Galvos smegenų kamienas yra sudėtinga žmogaus ir stuburinių gyvūnų galvos smegenų dalis, jungianti nugaros smegenis su priekinėmis smegenimis. Jis susideda iš pailgųjų smegenų, tilto ir vidurinių smegenų. Šioje srityje yra gyvybiškai svarbūs centrai, reguliuojantys kvėpavimą, širdies ir kraujagyslių veiklą, medžiagų apykaitą bei kitas gyvybiškai svarbias funkcijas. Taip pat smegenų kamiene yra regos, klausos ir pusiausvyros požieviniai centrai, vegetaciniai centrai ir kiti svarbūs dariniai.
Žmogaus gemalas (arba embrionas) yra žmogaus organizmo raidos stadija, trunkanti 8 savaites nuo apvaisinimo. Šiuo kritiniu laikotarpiu vyksta intensyvus organų ir sistemų formavimasis, todėl gemalas yra itin jautrus aplinkos veiksniams. Galvos smegenys pradeda formuotis jau trečią nėštumo savaitę ir sparčiai auga. Jau 6-14 nėštumo savaitę smegenys įgauna žmogui būdingą išvaizdą, o 2-3 nėštumo mėnesiais prasideda sudėtingas nervinių ląstelių migracijos procesas, kurio metu jos nukeliauja į joms skirtas galvos smegenų sritis.
Besivystančiose vaisiaus smegenyse vykstantys sudėtingi procesai daro jas ypač jautrias neigiamiems veiksniams visą nėštumo laikotarpį. Pirmąjį nėštumo trimestrą kenksmingi veiksniai gali sąlygoti grubius smegenų apsigimimus. Neuronų migracijos metu pažeisti neuronai gali „pasimesti“ ir nenukeliauti į jiems skirtą vietą, o tai gali sukelti smegenų vingių apsigimimą. Trečiajame nėštumo trimestre nepalankūs veiksniai gali pažeisti pilkąją (neuronų kūnų sankaupos) ir baltąją (neuronų laidai) smegenų medžiagą.
Vaikų smegenų augliai yra vieni sudėtingiausių ir rečiausių vėžio tipų, išsivystantys dėl nenormalaus ląstelių augimo vaiko smegenyse ar nugaros smegenyse. Jie gali būti aptinkami bet kurioje smegenų ar nugaros smegenų dalyje, o jų vieta yra pagrindinis veiksnys, lemiantis simptomus, gydymą ir ilgalaikę perspektyvą. Vaikų smegenų augliai yra antra pagal dažnumą vėžio rūšis vaikams po leukemijos.
Meduloblastoma: Dažniausias piktybinis smegenų navikas vaikams
Meduloblastoma yra vaikų ir paauglių tarpe labiausiai paplitęs, piktybinis smegenų navikas, kilęs iš embrioninių ląstelių. Jis sudaro 18%-20% visų vaikų ir paauglių galvos smegenų navikų ir dažniausiai pasireiškia 5-10 metų vaikams. Kadangi meduloblastoma auga labai greitai, simptomai išryškėja anksti. Navikas blokuoja smegenų vandens nutekėjimą, todėl jis kaupiasi ir sukelia slėgio padidėjimą.
Meduloblastomos simptomai
Tipiniai meduloblastomos požymiai apima:
- Galvos svaigimas ir skausmas ryte
- Vėmimas
- Silpnumo jausmas
- Miego sutrikimai
- Dvejinimasis akyse
- Sutrikusi valingų judesių koordinacija, nevikrumas
- Sumažėjęs galūnių raumenų tonusas
Vėliau gali atsirasti galvos smegenų kamieno kompresijos simptomų, tokių kaip:
- Nevalingi akių judesiai (dažniausiai horizontalūs)
- Bulbarinis paralyžius
- Žagsulys, vėmimas
Ligai progresuojant, pasireiškia galvos smegenų ir kamieno strigimo simptomai, sutrinka kvėpavimas ir širdies bei kraujagyslių sistemos veikla.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kodėl embrioninės ląstelės staiga pradeda nekontroliuojamai daugintis nėra visiškai aišku. Tačiau buvo pastebėta, kad navikas dažniau atsiranda dėl tam tikrų chromosomų pokyčių. Didžiojoje daugumoje atvejų tiksli vaikų smegenų auglių priežastis nežinoma. Skirtingai nuo suaugusiųjų vėžio, nėra įrodyto ryšio su gyvenimo būdu ar aplinkos veiksniais. Labai retais atvejais (mažiau nei 5 %) vaikas gali turėti paveldimą genetinę būklę, kuri padidina smegenų auglio išsivystymo riziką. Taip pat didelės dozės radiacijos poveikis, pavyzdžiui, spindulinės terapijos metu gydant ankstesnį vėžį, gali padidinti vaiko riziką susirgti antriniu smegenų augliu po daugelio metų. Svarbu prisiminti, kad dauguma vaikų, sergančių smegenų augliais, neturi nė vieno iš šių žinomų rizikos veiksnių.
Nėščiajai nėra nepavojingo alkoholio kiekio. Vaisiaus centrinė nervų sistema yra viena jautriausių alkoholio poveikiui. CNS anomalijos dėl alkoholio poveikio per nėštumą gali atsirasti sutrikus neuronų migracijai, augimui, tarpusavio ryšiams ar žuvus neuronams. Alkoholis, per placentą patekęs į vaisiaus vandenis, juose išlieka žymiai ilgiau negu pačiame moters organizme, toksiškai bei teratogeniškai veikdamas ne tik vaisiaus smegenis, bet ir kitus organus. Daugumą sklaidos ydų sukelia virusai, tokie kaip raudonukė, gripas, raupų, infekcinio hepatito sukėlėjai, citomegalovirusas. Taip pat sklaidos ydas gali sukelti motinos vartojami vaistai nėštumo metu, ypač pirmaisiais trim mėnesiais, narkotikai, alkoholis, nikotinas. Nėščiosios išgąstis, užsitęsusi nervinė įtampa, triukšmas, vibracija taip pat gali pakenkti vaisiaus raidai.
Diagnostika
Pirminius tyrimus atlieka šeimos gydytojas. Jei jis randa piktybinio naviko požymius, perduoda pacientą tolesniam tyrimui į specializuotus vaikų ir paauglių vėžio ir kraujo ligų skyrius. Kompiuterinė tomografija (KT) gerai parodo kaulinio galvos smegenų dangalo infiltraciją ir pažeidimą, ji kartais gali būti naudojama kaip pirmasis diagnostikos tyrimas įtariant galvos smegenų procesą. Rečiau naudojama pozitronų emisijos tomografija (PET). Smegenų vandens tyrimas - mėginys tiriamamas dėl navikinių ląstelių ir metastazių nugaros smegenyse. Biopsija yra reikalinga tam, kad būtų galima optimaliai suprojektuoti tolesnę paciento terapiją.
Vaikų smegenų auglio diagnozei atlikti reikia atlikti specializuotų tyrimų seriją, kad būtų patvirtintas auglio buvimas, nustatytas jo tipas ir vieta bei patikrinta, ar jis išplitęs. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra geriausias būdas pamatyti smegenų auglį ir jo ryšį su netoliese esančiais nervais, kraujagyslėmis ir nugaros smegenimis. Biopsija yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti smegenų auglį ir nustatyti jo konkretų tipą bei laipsnį.
Gydymas ir prognozė
Medulablastomos gydymas yra chirurgija. Jei naviko pakitimų (metastazių) nėra, vaikai švitinami galvos ir nugaros smegenų srityje trejus-penkerius metus po operacijos ir gydomi chemoterapiniais preparatais. Naudojant intensyvią terapiją, daugiau kaip pusė vaikų gali būti išgydyti. Palanku, jei naviką galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu, smegenų vandenyje nėra naviko ląstelių bei metastazių.
Vaikų smegenų auglio gydymo planas yra labai individualus ir priklauso nuo auglio tipo, laipsnio ir vietos, taip pat nuo vaiko amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Chirurgija yra pagrindinis daugelio vaikų smegenų auglių gydymo būdas. Chemoterapijoje naudojami stiprūs vaistai, skirti sunaikinti vėžio ląsteles visame kūne. Ji dažnai naudojama esant didelio piktybiškumo navikams arba navikams, kurių negalima visiškai pašalinti chirurginiu būdu. Tikslinė terapija ir imunoterapija taip pat gali būti taikomos. Spindulinė terapija naudoja didelės energijos spindulius vėžio ląstelėms naikinti, o protonų terapija yra pažangi spinduliuotės forma, kuri gali tiksliai paveikti naviką, nepažeidžiant netoliese esančio sveiko smegenų audinio.
Vaikų smegenų auglių prognozė (tikėtina ligos baigtis) pastaraisiais dešimtmečiais labai pagerėjo. Visų vaikų smegenų auglių 5 metų išgyvenamumas yra maždaug 75%. Išgyvenamumas labai skiriasi priklausomai nuo naviko tipo ir laipsnio. Nėra įprastų vaikų smegenų auglių atrankinių tyrimų.
2-Minute Neuroscience: Early Neural development
Nereikia nusistatyti tvarkaraščio, kad „dabar ugdysiu judėjimą, vėliau regėjimą, o galiausiai griebimą“. Svarbiausia mylėti ir būti su savo vaiku. Būsimų tėvų sveikata ir gyvenimo būdas lemia vaiko gebėjimus. Tinkama aplinka, mityba, fizinė bei emocinė būsimų tėvų sveikata turi įtaką kūdikio gebėjimams.
tags: #galvos #smegenu #kamienas #formuojasi #embrionui
