Gimdymo skausmas - tai neišvengiamas ir natūralus procesas, tačiau šiuolaikinė medicina siūlo būdus, kaip jį palengvinti. Viena dažniausiai aptarinėjamų ir pasirenkamų procedūrų yra epidūrinė nejautra, dar vadinama „epidūru“. Nors ši procedūra gali gerokai sumažinti skausmą ir padėti moteriai jaustis ramiau, apie ją vis dar sklando nemažai mitų ir baimių. Tad kas iš tiesų yra epidūrinė nejautra, kada ji taikoma, ar ji saugi mamai ir kūdikiui, ir ką būtina žinoti iš anksto?
Kas yra epidūrinė nejautra?
Epidūrinė nejautra yra regioninės nejautros rūšis, kurios metu gydytojas anesteziologas specialia adata leidžia vaistus, anestetikus, į epidūrinį tarpą - ertmę aplink stuburo kanalą, tam tikroje stuburo vietoje. Šie vaistai nutraukia nervinių impulsų perdavimą iš apatinės kūno dalies, taip sukeldami nuskausminamąjį poveikį. Tai reiškia, kad moteris jaučia ar gerokai sumažina gimdymo skausmus, tačiau išlieka sąmoninga, gali judėti ir aktyviai dalyvauti gimdyme. Ši procedūra plačiausiai naudojama akušerijoje ir ginekologijoje per gimdymą nuskausminti, tačiau ji taip pat taikoma ir kitose medicinos srityse.
Kada taikoma epidūrinė nejautra?
Sprendimą dėl nuskausminimo gimdymo metu priima pati gimdyvė. Jeigu moteris jaučia skausmą, gydytojo pareiga pasiūlyti tinkamiausią nuskausminimo būdą. Epidūrinė nejautra dažniausiai taikoma šiais atvejais:
- Natūralaus gimdymo metu, kai sąrėmiai tampa stiprūs ir reguliarūs.
- Ilgo, varginančio gimdymo metu, kai moteris jaučiasi išsekusi.
- Jei planuojamas Cezario pjūvis, kai moteris nori išlikti sąmoninga.
Svarbu žinoti, kad epidūras paprastai nėra taikomas per anksti - laukiama, kol gimdos kaklelis atsivers bent iki 3-4 cm. Tinkamiausias epidūrinės nejautros panaudojimo pavyzdys yra tada, kai gimdymas ką tik prasidėjęs, gimdos kaklelis atsivėręs dar nedaug, o skausmai labai dideli ir numatoma, kad gimdymas užtruks dar ilgai. Kita vertus, jeigu gimdymas gerai ir sklandžiai progresuoja, gimdos kaklelis atsivėręs nemažai, skausmas nėra didelis, o gimdymo trukmė numatoma trumpa, tuomet net neverta atlikti epidūrinės nejautros, kadangi ji gali net nespėti suveikti.
Pagrindinės kontraindikacijos šiai procedūrai yra buvusios stuburo traumos, stuburo operacijos, infekcija odos vietoje, ties planuojamo dūrio vieta, arba, žinoma, pačios moters nenoras, kad ši procedūra būtų atlikta.
Kaip atliekama epidūrinė nejautra?
Procedūros metu moteris atsisėda arba paguldoma ant šono, nugara šiek tiek palenkta į priekį. Anesteziologas dezinfekuoja vietą ir suleidžia nedidelę dozę vietinio nuskausminamojo. Tuomet įvedama plona adata ir specialus kateteris, per kurį leidžiami vaistai. Netrukus, dažniausiai per 10-20 minučių, pradeda veikti nuskausminimas. Procedūra nėra skausminga, tačiau gali būti juntamas spaudimas ar trumpas diskomfortas. Vaistų dozė gali būti reguliuojama pagal moters būklę.
Svarbu suprasti, kad adata įvedama į epidūrinį tarpą - stuburo kanalą supančią ertmę, o ne į nugaros smegenis, kurių apatinėje nugaros dalyje nebėra. Net jeigu nugaros smegenys tęstųsi iki strėnų srities, adata jų nepaliestų, ji nėra duriama taip giliai.
Epidūrinės nejautros pasekmės mamai ir kūdikiui
Dažnai baiminamasi, kad epidūrinė nejautra gali turėti neigiamų pasekmių. Tačiau gydytojai teigia, kad kokių nors neigiamų pasekmių nėra. Greičiau tai teigiamas poveikis, kadangi nebelieka skausmo pojūčio, todėl galima gimdyti be skausmo. Suleidus šiuos vaistus, natūraliai išsiplečia kraujagyslės, todėl dažniau reikia stebėti moters kraujospūdį ir vaisiaus širdies veiklą. Epidūrinės nejautros atveju dažniausiai pasirenkama gulima padėtis, nes gali būti sudėtingiau judinti kojas, savarankiškai judėti.
Medikamentai gali patekti į kraujotaką, tačiau reikšmingų pokyčių vaisiui arba naujagimiui nustatyta nėra. Dėl epidūrinės nejautros vaisius tikrai negali patirti jokios traumos, nes tai niekaip nesusiję - gimdymas vyksta taip pat, kaip kad būtų vykęs natūraliai ir įprastai, tačiau be skausmo. Nėra nieko blogo, kad moteris nori gimdyti kuo natūraliau, tačiau jeigu skausmas yra labai didelis, sukelia labai didelį diskomfortą, neįmanoma iškęsti, kodėl nepasirinkus priemonių, kurios gimdymą palengvina ir yra saugios?
Galimi šalutiniai poveikiai
Nors epidūras laikomas saugiu, kaip ir bet kuri medicininė intervencija, jis gali sukelti tam tikrus pašalinius reiškinius:
- Trumpalaikis kraujo spaudimo sumažėjimas.
- Drebulys, galvos skausmas ar nugaros skausmas po procedūros (retai).
- Kartais sulėtėja gimdymo eiga ar susilpnėja sąrėmiai - tokiu atveju gali prireikti papildomo medicininio įsikišimo.
- Kai kurios moterys laikinai nejaučia kojų, sunkiau vaikšto po gimdymo - tai trumpalaikis poveikis.
- Yra atvejų, kai po epidūrinės nejautros gali būti patiriamos stuburo traumos, stuburo pažeidimai, aplinkinių audinių pažeidimai, tačiau taip nutinka ypač retai.
Rimtos komplikacijos yra itin retos, o profesionalūs anesteziologai nuolat stebi moters būklę. Jei pakliuvote tarp tų, kuriems epidūras nesuveikia (tai nutinka maždaug 1 proc. atvejų), gali padėti tiesiog pagulėjimas, kadangi skausmas dažniausiai stipresnis, kai stovima ar sėdima.
Epidūras ir natūralus gimdymas - ar tai suderinama?
Tai vienas dažniausiai keliamų klausimų. Nors kai kurios moterys nori patirti „visiškai natūralų“ gimdymą be jokios medicininės intervencijos, vis daugiau jų renkasi epidūrą kaip priemonę gimdymą paversti ne mažiau natūraliu, bet tiesiog mažiau skausmingu. Gimdymas naudojant epidūrinę nejautrą gali užtrukti kiek ilgiau. Taip yra todėl, kad epidūrinė nejautra tam tikru metu pradeda neveikti - visiškai atsivėrus gimdos kakleliui, nusileidus vaisiaus galvutei. Kai prasideda antroji gimdymo fazė - išstūmimo fazė, jeigu viskas gerai su nėštumu ir gimdymu, naujagimis gražiai gimsta, tačiau jeigu to nepakanka, tuomet gali tekti kiek palaukti, kol moteris pajus stangas ir galės visiškai prisidėti prie gimdymo.
Kaip gimdymo metu atliekama epidūrinė nejautra | Bupa Health
Kiti nuskausminimo būdai
Be epidūrinės nejautros, moterys gali rinktis ir kitus nuskausminimo būdus:
- Kvėpavimo pratimai, vandens procedūros, fizioterapijos ir masažo procedūros - padeda esant labai nežymiam skausmui.
- Intraveniniai analgetikai - greitai suveikia ir palengvina gimdymą, tačiau jų veikimo trukmė yra gana trumpa. Šių vaistų dozę gali tekti kartoti kelis kartus, todėl jie rekomenduojami tada, kai numanoma greitesnė gimdymo pabaiga, gimdymo pradžioje, kai skausmas nėra labai intensyvus arba negalime atlikti epidūrinės nejautros.
Gydytojas turėtų gimdyvei ir jos partneriui paaiškinti visus niuansus ir galimus pasirinkimo būdus, kurie tinkamiausi tuo momentu, atsižvelgiant į situaciją ir konkretų atvejį. Svarbiausia įvertinti situaciją ir pasitarus su gydytoju nuspręsti, ar jums reikalingas nuskausminimas gimdymo metu ir kuris nuskausminimo būdas jums tiktų labiausiai.
Aš patarčiau nebijoti epidūrinės nejautros procedūros, kadangi tai yra pakankamai saugi mamai ir kūdikiui procedūra. Visa, ko mes nesame patyrę, dažnai apipinta mitais ir stereotipais. Gimdymas - tai vienas svarbiausių ir emocingiausių įvykių moters gyvenime. Kartu tai gali būti ir fiziškai, ir emociškai sudėtingas procesas. Pasirinkimas, kaip palengvinti skausmą, priklauso nuo individualių poreikių ir situacijos.
tags: #epiduro #naujagimiui #pasekmes
