Kirmėlinės ligos arba helmintozės - tai ligos, kurias sukelia įvairios kirmėlės, parazituojančios žmogaus organizme. Patekusios į žarnyną, jos žaloja virškinimo sistemą, silpnina imunitetą, blogina maisto medžiagų įsisavinimą, o jų išskiriami toksinai nuodija organizmą. Kirmėlės gali parazituoti ir odoje, kepenyse, plaučiuose, smegenyse, sukelti viduriavimą, svorio pakitimus, bendrą silpnumą. Tokios parazitinės kirmėlės žmogaus organizme kitaip dar vadinamos helmintais.
Enterobiozė - tai parazitinė liga, kurią sukelia kirmėlės Enterobius vermicularis, geriau žinomos tiesiog kaip spalinės. Kirmėlės yra baltos, gana smulkios - iki 1,3 cm ilgio. Pagrindinė jų gyvenimo vieta yra plonoji ir storoji žarna. Enterobiozė - tai helmintozė, parazitinių kirmelių arba jų lervų sukeliama liga, kuriai būdingas išangės, tarpvietės stiprus niežulys, virškinimo sistemos pažeidimo simptomai. Tai dažniausia helmintozė Lietuvoje.
Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos (NVSPL) specialistai primena, kad spalinės yra mažytės, maždaug 1 cm dydžio, balto siūlo pavidalo kirmėlytės, kurios parazituoja žmogaus plonosios žarnos apatinėje dalyje (nesubrendę kirminai) ir storosios žarnos viršutinėje dalyje (subrendę kirminai). Šie parazitai gali sukelti pykinimą, pilvo skausmus, žmogui gali sumažėti apetitas.
Enterobiozė - viena labiausiai paplitusių helmintozių pasaulyje. Šia liga dažniausiai serga ikimokyklinio amžiaus vaikai ir pradinukai (5-10 metų amžiaus), tačiau kartais ja gali susirgti ir suaugusieji. Dažniausiai užsikrečia ir serga ikimokyklinio amžiaus vaikai ir pradinių klasių mokiniai, kurie neturi reikiamų higienos įgūdžių ir yra imlesni infekcijai.
Sukelėjas ir užsikrėtimo būdai
Sukėlėjas - spalinė, Enterobius vermicularis, apvalioji kirmėlė - sąlyčio helmintas. Užsikrečiama per burną, kai praryjama subrendusių kiaušinių. Dėl glaudaus buitinio kontakto, bendrų žaislų, stalų, suolų bei spalinių kiaušinėlių atsparumo (aplinkoje išlieka gyvybingi apie mėnesį) - tai palankūs veiksniai enterobiozės greitam plitimui vaikų kolektyvuose bei šeimose. Tik nedidelė dalis spalinių išsiskiria su išmatomis, tačiau spalinių patelės naktį gali išeiti pro išangę ir ant odos sudėti tūkstančius kiaušinėlių. Palankiomis sąlygomis - drėgnas oras ir neaukšta temperatūra - kiaušiniai gali išlikti gyvybingi net iki 30 dienų. Užsikrėsti enterobioze galima, kai spalinės kiaušiniai patenka į virškinamąjį traktą, paprastai nuo nešvarių rankų, užteršto maisto ar daiktų. Be to, galima užsikrėsti ir pakartotinai, liečiant burną.
Viena spalinė, iššliaužusi iš tiesiosios žarnos ant perianalinių raukšlių, gali išskirti net iki 15 tūkstančių kiaušinėlių. Įdomu tai, kad dažniausiai ji tai daro naktį. Svarbiausia, kad spalinių kiaušinėliai subręsta per 4-6 val., ir ryte žmogus jau gali pats nuo savęs iš naujo užsikrėsti, jei atsikėlęs tuoj pat nenusiplaus rankų, nenusimaudys po dušu, nepasikeis apatinių drabužių, karštu lygintuvu neišlygins patalynės. Tūkstančiai spalinių kiaušinėlių gali pasklisti ant grindų, kėdžių, žaislų, rankšluosčių, vonios, tualeto kraštų ir kitur. Buitinėje aplinkoje spalinių kiaušinėliai užkrečiami lieka iki 20-30 dienų.
Simptomai
Dažnai enterobiozė nesukelia specifinių simptomų. Tik maždaug po 30 dienų nuo užsikrėtimo, kirmėlės iššliaužia pro išangę ir padeda kiaušinėlių. Tada atsiranda stiprus išangės niežulys, ypač nakties metu. Pradžioje enterobiozės simptomai gali būti: pilvo skausmai, padažnėjęs tuštinimasis, pykinimas. Vėliau atsiranda: intensyvus niežėjimas išangėje ir lytiniuose organuose, ypač naktį, sumažėjęs apetitas, galvos skausmas ir svaigimas. Gali būti nemiga, bendras padidėjęs jautrumas, kartais pilvo skausmas, dažniausiai bambos, klubinės ir aklosios žarnų srityje. Gali būti šleikštulys, pykinimas, vėmimas, padažnėjęs tuštinimasis, kartais naktimis griežimas dantimis. Po 30 - 50 parazitų invazijos dienos prasideda išangės srities niežulys, ypač naktį, aplink išangę gali būti nukasymų, ši sritis parausta, šlapiuoja. Būdingas meteorizmas, tenezmai, mergaitėms gali būti vulvovaginito simptomų. Negausi helmintų invazija gali nesukelti jokiu simptomų.
Enterobiozė nėštumo metu
Nėštumo metu moterys gali susidurti su šia problema. Sunku pasakyti, ar gali užsikrėsti leliukas per motinos pieną, tačiau vaistų vartojimas žindymo laikotarpiu kelia klausimų. Nėščioms moterims, susidūrusioms su šia problema, svarbu pasitarti su gydytoju dėl saugaus gydymo. Jei įmanoma, reikėtų vengti vaistų ir pirmiausia išbandyti liaudiškus metodus, tačiau, jei jie nepadeda, svarbu neatsidėlioti gydymo, nes tai gali kelti pavojų.
Diagnostika
Spalinių invaziją galima nustatyti tik tada, kai jos ima šalintis iš žarnyno. Jų galima pamatyti tuštinantis, aptikti perianalinėse raukšlėse, baltiniuose. Diagnozei patvirtinti ieškomi kirminų kiaušinėliai, tiriant mikroskopu natyvinį išmatų tepinėlį. Tiriamosios medžiagos nuo išangės galima paimti vatos tamponėliu, sudrėkintu vandeniu, ar lipnia skaidria plėvele. Tyrimą gali tekti kartoti kelis kartus. NVSPL parazitologai pataria, kad metodiškai teisingai paimtas tepinėlis nuo perianalinių raukšlių garantuoja rezultatų patikimumą. Todėl geriausia, kai mėginius paima specialistai. Norint išsitirti dėl enterobiozės reikėtų atvykti ryte, neapsiplovus sėdmenų ir geriau nesituštinus.
Gydymas ir prevencija
Enterobiozė gydoma vaistais nuo kirmėlių - antihelmintikais. Dažnai užtenka vienos vaisto dozės, tačiau po dviejų savaičių rekomenduojama antra dozė, siekiant užtikrinti, kad visi parazitai ir kiaušiniai būtų sunaikinti. Jei viena šeimos narė užsikrečia spalinėmis, rekomenduojama tirti ir gydyti visus šeimos narius. Jei vaikas darželyje turi spalinių, kiti vaikai taip pat turėtų būti gydomi profilaktiškai. Galima rinktis vieną iš šių medikamentų: Mebendazolio vienkartinė 100 mg dozė, ją pakartojant po 14 dienų ir 1 mėnesio po gydymo, arba pirantelio vienkartinė dozė 10mg/kg, ją pakartojant po 14 ir 28 dienų. Labai svarbu neužsikrėsti kartotinai. Taip pat rekomenduojama dehelmentizacija visiems šeimos nariams.
Siekiant išvengti pakartotinio užsikrėtimo spalinėmis, labai svarbu laikytis griežtos higienos: dažnai plauti rankas, kirpti nagus, dažnai keisti apatinius drabužius ir patalynę, valyti patalpas. Sergantiesiems būtina laikytis asmens higienos normų, miegoti su kelnaitėmis, kurias rytais būtina išskalbti ir išlyginti. Kiekvieną rytą tarpvietę, išangę, sėdmenis, lytinius organus, rankas plauti šiltu vandeniu su muilu, išvalyti panages, nagus kirpti trumpai. Glaudus buitinis kontaktas, bendri žaislai, stalai, suolai bei spalinių kiaušinėlių atsparumas (aplinkoje išlieka gyvybingi apie mėnesį) - tai palankūs veiksniai enterobiozės greitam plitimui vaikų kolektyvuose bei šeimose. Gera rankų higiena yra veiksmingiausia priemonė, siekiant išvengti užsikrėtimo, sustabdyti infekcijos plitimą. Rankas būtina plauti su muilu ir šiltu vandeniu po naudojimosi tualetu, pakeitus sauskelnes, prieš maisto ruošimą, valgį. Nagai turi būti visada trumpi, švarūs. Svarbi viso kūno, viršutinių, apatinių drabužių, lovos baltinių, rankšluosčių švara. Sergančiajam patartina nakčiai užsimauti apglundančias kelnaites, kad ant patalynės nepatektų kirmėlių ir jų kiaušinėlių. Ryte kelnaites nuplikinti karštu vandeniu ir išskalbti. Kiekvieną rytą šiltu vandeniu ir muilu gerai nusiplauti sėdmenis, šlaunis ir rankas. Karštu vandeniu plauti tualeto unitazą, vonią ir panaudotus naktinius puodus.
Antihelmintikai paveikia tik pačias kirmėlytes, kiaušinėlių nesunaikina. Todėl tik kruopštus aplinkos daiktų valymas, žaislų nuplovimas karštu vandeniu sumažins kirmėlių kiaušinėlių gausą. Minkštus žaislus galima padėti saulėkaitoje - saulės spinduliai sunaikins spalinių kiaušinėlius, grindų šluostę po valymo užpilti verdančiu vandeniu, dulkių siurblio daugkartinį surenkamąjį maišelį išpilti taip, kad aplinkoje nepasklistų dulkės, o su jomis kartu - ir spalinių kiaušinėliai.
Dėl kirmėlių-spalinių tyrimo galite kreiptis į Parazitologinių tyrimų poskyrį Gėlių g. 9, Vilnius. Perianalinės srities nuoplovų ir nuograndų tyrimas grehemo metodu - 2,14 Eur (mėginio paėmimas - 1,65 Eur). Mėginių paėmimas - darbo dienomis 7:30-15 val.
tags: #enterobioze #nestumo #metu
