Nėštumo metu moters organizmas patiria daugybę pokyčių, ruošiantis naujam gyvybei. Vienas iš svarbiausių ir jautriausių organų, atliekančių gyvybiškai svarbią funkciją, yra gimdos kaklelis. Jo būklė ir pokyčiai yra nuolat stebimi, siekiant užtikrinti sėkmingą nėštumo eigą ir saugų gimdymą. Šiame straipsnyje nagrinėsime, kaip keičiasi gimdos kaklelis nėštumo metu, kokios problemos gali kilti ir kaip jos sprendžiamos.
Gimdos Kaklelio Anatomija ir Funkcijos
Gimdos kaklelis yra siaurasis gimdos galas, jungiantis gimdos ertmę su makštimi. Jis atlieka dvi pagrindines funkcijas: apsaugo gimdos ertmę nuo infekcijų ir palaiko nėštumą, neleisdamas vaisiui per anksti išeiti. Nėštumo metu gimdos kaklelis yra ilgas ir uždaras, o jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu, kuris sudaro papildomą barjerą infekcijoms.
Pokyčiai Nėštumo Metu
Nėštumo eigoje gimdos kaklelis palaipsniui keičiasi. Paprastai, artėjant gimdymui, jis pradeda minkštėti, trumpėti ir atsiverti. Šie procesai yra natūralūs ir būtini, kad vaisius galėtų sėkmingai gimti.
Ankstyvieji Nėštumo Pokyčiai
Kai kuriais atvejais, ypač pakartotinų nėštumų metu, gimdos kaklelis gali pradėti keistis anksčiau. Pavyzdžiui, antrasis nėštumo metu pilvas gali pasirodyti anksčiau, nes pilvo raumenų tonusas būna mažesnis, o raiščiai - išsitampę. Pirmojo nėštumo metu pilvas pradeda labiau augti tik 5-6 mėnesį, o per antrąjį nėštumą pilvukas jau gali pasirodyti ir 4 mėnesio pradžioje. Tačiau pilvo didėjimas savaime nerodo, kad labiau didėja ir gimda.
Kalbant apie vaisiaus judesius, jei pirmojo nėštumo metu moteris juos pajunta 20-22 savaitę, tai antrojo nėštumo metu juos pajus 18 savaitę. Taip yra dėl to, kad moteris geriau atpažįsta vaisiaus judesius, be to, gimdos jautrumas būna didesnis. Vaisiaus judesių pajutimo laikas yra subjektyvus.
Gimdos Kaklelio Nepakankamumas
Viena iš rimtesnių komplikacijų nėštumo metu yra gimdos kaklelio nepakankamumas. Tai būklė, kai gimdos kaklelis yra per trumpas ir per minkštas, todėl jis gali atsiverti prieš laiką, net be sąrėmių. Tokiu atveju didėja priešlaikinio gimdymo rizika.
Gimdos kaklelio nepakankamumo priežastys gali būti įvairios: ankstesni nesivystantys, priešlaikiniai ar nesėkmingai pasibaigę nėštumai ir gimdymai, taip pat įvairios gimdos kaklelio chirurginės operacijos. Kai kuriais atvejais tai gali būti ir paveldima savybė - kolagenopatija, dėl kurios moteris paveldi jungiamojo audinio silpnumą.
Pastebėta, kad antrasis vaikutis būna sunkesnis už pirmąjį vidutiniškai 300 g. Jei gimdymas normalus, jokio skirtumo vaikučiams nėra. Po antrojo gimdymo skausmingiau susitraukinėja gimda (beje, po trečiojo ir kitų gimdymų gimda traukiasi dar skausmingiau). Paprastai antrą kartą gimdančios moterys turi daugiau pieno.
Stebėjimas ir Gydymas
Laiku pastebėtas gimdos kaklelio nepakankamumas yra itin svarbus. Gimdos kaklelio ilgis matuojamas ultragarsu, dažniausiai nuo 16 iki 24 nėštumo savaitės. Jei nustatoma, kad kaklelis trumpėja ar atsiveria, taikomi įvairūs gydymo metodai.
Medikamentinis Gydymas ir Rekomendacijos
Viena iš rekomendacijų - nešioti nėščiosios diržą, kad padėtų išlaikyti vaikelio svorį. Taip pat skiriamas magnis, kuris 36 savaitę nebevartojamas. Svarbu nepervargti. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti progesterono preparatų, kurie padeda stiprinti gimdos kaklelio audinius ir sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką. Taip pat rekomenduojama vengti fizinio krūvio, daugiau ilsėtis, gulėti.
Vienai moteriai, kuriai įtarė gimdos kaklelio nepakankamumą, gydytojas aiškino, kad jis gali trumpėti dėl jo nepakankamumo (fiziologinė savybė) arba infekcijos. Kadangi infekcijos nerado, nusprendė, kad yra gimdos kaklelio nepakankamumas. Kai gimdos kaklelis yra silpnas, jis gali atsiverti bet kada, ir moteris nieko nejaučia.
Chirurginės Procedūros
Vienas iš efektyviausių būdų spręsti gimdos kaklelio nepakankamumo problemą yra jo apsiuvimas (serklažas). Ši procedūra turi būti atlikta iki 24 nėštumo savaitės, kai vaisiaus vandenys nėra nutekėję, gimda nepradėjusi susitraukinėti ir nėra infekcijos požymių. Procedūra atliekama taikant narkozę, vietinę nejautrą arba be nuskausminamųjų. Po apsiuvimo moterys dažnai jaučiasi saugiau, tačiau privalo laikytis gydytojų rekomendacijų.
Kito nėštumo metu svarbu laiku pradėti priežiūrą ir 12-16 nėštumo savaitę atlikti gimdos kaklelio matavimą ultragarso davikliu. Pastebėjus, kad gimdos kaklelis trumpėja ar atsiveria, rekomenduojama taikyti medikamentinį gydymą progesterono preparatais ar gimdos kaklelio apsiuvimo procedūrą, kurios efektyvumas kai kuriose situacijose siekia 80-90 proc.
Antrasis Gimdymas ir Gimdos Kaklelis
Antrą kartą gimdančios moters gimdos kaklelis po pirmojo gimdymo jau būna pakitęs ir nėštumo pabaigoje būna atsidaręs net 2-3 centimetrus. Moteris to nejaučia, bet prasidėjus sąrėmiams, kakleliui nebereikia atsidarinėti tų pirmųjų centimetrų. Kitaip tariant, pirmą kartą gimdant gimdos kaklelis pirma lyginasi iš ilgo ir plonėja, o išsilyginęs atsidarinėja. O antrą kartą gimdos kaklelis ir lyginasi, ir atsidarinėja vienu metu. Todėl gimdymas vyksta trumpiau.
Antrasis gimdymas už pirmąjį paprastai būna trumpesnis 5-6 valandomis. Dažniausiai, bet ne visada. Pakartotinai gimdančios moters gimdos kaklelis po pirmojo gimdymo jau būna pakitęs ir nėštumo pabaigoje būna atsidaręs net 2-3 centimetrus. Moteris to nejaučia, bet prasidėjus sąrėmiams, kakleliui nebereikia atsidarinėti tų pirmųjų centimetrų. Kitaip tariant, pirmą kartą gimdant gimdos kaklelis pirma lyginasi iš ilgo ir plonėja, o išsilyginęs atsidarinėja. O antrą kartą gimdos kaklelis ir lyginasi, ir atsidarinėja vienu metu. Todėl gimdymas vyksta trumpiau. Antrasis gimdymas už pirmąjį paprastai būna trumpesnis 5-6 valandomis.
Svarbu ir koks intervalas tarp gimdymų. Labiausiai gimdymų skirtumą jaučia tos, kurios antrąkart gimdo po 1-2 metų. Jei po pirmojo gimdymo praėjo 15 metų, jis teoriškai bus sunkesnis, nei tas, kuris būtų po 1-2 metų. Vis dėlto antrasis gimdymas, nors jis būtų ir po dešimtmečio, bus antrasis.
Pirmas ir antras nėštumas?! Dažniausi skirtumai, kuriuos iš pacientų girdi akušeriai-ginekologai
Gimdos Kaklelis ir Gimdymas
Normalus gimdymas yra sudėtingas procesas, kurio metu gimdos kaklelis keičiasi. Atsidarymo laikotarpis prasideda reguliariais gimdos susitraukimais ir baigiasi, kai gimdos kaklelis visiškai atsiveria (10-12 cm). Pirmakartėms šis laikotarpis trunka 10-12 val., kartotinai gimdančioms - 6-8 val. Po to seka išstūmimo (išvarymo) laikotarpis, kurio metu vaisius gimsta.
Jei pirmasis cezario pjūvis atliktas ne dėl motinos ligų ar siauro dubens, o dėl atsitiktinių aplinkybių (pavyzdžiui, vaikelis gimdymo metu pritrūko deguonies ar jis buvo įsitaisęs sėdynine pirmeiga), antrą galėsite pagimdyti pati. Dažnai pastebima, kad antrasis gimdymas bus trumpesnis, bet ar lengvesnis, tai dar klausimas.
Šiuolaikinė medicina siūlo aiškius ir veiksmingus būdus stebėti bei koreguoti gimdos kaklelio būklę nėštumo metu. Svarbiausia - neignoruoti rekomenduojamų tyrimų ir pasitikėti gydytojais, kad būtų užtikrinta sveika nėštumo eiga ir saugus gimdymas.
