplikacijų grėsmę.
Gitanas Nausėda griežtina toną: „Koalicija yra apie nieką“ | Apkalbėkime. Su Tadu Ignatavičiumi
Organizmo pokyčiai aštuntąjį nėštumo mėnesį
Šiuo metu nėščiosios širdis plaka du kartus intensyviau nei iki nėštumo. Kraujo tūris padidėja 2,5 litro. Gimdos dugnas pakyla virš bambos 7-8 cm., moteris gali jausti gimdos sukietėjimus.
Psichologinis pasiruošimas gimdymui
Artėjant gimdymui, kyla įvairiausių su juo susijusių jausmų. Dažniausiai gimdymo laukiama su nerimu, baime, kad skaudės, kad situacija bus nevaldoma. Kyla minčių apie tai, kaip gimdymas pakeis poros santykius, jei kita poros pusė dalyvaus gimdyme. Dažnai gali aplankyti mintis apie laikotarpį po gimdymo, kurio galima laukti nusiteikiant gražiam laikui, arba kyla įvairių baimių dėl emocijų ir buities po gimdymo. Dažnai moteris ima galvoti, jog vyras, kad ir kaip ją palaiko, vis tiek iš esmės negali pajausti ir patirti to, ką patiria ji. Tai gali gąsdinti, kelti nesaugumo jausmą, „kaip pasikeis mūsų santykiai?“, „ar sugebėsiu skirti dėmesio vyrui?“, „ar jis mane mylės, kai būsiu mama?“ Atsirandantis atstumas gali gąsdinti. Šiuo metu dažnai vėl suintensyvėja emocijų bangavimai, jautrumas, pažeidžiamumas. Tai natūralus vidinis pasiruošimas vaikelio atėjimui. Psichika ir kūnas ruošiasi tam, kad užgimus vaikeliui jūs žinotumėte, ką daryti, ir užsimegztų intuityvus ryšys.
Informacijos paieška ir poilsis
Informacija gali padėti, nuraminti, tačiau gali ir dar labiau sudirginti. DOMĖKITĖS ATSAKINGAI. Išsirinkite jums tinkamus mokymus, kursus, informacijos šaltinius, tačiau neapsikraukite informacijos gausa. POILSIS. Darykite pertraukėles, lengvus kūno tempimus, atsipalaiduokite. Jei jūsų darbas sėdimas, ilgai nebūkite vienoje padėtyje, nekryžiuokite kojų. Taip pat nepatartina ilgai stovėti. Jei norisi prigulti, dabar pats geriausias laikas tai padaryti.
Apranga trečiajame trimestre
Trečiajame nėštumo trimestre sparčiai didėjant pilvukui tenka ieškoti naujų aprangos sprendimų. Puikus pasirinkimas - sujuosiamos suknelės, nes dirželį galėsite užsirišti vis aukščiau, atsižvelgdama į pilvuko dydį. Stenkitės vengti stambiais raštais išmargintų audinių ir labai uždarų kaklo linijų, nes jos vizualiai didina kūną. Ilga suknelė padeda išlaikyti eisenos grakštumą, ypač paskutiniais mėnesiais, kai eisena būna pakitusi. Rinkitės neutralias ir tamsesnes spalvas: juodą, tamsiai mėlyną, smaragdinę, vyšninę. Keisdama aksesuarus suknelę pritaikysite vis kitai progai. Atminkite, kad laukiantis galioja visos aprangos taisyklės: batai iki kauliukų trumpina kojas, tamsios spalvos optiškai šiek tiek lieknina, blizgūs, labai šviesūs, permatomi audiniai prideda apimties ir t. t.
Kūdikio svoris po gimdymo ir galimos komplikacijos
Per mažas vaisiaus svoris pagal nėštumo trukmę (MSV) - tai sveiki, konstituciškai maži naujagimiai, kurių svoris, nustatytas ultragarsu, yra mažesnis nei 10 procentilių pagal atitinkamą nėštumo savaitę. Apytikriai 50-70 proc. atvejų tai yra asimetrinis augimo sulėtėjimas (80 proc.), o 20 proc. - simetrinis augimo sutrikimas, kuris laikomas ankstyvuoju augimo sutrikimu, kai visi vaisiaus matmenys yra per maži atitinkamam nėštumo laikui.
Ultragarsinė diagnostika ir vaisiaus būklės vertinimas
Įtarus, kad yra VAS, pakartotinai tiriama UG, kaip auga vaisius. Vaisiaus vandenų kiekis - svarbus diagnostinis ir prognozinis požymis. Virkštelės arterijos kraujotakos tyrimas dopleriu yra svarbiausias vaisiaus būklės vertinimo metodas. Taip pat svarbus ductus venosus kraujotakos tyrimas dopleriu.
Tėvų vaidmuo ir sprendimų priėmimas
Tėvams reikia išsamiai paaiškinti apie esamą klinikinę situaciją, numatomą nėštumo užbaigimo būdą ir laiką, galimas komplikacijas vaisiui ir naujagimiui. Tėvų nuomonė yra labai svarbi, nusprendžiant, kada gimdyti.
