Nugaros skausmas - būklė, kuri paveikia milijonus įvairaus amžiaus žmonių visame pasaulyje. Kaklinės dalies stuburo išvarža (arba kaklo disko išvarža) yra būklė, kai tarpslankstelinis diskas, esantis tarp kaklo stuburo slankstelių, pažeidžiamas ir jo vidinė dalis (branduolys) išsikiša arba išteka, spausdama aplinkinius nervus ar nugaros smegenis. Pasaulyje kaklinės dalies stuburo išvarža yra viena dažniausių nugaros skausmo priežasčių, ypač tarp 30-50 metų amžiaus žmonių, o vyrams ir moterims rizika panaši. Lietuvoje tikslūs statistiniai duomenys riboti, tačiau manoma, kad tūkstančiai pacientų kasmet kreipiasi dėl kaklo skausmo, susijusio su išvaržomis, dažnai dėl sėdimo darbo ar traumų. Apie 80-90 % atvejų pagerėja konservatyviu gydymu, tačiau sunkesni atvejai gali reikalauti chirurginio įsikišimo.
Stuburo tarpslanksteliniai diskai yra sudaryti iš gelio pavidalo medžiagos, vadinamos pulpos branduoliu, kurį supa tvirtas išorinis sluoksnis, vadinamas žiediniu fibrosu. Kai diskas pažeidžiamas, pulpos branduolys gali ištekėti į išorę ir daryti spaudimą nervams arba nugaros smegenims, sukeldamas skausmą ar kitus simptomus. Tačiau organizmas turi natūralų apsaugos mechanizmą, skirtą susidoroti su tokio tipo sužalojimais. Kai atsiranda disko išvarža, organizmas atpažįsta ją kaip svetimkūnį ir siunčia imunines ląsteles į tą vietą, kad suskaidytų bei pašalintų. Šis procesas žinomas kaip rezorbcija ir gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Organizmui ardant nutekėjusį pulpos branduolį, sumažėja spaudimas nervams ar nugaros smegenims, ima gerėti būklė. Kai kuriais atvejais organizmas gali net atstatyti pažeistą žiedinį sluoksnį, taip net dar labiau sumažindamas pakartotinės išvaržos riziką.
Kaklo stuburas (lot. columna cervicalis) susideda iš septynių slankstelių (C1-C7), o išvaržos dažniausiai pasitaiko C5-C6 arba C6-C7 lygyje. Dažniausiai pasitaikantis tarpslankstelinio disko branduolio slinkimo kryptis užpakaline - įstriža. Susiformavęs išvaržos burbuliukas spaudžia nugaros smegenų šakneles, kietąjį dangalą, raiščius. Kai kurie žmonės, turintys stuburo išvaržą, simptomų gali nejausti.
Kaklinės dalies stuburo išvaržos priežastys ir rizikos veiksniai
Kaklinės dalies stuburo išvarža išsivysto dėl tarpslankstelinių diskų pažeidimų, kurie gali būti susiję su degeneracija, trauma ar mechaniniu poveikiu. Priešingai nei daugelis mano, dažniausiai pasireiškia ne senatvėje, o 35-55 m., kai žmogus dar kupinas jėgų. Tačiau amžius nėra rodiklis susitaikyti su nugaros skausmu, o fizinis aktyvumas gali ne tik padėti išvengti jos skausmo, bet ir atitolinti kitas su senėjimu susijusias ligas.
Rūkymas, prasta mityba ir judėjimo trūkumas taip pat gali turėti įtakos gebėjimui pasveikti, todėl svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atsigaunant po disko išvaržos.
Kaklinės dalies stuburo išvaržos simptomai
Kaklinės dalies stuburo išvaržos simptomai priklauso nuo išvaržos dydžio, vietos ir spaudimo į nervus ar nugaros smegenis. Jie gali būti lokalūs (kakle) arba plisti į rankas. Paprastai jaučiamas skausmas, pereinantis į galūnes. Jei išvarža kaklinėje dalyje, skausmas ar maudimas gali būti jaučiamas rankoje, o iš juosmens - migruoti į sėdmenis ar kojas. „Disko išvaržos simptomai gali būti nuo lengvo iki sunkaus ir gali apimti skausmą, tirpimą, dilgčiojimą bei silpnumą paveiktoje srityje.
Galimi sutrikę rankos judesiai, pavyzdžiui, pirštų lenkimas, riešo tiesimas, žasto pritraukimas (kurie judesiai sutrinka, priklauso nuo to, kurią stuburo nervų šaknelę išsiveržęs diskas spaudžia).
Sunkios komplikacijos gali apimti šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkciją. Dėl Cauda equina sindromo gali sutrikti šlapimo nelaikymas arba sutrikti šlapinimasis ir tuštinimasis.
Psichologiniai simptomai gali apimti nerimą, depresiją ar frustraciją dėl riboto darbingumo ar nuolatinio skausmo. Socialinė izoliacija gali atsirasti dėl gėdos ar riboto judrumo, ypač jei simptomai matomi (pvz., kaklo sustingimas ar laikysenos pokyčiai).
Kaip diagnozuojama kaklinės dalies stuburo išvarža?
Kaklinės dalies stuburo išvarža diagnozuojama remiantis klinikine apžiūra, anamneze ir vaizdiniais tyrimais. Gydytojas atliks reikiamus tyrimus ir identifikuos, ar negalavimų priežastis tikrai yra kaklo išvarža. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra geriausia neinvazinė priemonė disko paslydimui diagnozuoti. MRT skenavimas naudoja radijo dažnio bangas ir magnetinius laukus, kad būtų sukurtas stuburo vaizdas ir gali būti rodomos jūsų disko detalės, žiedas (tvirtas išorinis sluoksnis) ir branduolys (viduje yra želė panaši medžiaga). CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas naudoja rentgeno spindulius, kad sukurtų 3-D (trimatį) jūsų stuburo vaizdą. EMG/NCS (elektromiograma ir nervų laidumo tyrimai) yra diagnostinis testas, matuojantis jūsų raumenų ir nervų elektrinį aktyvumą. Mielograma - tai speciali rentgeno nuotrauka, kurioje naudojami dažai, kurie suleidžiami į stuburo skystį. Tai gali nustatyti plyšusį diską.
Gydymas: kaip valdoma kaklinės dalies stuburo išvarža?
Kaklinės dalies stuburo išvarža gydoma priklausomai nuo simptomų sunkumo, išvaržos dydžio ir neurologinių komplikacijų. Dauguma atvejų gydoma konservatyviai, tačiau sunkūs atvejai gali reikalauti chirurginio įsikišimo. Gydymo galimybės skiriasi priklausomai nuo būklės sudėtingumo ir gali apimti kineziterapija bei fizioterapija, vaistus, o kai kuriais atvejais chirurgiją.
Konservatyvus gydymas apima daug poilsio ir skausmo malšinimo. Nustatyta, kad į želė panašios medžiagos išsikišimas reabsorbuojasi per 6 mėnesius iki 1 metų. Keista, kad didesnės išvaržos sukelia greitesnę reabsorbciją. Daugelis pacientų nepatiria diskomforto ir išlieka besimptomiai dėl disko išvaržos.
Dažniausiai pacientams skiriami vaistai, pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai, atpalaiduojantys raumenis, gerinantys kraujotaką, B grupės vitaminai. Gydytojas gali skirti vaistus raumenims atpalaiduoti.
Reabilitacija po stuburo išvaržos operacijos yra būtina. Tyrimai rodo, kad didžiausią teigiamą efektą galima pasiekti kompleksiškai derinant įvairias priemones, tarp jų - fizinius, tempimo, judesių kontrolės pratimus, masažą bei šilumos ir šalčio procedūras. Yamuna metodika paremta giliųjų raumenų lavinimu, kad palaikytų žmogaus kūną teisingoje vertikalioje padėtyje. Giliesiems kūno raumenims mes skiriame labai mažai dėmesio, jie praktiškai nedirba ir su laiku šie raumenys nusilpsta, atrofuojasi. Dėl to atsiranda netaisyklinga laikysena, nugaros skausmai, įvairūs sveikatos sutrikimai.
Chirurgija - Nors operacija paprastai nerekomenduojama, gydytojai gali ją apsvarstyti, jei tradiciniai skausmo valdymo metodai ir raumenų silpnumas nepavyksta. Automobilio avarijos aukoms gali būti atlikta chirurginė intervencija, pašalinus įsibrovusią disko dalį.
Kai kuriais atvejais, ypač jei gydymas nesuteikia reikiamo palengvėjimo nuo simptomų arba jei yra labai intensyvus stuburo kanalo susiaurėjimas ar diskų išvarža, gali prireikti chirurginio gydymo.
Kaip kaklinės dalies stuburo išvarža paveikia kasdienį gyvenimą?
Kaklinės dalies stuburo išvarža gali reikšmingai paveikti fizinę, emocinę ir socialinę paciento būklę. Lėtinis skausmas ir judesių apribojimas trukdo kasdienėms veikloms, tokioms kaip darbas prie kompiuterio, vairavimas ar net miegas. Neurologiniai simptomai, tokie kaip rankų tirpimas ar silpnumas, riboja gebėjimą laikyti daiktus, rašyti ar užsiimti pomėgiais. Psichologiškai būklė gali sukelti nerimą, depresiją ar frustraciją dėl riboto darbingumo ar nuolatinio skausmo. Socialinė izoliacija gali atsirasti dėl gėdos ar riboto judrumo, ypač jei simptomai matomi (pvz., kaklo sustingimas ar laikysenos pokyčiai).
Dėl disko išvaržos gali būti suspaustos visos nugaros smegenys. Nors tai retai pasitaiko, ji gali labai paveikti normalų gyvenimą.
Kaklinės dalies stuburo išvaržos prevencija
Prevencija yra kur kas paprasčiau negu stuburo gydymas ar nugaros juosmens operacija. Yamuna metodika yra ideali metodika, norint išvengti stuburo tarpslankstelinio disko išvaržos. Yamuna mankštos metu, stimuliuosite stuburo nervines šakneles, sukursite taisyklingą ir be kompresijos stuburą visam gyvenimui.
Taikykite prevencines priemones, tokias kaip taisyklinga laikysena, kaklo raumenų stiprinimas ir antsvorio mažinimas, aptardami jas su specialistu.
Laikykitės geros laikysenos laikydami nugarą tiesiai, o kaulai puikiai išlyginti. Mesti rūkyti, kad išliktumėte sveikas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite kaklinės dalies stuburo išvaržos požymius, tokius kaip kaklo skausmas, rankų tirpimas ar silpnumas, nedelsdami kreipkitės į neurologą ar šeimos gydytoją, kad būtų atlikta apžiūra ir, jei reikia, MRT tyrimas. Venkite savarankiškai atlikti intensyvius pratimus ar ignoruoti simptomus, nes tai gali pabloginti būklę ar sukelti neurologinius pažeidimus. Skubios pagalbos (112) kreipkitės, jei jaučiate kojų silpnumą, šlapimo nelaikymą ar kitus nugaros smegenų spaudimo požymius.
Pajutus pirmuosius išvardintus simptomus būtina kreiptis į gydytoją - specialistą, kad būtų nustatyta tiksli priežastis ir diagnozė.
Dr. Andrius Anužis: Kaklo disko isvarza kas tai ?
Kaklinės dalies stuburo išvarža yra dažna būklė, kurią galima efektyviai valdyti konservatyviu gydymu, o sunkesniais atvejais - chirurgija. Supratimas apie simptomus, tokius kaip kaklo skausmas, rankų tirpimas ar silpnumas, leidžia laiku kreiptis į specialistą ir užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip lėtinis skausmas ar mielopatija.
