Chirurginė slauga yra sudėtingas ir daugialypis procesas, reikalaujantis specialių žinių, įgūdžių ir nuolatinio mokymosi. Šiame leidinyje nagrinėjami chirurginės slaugos aspektai, ypatingą dėmesį skiriant vaikų slaugai, nuo pasiruošimo operacijai iki reabilitacijos po jos.

Chirurginės slaugos pagrindai

Chirurginės slaugos knyga siekia parodyti, kad kokybiškam chirurginės slaugos procesui svarbu įvertinti ir tenkinti ne tik fizinius, bet ir psichologinius, socialinius pacientų poreikius. Pirmoje knygos dalyje pateikiamos temos, aptariančios psichologinį, klinikinį pacientų paruošimą chirurginei procedūrai, atskirai išskiriamas pacientų mokymas ikioperaciniu laikotarpiu. Pirmoji dalis apima bendrąją chirurginę slaugą, aprašant ne tik operacines, bet ir traumines žaizdas. Viena iš pooperacinių komplikacijų gali būti vietinė ir bendroji chirurginė infekcija (sepsis), todėl išsamiai aptariama jos klinika ir slauga.

Chirurginės slaugos mokymo priemonė skirta būsimiesiems bendrosios praktikos slaugos, akušerijos, radiologijos ir kitų specialybių studentams. Jiems aktuali informacija apie bendrąją ir specialiąją chirurginę slaugą. Ši knyga taip pat gali sudominti ir praktikus.

Pasiruošimas chirurginei intervencijai

Priešoperacinis laikotarpis yra itin svarbus chirurginės slaugos etapų. Jis apima paciento psichologinį ir klinikinį paruošimą. Pacientų mokymas ikioperaciniu laikotarpiu yra atskirai išskiriamas kaip svarbus slaugos aspektas.

Operacinės slaugytojos teikia chirurginę slaugą, kurią sudaro trys etapai: priešoperacinė, operacinė ir pooperacinė. Operacijos metu pacientui slaugą kartu teikia dvi slaugytojos: operacinės slaugytoja ir anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja. Anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja paruošia įrangą anestezijai, taip pat priemones, reikalingas gyvybiškai svarbioms organizmo funkcijoms palaikyti, pasitinka pacientą prie operacinės durų, prisistato, identifikuoja paciento tapatybę ir nuveža į operacinę. Anestezijos slaugytoja puikiai žino anestezijos rūšis, pagrindinius medikamentus, jų farmakodinamiką.

Slauga operacijos metu ir po jos

Operacinėje darbas yra specifinis. Jame gali dirbti bendrosios praktikos slaugytojos, įgijusios operacinės slaugytojos ar anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos kvalifikaciją. Operacinėje dirbančios slaugytojos turi gebėti profesionaliai atlikti dviejų etapų slaugą, greitai reaguoti į besikeičiančią situaciją, dirbti komandoje. Komandinio darbo rezultatas - paciento gerovė. Kai reikia, slaugytojai susikalba be žodžių, vien žvilgsniais.

Pooperacinis periodas yra gana sudėtingas ir reikalauja įgūdžių, patyrimo ir žinių apie pacientą. Tikimasi, kad temos, apimančios specialiąsias slaugos dalis, pvz., operacinę slaugą, anesteziją ir slaugą narkozės metu bei pooperacinę slaugą, bus naudingos prižiūrint sergančiuosius įvairiomis chirurginėmis ligomis.

Šiuolaikinės chirurginės praktikos ir slaugos metodai

Šiuolaikinės chirurginės praktikos metu šalia chirurginio gydymo dažnai parenkamos ir kitos gydomosios priemonės, pvz., kraujo ir jo pakaitalų perpylimas, infuzinė terapija, parenterinis, enterinis maitinimas. Todėl aptariami minėti gydymo metodai, didelis dėmesys skiriamas pacientų slaugai šių procedūrų metu.

Chirurginės ligos ir jų slauga

Specialiosios chirurginės slaugos dalyje trumpai pateikiamos chirurginių ligų priežastys, klinikiniai požymiai, diagnostikos ir gydymo principai. Kiekvienos temos pabaigoje aptariami konkretūs slaugos savitumai, pateikiamos galimos slaugos diagnozės, slaugos tikslai bei slaugos veiksmai.

Vaiko slauga sergant

Mokslo metais tėvams dažnai atsiranda būtinybė slaugyti peršalimo ir kitomis ligomis sergančius vaikus. Ką daryti, jei darželį ar mokyklą lankantis vaikas susirgo, ir kaip gauti ligos išmoką už vaiko slaugymą?

Kaip gauti nedarbingumo pažymėjimą ir ligos išmoką?

Kreipkitės į gydytoją. Diagnozavęs ligą ir nustatęs slaugos būtinybę, gydytojas išduos nedarbingumo pažymėjimą, pateisinantį Jūsų neatvykimą į darbą dėl sergančio vaiko slaugos. Informuokite darbdavį apie tai, kad slaugote sergantį vaiką ir negalite atvykti į darbą išduotame nedarbingumo pažymėjime nurodytu laikotarpiu.

Norint gauti ligos išmoką iš „Sodros“, reikia būti apdraustam, tai yra, tuo metu turėti darbo ar tarnybos santykius. Pirmajai ligos dienai reikia turėti ne trumpesnį kaip 3 mėnesių per paskutinius 12 mėnesių arba ne trumpesnį kaip 6 mėnesių per paskutinius 24 mėnesių ligos socialinio draudimo stažą. Norint gauti ligos išmoką, reikia pateikti neterminuotą ligos išmokos prašymą „Sodrai“. Nebūtina laukti, kol susirgsite pats ar reikės slaugyti sergantį vaiką - prašymą ligos išmokai skirti galite pateikti bet kada. Kartą pateiktas šis prašymas galios visiems ateities, taip pat ir buvusiems atvejams. Prisijunkite prie asmeninės „Sodros“ paskyros www.sodra.lt/gyventojui su elektroniniu parašu, el. bankininkyste ar per e. Pavyzdžiui, jei nedarbingumo pažymėjimas žmogui išduotas 2023 m. rugsėjį, vertinamos 2023 m. Ligos išmoką slaugant sergančius vaikus nuo pirmos dienos moka „Sodra“ ir išmoka sudaro 65,94 proc. Slaugant šeimos narį šiuo metu maksimali išmoka siekia beveik 123 eurus už darbo dieną. Gaudamas ligos išmoką žmogus toliau kaupia darbo stažą ir yra laikomas apdraustuoju, todėl nuo išmokos taip pat atskaitomas 15 proc. GPM ir 6 proc. PSD.

Vaiko ligos išmokos trukmė ir dydis

Vaikams iki 14 metų ligos išmoka mokama ne ilgiau kaip 14 kalendorinių dienų slaugant vaiką namuose (ambulatoriškai). Jei vaikui iki 7 metų reikalinga slauga stacionare, išmoka mokama už visą slaugymo laikotarpį. Išmokos dydis sudaro 65,94 proc. nuo asmens kompensuojamojo uždarbio dydžio. Kadangi nuo ligos išmokos atskaitomas 15 proc. gyventojų pajamų mokestis (GPM) ir 6 proc. privalomasis sveikatos draudimas (PSD), realus „į rankas“ gaunamas dydis dažnai siekia apie 80 proc. Išmoka skaičiuojama pagal asmens draudžiamąsias pajamas, gautas per 3 paeiliui einančius kalendorinius mėnesius, buvusius prieš mėnesį iki nedarbingumo pradžios. Minimali ligos išmoka negali būti mažesnė nei 11,64 proc. Maksimali ligos išmoka negali viršyti dviejų šalies VDU dydžio.

Situacijos ir išimtys

Jei švietimo įstaigoje (darželyje ar pradinėje mokykloje) paskelbiamas infekcijų plitimą ribojantis režimas (karantinas) ir vaikas negali jos lankyti, tėvai gali gauti nedarbingumo pažymėjimą sveiko vaiko priežiūrai. Išmoka mokama už visą karantino laikotarpį, bet ne ilgiau kaip 14 kalendorinių dienų. Išmokos dydis yra toks pat, kaip ir sergančio vaiko slaugos atveju - 65,94 proc.

Tėtis, negali imti EP dėl sergančio vaiko slaugymo, kadangi tai pačiai ligai iš karto to padaryti negalima. Vadinasi, kad vaikas iki galo pasveiktų, po dviejų savaičių reikia nutraukti nedarbingumą ir prašyti gydytojo, kad priskirtų kitokio tipo ligą arba gydytojas išduoda medicininę pažymą (forma Nr. 094/a), kurios pagrindu bus suteiktos tikslinės neapmokamos atostogos vaiko slaugai.

Tėtis galėtų gauti ligos išmoką tik išimtiniais atvejais, jei vaikų mama tuo laikotarpiu pati sirgtų ir dėl savo sveikatos būklės negalėtų slaugyti sergančio vaiko, kurio priežiūrai jai suteiktos tikslinės atostogos. Tokiu atveju, „Sodrai“ reikia pateikti medicinos dokumentus, patvirtinančius, kad serga pati mama ar kitas vaikas. Tinka gydytojo išvada ar išrašas iš medicinos dokumentų - pats žmogus taip pat gali pateikti išrašą iš www.esveikata.lt sistemos.

Slauga ligoninėje ir reabilitacija

Kai vaikas iki 3 metų amžiaus slaugomas ligoninėje: elektroninis nedarbingumo pažymėjimas (EP) išduodamas reikalingam slaugos laikotarpiui iki 120 kalendorinių dienų per kalendorinius metus slaugant bet kokia liga sergantį vaiką; ligos išmoka mokama už visą slaugymo laikotarpį, bet ne ilgiau kaip 120 kalendorinių dienų per metus; ligos išmoka skiriama šeimos nariui, seneliui ar globėjui; mamai apmokami lovadieniai (išlaikymo išlaidos: maitinimas ir nakvynė), neatsižvelgiant į vaiko medicinines indikacijas (kokia liga serga).

Kai vaikas 3 - 7 metų amžiaus slaugomas ligoninėje: EP išduodamas reikalingam slaugos laikotarpiui iki 120 kalendorinių dienų per kalendorinius metus bet kuria liga sergantį vaiką; ligos išmoka mokama už visą slaugymo laikotarpį, bet ne ilgiau kaip 120 kalendorinių dienų per metus; ligos išmoka skiriama šeimos nariui, seneliui ar globėjui; slaugančiam asmeniui maitinimas ir nakvynė nėra kompensuojamos.

Kai iki 18 metų amžiaus vaikas yra sergantis ypač sunkiomis ligomis: EP išduodamas 364 kalendorinėms dienoms, skaičiuojant nuo pirmosios slaugymo dienos; ligos išmoka mokama ne ilgiau kaip 364 kalendorines dienas, skaičiuojant nuo pirmosios slaugymo dienos; pasibaigus terminui, EP išduodamas ir ligos išmoka už to paties vaiko slaugymą, bus mokama ne ilgiau kaip 120 dienų per kalendorinius metus.

Kai iki 18 metų amžiaus vaikas yra sergantis sunkiomis ligomis: EP išduodamas 180 kalendorinių dienų per kalendorinius metus; ligos išmoka mokama ne ilgiau kaip 180 kalendorinių dienų, skaičiuojant nuo pirmosios slaugymo dienos; pasibaigus terminui, toliau EP išduodamas ir ligos išmoka už to paties vaiko slaugymą, bus mokama ne ilgiau kaip 120 dienų per kalendorinius metus.

Kai iki 18 metų amžiaus vaikui yra nustatytas sunkus neįgalumo lygis, nepriklausomai nuo ligos kodo: EP išduodamas 120 kalendorinių dienų per kalendorinius metus; ligos išmoka mokama ne daugiau kaip 120 dienų per kalendorinius metus, skaičiuojant nuo pirmosios slaugymo dienos.

Ambulatorinė reabilitacija skiriamas vaikams iki 18 metų, tame tarpe ir kūdikiams iki 12 mėnesių amžiaus. Ar vaikui reikia reabilitacijos ir kokias procedūras skirti, sprendžia fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas (reabilitologas), po šeimos gydytojo siuntimo.

Teisiniai aspektai ir darbdavio įsipareigojimai

Pasinaudojus tikslinėmis nemokamomis atostogomis, darbdaviui pristačius pažymą (forma Nr. 094/a), liudijančią apie sergančio šeimos nario slaugą: 14 kalendorinių dienų, kai vaiką iki 14 metų amžiaus augina vienas iš tėvų; 30 kalendorinių dienų, auginantiems vaiką su negalia iki 18 metų amžiaus; atostogų bendra trukmė negali viršyti trijų mėnesių vaiko motinos nėštumo ir gimdymo atostogų metu ir vaiko priežiūros atostogų metu tėvas (motina - tėvo atostogų) vaikui prižiūrėti metu.

Darbdavio ir darbuotojo susitarimu neatvykti į darbą administracijos leidimu ar pasinaudojus kasmetinėmis atostogomis. Darbuotojams, vieniems auginantiems vaiką iki 14 metų ar vaiką su negalia iki 18 metų: ne mažiau kaip 25 darbo dienų (jeigu dirbama penkias darbo dienas per savaitę); ne mažiau kaip 30 darbo dienų (jeigu dirbama šešias darbo dienas per savaitę) kasmetinės atostogos. Pasinaudojus mamadienių ir tėvadienių (papildomų poilsio dienų, už kurias mokamas vidutinis darbo užmokestis) skyrimo tvarka kiekvieną mėnesį: viena papildoma poilsio diena darbuotojams, kurie turi du vaikus iki 12 metų arba vaiką su negalia iki 18 metų; dvi papildomos poilsio dienos darbuotojams, turintiems tris ir daugiau vaikų iki 12 metų.

Darbdavys įpareigotas laikytis šeimyninių įsipareigojimų gerbimo principų. Jei vaikas iki 6 metų ir 11 mėnesių (iki 7 metų) slaugomas ambulatoriškai ankstyvojoje reabilitacijoje (AR-2), vaiką slaugančiam asmeniui ligos išmoka nėra mokama ir nedarbingumo pažymėjimas neišduodamas, tėvai gali susiderinti su darbdaviu.

Periodinės vaiko ligos yra skirstomos į nepertraukiamas ir su pertrauka. Kai tarp ligų yra pertrauka, vaikui slaugyti EP išduodamas ir ligos išmoka yra mokama, nepaisant išduotų nedarbingumo pažymėjimų skaičiaus.

Chirurginės slaugos mokymo priemonės struktūra

Siekiant suteikti knygai vientisumo, aiškumo, buvo laikomasi tam tikros struktūros. Kiekvienos temos pradžioje nurodomas tikslas. Jis nurodo galutinį mokymosi rezultatą, t. y. ką studentas turės žinoti arba mokėti atlikti išstudijavęs šią temą. Beveik visų temų pradžioje pateikiamas trumpas žodynėlis, kur paaiškintos temos sąvokos. Kiekvienos temos pabaigoje autorė trumpai apžvelgia esminius klausimus. Skaitytojų aktyvumui ir motyvacijai skatinti kiekvienos temos pabaigoje pateikiami savikontrolės klausimai. Jų tikslas - padėti skaitytojui įsivertinti savo žinias ir įgūdžius. Taigi, patariama, baigus skaityti kiekvieną temą, sugalvoti sau bent tris papildomus klausimus ir atsakyti į juos.

Šiame leidinyje vengiama vadinti pacientą, slaugytoją, gydytoją jis arba ji, nes pastaruoju metu beveik visame pasaulyje patariama laikytis abiejų lyčių lygybės principo. Šiame leidinyje sąvokos pacientas, slaugytojas, gydytojas, pacientas įvardinamos kaip jis arba ji. Norėta, kad knyga taptų kuo geresnė ir vaizdingesnė, todėl joje rasite nemažai nuotraukų.

tags: #chirurgine #vaiko #slauga

• Konkursas „Lietuvos vaikai kuria pasakas“
• Gyvenimo kelias Kęstučio Strupo
• Nėštumo prevencijos liaudiški metodai
• Muzikinis kelias vaikams
• Angliškos vaikiškos striukės