Folio rūgštis, dar žinoma kaip vitaminas B9, yra itin svarbi maistinė medžiaga, atliekanti gyvybiškai svarbų vaidmenį organizme visą gyvenimą. Ji yra būtina naujų ląstelių gamybai, DNR sintezei, kraujodarai ir nervų sistemos veiklai. Nėštumo metu jos reikšmė išauga kelis kartus, nes ji yra gyvybiškai svarbi tinkamam besivystančio kūdikio organų vystymuisi, ypač ankstyvosiomis savaitėmis, kai formuojasi pagrindinės vaisiaus struktūros.
Folio rūgštis yra B grupės vitaminas, randamas daugelyje maisto papildų ir maisto produktų, praturtintų vitaminais. Tai yra sintetinė folato forma. Folatai - tai natūrali gamtoje randama vitamino B9 forma, kurios gauname su maistu. Nustatyta, kad iš maisto gaunama tik 20-45% folatų. Būtent dėl folatų nestabilumo ir lengvo skilimo buvo atrasta sintetinė forma - folio rūgštis, kuri lengviau įsisavinama, ypač papildų forma. Organizmas folatą įsisavina ne taip efektyviai kaip folio rūgštį, todėl net jei mityba ir yra sveika, dažnai vis tiek rekomenduojama papildomai vartoti folio rūgštį tablečių ar kapsulių pavidalu.
Kodėl folio rūgštis tokia svarbi nėštumo metu?
Folio rūgšties vartojimas yra ypač svarbus prieš nėštumą ir nėštumo metu. Ji yra svarbi tinkamam besivystančio kūdikio organų vystymuisi. Tyrimai rodo, kad folio rūgšties vartojimas prieš nėštumą gali padėti išvengti gimdymo defektų, įskaitant rimtus nervinio vamzdelio defektus, tokius kaip spina bifida (atvira nugaros smegenų anga), encefalocele (retai) ir anencefalija (smegenų trūkumas). Nervinis vamzdelis išsivysto į nugaros smegenis ir smegenis per 28 dienas po apvaisinimo. Jei nervinis vamzdelis neužsidaro tinkamai, atsiranda nervinio vamzdelio defektai. Anencefalija yra būklė, kai smegenys nesivysto tinkamai, ir kūdikiai, gimę su šia būkle, negali išgyventi. Kūdikiai, gimę su spina bifida arba encefalocele, gali susidurti su daugybe operacijų, paralyžiumi ir ilgalaikiu neįgalumu.
Remiantis 2015 m. tyrimų apžvalga, folio rūgšties papildai motinai žymiai sumažina įgimtų širdies defektų riziką. Šie defektai pasitaiko 8 iš 1000 gimimų Jungtinėse Amerikos Valstijose. Remiantis Amerikos širdies asociacijos duomenimis, įgimti širdies defektai atsiranda, kai širdis ar kraujagyslės prieš gimdymą nesivysto normaliai. Jie gali paveikti širdies vidines sienas, širdies vožtuvus arba širdies arterijas ir venas.
Tyrimai taip pat rodo, kad folio rūgšties papildai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali padėti išvengti lūpos ir gomurio įskilimo. Šie gimdymo defektai atsiranda, jei burnos ir lūpos dalys per pirmąsias 6-10 nėštumo savaičių nesusilieja tinkamai. Paprastai reikia vienos ar kelių operacijų, kad būtų ištaisyta ši būklė.
Folio rūgštis yra vadinama „nėščiųjų vitaminu“. Ji ypač svarbi planuojant nėštumą ir jo metu, nes prisideda prie normalios vaisiaus raidos bei padeda sumažinti nervinio vamzdelio defektų riziką. Be to, folio rūgštis gali padėti sumažinti amino rūgšties, vadinamos homoscisteinu, kiekį kraujyje. Dideli šios aminorūgšties kiekiai gali pažeisti kraujagysles. Būtent jos padidėjęs kiekis organizme laikomas vienu iš širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių.
Kiek folio rūgšties reikia?
Pasak Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo, visos nėščios moterys turėtų vartoti mažiausiai 600 mikrogramų (mcg) folio rūgšties per dieną. Daugelis prenatalinių vitaminų turi tokį folio rūgšties kiekį.
Folio rūgšties vartojimas po to, kai sužinojote, kad esate nėščia, gali būti per vėlu. Daugelis moterų sužino, kad yra nėščios, tik praėjus 6 ar daugiau savaičių po apvaisinimo. Nervų vamzdelio defektai atsiranda per pirmąjį nėštumo mėnesį, dažnai dar prieš sužinant apie nėštumą. Siekiant užtikrinti, kad organizme būtų pakankamai folio rūgšties nervų vamzdelio defektams išvengti, CDC rekomenduoja moterims, planuojančioms pastoti arba esantiems vaisingo amžiaus, kasdien vartoti 400 mcg folio rūgšties.
Jei jau esate pagimdžiusi vaiką su nervinio vamzdelio defektu, jums gali prireikti didesnių folio rūgšties dozių per kelis mėnesius iki kito nėštumo ir per pirmuosius nėštumo mėnesius. Jūsų gydytojas gali patarti dėl tinkamos dozės.
Jums taip pat gali prireikti didesnių folio rūgšties dozių, jei:
- Turite inkstų ligą ir esate dializuojami
- Turite pjautuvo formos anemiją
- Turite kepenų ligą
- Kasdien geriate daugiau nei vieną alkoholio gėrimą
- Vartojate vaistus epilepsijai, 2 tipo diabetui, vilkligei, psoriazei, reumatoidiniam artritui, astmai arba uždegiminei žarnų ligai gydyti
Gydytojas gali rekomenduoti 5 mg (5000 μg) folio rūgšties, kurią išrašo su receptu, jei yra ankstesni nėštumai su nervinio vamzdelio defektais, sunki anemija, vartojami vaistai nuo epilepsijos ar chemoterapija, žinomas MTHFR geno sutrikimas ar daugiavaisis nėštumas. Svarbu neeksperimentuoti savarankiškai su labai didelėmis dozėmis, nes jų vartojimas be indikacijų nėra pagrįstas ir gali turėti nepageidaujamų poveikių.
Ar pakanka vien mitybos?
Nors sveika ir įvairi mityba yra labai svarbi, vien maisto dažniausiai nepakanka padengti nėščiosios folio rūgšties poreikį, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Kadangi nervinis vamzdelis formuojasi labai anksti, dar iki žinant apie nėštumą, rekomenduojama papildomai vartoti sintetinę folio rūgštį - kurios organizmas pasisavina efektyviau ir tiksliau dozuojant.
Natūralus folatas randamas daugelyje maisto produktų, įskaitant lapinės daržovės, burokėliai ir brokoliai. Kai kurie maisto produktai Jungtinėse Valstijose yra praturtinti folio rūgštimi. Tai yra: grūdai, ryžiai, apelsinų sultys, makaronai. Daugelis praturtintų pusryčių grūdų porcijų turi 100 procentų jums reikalingos folio rūgšties.
Dažniausi natūralūs folato šaltiniai:
- Špinatai, salotos, rukola, brokoliai, šparagai
- Avinžirniai, pupelės, lęšiai
- Apelsinai, bananai, kiviai, braškės
- Pilno grūdo produktai - avižos, rudieji ryžiai, grikių kruopos
- Kiaušiniai ir kepenėlės
Svarbu žinoti, kad folatas yra gana nestabilus, ypač termiškai apdorojant. Virimas, kepimas ar ilgas laikymas sumažina jo kiekį maiste. Pavyzdžiui, verdant špinatus ar pupeles, gali būti prarandama iki 50-70 % folato.
Jei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu kenčiate nuo ryto pykinimo, gali būti sunku suvalgyti pakankamai maisto produktų, praturtintų folio rūgštimi, kad gautumėte reikiamą jos kiekį. Norint užtikrinti, kad gausite pakankamai folio rūgšties, gydytojai paprastai rekomenduoja vartoti folio rūgšties papildus arba prenatalinius vitaminus, kurių sudėtyje yra folio rūgšties, prieš nėštumą ir jo metu.
Kokie folio rūgšties papildai tinkamiausi nėštumo metu?
Renkantis folio rūgšties papildus nėštumo laikotarpiu, svarbu atkreipti dėmesį į keletą veiksnių:
- Dozė: Papildas turėtų turėti bent 400 mikrogramų (μg) folio rūgšties. Nėščiosioms rekomenduojama 600 mcg per parą.
- Forma: Folio rūgštis (synthetic folic acid) - dažniausiai naudojama forma, kurią organizmas turi paversti į aktyvią formą - L-5-MTHF (metilfolatą). Metilfolatas (L-5-methyltetrahydrofolate) - jau aktyvi, natūrali forma, kurią organizmas gali tiesiogiai naudoti. Dažnai rekomenduojama moterims, kurios turi virškinimo ar genetinių problemų (pvz., MTHFR geno mutacija).
- Sudėtis: Kai kurie nėščiosioms skirti vitaminai apima ne tik folio rūgštį, bet ir vitaminą B12, geležį, vitaminą D, jodą.
- Forma ir toleravimas: Tabletės, kapsulės, skysti papildai - svarbu pasirinkti tai, kas jums patogu ir nesukelia pykinimo ar kitų nepageidaujamų pojūčių.
AVEL folio rūgštis pateikiama kaip kalcio-L-metilfoliatas - tai natūrali, biologiškai aktyvi vitamino B9 forma, kuri yra lengvai įsisavinama ir iškart panaudojama organizme. Geresniam įsisavinimui folio rūgštį vartokite tuščiu skrandžiu rytą, dieną arba vakare.
Vieną kapsulę per dieną (400 µg folato) rekomenduojama vartoti, jei norite palaikyti bendrą organizmo sveikatą, jūsų mityboje trūksta žalialapių daržovių, siekiate palaikyti normalią nervų sistemos veiklą, kraujodarą ir energijos apykaitą, norite užtikrinti širdies ir kraujagyslių sveikatą, reguliuojant homocisteino kiekį kraujyje.
Dvi kapsules per dieną (800 µg folato) rekomenduojama vartoti, jei planuojate nėštumą arba laukiatės, jūsų gydytojas rekomendavo didesnę folio rūgšties dozę, turite genetiškai sumažintą gebėjimą paversti sintetinę folio rūgštį aktyvia forma (pvz., MTHFR geno mutacija), esate padidintos širdies ir kraujagyslių ligų rizikos grupėje, turite aukštą homocisteino kiekį ar norite sustiprinti organizmo apsaugą nuo oksidacinio streso.
Kiti svarbūs aspektai nėštumo metu
Nėra būdo 100% užtikrintai išvengti visų gimdymo defektų. Vartojant pakankamą folio rūgšties kiekį prieš nėštumą ir jo metu, galima sumažinti šių sutrikimų riziką.
Jei planuojate pastoti, apsvarstykite galimybę įtraukti prenatalinius vitaminus į savo kasdienį racioną. Prenataliniai vitaminai yra kapsulių, tablečių ir kramtomųjų formų. Kad išvengtumėte skrandžio sutrikimų, prenatalinius vitaminus vartokite kartu su maistu. Visada pasitarkite su gydytoju dėl tinkamos prenatalinių vitaminų dozės, nes per didelis papildų kiekis gali būti toksiškas jūsų būsimam kūdikiui.
Jei moteris yra visiškai sveika, neturėjusi jokių komplikuotų nėštumų, neserganti lėtinėmis ligomis - vizitą pas akušerį ginekologą galima atidėti iki 11-12 savaitės. Moterys, patyrusios persileidimus, negimdinius nėštumus, jaučiančios neraminančius simptomus, turi planuotis vizitą kuo greičiau įtarus, jog laukiasi.
Lietuvoje nėštumą gali prižiūrėti šeimos gydytojas arba akušeris. Rekomenduojami ir 7-10 vizitai pas nėštumą prižiūrintį specialistą. Jų metu atliekami privalomi tyrimai, vyksta pokalbiai, vaisiaus augimo įvertinimas ir gimdos dugno aukščio kreivės matavimai. Kita vertus, jei nėštumas yra rizikingas, moteris patyrusi priešlaikinių gimdymų, persileidimų, nėštumas daugiavaisis, atliktas cezario pjūvis - reikalingos gerokai dažnesnės konsultacijos pas akušerį ginekologą.
Skiepai nėštumo metu: Rekomenduojame visoms nėščiosioms skiepytis nuo gripo, COVID-19 infekcijos ir kokliušo. Kokliušo vakcina skirta naujagimio apsaugai, rekomenduojama skiepytis nėštumo pabaigoje, įprastai nuo 28 nėštumo savaitės. Pasiskiepijus paskutinį nėštumo trimestrą, nėščioji pradeda gaminti pakankamą kiekį antikūnų, kurie keliaudami per virkštelės kraują, pasiekia vaisių ir vėliau cirkuliuoja gimusio naujagimio kraujyje bei apsaugo nuo kokliušo beveik šešis mėnesius, kol naujagimis bus vakcinuotas ir įgis imunitetą.
Folio rūgšties trūkumas nėštumo metu gali turėti rimtų pasekmių tiek vaisiaus raidai, tiek pačios moters sveikatai. Šis vitaminas yra vienas svarbiausių ankstyvojo nėštumo laikotarpiu, kai formuojasi centrinė nervų sistema, kraujodaros organai, placenta ir netgi širdies struktūros. Todėl net trumpalaikis jo trūkumas gali lemti ilgalaikes komplikacijas. Tai gali sukelti nervinio vamzdelio defektus, padidinti širdies ydų, sumažinti kūdikio masę gimstant, padidinti persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką. Motinai gali pasireikšti megaloblastinė anemija, padidėti komplikacijų rizika gimdymo metu, sutrikti pieno gamybos procesas po gimdymo.
Būtina atkreipti dėmesį, kad per didelis folio rūgšties kiekis gali paslėpti vitamino B12 trūkumo simptomus ir negydomas sukelti neurologinių komplikacijų. Kai kurie tyrimai rodo, kad labai didelės folio rūgšties dozės gali padidinti tam tikrų vėžinių susirgimų riziką, nors tyrimai dar tęsiami. Pagal Europos maisto saugos tarnybos (EFSA) ir JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) rekomendacijas, viršutinė saugi folio rūgšties paros riba yra 1000 mikrogramų (1 mg) papildų forma. Ši riba taikoma sveikoms nėščiosioms, neturinčioms specifinių sveikatos būklių ar rizikos veiksnių. Svarbu: ši riba netaikoma natūraliai su maistu gaunamam folatui - perdozuoti maistiniu folatu praktiškai neįmanoma.
| Situacija | Rekomenduojama paros dozė |
|---|---|
| Vaisingo amžiaus moterys, planuojančios nėštumą | 400 mcg |
| Nėščios moterys (standartinė dozė) | 600 mcg |
| Nėščios moterys (padidinta rizika, pvz., ankstesni NVD, tam tikros ligos) | 4-5 mg (4000-5000 mcg) (tik gydytojo paskyrimu) |
| Kūdikiui žindanti moteris | 500 mcg |
Visada pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte jums reikalingą folio rūgšties kiekį ir tinkamiausią jos formą. Nepamirškite, kad sprendimus, susijusius su asmenine sveikata, priimkite asmeniškai, įvertinę įvairius informacijos šaltinius ir pasitarę su specialistais.
tags: #folio #rugstis #nesciosioms #atsiliepimai
