Lietuvos Respublikos teisės aktai numato, kad tam tikrais atvejais, kai gimdymas buvo komplikuotas (įskaitant ir cezario pjūvio operaciją), moteriai suteikiamos ilgesnės nėštumo ir gimdymo atostogos bei už jas mokama motinystės išmoka. Šios papildomos atostogos trunka 14 kalendorinių dienų. Jei jūsų gimdymas buvo komplikuotas, svarbu žinoti, kaip pasinaudoti šia teise.

Kam priklauso papildomos 14 dienų?

Teisę į prailgintas 14 dienų nėštumo ir gimdymo atostogas bei atitinkamą motinystės išmoką turi moterys, kurių gimdymas buvo pripažintas komplikuotu pagal oficialiai patvirtintą ligų ir būklių sąrašą. Štai pagrindinės būklės, kurios laikomos komplikuotu gimdymu:

• Eklampsija: Eklampsija gimdant, Eklampsija laikotarpiu po gimdymo.
• Nėštumo ir placentos komplikacijos: Daugiavaisis nėštumas, priaugusi placenta, pirmegė placenta su kraujavimu, priešlaikinė placentos atšoka, kai yra koaguliacijos defektas, užsilikusi placenta ar vaisiaus dangalai be kraujavimo.
• Gimdymo eigos komplikacijos: Patologinis gimdymas dėl sėdmenų pirmeigos, trečiojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant, ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant, gimdos plyšimas prieš gimdymą, gimdos plyšimas gimdant, gimdos inversija (iškritimas) po gimdymo, akušerinis dubens sąnarių ir raiščių pažeidimas, akušerinė dubens hematoma (kraujosruva).
• Kraujavimas: Kraujavimas gimdant, kai yra koaguliacijos defektas, kitas kraujavimas gimdant, kraujavimas po gimdymo.
• Anestezijos komplikacijos: Aspiracinė pneumonija dėl anestezijos gimdant, kitos plaučių komplikacijos dėl anestezijos gimdant, širdies komplikacijos dėl anestezijos gimdant, centrinės nervų sistemos komplikacijos dėl anestezijos gimdant, toksinė reakcija į vietinę anesteziją gimdant.
• Kitos sunkios būklės: Šokas gimdant ar po jo, kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo, smegenų venų trombozė po gimdymo, akušerinė embolija.
• Gimdymo užbaigimas: Vienvaisis gimdymas naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių, vienvaisis gimdymas per cezario pjūvį.

Pastaba: Sąrašas gali būti tikslinamas pagal galiojančius teisės aktus.

Kaip kreiptis dėl papildomos išmokos? Žingsnis po žingsnio

Norint gauti motinystės išmoką už papildomas 14 atostogų dienų, būtina pateikti naują, atskirą prašymą „Sodrai“.

1. Prisijunkite prie elektroninės „Sodros“ sistemos: Naudokite savo el. bankininkystę arba elektroninį parašą.
2. Pasirinkite prašymą: Kairėje pusėje esančiame meniu pasirinkite "Naujas prašymas".
3. Raskite reikiamą formą: Iš paslaugų sąrašo pasirinkite grupę „NORIU GAUTI MOTINYSTĖS, TĖVYSTĖS, VAIKO PRIEŽIŪROS AR VAIKO IŠLAIKYMO IŠMOKĄ”.
4. Atidarykite GPS2 formą: Pasirinkite prašymą pavadinimu „Prašymas skirti motinystės ar vaiko priežiūros išmoką, GPS2″.
5. Užpildykite prašymą:
   • Prašyme raskite ir pažymėkite langelį (X) ties sakiniu: „Prašau skirti motinystės pašalpą už nėštumo ir gimdymo atostogų laikotarpį”.
   • Nurodykite tikslų 14 kalendorinių dienų laikotarpį, už kurį prašote papildomos išmokos. Šis laikotarpis turi prasidėti kitą dieną po jūsų pirminio nėštumo ir gimdymo atostogų laikotarpio pabaigos.
   • Pavyzdys: Jeigu jūsų pirminis elektroninis nedarbingumo pažymėjimas (ir pirmasis prašymas „Sodrai“) apėmė laikotarpį nuo kovo 13 d. iki liepos 16 d. (126 kalendorinės dienos), tai papildomą išmoką turite prašyti už laikotarpį nuo liepos 17 d. iki liepos 30 d. (įskaitytinai, viso 14 kalendorinių dienų).
6. Pateikite prašymą: Užpildę visus reikiamus laukus, pateikite prašymą elektroniniu būdu.

Kada pildyti prašymą?

Prašymą galite pildyti vos grįžę iš ligoninės arba vėliau, svarbu nepamiršti to padaryti per nustatytą terminą (paprastai per 12 mėnesių nuo teisės į išmoką atsiradimo dienos, bet geriau neatidėlioti).

Svarbu žinoti

Teisė į papildomas 14 dienų atostogų ir išmoką atsiranda tik tuo atveju, jei gimdymas buvo komplikuotas pagal oficialiai patvirtintą sąrašą. Informaciją apie gimdymo komplikacijas (atitinkamą ligos kodą) „Sodra“ paprastai gauna elektroniniu būdu iš gydymo įstaigos, kurioje gimdėte. Išrašas būna sistemoje esveikata.lt.

Cezario pjūvis: Privalumai ir trūkumai

Kai kurioms moterims atrodo, kad cezario pjūvis yra tik apgailėtina ir vargana natūralaus gimdymo alternatyva, tačiau iš tikro ši operacija turi pliusų. Aišku, ją rinktis reikia tik tada, jeigu kitaip susilaukti kūdikio, akivaizdu, neišeis, perspėja ekspertai.

Žurnale „PLOS Medicine“ aprašyto tyrimo išvadose teigiama, kad moterims, kurioms atliekamas cezario pjūvis, kyla mažesnė šlapimo nelaikymo ir dubens organų prolapso (iškritimo) grėsmė, nei toms, kurios pagimdo pačios. Škotijos Edinburgo universitete dirbanti mokslininkė Sarah Stock, kurios specializacija - priešlaikinio gimdymo ypatumai, kartu su kolegomis apibendrino veną atsitiktine imtimi pagrįstą kontrolinį tyrimą ir 79 kohortinius tyrimus, kuriuos atliekant iš viso buvo stebima beveik 30 mln. moterų. Mokslininkai atkreipė dėmesį į ilgalaikes pasekmes, pasireiškusias po cezario pjūvio ir natūralaus gimdymo. Netruko paaiškėti, kad atliekant operaciją gimę vaikai patenka į didesnės astmos (iki 12 metų) ir nutukimo (iki 5 metų) rizikos grupę, palyginti su tais, kurie pasaulį išvysta natūraliai. Kad šios tendencijos priežastis - cezario pjūvis, nei S. Stock, nei kiti mokslininkai iš jos komandos kategoriškai netvirtina. Be to, jie niekaip neklasifikavo duomenų, t. y. neskirstė jų į planuotų ir skubos tvarka atliktų cezario pjūvio operacijų atvejus.

Cezario pjūvio keliama rizika ir teikiami pranašumai

Cezario pjūvis turi kelis sąlyginius pranašumus, teigia akušeris-ginekologas Neilas S. Seligmanas iš Niujorko valstijos Ročesterio universiteto. Dažniausiai cezario pjūvio operacijos atliekamos 39-tą nėštumo savaitę, todėl tuoj po gimimo gydytojai žino, ar kūdikį būtina operuoti dėl kokių nors problemų, tokių kaip įgimta širdies yda. Planuoto cezario pjūvio atveju tenka kalbėti apie mažesnę gimdymo komplikacijų, tokių kaip asfiksija (deguonies badas), pečių distocija ir lūžiai, riziką, teigia N. S. Seligmanas. Dėl to, ar cezario pjūvis apsaugo nuo komplikacijų dubens dugno srityje (tokių kaip organų prolapsas arba šlapimo nelaikymas), medikų nuomonės skiriasi. Visgi jei moteriai dar prieš nėštumą buvo atlikta operacija dėl šlapimo nelaikymo, cezario pjūvis gali būti rekomenduotinas siekiant, kad trauma nepasikartotų.

Vis tik cezario pjūvis kelia ir tam tikrą riziką, ypač jeigu nėštumas nėra paskutinis. Vardijant cezario pjūvio nulemtas komplikacijas minimi vėlesni persileidimai ir placentos pirmeiga (patologija, kai placenta tvirtinasi prie apatinio gimdos segmento ir dengia gimdos kaklelio viršutinę dalį). Per cezario pjūvį kūdikių susilaukusioms moterims kyla didesnė tikimybė patirti tokias komplikacijas kaip placentos įaugimas (pernelyg stiprus placentos prisitvirtinimas prie gimdos sienos) ir placentos atšokimas (atsiskyrimas nuo gimdos sienos prieš kūdikio gimimą). Placentos įaugimo atveju po gimdymo tenka atlikti histerektomiją, nurodo N. S. Seligmanas. Yra ir dar viena retai pasitaikanti komplikacija - nėštumas gimdos rande (randinis nėštumas). Tai tokio tipo negimdinis nėštumas, kuris ima formuotis po atlikto cezario pjūvio likusiame rande. Dėl operacijos palikto rando vėlesni gimdymai gali būti sudėtingesni, kadangi didėja žarnų ir šlapimo pūslės traumavimo, taip pat gausaus kraujavimo rizika.

Cezario pjūviai populiarėja

Žvelgiant į pasaulinę statistiką, tenka konstatuoti, kad cezario pjūvio operacijų, ypač tokių, kurios nėra mediciniškai būtinos, padaugėjo. Jungtinėse Valstijose cezario pjūvis atliekamas maždaug vieno iš trijų gimdymų atveju. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) pateikta informacija, 1970 m. operacijas patyrė 5 proc. visų gimdyvių, 1996 m. jų skaičius išaugo iki 20 proc., o 2015 m. jau pasiekė 32 proc.

„Cezario pjūvis nepagrįstai laikomas visiškai saugiu. Kartais net manoma, kad jis nekelia jokios rizikos. Deja, tai rimta pilvo srities operacija, kurią tikrai gali lydėti komplikacijos, - perspėjo N. S. Seligmanas. - Daugelio komplikacijų rizika, laimei, yra maža, bet jos vis tiek tikėtinos, be to, turinčios pasekmių, iš kurių galima paminėti sunkumus maitinant krūtimi, negebėjimą užmegzti ryšio su kūdikiu, pogimdyminę depresiją ir kt.“

„Gimdoje padarytos žaizdos panaikinti neįmanoma, - priduria akušeris-ginekologas. - Tai visada bus ta aplinkybė, į kurią teks atsižvelgti per būsimus nėštumus, todėl sprendimas imtis skalpelio turi būti gerai apmąstytas ir gydytojo, ir pacientės.“

Remiantis vienu neseniai atliktu tyrimu, operacijos pjūvio ilgis yra susijęs su skausmu po gimdymo. Pristatyto tyrimo išvadose nurodoma, kad optimalus pjūvio ilgis yra 11,5-16,5 cm.

Cezario pjūvis: Indikacijos ir tipai

Cezario pjūvis, dažniausiai vadinamas Cezario pjūviu, yra chirurginė procedūra, kurios metu kūdikis pagimdomas per pjūvius motinos pilve ir gimdoje. Gydytojai dažnai atlieka Cezario pjūvį, kai gimdymas per makštį kelia pavojų motinai ar kūdikiui. Pagrindinis cezario pjūvio tikslas - užtikrinti tiek motinos, tiek vaiko saugumą. Nors daugelis moterų gali pagimdyti natūraliai be komplikacijų, dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų ar komplikacijų nėštumo metu gali prireikti cezario pjūvio. Cezario pjūviai gali būti planuojami arba atliekami kaip skubi procedūra. Tais atvejais, kai gimdymo metu kyla komplikacijų, cezario pjūvis gali būti geriausias pasirinkimas siekiant išvengti žalos motinai ar kūdikiui.

Cezario pjūviai atliekami dėl įvairių priežasčių, dažnai susijusių su komplikacijomis, kurios gali kilti nėštumo ar gimdymo metu:

• Ankstesnė placenta: Ši būklė atsiranda, kai placenta uždengia gimdos kaklelį, todėl gimdymas iš makšties yra pavojingas.
• Vaisiaus širdies ritmo sutrikimai: Nuolatinis kūdikio širdies ritmo stebėjimas gimdymo metu gali atskleisti stresą.
• Makrosomija: Jei kūdikis yra žymiai didesnis nei vidutinis (dažnai vadinamas makrosomija), siekiant išvengti komplikacijų gimdymo metu, gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis.

Šiuos požymius įvertina sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, atidžiai stebėdami ir vertindami nėštumo ir gimdymo metu.

Nors standartinis cezario pjūvis yra labiausiai paplitęs metodas, yra specifinių metodų ir cezario pjūvių tipų, kurie gali būti naudojami atsižvelgiant į individualias aplinkybes:

• Planinis cezario pjūvis: Šis tipas yra planuojamas, dažnai dėl medicininių priežasčių arba dėl motinos pageidavimų.
• Skubi cezario pjūvio operacija: Šis tipas atliekamas, kai dėl gimdymo metu kylančių komplikacijų būtinas neatidėliotinas gimdymas.
• Žemas skersinis cezario pjūvis: Tai labiausiai paplitusi technika, kai pjūvis atliekamas horizontaliai per apatinę pilvo dalį ir gimdą.
• Klasikinis cezario pjūvis: Ši technika apima vertikalų pjūvį gimdoje ir šiandien yra retesnė.
• Minimaliai invazinis cezario pjūvis: Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas laparoskopinis metodas, kurio metu atliekami mažesni pjūviai ir naudojama kamera.

Supratimas apie skirtingus cezario pjūvių tipus gali padėti būsimoms motinoms ir jų šeimoms aptarti savo galimybes su sveikatos priežiūros specialistais ir priimti pagrįstus sprendimus dėl gimdymo planų.

Cezario pjūvio kontraindikacijos

Nors cezario pjūvis yra dažna ir dažnai būtina chirurginė procedūra kūdikiui pagimdyti, yra tam tikrų kontraindikacijų, dėl kurių pacientei šis gimdymo būdas gali netikti:

• Sunkios motinos sveikatos būklės: Tam tikros jau esamos sveikatos būklės gali apsunkinti cezario pjūvį. Pavyzdžiui, sunki širdies liga, nekontroliuojama hipertenzija ar reikšmingi kvėpavimo sutrikimai gali kelti pavojų operacijos ir anestezijos metu.
• Infekcija: Jei motina serga aktyvia infekcija, ypač lytinių organų srityje, cezario pjūvio atlikimas gali padidinti komplikacijų riziką.
• Gimdos plyšimas: Gimdos plyšimo istorija arba didelė gimdos operacija gali apsunkinti cezario pjūvį.
• Sunkus nutukimas: Nors daugelis nutukusių moterų gali saugiai atlikti cezario pjūvį, didelis nutukimas gali padidinti komplikacijų riziką procedūros metu ir po jos.
• Krešėjimo sutrikimai: Būklės, turinčios įtakos kraujo krešėjimui, gali apsunkinti operaciją.
• Vaisiaus būklės: Vaisiaus būklė gali reikšmingai paveikti cezario pjūvio poreikį, o kai kurioms anomalijoms saugumo sumetimais reikalingi individualūs gimdymo planai. Nors sunkios anomalijos gali apsunkinti gimdymą natūraliai ir paskatinti svarstyti cezario pjūvį, sprendimas visada priimamas atsižvelgiant į chirurginės rizikos ir naudos santykį.
• Ankstesnė chirurginė istorija: Cezario pjūvį gali apsunkinti daugybė pilvo operacijų arba specifinių gimdos operacijų.
• Paciento pageidavimai: Kai kuriais atvejais pacientas gali pareikšti tvirtą norą prieš cezario pjūvį dėl asmeninių įsitikinimų ar ankstesnės patirties.

Apibendrinant galima teigti, kad nors cezario pjūviai dažnai gelbsti gyvybę ir yra būtini, reikia atidžiai apsvarstyti tam tikras kontraindikacijas.

Pasiruošimas cezario pjūviui

Pasiruošimas cezario pjūviui apima kelis svarbius veiksmus, siekiant užtikrinti sklandžią ir saugią procedūrą:

• Konsultacija prieš procedūrą: Suplanuokite konsultaciją su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad aptartumėte cezario pjūvį.
• Medicinos istorijos apžvalga: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų ligos istoriją, įskaitant ankstesnes operacijas, sveikatos sutrikimus ir vaistus.
• Priešoperaciniai testai: Prieš procedūrą gali tekti atlikti kelis tyrimus. Įprasti tyrimai apima kraujo tyrimus anemijai ir kraujo grupei nustatyti, taip pat vaizdinius tyrimus, jei reikia.
• Pasninko instrukcijos: Paprastai prieš operaciją jums bus nurodyta tam tikrą laiką nevalgyti ir negerti. Tai labai svarbu siekiant sumažinti komplikacijų riziką anestezijos metu.
• Vaistų valdymas: Aptarkite visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate, su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
• Palaikymo organizavimas: Kadangi po cezario pjūvio reikia laiko atsigauti, labai svarbu pasirūpinti pagalba namuose.
• Pakavimas į ligoninę: Paruoškite ligoninės krepšį su būtiniausiais daiktais, tokiais kaip patogūs drabužiai, higienos reikmenys ir kūdikio reikmenys.
• Anestezijos parinkčių supratimas: Aptarkite anestezijos galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
• Pooperacinio gydymo planas: Aptarkite, ko tikėtis po cezario pjūvio, įskaitant skausmo malšinimą, mobilumą ir chirurginės vietos priežiūrą.
• Emocinis pasiruošimas: Pasiruošimas cezario pjūviui gali būti emociškai sudėtingas. Normalu jausti nerimą ar netikrumą.

Laikydamiesi šių pasiruošimo žingsnių, galite užtikrinti sklandesnę cezario pjūvio patirtį. Cezario pjūvio procedūrų nuoseklumas gali padėti sumažinti nerimą ir pasiruošti tam, ko tikėtis.

Cezario pjūvio procedūros eiga

Atvykimas į ligoninę: Planinio cezario pjūvio dieną atvyksite į ligoninę.

Pasiruošimas prieš operaciją: Priešoperacinėje zonoje apsivilksite ligoninės chalatą.

Anestezijos administracija: Prieš pradedant operaciją, jums bus taikoma nejautra. Dauguma cezario pjūvių atliekami taikant regioninę nejautrą, pavyzdžiui, stuburo blokadą arba epidurinę nejautrą, kurios metu nuskausminama apatinė kūno dalis, tačiau galite likti budrūs.

Chirurgų komandos pristatymas: Chirurgų komanda, įskaitant akušerį, anesteziologą ir slaugytojus, prisistatys ir paaiškins savo vaidmenis.

Chirurginė procedūra: Kai pasijusite patogiai ir suveiks anestezija, chirurgų komanda pradės procedūrą. Akušeris atliks horizontalų pjūvį apatinėje pilvo dalyje, paprastai tiesiai virš gaktos plaukų linijos.

Kūdikio pristatymas: Patekęs į gimdą, akušeris atsargiai ją atvers ir pagimdys kūdikį.

Placentos pašalinimas: Kai kūdikis gims, akušeris pašalins placentą iš gimdos.

Pjūvio uždarymas: Pašalinus placentą, akušeris uždarys gimdą siūlėmis, o tada pilvo pjūvį uždarys siūlėmis arba kabėmis.

Atsigavimas po operacijos: Po operacijos būsite perkeltas į palatą, kurioje sveikatos priežiūros specialistai stebės jūsų gyvybinius požymius ir užtikrins, kad jūsų būklė būtų stabili.

Buvimas ligoninėje: Dauguma moterų po cezario pjūvio ligoninėje praleidžia apie 2-4 dienas, priklausomai nuo jų sveikimo.

Iškrovimo instrukcijos: Prieš išvykdami iš ligoninės, gausite nurodymus, kaip rūpintis savimi ir savo kūdikiu namuose.

Cezario pjūvio komplikacijos

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, cezario pjūvis yra susijęs su tam tikra rizika ir galimomis komplikacijomis:

• Infekcija: Viena iš dažniausių rizikų po cezario pjūvio yra infekcija pjūvio vietoje arba gimdoje.
• Kraujavimas: Cezario pjūvio metu ir po jo tikėtinas tam tikras kraujavimas. Tačiau gali pasireikšti gausus kraujavimas, kuriam reikalinga papildoma medicininė intervencija.
• Kraujo krešuliai: Po operacijos padidėja kraujo krešulių susidarymo kojose (giliųjų venų trombozė) arba plaučiuose (plaučių embolija) rizika.
• Uždelstas atsigavimas: Atsigavimas po cezario pjūvio paprastai trunka ilgiau nei po gimdymo natūraliai.
• Anestezijos komplikacijos: Nors ir retai, gali pasireikšti su anestezija susijusios komplikacijos, įskaitant alergines reakcijas ar kvėpavimo sutrikimus.
• Žarnyno ar šlapimo pūslės pažeidimas: Cezario pjūvio metu yra nedidelė aplinkinių organų, tokių kaip šlapimo pūslė ar žarnos, pažeidimo rizika.
• Emocinis poveikis: Kai kurios moterys gali patirti nusivylimą ar traumą, susijusią su cezario pjūviu, ypač jei jis nebuvo planuotas.
• Būsimos nėštumo komplikacijos: Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, ateityje gali padidėti gimdos plyšimo ar placentos priešlaikinės atsiradimo rizika.

Apibendrinant galima teigti, kad nors cezario pjūvis yra saugus ir veiksmingas kūdikio gimdymo būdas, jis nėra be rizikos. Šių rizikų supratimas gali padėti priimti pagrįstus sprendimus ir pasiruošti sėkmingam gimdymui bei pasveikimui.

Atsigavimas po cezario pjūvio

Atsigavimas po cezario pjūvio (Cezario pjūvio) yra labai svarbus etapas, reikalaujantis dėmesio ir priežiūros. Atsigavimo laikas kiekvienam žmogui gali skirtis, tačiau paprastai pacientai gali tikėtis likti ligoninėje apie 3-4 dienas po operacijos.

• Pirmosios 24 valandos: Po cezario pjūvio būsite stebimi pooperacinėje palatoje.
• 2 - 3 dienos: Palaipsniui pradėsite užsiimti lengva veikla, pavyzdžiui, trumpais atstumais vaikščioti.
• Savaitės 1-2: Dauguma moterų gali grįžti prie lengvų namų ruošos darbų. Tačiau reikėtų vengti sunkaus svorio kilnojimo ir didelio fizinio krūvio.

Skausmo valdymas: Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl skausmo malšinimo.

Žaizdų priežiūros: Pjūvio vietą laikykite švarią ir sausą.

Emocinė parama: Normalu po gimdymo patirti įvairių emocijų.

Dauguma moterų gali grįžti prie įprastos veiklos per 6-8 savaites po cezario pjūvio. Tačiau prieš atnaujinant bet kokią didelio intensyvumo veiklą ar mankštą, būtina įsiklausyti į savo kūną ir pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Cezario pjūvio operacijos Lietuvoje

Lietuvoje iš visų gimdymų cezario pjūvio operacija atliekama apie 20 proc., tačiau Perinatologijos centruose, į kuriuos kreipiamasi dėl pačių sunkiausių patologijų, atliekama apie 25 proc. cezario pjūvio operacijų. Cezario pjūvio operacija atliekama, jei nustatoma, kad vaisiui trūksta deguonies, diagnozuojamos įvairios vaisiaus padėties anomalijos arba kai yra tikimybė vaisiui žūti. Ši operacija gali būti atliekama ir dėl moters sveikatos būklės indikacijų. Pavyzdžiui, padidėjusios rizikos nukraujuoti arba sudėtingų jos ligų, širdies bei kraujagyslių patologijos.

Cezario pjūvio operacija trunka apie 20-30 minučių, tačiau esant komplikacijoms ji gali užsitęsti. Atlikus operaciją, stengiamės neatskirti naujagimio nuo mamos ir iškart dedame vaikelį jai ant krūtinės. Šiuo metu Lietuvoje ir valstybėse, kuriose yra aukšto lygio klinikinė akušerinė praktika, moteris negali pasirinkti ar atlikti cezario pjūvio operaciją, ar gimdyti pačiai. Operacija turi jai teikiamas rizikas bei komplikacijas, kurios gali pasireikšti ne tik šio gimdymo metu, bet ir daryti įtaką ateities nėštumams ir gimdymams. Atsižvelgus į moters, vaisiaus būklę, indikacijas ir nustačius, kad natūralus gimdymas gali sukelti pavojų, atliekama cezario pjūvio operacija.

Jeigu moteris turi baimių, susijusių su gimdymu natūraliais takais, visuomet stengiamės atsakyti joms į kylančius klausimus ir nuraminti. Viena dažniausių priežasčių, dėl kurios moterys nenori gimdyti natūraliais takais, - skausmo baimė. Nors šiais laikais cezario pjūvio operacija yra saugi, komplikacijų tikimybė yra didesnė nei pagimdžius natūraliais takais. Todėl kiekviena operacija turi būti apgalvota ir aptarta su gydytoju akušeriu ginekologu.

Po cezario pjūvio operacijos žaizdoje ir gimdoje gali atsirasti infekcija, o pilvo ertmėje gali susidaryti sąaugos, sukeliančios ilgalaikį skausmą. Taip pat padidėja kraujavimo rizika. Kartais operacija kartojama, jei prasideda kraujavimas moters mažajame dubenyje. Tam tikrą laiką ant žaizdos yra laikomas sausas tvarstis ir dažniausiai randas sugyja be problemų. Atlikus cezario pjūvio operaciją, į pjūvio sritį suleidžiama nuskausminamųjų vaistų, todėl moterys nejaučia diskomforto. Jeigu operacija sklandi, praėjus 12 valandų arba parai po planinės cezario pjūvio operacijos moteris gali keltis iš lovos. Likus dienai iki operacijos nerekomenduojama valgyti kieto maisto, moteris turėtų gerti daug skysčių. Prieš nusprendžiant, kokia procedūra bus atlikta, moteriai visada atliekami išsamūs tyrimai. Pacientė ištiriama ultragarsu, įvertinama virkštelės ir placentos būklė. Apgręžimas atliekamas nėštumo pabaigoje, jog suprastėjus vaisiaus būklei per kuo trumpesnį laiką galėtume atlikti cezario pjūvio operaciją. Pasiruošti skubiai cezario operacijai būna mažai laiko. Kiekviena situacija yra individuali.

Atsigavimas ir skausmas po cezario pjūvio

Vienos moterys jaučia skausmą kelias dienas, kitos - pora savaičių ar mėnesių. Kai kurios pjūvio vietoje jaučia ne skausmą, o sumažėjusį pilvo jautrumą.

Galimybė natūraliam gimdymui po cezario pjūvio

Nuo 40 iki 70 proc. moterų po buvusios cezario pjūvio operacijos antrą kartą sėkmingai pagimdė natūraliais takais. Prieš antrąjį gimdymą įvertinama moters ir vaisiaus būklė, atsižvelgiama į priežastis, kodėl pirmojo gimdymo metu buvo reikalinga cezario pjūvio operacija.

Cezario pjūvio operacijos priežastys ir pasekmės

Prof. R. J. Nadišauskienė pastebi, jog moterys, kurios dėl tam tikrų indikacijų negalėjo gimdyti natūraliais takais, dažnai baiminasi, kad kažką padarė ne taip. „Taip tikrai nėra. Moterys, kurios susilaukė vaikelio cezario pjūvio operacijos pagalba, yra nuostabios mamos savo vaikui. Nė vieno nėštumo nėra tokio paties, kiekviena situacija yra visiškai individuali, todėl lygintis su kitomis tikrai neverta.

Gydytoja E. Bartusevičienė įvardija pagrindines priežastis, kodėl gimdyvėms atliekama cezario pjūvio operacija ir pabrėžia, kad ši chirurginė procedūra gelbsti gyvybę ir sveikatą tik tada, kai yra atliekama pagal absoliučias, argumentuotas ir pagrįstas indikacijas, t. y., kai natūralus gimdymas per makštį yra rizikingesnis nei galimos cezario pjūvio komplikacijos.

„Didesnį cezario pjūvio operacijų skaičių šiandien lemia tokios priežastys kaip vis vyresnis gimdyvių amžius, vyraujanti nutukimo „epidemija“, dažniau atliekamos pagalbinio apvaisinimo procedūros. Dėl geros medicinos pagalbos daugiau moterų, kurios serga sunkiomis lėtinėmis ligomis ir kurios anksčiau nepastodavo ir neišnešiodavo kūdikio, dabar gali gimdyti, tačiau joms dažnai atliekama cezario pjūvio operacija“, - antradienį žiniasklaidai išplatintame pranešime cituojama E. Bartusevičienė.

Gimdyvė, siekdama išvengti vienkartinio skausmo, rizikuoja ateityje patirti nuolat besitęsiančius ar pasikartojančius skausmus. Nepaisant to, kad pagrindinė priežastis, kodėl moterys kartais pageidauja, jog joms būtų atliekama ši operacija, išlieka naujagimio saugumas ir sveikata, gydytoja pabrėžia kitą vyraujantį motyvą. „Manoma, kad cezario pjūvis yra tarsi išeitis, norint išvengti gimdymo skausmų. Tuomet susidaro kiek ironiška situacija - gimdyvė, siekdama išvengti vienkartinio skausmo, rizikuoja ateityje patirti nuolat besitęsiančius ar pasikartojančius skausmus dėl galimai po operacijos susidariusių sąaugų pilve“, - pasakojo gydytoja akušerė ginekologė.

Cezario pjūvis - pavojai ir kūdikiui, ir mamai

Komplikacijos, kurios gali kilti cezario pjūvio operacijos metu ar po jos, yra susijusios ne tik su anestezija: galimas greta esančių organų pažeidimas, didesnė infekcijos, kraujo perpylimo tikimybė, trombembolinės komplikacijos, sąaugos pilve, kurios ateityje sukelia persistuojantį skausmą.

„Po cezario pjūvio moterims sunkiau ateityje pastoti, dažniau nėštumas būna negimdinis ar baigiasi persileidimu. Jei moteris pastoja, kitas nėštumas ir gimdymas tampa rizikingesnis. Dažniau būna vaisiaus augimo sulėtėjimas, priešlaikinis gimdymas, gimdos plyšimas, nenormalus placentos prisitvirtinimas gimdoje ar jos įaugimas į gimdos sieną, dėl ko gimdymo metu moteris dažnai netenka daug kraujo, iškyla grėsmė naujagimio ir jos pačios sveikatai ir gyvybei“, - aiškina E. Bartusevičienė.

Cezario pjūvio operacijos būdu gimę naujagimiai, kaip pabrėžia docentė, dažniau patiria kvėpavimo sutrikimus iškart po gimimo. „Operacijos metu naujagimių oda ir žarnynas nėra apsėjamas gerosiomis motinos bakterijomis, kurios labai svarbios vaiko imunitetui ir metaboliniams procesams organizme vystytis. Būtent dėl to cezario pjūvio operacijos būdu gimę vaikai dažniau serga I tipo cukriniu diabetu, nutukimu, bronchine astma ir kitomis imuninės sistemos ligomis“, - teigia E. Bartusevičienė ir priduria, kad būtent dėl to ši operacija turi būti atliekama tik esant pagrįstoms indikacijoms.

Cezario pjūvio komplikacijos ir prevencija

Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė prof. Rūta Jolanta Nadišauskienė sako, kad norint sumažinti nereikalingų cezario pjūvio operacijų, kuriamos prevencinės priemonės, o klinikoje įkurta „Šeimos akademija“. „Nėščiųjų ir gimdyvių priežiūra, jų sveikatos raštingumo gerinimu rūpinasi savarankiškai dirbančios akušerės, o moterys pasitiki jų profesionalumu.

Viena dažniausių ir grėsmingiausių komplikacijų - kraujavimas, kuris gali baigtis gimdyvės mirtimi. Todėl svarbu laiku pastebėti pogimdyvinį kraujavimą ir operatyviai suteikti pagalbą, - teigia gydytojas akušeris ginekologas Ričardas Augustis. - Kritiniu momentu be galo svarbus komandinis darbas ir bendradarbiavimas tarp akušerių ginekologų, anesteziologų reanimatologų, neonatologų ir slaugytojų bei jų padėjėjų.“

Teikiant pagalbą pogimdyvinio kraujavimo atveju, svarbu laiku atlikti kraujo perpylimą, o gyvybiškai svarbių kraujo komponentų teikimą užtikrina ligoninėje veikiantis kraujo bankas. „Ypatingai dėkojame kraujo donorams, kurie dovanoja savo kraują Kauno klinikų Kraujo centre. Jų dėka galime išgelbėti ne vieną gyvybę. Akvilė liko gyva ir ant rankų gali sūpuoti savo naujagimį jūsų, kraujo donorų, dėka.

Nors komplikacijos po cezario pjūvio yra retos, tačiau jų pasitaiko. Po cezario operacijos praėjus trims savaitėms ištiko insultas, dauguma gydytojų tvirtina, kad tai tikrai nekvalifikuotų gydytojų darbo rezultatas, nors man atrodo, kad visai normaliai jie ten viską darė... oho, pirma kart girdžiu... ar medikai tai įvardija kaip... skaitykim cezario pjūvio komplikacija? dėl ko tiksliai ištiko insultas? na epidūrą kai darė pataikė tik iš trečio karto, čia jau stoka kažko sakyčiau.

Laukė sudėtinga operacija. Atvykus tiek pacientės, tiek vaisiaus būklės buvo stabilios, tačiau po atliktų tyrimų paaiškėjo, jog vaisius yra netaisyklingoje padėtyje, gimdos kaklelis gimdymui nėra pasiruošęs. „Kadangi vaisiaus vandenys nutekėjo prieš laiką ir atlikti tyrimai parodė, kad reikia reaguoti nedelsiant, buvo nuspręsta atlikti skubią cezario pjūvio operaciją“, - sakė Kauno klinikų Akušerijos ir Ginekologijos klinikos gydytoja akušerė ginekologė Eglė Savukynė. Operacija praėjo sklandžiai ir jos metu pacientė nekraujavo gausiau nei įprasta. Akvilei gimė sveikas, neišnešiotas naujagimis. Tačiau praėjus trims valandoms po operacijos nukrito moters kraujo spaudimas, sutriko sąmonė. „Pamenu, kai pasidarė silpna. Po atlikto ultragarso tyrimo man buvo nustatytas vidinis kraujavimas, o kraujas visai nekrešėjo“, - pasakojo pacientė. Pasak gydytojos akušerės ginekologės, dėl kraujavimo į pilvo ertmę ir gimdos nesusitraukimo po gimdymo, pacientei teko atlikti skubią operaciją. „Nepaisant kraujavimo stabdymo vaistais, visos operacijos metu gimda nesusitraukė. Deja, tačiau siekiant išsaugoti moters gyvybę, gimdos šalinimo operacija tapo neišvengiama. Pacientė apie tokį gydymo būdą buvo informuota dar iki operacijos. Moteris neteko daugiau nei trijų litrų kraujo, jai buvo perpilta penki vienetai eritrocitų masės“, - apie ekstremalią situaciją operacinėje pasakojo E. Savukynė. Buvo atlikta sudėtinga operacija, kuriai vadovavo patyręs gydytojas akušeris ginekologas Ričardas Augustis. Donorai padėjo ir kūdikiui.

Pacientė Akvilė Kauno klinikose praleido 11 parų, keturias iš jų ji gulėjo intensyviosios terapijos palatoje. „Ilgai nemačiau sūnelio, nebeturėjau pieno, tačiau laimė, kad ligoninėje veikia Donorinio motinos pieno bankas, todėl vaikeliu buvo pasirūpinta, - kalbėjo jauna mama. - Mano gyvybei grėsė pavojus ir žinau, kad per plauką likau gyva. Sunku nusakyti džiaugsmą, jog patekau į Kauno klinikų specialistų rankas. Esu labai dėkinga visam personalui ir ypatingai mane operavusiems gydytojams Eglei Savukynei ir Ričardui Augusčiui.“

tags: #cezario #pjuvis #komplikacijos #kudikiui

• Liudijimas apie tremties kartą
• Eilėraščiai lietuvių kalba vaikams
• Ar kūdikis turėtų miegoti su miegmaišiu?
• CV ir vaiko priežiūros atostogos
• Straipsniai apie vaikus