Daugiavaisis nėštumas yra būklė, kai moters organizme tuo pat metu auga daugiau nei vienas vaisius. Tai gali būti dvynukai, trynukai ar net daugiau kūdikių. Nors daugiavaisis nėštumas yra retesnis nei viengubas, jis kelia didesnę riziką tiek motinos, tiek vaisių sveikatai.
Tokie nėštumai sudaro 0,7-1,6 proc. visų gimdymų. Dvynukai pasitaiko vienąkart iš 80, trynukai - vienąkart iš 6400, o ketvertukai - vienąkart iš 512000 gimdymų. Apie 95 procentai visų daugiavaisių nėštumų yra dvynukų.
Daugiavaisis nėštumas yra laikomas didelės rizikos nėštumu, todėl jam reikalinga ypatinga priežiūra ir stebėjimas.
Kaip atsiranda daugiavaisis nėštumas?
Daugiavaisis nėštumas gali atsirasti dviem pagrindiniais būdais:
- Daugiau nei vienas kiaušinėlis apvaisinamas: Tai nutinka, kai vieno mėnesinių ciklo metu moters organizme subręsta keli kiaušinėliai ir kiekvienas jų yra apvaisinamas atskiro spermatozoido. Taip susiformuoja dizigotiniai (neidentiški) dvyniai. Jie gali būti skirtingų lyčių, turėti skirtingas kraujo grupes ir nebūtinai panašūs.
- Vienas apvaisintas kiaušinėlis skyla: Kartais vienas apvaisintas kiaušinėlis (embrionas) dėl įvairių priežasčių (dažnai atsitiktinai) pasidalina į dvi ar daugiau dalių, iš kurių vėliau išsivysto keli vaisiai. Taip susiformuoja monozigotiniai (identiški) dvyniai. Jie visada bus tos pačios lyties, turės tą pačią kraujo grupę ir bus genetiškai identiški.
Atliekant apvaisinimą in vitro (IVF), daugiavaisio nėštumo tikimybė gali būti didesnė, ypač jei į moters gimdą perkeliama daugiau nei vienas embrionas. Nors natūralaus nėštumo metu daugiavaisio nėštumo tikimybė yra apie 1%, IVF atveju ji gali siekti nuo 30% iki 40%, priklausomai nuo perkeltų embrionų skaičiaus.
Veiksniai, didinantys daugiavaisio nėštumo riziką
Nors tikslios daugiavaisio nėštumo priežastys ne visada aiškios, pastebimi keli veiksniai, didinantys jo tikimybę:
- Genetinis polinkis: Jei moters ar jos partnerio šeimoje yra buvę daugiavaisių nėštumų, tikimybė susilaukti dvynukų didėja. Ypač tai pasakytina apie dizigotinius dvynius.
- Moters amžius: Vyresnės nei 30-35 metų moterys turi didesnę tikimybę susilaukti kelių vaisių. Su amžiumi kiaušidžių rezervas mažėja, todėl smegenų liaukos gali išskirti daugiau hormonų, stimuliuojančių kiaušidžių veiklą ir didinančių kelių kiaušinėlių subrendimo tikimybę.
- Ankstesni nėštumai: Kuo daugiau kartų moteris buvo nėščia, tuo labiau didėja tikimybė, kad kitas nėštumas bus daugiavaisis.
- Vaisingumo gydymas: Moterys, kurioms taikomi nevaisingumo gydymo metodai, tokie kaip ovuliacijos stimuliacija vaistais ar apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF), turi didesnę daugiavaisio nėštumo riziką. Stimuliuojant ovuliaciją, vienu metu gali susiformuoti keli folikulai su kiaušialąstėmis, todėl apvaisinamos iškart kelios kiaušialąstės arba į gimdą perkeliamas didesnis embrionų skaičius.
- Kūno sudėjimas: Kai kurie tyrimai rodo, kad didesnis ūgis ir kūno masės indeksas (KMI) taip pat gali būti susiję su didesne daugiavaisio nėštumo tikimybe.
- Mityba: Gera, pilnavertė mityba didina daugiavaisio nėštumo tikimybę. Jei maisto moteris gauna nepakankamai, tikimybė mažėja.
Daugiavaisio nėštumo požymiai
Daugiavaisio nėštumo požymiai dažnai būna panašūs į įprasto nėštumo simptomus, tačiau gali būti intensyvesni. Labai sunku nustatyti daugiavaisį nėštumą ankstyvose stadijose be medicininės diagnostikos.
Galimi požymiai, kurie gali sukelti įtarimą dėl daugiavaisio nėštumo:
- Intensyvesni nėštumo simptomai: Stipresnis pykinimas, galvos svaigimas, nuovargis, krūtų jautrumas gali būti ryškesni nei laukiantis vieno kūdikio.
- Greitesnis pilvo augimas: Pilvo apimtis ir gimda gali augti sparčiau nei įprasta pagal nėštumo laiką.
- Ankstyvi vaisiaus judesiai: Moteris gali jausti vaisiaus judesius skirtingose pilvo dalyse tuo pačiu metu.
- Dvigubas širdies plakimas: Klausant vaisiaus širdies tonų, gali būti girdimi du skirtingi širdies garsai skirtingose pilvo vietose.
- Didelis svorio prieaugis: Greitesnis ir didesnis svorio prieaugis nei įprastai.
- Kraujingos išskyros ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu: 15-20% daugiavaisių nėštumų atveju ankstyvose stadijose gali atsirasti kraujingų išskyrų dėl vieno iš embrionų žūties.
Galutinai daugiavaisis nėštumas patvirtinamas tik atlikus ultragarso tyrimą, kuris leidžia vizualizuoti vaisius gimdoje ir nustatyti jų skaičių.
Daugiavaisio nėštumo komplikacijos ir rizikos
Daugiavaisis nėštumas yra laikomas didelės rizikos nėštumu dėl didesnio krūvio moters organizmui ir didesnės galimybės susidurti su įvairiomis komplikacijomis. Mokslininkai, tokie kaip Mark Walker, su kolegomis tyrę daugybę daugiavaisių nėštumų atvejų, pastebėjo, kad moterims, nešiojančioms kelis vaisius, dažniau pasitaiko širdies priepuoliai ir venų trombozės.
Pagrindinės rizikos ir komplikacijos:
- Priešlaikinis gimdymas: Tai yra dažniausia daugiavaisio nėštumo komplikacija. Daugiau nei 90% dvynių nėštumų baigiasi gimdymu apie 35 savaitę, o trynukų - 100% atvejų gimdama neišnešioti. Nepakankamai subrendusių naujagimių organų sistemos, ypač kvėpavimo, gali sukelti rimtų sveikatos problemų ir poreikį intensyviosios terapijos priežiūrai.
- Gestacinis diabetas ir nėštumo sukelta hipertenzija (preeklampsija): Daugiau nei vieno kūdikio besilaukiančios moterys turi didesnę riziką susirgti gestaciniu diabetu ir patirti aukštą kraujospūdį, kuris gali komplikuotis preeklampsija.
- Vaisiaus augimo sulėtėjimas (intrauterinio augimo apribojimas): Daugiau nei pusė daugiavaisio nėštumo atvejų susiduria su šia problema, kai vienas ar visi vaisiai neauga tinkamu greičiu. Tai gali lemti neišnešiotų naujagimių gimimą su mažu svoriu.
- Dvynių transfuzijos sindromas: Identiškiems dvyniams, besidalijantiems viena placenta, gali pasireikšti ši būklė, kai vienas kūdikis gauna daugiau kraujo nei kitas. Tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų abiem vaisiams.
- Dvynių anemija-policitemija: Kita komplikacija, pasitaikanti identiškiems dvyniams su bendra placenta, kai vienam diagnozuojama anemija (mažakraujystė), o kitam - policitemija (per didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis).
- Atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas: Labai reta, bet pavojinga būklė, kai vieno iš dvynių širdis reguliuoja abiejų kraujotaką, kas dažnai lemia vieno iš jų neišgyvenimą po gimimo.
- Placentos atšoka: Prieš gimdymą placenta gali atsiskirti nuo gimdos sienelės, o tai kelia pavojų vaisiui.
- Kūdikio padėtis gimdoje: Daugiavaisio nėštumo atveju kūdikių padėtis gimdoje dažnai būna netinkama gimdymui, todėl gali prireikti cezario pjūvio operacijos.
- Nykstančių dvynių sindromas: Tai vieno iš dvynių persileidimas daugiavaisio nėštumo metu.
Dėl šių rizikų daugiavaisis nėštumas reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, dažnesnių apsilankymų pas gydytoją ir specializuotų tyrimų.
Daugiavaisio nėštumo stebėjimas ir priežiūra
Daugiavaisis nėštumas reikalauja ypatingo dėmesio ir priežiūros. Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris specializuojasi daugiavaisio nėštumo srityje.
- Dažnesni apsilankymai pas gydytoją: Vizitai pas gydytoją ir atliekami tyrimai turėtų būti dažnesni nei įprasto nėštumo metu.
- Ultragarsiniai tyrimai: Reguliarūs ultragarsiniai tyrimai padeda stebėti vaisių augimą, vystymąsi, placentos būklę ir laiku pastebėti galimas komplikacijas, tokias kaip augimo sulėtėjimas ar dvynių transfuzijos sindromas.
- Mityba: Besilaukiančios motinos turėtų užtikrinti optimalų kalorijų ir maistinių medžiagų suvartojimą. Tyrimai rodo, kad motina turėtų suvartoti papildomai 300 kalorijų kiekvienam kūdikiui.
- Poilsis ir hidratacija: Pakankamas poilsis ir skysčių vartojimas yra labai svarbūs, siekiant sumažinti stresą ir diskomfortą.
- Vaistų vartojimas: Vartojant vaistus, būtina konsultuotis su gydytoju.
- Psichologinė parama: Daugiavaisio nėštumo metu moteris gali patirti didesnį stresą ir nerimą. Svarbu pasirūpinti tiek fizine, tiek psichologine motinos gerove. Po gimdymo taip pat gali padidėti pogimdyminės depresijos rizika.
Nors daugiavaisis nėštumas kelia didesnę riziką, su tinkama priežiūra ir medicinine pagalba dauguma moterų sėkmingai susilaukia kelių svečių kūdikių.
tags: #daugiavaisis #nestumas #pozymiai
