Nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis susijęs su svarbiais metaboliniais pakitimais moters organizme. Daugybė fiziologinių pokyčių veikia cirkuliuojančio kraujo tūrį, periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, miokardo funkciją, širdies susitraukimų dažnį ir neurohormoninę sistemą. Dėl šių pokyčių nėštumo metu širdis dirba intensyviau - pumpuoja iki 50 % daugiau kraujo nei įprastai, kad aprūpintų deguonimi ne tik motinos, bet ir vaisiaus organizmą. Todėl natūralu, kad kai kurios moterys pastebi širdies plakimo pokyčius, jausmą, tarsi širdis „praleistų dūžį“ ar plaktų per greitai. Tokie pojūčiai vadinami širdies permušimais (aritmijomis).
Skilvelinės ekstrasistolės nėštumo metu yra gana dažna patologija, tačiau skilvelinės tachikardijos pasitaiko retai. Skilvelinės aritmijos - ritmo sutrikimai, kylantys skilveliuose, tai pavienės, grupinės, porinės skilvelinės ekstrasistolės, trumpalaikės ar ilgalaikės skilvelinės tachikardijos (SkT), skilvelių plazdėjimas ir virpėjimas (SkV). Nėštumo metu taip pat registruojamas padidėjęs sinusinis ritmas, sinusinė tachikardija daugiau 100 k/min. Daugiau nei pusei nėščiųjų, tiriamų dėl širdies plakimų, nustatomos ekstrasistolės, intermituojanti sinusinė tachikardija ir trumpalaikės aritmijos.
Daugeliu atvejų širdies permušimai nėštumo metu yra nepavojingi, tačiau kartais gali rodyti rimtesnius širdies ar kraujotakos sutrikimus, ypač jei lydi galvos svaigimas ar dusulys. Todėl svarbu žinoti, kada šie simptomai yra normalūs, o kada reikėtų kreiptis į gydytoją.
Kodėl nėštumo metu atsiranda širdies permušimai?
Nėštumas - didelis išbandymas širdžiai. Didėjant kūno masei ir cirkuliuojančio kraujo kiekiui, širdis turi dirbti greičiau, kad deguonis ir maistinės medžiagos pasiektų vaisių. Dėl to kai kurios moterys jaučia dažnesnius dūžius, permušimus ar trumpus ritmo „šuolius“ - ypač antrojo ar trečiojo trimestro metu.
„Širdies permušimai nėštumo metu dažniausiai yra fiziologinis reiškinys - kūnas tiesiog prisitaiko prie naujos kraujotakos apimties,“ - sako dr. Elena Moritz.
Kiti veiksniai, galintys paskatinti aritmijas nėštumo metu:
- Geležies ar magnio trūkumas.
- Per mažas skysčių kiekis.
- Stresas ir miego trūkumas.
- Kofeino ar energetinių gėrimų vartojimas.
- Kai kurių nėščiųjų vitaminų perdozavimas (pvz., su geležimi ar kalciu).
Kada širdies permušimai nėštumo metu pavojingi?
Lengvi širdies permušimai, trunkantys kelias sekundes ir nepasikartojantys dažnai, paprastai nėra pavojingi - tai natūrali organizmo reakcija į nėštumo metu vykstančius pokyčius. Tačiau kai simptomai pasireiškia dažnai, trunka ilgiau ar atsiranda kartu su kitais požymiais (dusuliu, silpnumu, galvos svaigimu), būtina kreiptis į gydytoją.
„Nėštumo metu širdis dirba dvigubai, todėl net ir menki ritmo pokyčiai neturėtų būti ignoruojami,“ - pabrėžia dr. Miguel Herrera.
Širdies permušimų požymiai ir jų reikšmė:
| Simptomas | Galima priežastis | Ar pavojinga? | Rekomenduojami veiksmai |
|---|---|---|---|
| Trumpas širdies „praleidimas“ be kitų simptomų | Normalus fiziologinis pokytis dėl hormonų | Nepavojinga | Stebėti, ilsėtis, vengti kofeino |
| Dažni permušimai kartu su nerimu ar miego trūkumu | Stresas, magnio trūkumas | Stebėtina | Didinti magnio suvartojimą, pasikonsultuoti su gydytoju |
| Plakimo šuoliai su dusuliu ar silpnumu | Geležies stoka, aritmija | Reikia gydytojo vertinimo | Kraujo tyrimas, elektrokardiograma |
| Greitas ar nereguliarus širdies plakimas su krūtinės skausmu | Galimas širdies laidumo sutrikimas | Pavojinga | Kreiptis į gydytoją nedelsiant |
Nauda ir rizikos nėštumo metu
Nors širdies permušimai gali kelti nerimą, svarbu suprasti, kad pokyčiai širdies veikloje nėštumo metu turi ir naudingų aspektų vaisiaus vystymuisi.
Kodėl širdies pokyčiai naudingi?
- Padidėjusi kraujotaka aprūpina vaisių deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
- Širdis tampa stipresnė ir efektyviau prisitaiko prie krūvio.
- Kūnas lavina gebėjimą greičiau atsigauti po fizinio krūvio.
- Pagerėja kraujagyslių elastingumas, mažėja kraujospūdis vėlesnėse savaitėse.
Galimos rizikos
- Ilgalaikiai ar dažni permušimai gali rodyti aritmiją.
- Didelis širdies krūvis gali išprovokuoti ritmo sutrikimus, jei yra lėtinių ligų.
- Nepastebėti simptomai gali padidinti riziką vaisiui dėl sumažėjusios kraujotakos.
- Savavališkas papildų vartojimas be gydytojo žinios gali pabloginti būklę.
Kaip saugiai sumažinti širdies permušimus nėštumo metu
Yra keletas būdų, kaip nėščiosios gali padėti sau sumažinti širdies permušimų dažnį ir pagerinti bendrą savijautą:
- Kvėpuokite lėtai ir giliai. Gilaus kvėpavimo pratimai padeda širdžiai dirbti ritmingiau.
- Gerkite pakankamai vandens. Dehidratacija - dažna ritmo pokyčių priežastis.
- Venkite kofeino. Net mažos kavos dozės gali sukelti papildomų dūžių.
- Ilsėkitės. Miegas ir poilsis būtini širdies atsigavimui.
- Reguliariai tikrinkite hemoglobino ir elektrolitų lygį. Tai padės nustatyti galimas anemijos ar elektrolitų disbalanso priežastis.
„Nėštumo metu širdis pasako viską - jei ji plaka per greitai, vadinasi, kūnas prašo poilsio,“ - teigia dr. Julia Vermeer.
KVĖPAVIMO technikos LENGVESNIAM GIMDYMUI | Kaip kvėpuoti gimdymo metu | Gimdymo dula | Lamaze
Kaip prižiūrėti širdį nėštumo metu
Nėštumo metu širdis dirba intensyviau, todėl jai reikia daugiau dėmesio ir sąmoningos priežiūros. Tinkami įpročiai padeda palaikyti normalų ritmą, užtikrina geresnę kraujotaką ir sumažina permušimų riziką.
- Reguliariai lankykitės pas gydytoją: širdies veikla turėtų būti stebima kiekvieno nėštumo vizito metu. Gydytojas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimus, EKG ar kitus vertinimus, jei permušimai kartojasi.
- Venkite staigių kūno padėties pokyčių: staigus atsistojimas ar pasilenkimas gali trumpam pakeisti kraujotaką ir paskatinti širdies ritmo pokyčius. Judėkite lėtai, ypač rytais ar po poilsio.
- Stebėkite pulsą ir kraujospūdį: namuose verta turėti kraujospūdžio matuoklį. Jeigu pulsas nuolat viršija 100 dūžių per minutę arba atsiranda nereguliarus plakimas, reikėtų pasitarti su gydytoju.
- Rinkitės subalansuotą mitybą: širdžiai svarbios maistinės medžiagos - geležis, magnis, kalis, vitaminas D. Į mitybą įtraukite žalias daržoves, ankštinius, avokadus, bananus ir pilno grūdo produktus. Mitybos pagrindą turėtų sudaryti duona, grūdiniai produktai, vaisiai ir daržovės. Svarbu pakankamai vartoti produktų, kuriuose yra baltymų: liesos mėsos, žuvies, pieno gaminių. Reikėtų rinktis natūralų, kuo mažiau perdirbtą maistą be sintetinių priedų ar saldiklių.
- Vartokite pakankamai vandens: dehidratacija sukelia kraujo tirštėjimą ir gali skatinti ritmo sutrikimus. Gerkite reguliariai - ne mažiau kaip 1,5-2 litrus vandens per dieną, nebent gydytojas nurodė kitaip. Pirmenybę teikti negazuotam vandeniui.
- Judėkite saikingai: lengva mankšta, nėščiųjų joga ar pasivaikščiojimai lauke gerina širdies kraujotaką ir mažina streso hormonų kiekį. Venkite per didelio fizinio krūvio. Jūs galite ir toliau mankštintis, jei tai darėte iki nėštumo, tik mažesniu krūviu. Tinka vaikščiojimas, plaukiojimas, joga, tempimo pratimai, šokiai, neintensyvi aerobika. Fizinis aktyvumas padeda išvengti nugaros skausmų ir pasiruošti gimdymui. Reikėtų vengti sporto šakų, galinčių sukelti kritimo ar pilvo traumų pavojų, pvz., jojimo, slidinėjimo, čiuožimo. Mankštinantis reikėtų vengti skysčių trūkumo, gulėjimo ant nugaros.
- Skirkite laiko poilsiui: miegas ir atsipalaidavimas būtini širdies regeneracijai. Poilsis mažina streso poveikį ir padeda širdžiai palaikyti tolygesnį ritmą.
Dažnai užduodami klausimai
Ar širdies permušimai nėštumo metu yra normalūs?
Dažniausiai taip. Dėl hormoninių pokyčių, padidėjusio kraujo tūrio ir didesnio širdies krūvio permušimai pasitaiko daugeliui nėščiųjų. Jei simptomai nėra dažni ir nekelia diskomforto, tai laikoma normaliu reiškiniu.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Jei širdis plaka nereguliariai ilgiau nei kelias minutes, pasireiškia dusulys, galvos svaigimas, skausmas krūtinėje ar silpnumas. Tokie požymiai gali rodyti rimtesnį ritmo sutrikimą.
Ar širdies permušimai gali pakenkti vaisiui?
Lengvi permušimai paprastai nepaveikia vaisiaus, tačiau jei motinos kraujotaka sutrinka dėl dažnų aritmijų, tai gali sumažinti deguonies tiekimą. Tokiu atveju būtina gydytojo priežiūra.
Ar galima vartoti magnio ar kitus papildus be gydytojo rekomendacijos?
Nerekomenduojama. Kai kurie papildai gali daryti įtaką širdies veiklai ar kraujo spaudimui. Prieš vartojant būtina pasitarti su gydytoju arba akušeriu.
Ar širdies permušimai praeina po gimdymo?
Dažniausiai taip. Po gimdymo širdies apkrova sumažėja, hormonai stabilizuojasi ir širdies ritmas normalizuojasi per kelias savaites ar mėnesius.
Vaisiaus širdies ritmo stebėjimas yra esminė prenatalinės priežiūros dalis, suteikianti svarbių įžvalgų apie vaisiaus sveikatą ir gerovę. Stebėdami kūdikio širdies ritmą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali nustatyti galimas komplikacijas ir įvertinti, kaip kūdikis toleruoja nėštumą. Vaisiaus širdies ritmo stebėjimas yra neinvazinė procedūra, naudojama kūdikio širdies ritmui nėštumo metu matuoti ir įvertinti. Kūdikio širdies susitraukimų dažnis yra svarbus vaisiaus sveikatos rodiklis.
Nėštumo metu sumažėja sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas, padidėja kraujo induose cirkuliuojančio kraujo tūris ir širdies minutinis tūris. Panašūs kraujotakos pokyčiai vyksta ir tuomet, kai nėštumas vystosi įgimtąja širdies liga sergančios moters gimdoje. Didelės imties, daugiacentrio klinikinio tyrimo rezultatai atskleidė, kad 2 % širdies ligomis sergančių nėščiųjų nėštumo metu pasireiškia širdies ritmo sutrikimai. Šioms pacientėms dažniausiai diagnozuojama savaime nutrūkstanti tachikardija arba dažnos skilvelinės ekstrasistolės, o ritmo sutrikimai įprastai nustatomi antrojo nėštumo trimestro pabaigoje arba trečiame nėštumo trimestre.
Jei yra persileidimo ar gresiančio priešlaikinio gimdymo požymių, vartoti magnio preparatų nepatariama. Nėščia moteris turėtų vengti bet kokių vaistų. Tiek planuojant nėštumą, tiek jo metu alkoholio gerti negalima, nes nėra nustatyta saugi alkoholio dozė vaisiui. Moteris turėtų mesti rūkyti jau besiruošdama nėštumui. Jei to nepavyksta padaryti iki nėštumo, niekada nevėlu atsisakyti cigarečių bet kuriuo nėštumo metu. Nusprendus mesti rūkyti, padės nėštumą prižiūrintis specialistas specialiais patarimais ar paskirdamas pakaitinę nikotino terapiją.
Nėščiųjų priežiūros (antenatalinės priežiūros) tikslas - rūpintis moters ir vaisiaus sveikata, siekiant optimalios nėštumo baigties, išvengti motinos ir vaisiaus ligų bei komplikacijų, užtikrinti gerą psichologinę moters būklę, išsamiai supažindinti su gimdymo natūraliu būdu privalumais ir didesne operacinio gimdymo rizika. Nėščiosios sveikatos priežiūros paslaugas teikia šeimos gydytojas arba PASP komandos gydytojas akušeris ginekologas arba akušeris. Jei nėštumo metu yra didelės rizikos veiksnių, nėščiąją prižiūri gydytojas akušeris ginekologas.
Sirgdamas įgimtąja širdies liga gimsta 1 iš 125 naujagimių. Pastojus moteriai, sergančiai įgimtąja širdies yda, nėštumo sukeltas krūvis širdies ir kraujagyslių sistemai gali nulemti įvairias komplikacijas, pavyzdžiui, širdies ritmo sutrikimus, širdies nepakankamumą ar trombinę emboliją. Jungtinėje Karalystėje (JK) atlikti tyrimai rodo, kad 22,5 % visų nėščiųjų mirčių nulemia širdies ligos, tik mažąją dalį šių ligų sudaro įgimtosios širdies ydos. Europos širdies ligų registras yra didžiausia iki šiol sukurta duomenų bazė, kurioje sukaupti duomenys apie širdies ligomis sergančių nėščiųjų ligos eigą. 2012 metų duomenimis, 66 % visų širdies ligomis sirgusių nėščiųjų buvo diagnozuota įgimtoji širdies liga. Vienam trečdaliui šių pacienčių buvo nustatomos nesudėtingos ydos, o dviem trečdaliams diagnozuojami sudėtiniai sutrikimai. Didelę riziką nulemiančios ligos sudaro apie 2-5 % visų įgimtųjų širdies ligų nėščių moterų populiacijoje. Įgimtosiomis širdies ligomis sergančių nėščiųjų mirštamumas siekia 1 % ir yra net 100 kartų didesnis nei bendrasis nėščiųjų mirštamumas išsivysčiusiose šalyse.
