Nėštumo metu moters organizme vyksta daugybė pokyčių, siekiant užtikrinti optimalias sąlygas vaisiaus vystymuisi. Širdžiai tenka didesnis krūvis, padažnėja širdies susitraukimai, 40-50 procentų padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis. Fiziologiniai adaptaciniai kardiovaskulinės sistemos pokyčiai būna ryškiausi antrojo nėštumo trimestro pabaigoje ir trečiąjį trimestrą. Sveikoms nėščioms moterims šie pokyčiai nekelia problemų, tačiau sergančioms širdies ir kraujagyslių ligomis gali atsirasti sunkumų.
Jeigu nuo 20-os nėštumo savaitės, matuojant bent du kartus iš eilės, iki tol sveikai moteriai nustatomas 140/90mmHg ar didesnis kraujospūdis, diagnozuojama nėščiųjų hipertenzija. Nėščiųjų hipertenzija gali komplikuotis preeklampsija, eklampsija (traukulių priepuolis). Dėl nepakankamos placentinės kraujotakos, dažnai sulėtėja vaisiaus augimas, prasideda hipoksija, vaisius gali žūti gimdoje.
Alkoholis nėštumo metu: pavojai ir mitai
Alkoholis nėštumo metu - tai pavojus, kurį galima išvengti. Būsimo vaiko sveikata - visos šeimos reikalas. Rūpintis vaiko sveikata reikia dar iki pastojimo. Planuojant nėštumą, tiek moteriai, tiek vyrui rekomenduojama bent 3 mėnesius prieš pastojimą visiškai atsisakyti alkoholio. Ypač svarbu alkoholio vengti pirmosiomis nėštumo savaitėmis - nuo 3 iki 10 savaitės, kai formuojasi kūdikio organai. Tai jautriausias ir pavojingiausias laikotarpis.
Apklausos rodo labai skirtingus rezultatus: Švedijoje 10 % nėščių moterų prisipažino vartojo alkoholį, tačiau tyrimai parodė, kad net 70 % naujagimių išmatose rasta alkoholio skilimo produktų. Lietuvoje apie 20 % vaisingo amžiaus moterų vartoja alkoholį. Šalyse, kuriose alkoholio vartojimas paplitęs, 2-5 % vaikų gimsta su sutrikimais. Lietuvoje kasmet gimsta daugiau kaip 1500 kūdikių su vaisiaus alkoholiniu sindromu (VAS).
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS)
VAS - tai sunkiausia alkoholio sukelta žala vaisiui, tačiau jis yra tik viena galimų pasekmių forma. Dėl alkoholio poveikio nėštumo metu įvairių sutrikimų gali turėti net 20-40 kūdikių iš 1000. Kai kuriose institucijose (pvz., kūdikių namuose) tokių vaikų yra net 40 %.
Kada alkoholis pavojingiausias?
Didžiausia rizika - 3-10 nėštumo savaitę, kai vystosi svarbiausi organai. VAS gali išsivystyti, jei nėščioji kasdien išgeria bent 340 g alaus, 140 g vyno ar 42 g stipriojo alkoholio. Tačiau net ir mažesni kiekiai gali pažeisti centrinę nervų sistemą (CNS). Šie pažeidimai dažnai išryškėja tik vaikui pradėjus lankyti mokyklą.
Pasekmės vaikui - ne visada matomos iš karto
Vaikas gali atrodyti sveikas, bet turėti nematomų sutrikimų: jo kalbinė raiška - kaip 20-mečio, bet skaitymo gebėjimai - kaip 16-mečio; savarankiškumas - kaip 11-mečio, o su pinigais tvarkosi kaip 8-metis. Dažniausi elgesio ir pažinimo sunkumai apima dėmesio stoką, kalbos sunkumus, silpnus socialinius įgūdžius ir priežasties bei pasekmės nesuvokimą.
Pagrindinės VAS požymių grupės
- Augimo atsilikimas: Prasideda dar nėštumo metu ir tęsiasi po gimimo.
- Centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimai: Gali būti ryškūs (pvz., smegenų struktūros defektai), bet dažniausiai pasireiškia elgesio, emocijų ir pažinimo problemomis.
- Specifiniai veido bruožai: Plona viršutinė lūpa, trumpi akių plyšiai, įdubusi nosies nugarėlė, neryškus vadinamasis „filtras“ tarp nosies ir lūpos.
Be šių trijų grupių, VAS dažnai lydi ir vidaus organų defektai.
Ar egzistuoja saugi alkoholio dozė nėščiajai?
Ne. Tokios dozės nėra. Dar 1987 m. Vykstant labai subtiliems ir jautriems procesams - užsimezgant naujai gyvybei - neigiamos įtakos gali turėti daugelis veiksnių. Vienas labiausiai nesuderinamų su kūdikio pradėjimu - alkoholis. Žalingų įpročių atsisakymas - viena svarbiausių pasiruošimo nėštumui užduočių. Medikai planuojantiems turėti vaikų bent 3 mėn. rekomenduoja visiškai atsisakyti alkoholio: vidutinis lytinių ląstelių brendimo laikas - 64-72 d., o dar beveik 2 sav. Tikrai nesuklysite, jei alkoholio apskritai atsisakysite.
Iki pastodamos alkoholį vartoja apie 90% moterų. Alkoholis daro neigiamą įtaką ne tik vyro potencijai, bet ir reprodukcinėms funkcijoms. Per didelis suvartoto alkoholio kiekis (180 ml stipraus alkoholio 5 d. per savaitę ir daugiau) lemia prastą spermos kokybę, tačiau pakitimai - laikini. Dar ir šiandien yra medikų, rekomenduojančių išgerti šaukštą vyno kraujui pagerinti ar brendžio/konjako kraujospūdžiui pakelti. Daugybės tyrimų patvirtinta, kad nuolatinis alkoholio vartojimas ženkliai padidina nėštumo komplikacijų tikimybę.
Gali būti, kad ir gana saikingai alkoholį vartojanti nėščioji susilauks iš pažiūros sveiko naujagimio. Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) - rimta naujagimių patologija, turinti įtakos visam likusiam gyvenimui. Pastebima ir sulėtėjusi psichinė VAS turinčių vaikų raida: dažnai šie vaikai yra hiperaktyvūs, nesugeba sutelkti dėmesio, turi mokymosi sunkumų, taip pat kalbos, klausos, mitybos ir kt.
21.07.24 Nėštumas ir alkoholis
Alkoholis ir žindymas
Į motinos pieną patenka apie 2 % išgerto alkoholio, nesvarbu jo stiprumas. Didžiausia alkoholio koncentracija piene būna jau po 30-60 min., o visiškai iš pieno alkoholis pasišalina tik po 6-8 val. Pirmąsias 2-3 val. po svaigalų vartojimo žindyti negalima, tačiau nutraukti pieno irgi neverta, nes tai nepašalina alkoholio iš organizmo. Net močiučių rekomenduojamas nedideliais kiekiais gerti alus, nuo kurio neva gausėja pieno, sutrikdo žindyvės hormonų pusiausvyrą. Nors pieno išties pagausėja, jo išsiskyrimas pasunkėja, todėl kūdikiui sunkiau išžįsti krūtį.
Svarbaus aspektai
Nėštumo pradžioje, kai dar nežinojote, kad laukiatės, ir išgerdavote alaus arba sidro, nuo poros stiklinių vos negriūdama eidavote. Jei nealkoholinio alaus koncentracija 0,0 %, tai neturėtų kenkti. Ginekologė sakė, kad į dieną galima tik 1 puodelis arbatos ir 1 kavos. Klausimas, o kaip su gazuotu mineraliniu vandeniu? Kai kurie skaičiau, kad jį geria ir per daug sau nesuka galvos. Kai daroma kava, dedamas tik vienas šaukštelis (ankščiau du kupinus dėdavau). Alkoholis nėštumo metu - pavojus, kurį galima išvengti.
Anksčiau kai kurie ginekologai leisdavo išgerti 40-50 g brendžio nėštumui einant į pabaigą, neva jis naikina spazmus ir leidžia išvengti priešlaikio gimdymo. Tačiau brendis ar kitas alkoholinis gėrimas - pavojingi pagalbininkai. Alkoholis kenkia ir vaikui, nes dalis svaigalų iš mamos kraujotakos per placentą patenka į vaisiaus kraujotaką, ir mamai. Vartojant alkoholį didesnė vaisiaus apsigimimų tikimybė. Jei mama alkoholio vartojo daugiau, gimsta mažo svorio kūdikis, jis turi „alkoholinio vaisiaus sindromą” (sklaidos defektų, intelekto sutrikimų). Kai kūdikį kamuoja abstinencija, jo neįmanoma nuraminti. Jei alkoholis paveikė vaiką nėštumo metu, jo sveikatos sutrikimai turi rimtų padarinių - jam sunku sukaupti dėmesį, mokytis, gali išryškėti psichikos ir elgesio sutrikimų.
Prof. A. Utkus teigimu, alkoholis priklauso teratogenų kategorijai - tai aplinkos veiksniai, labai pavojingi besivystančiam embrionui. Alkoholis yra cheminis veiksnys, kuris lemia embriono raidos sutrikimus. Apie 30 min. po išgėrimo alkoholis lengvai pereina placentą ir patenka į vaisių. Vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija gali būti didesnė nei moters, nes vaisiaus kepenų sistema dar nepakankamai funkcionuoja ir nesugeba jo suskaidyti. Alkoholis gali sutrikdyti įvairių vaisiaus organų raidą. Pats pavojingiausias laikotarpis nėštumo metu yra nuo 3 iki 10 savaitės, kai formuojasi svarbiausi organai. Kadangi smegenų raida vyksta iki pat pabaigos, alkoholis gali sutrikdyti ir šiuos procesus, lemdamas intelekto defektus, elgesio sutrikimus, CNS pažeidimus po gimimo.
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento specialistė G. Belian pabrėžia, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daug didesnes pasekmes nei rūkymas ar kitos medžiagos, ir tai yra visų atsakomybė. Lietuvoje situacija gerėja, didėja alkoholio visai nevartojančių tėvų dalis. Įrodyta, kad alkoholio nevartojantys tėvai turi geresnius santykius su vaikais, skiria jiems daugiau dėmesio ir laiko.
Prevencinės alkoholio vartojimo priemonės veikia: alkoholio reklamos draudimas, amžiaus didinimas, pardavimo laiko trumpinimas. Šios priemonės mažina ne tik alkoholio vartojimą, bet ir jo daromą žalą. Pavyzdžiui, JAV, padidinus alaus kainą 1 centu, 16 % sumažėjo jaunų nėščiųjų.
S. Lesinskienė pabrėžia, kad taurė vyno problemų neišspręs. Žmonės, susidūrę su VAS sutrikimais, gėdijasi apie tai kalbėti. Jaunos moterys ir merginos neturėtų vartoti iš viso alkoholio. Svarbu keisti visuomenės požiūrį, formuoti suvokimą, kad taurė vyno nepadės išspręsti problemų.
Tabakas, alkoholis, narkotikai ir kofeinas - visi jie gali paveikti poros vaisingumą, o pastojus gali pakenkti vaisiui. Todėl protingiau nerizikuoti ir dar iki pastojimo atsisakyti kai kurių įpročių. Rūkymas yra pražūtingas psichologinis ir fizinis įprotis. Jeigu norėdama mesti rūkyti lauksite momento, kol iš tiesų būsite nėščia, jūsų vaikui jau bus kilęs vystymosi rizikos pavojus. Moterims patariama 1-3 mėnesius iki pastojimo sumažinti alkoholio kiekio vartojimą iki 1 dozės per dieną. Būtina visiškai nustoti vartoti alkoholį mažiausiai 2 savaites iki bandymo pastoti. Norint išvengti apsigimimų, nerekomenduojama vartoti alkoholį visą „bandymų“ periodą ir nėštumo metu.
Nustatyta, kad moterims, kurios vartojo alkoholį nuo 1 iki 5 dozių per savaitę, 39 % padidėja persileidimo rizika. Nedideli alkoholio kiekiai gali turėti poveikį vaiko gebėjimui mokytis: vystosi dėmesio sutrikimas - hiperaktyvumas, gimsta mažo svorio vaikas, sulėtėja jo vėlesnis augimas, atsilieka protinis vystymasis, atsiranda agresyvumas ir nusikalstamas elgesys. Tyrimai parodė, kad alkoholis pablogina spermos kokybę, o žlugdomasis poveikis spermatozoidams pastebimas vartojant 3-4 alkoholio dozes per dieną. Reguliariai išgeriančių vyrų žmonos gimdo mažo svorio mažylius. Todėl griežtai rekomenduojama vyrams apriboti alkoholio vartojimą nuo 2 ar mažiau dozių per dieną, ypač 3-4 mėnesius iki pastojimo.
Narkotikų - marihuanos, kokaino, amfetamino ir heroino - vartojimas turi neigiamą poveikį gebėjimui pastoti ir vaisiaus vystymuisi. Pasyvus rūkymas irgi turi neigiamą poveikį. Net pora surūkytų cigarečių prieš pastojant gali turėti didžiulį negatyvų poveikį jūsų būsimo vaiko sveikatai. Marihuaną rūkančių moterų vaikai gimsta vidutiniškai 1 kg mažesni nei nerūkančių.
Moterims reikėtų vartoti mažiau kofeino iki pastojimo ir nėštumo metu. Saugus kofeino kiekis yra 100 mg (1-2 puodeliai) per dieną ar mažiau, likus mėnesiui iki pastojimo ir nėštumo metu. Būsimiems tėčiams saugi yra vidutinė kofeino dozė - ne daugiau kaip 300 mg per dieną (3-4 puodeliai).
