Apendicitas yra ūminis kirmėlinės ataugos, kitaip dar vadinamos apendiksu, uždegimas. Tai medicininė pagalba, tačiau jį galima išgyventi greitai gydant. Nors apendiksas laikomas nereikalingu organu, jo uždegimas gali būti pavojingas gyvybei, jei jis laiku negydomas. Vaikai, kaip ir suaugusieji, yra pažeidžiami šios ligos.
Kas atsitinka, kai plyšta apendicitas?
Apendicitas yra mažas, piršto formos maišelis, pritvirtintas prie storosios žarnos, esančio dešinėje pilvo apačioje. Kai jis užsikemša, dažniausiai dėl išmatų, gleivių ar infekcijos, jis ištinsta ir užsidega. Tai vadinama apendicito uždegimu. Jei apendicito uždegimas nėra gydomas, spaudimas apendicito viduje vis didėja. Galiausiai apendicito sienelės praplėšiamos ir jis plyšta. Kai tai nutinka, bakterijos, pūliai ir kita užkrėsta medžiaga patenka į pilvo ertmę. Tai neįvyksta kaip sprogstantis balionas. Tai labiau panašu į lėtą nutekėjimą ar išsiskyrimą, kuris plinta infekcija aplinkiniuose audiniuose. Tai gali nutikti taip greitai, kaip 48-72 valandos po pirmųjų simptomų pasireiškimo. Štai kodėl apendicito uždegimas visada laikomas skubiu atveju.
Koks pavojus po plyšimo?
Kai apendicitas plyšta, ištekėjusios bakterijos gali sukelti rimtas, potencialiai gyvybei pavojingas komplikacijas. Pagrindinės, kurias reikia suprasti, yra peritonitas, absceso susidarymas ir sepsis.
- Peritonitas yra pilvaplėvės, plono audinio, dengiančio pilvo ertmės vidų ir daugumą pilvo organų, uždegimas. Kai bakterijos iš plyšusio apendicito pasiekia šią plėvelę, ji užsidega ir užsikrečia. Peritonitas sukelia stiprų, plačiai paplitusį pilvo skausmą, kietą pilvą, aukštą karščiavimą ir greitą širdies plakimą. Be gydymo peritonitas gali būti mirtinas.
- Absceso susidarymas įvyksta, kai organizmas bando apriboti infekciją, ją „už sienoti“. Pūliai kaupiasi kišenėje šalia plyšusio apendicito. Abscesas kartais gali suteikti organizmui šiek tiek laiko, tačiau jį vis tiek reikia nusausinti ir gydyti antibiotikais. Jei jo negydyti, jis gali augti, plyšti ir toliau platinti infekciją.
- Sepsis yra pavojingiausia komplikacija. Jis atsiranda, kai infekcija patenka į kraujotaką ir sukelia visą organizmo uždegiminę reakciją. Sepsis gali sukelti pavojingą kraujospūdžio kritimą, organų nepakankamumą ir mirtį. Jis gali progresuoti nuo ankstyvų požymių iki gyvybei pavojingo septinio šoko per kelias valandas.
Kaip laikas veikia išgyvenamumą?
Laikas po apendicito plyšimo yra nepaprastai svarbus. Kuo greičiau pateksite į ligoninę, tuo geresni bus jūsų rezultatai. Kai apendicitas gydomas operacija per pirmąsias 24-48 valandas, išgyvenamumo rodiklis viršija 95 % ir dažnai artėja prie 100 %. Tačiau be gydymo infekcija gali greitai išplisti po visą pilvo ertmę ir į kraujotaką. Tokiu atveju išgyventi ilgiau nei kelias dienas tampa mažai tikėtina.
Gydyta per 24 valandas:
Tai geriausias scenarijus. Avarijos operacija, siekiant pašalinti apendicitą ir išvalyti pilvo ertmę šiuo etapu, turi puikų prognozę. Ankstyvo chirurginio gydymo mirtingumo rodiklis yra mažesnis nei 1 %. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta be ilgalaikių komplikacijų.
Gydyta per 48-72 valandas:
Komplikacijų rizika didėja, tačiau išgyventi vis tiek labai tikėtina gydant operacija ir antibiotikais. Gali prireikti platesnio pilvo ertmės valymo. Ligoninėje gulėjimas paprastai būna ilgesnis, o sveikimas gali užtrukti kelias savaites, o ne dienas.
Vėlavimas 5-7 dienas be gydymo:
Šiuo metu plačiai išplitusi infekcija yra beveik neabejotina. Sepsio, organų nepakankamumo ir mirties rizika drastiškai didėja. Istorinė medicininė literatūra rodo, kad negydytas plyšęs apendicitas šiuo etapu beveik visada yra mirtinas.
Be jokio gydymo:
Daugeliu atvejų išgyventi ilgiau nei kelias dienas ar savaitę yra mažai tikėtina. Prieš modernią chirurgiją ir antibiotikus, plyšęs apendicitas buvo viena dažniausių mirties priežasčių dėl pilvo infekcijos.
Verta paminėti, kad retais atvejais organizmui pavyksta pačiam apriboti infekciją ir sudaryti uždarą abscesą. Kai kurie žmonės dėl to išgyveno ilgiau nei tikėtasi, tačiau tai nėra kažkas, kuo galima pasikliauti. Rezultatas yra nenuspėjamas, o saugiausias kelias visada yra skubi medicininė pagalba.
Apendicitas vaikams
Kadangi kiekvienas gali susirgti apendicitu, vaikai yra ne mažiau pažeidžiami nei suaugusieji. Šia liga dažniausiai serga 15-30 metų žmonės. Jei vaikui ar paaugliui serga apendicitu, skausmas dažniausiai pasireiškia skrandyje prie bambos. Svarbu, kad jūsų vaikas būtų gydomas, jei gydytojas mano, kad jūsų vaikas serga apendicitu. Jei jis nėra diagnozuotas maždaug per 48 valandas, yra tikimybė, kad jūsų vaiko apendiksas gali sprogti, išplisti ir nepaprastai padidėti.
Lietuvoje vaikų mirties atvejų nuo apendicito neturime jau dvidešimt metų, nors gydome ir mažus vaikus, kurių mirtingumas pasaulyje nuo šios ligos yra daug didesnis nei paaugusių vaikų. Pernai metais Lietuvoje dėl apendicito mirė 10 suaugusiųjų. Optimizmą kelia ir faktas, kad perforuotų (trūkusių) apendicitų Lietuvos vaikai taip pat patiria labai mažai. Palyginkite: Anglijoje - 70 proc. vaikų, sergančių apendicitu, jau diagnozuojamas perforuotas apendicitas, JAV - 30-50 proc., Indijoje - 40 proc., o Lietuvoje - tik 7,7-13 proc. Šie skaičiai rodo, kad diagnostika Lietuvoje yra savalaikė ir tiksli.
Kaip atrodo gydymas?
Plyšusio apendicito gydymas yra sudėtingesnis nei nekomplikuoto apendicito. Paprastai tai apima operaciją, antibiotikus ir kartais drenavimo procedūras.
- Apendeektomija yra apendicito chirurginis pašalinimas. Dėl plyšusio apendicito dažnai atvira operacija yra labiau rekomenduojama nei laparoskopinė (per mažą pjūvį) operacija, nes chirurgui reikia aiškiai matyti pilvo ertmę, kad išvalytų infekciją. Kai kuriais atvejais laparoskopinė operacija vis dar įmanoma net ir po plyšimo.
- Operacijos metu chirurgas pašalina užkrėstą apendicitą ir išskalauja pilvo ertmę fiziologiniu tirpalu, kad išplautų kuo daugiau bakterijų ir užkrėsto skysčio. Po operacijos pilvo ertmėje gali būti įvestas mažas drenas, skirtas skysčiui šalinti ir toliau.
- Antibiotikai skiriami į veną prieš, per ir po operacijos, siekiant kovoti su infekcija. Antibiotikų kursas gali trukti kelias savaites, priklausomai nuo infekcijos sunkumo.
- Absceso drenavimas gali būti reikalingas, jei susidarė pūlių kišenė. Kai kuriais atvejais abscesas pirmiausia drenuojamas per odą įvestu vamzdeliu, o apendicito pašalinimo operacija atliekama vėliau, kai infekcija nurimsta. Tai kartais vadinama intervaline apendeektomija.
Kaip atrodo sveikimas?
Sveikimas po plyšusio apendicito trunka ilgiau nei po įprastos apendeektomijos. Jei apendicitas buvo pašalintas prieš jam plyštant, galite grįžti prie normalios veiklos per savaitę ar dvi. Po plyšimo sveikimas gali užtrukti keturias-šešias savaites ar ilgiau.
Sveikimo metu galite jausti pilvo skausmą ir patinimą. Gydytojas tikriausiai rekomenduos ilsėtis, vengti sunkumų ir palaipsniui grįžti prie normalios veiklos. Jums taip pat reikės baigti visą antibiotikų kursą, net jei jausitės geriau prieš jiems pasibaigiant.
Kai kurie žmonės po operacijos patiria komplikacijų, tokių kaip žaizdos infekcijos, žarnų nepraeinamumas ar nuolatinis pilvo skausmas. Tai dažniau pasitaiko, kai apendicitas jau buvo plyšęs prieš operaciją. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jus ir spręs visas iškylančias problemas.
Geros naujienos yra tai, kad pašalinus apendicitą, galite gyventi visiškai normalų gyvenimą be jo. Nereikia jokios specialios dietos ar gyvenimo būdo pokyčių.
Atvira apendektomija (imituojama)
Kaip atpažinti įspėjamuosius ženklus?
Žinodami apendicito simptomus, galite veikti prieš jam plyštant. Klasikiniai požymiai apima:
- Skausmas, prasidedantis aplink bambą ir persikeliantis į dešinę pilvo apačią
- Skausmas, kuris per kelias valandas stiprėja
- Pykinimas ir vėmimas
- Apetito praradimas
- Lengvas karščiavimas, kuris gali kilti, kai infekcija blogėja
- Pilvo pūtimas ar sotumo jausmas
Vienas įspėjamasis ženklas, kurio daugelis žmonių nesitiki, yra staigus skausmo palengvėjimas. Jei patiriate stiprų pilvo skausmą, o jis staiga palengvėja, tai gali reikšti, kad apendicitas plyšo. Palengvėjimas atsiranda, nes atleidžiamas organo vidinis spaudimas. Tačiau pavojus dabar daug didesnis, nes infekcija plinta. Nemanėkite, kad problema išsisprendė savaime. Nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.
Vyresniems suaugusiems ir mažiems vaikams simptomai gali būti mažiau akivaizdūs. Vyresni suaugusieji gali turėti lengvesnį skausmą ir mažiau jautrumo. Vaikams skausmas gali plisti po visą pilvą, ne lokalizuotis dešinėje apačioje. Jei kažkas atrodo ne taip, visada geriau pasitikrinti.
Kada reikia vykti į greitosios pagalbos skyrių?
Jei patiriate stiprų ar blogėjantį pilvo skausmą, ypač dešinėje apačioje, kartu su karščiavimu, pykinimu ar vėmimu, nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių. Nelaukite, kol jis pagerės savaime.
