Hemorojus po gimdymo yra gana dažna problema, su kuria susiduria daugelis moterų pirmosiomis savaitėmis po kūdikio gimimo. Nors apie tai kalbama retai, gydytojai pabrėžia, kad ši būklė yra labai paplitusi ir dažniausiai laikina. Paprastai pogimdyvinis laikotarpis trunka nuo 6 iki 8 savaičių, kurio metu moters organizmas grįžta į būseną prieš nėštumą. Remiantis moksliniais tyrimais, jei gimdymas vyksta natūraliu būdu, tuomet sergamumas hemorojumi padidėja net 8 kartais. Teigiama, kad hemorojaus pikas yra pirmosios dvi paros po gimdymo.

Hemorojus išsivysto todėl, kad plečiantis gimdai bei didėjant vaisiui, spaudžiamos venos. Dėl šios priežasties kraujo apytaka iš išangės į pilvo zoną negali laisvai tekėti, todėl išsivysto kraujagysliniai dariniai. Hemorojus ypač suintensyvėja, jei atsiranda vidurių užkietėjimas. Nėštumo metu auganti gimda spaudžia dubens srities venas, todėl kraujotaka šioje vietoje sulėtėja. Dėl to kraujagyslės gali išsiplėsti ir tapti jautresnės. Gimdymo metu šis spaudimas dar labiau padidėja. Stūmimo metu dubens raumenys ir kraujagyslės patiria didelę įtampą, todėl kai kurioms moterims gali susiformuoti hemorojiniai mazgai arba pablogėti jau anksčiau buvęs hemorojus. Po gimdymo problemą gali sustiprinti ir kiti veiksniai, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, mažas fizinis aktyvumas ar hormoniniai pokyčiai. Baimė tuštintis dėl skausmo taip pat gali sukelti užburtą ratą - kuo ilgiau atidedamas tuštinimasis, tuo kietesnės tampa išmatos ir tuo didesnė apkrova tenka tiesiosios žarnos kraujagyslėms. Gimdymo metu moters organizme vyksta ir hormoninės pusės pokyčiai, kurie turi įtakos jungiamojo audinio stiprumui, todėl tai sudaro sąlygas ir hemorojiniam audiniui padidėti. Kartais gimdymo metu dėl per stipraus stanginimosi hemorojaus audinys išstumiamas iš išangės, sutrinka kraujotaka ir jame atsiranda trombų.

Kas yra hemorojus ir kodėl jis dažnas nėštumo metu?

Pasak proktologo, hemorojus - tai išangės kanalo veninių rezginių išsiplėtimas, kurį sukelia padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. „Nėštumo metu augant vaisiui ir didėjant gimdai, palaipsniui didėja spaudimas pilve arba vadinamasis intraabdominalinis spaudimas. Todėl būtent nėštumo metu hemorojaus simptomai didžiajai daliai moterų neretai pasireiškia pirmą kartą arba pakartotinai“, - teigė medicinos daktaras S. Ūselis. Mokslinių šaltinių duomenimis, vidurių užkietėjimas nėštumo laikotarpiu net šešis kartus padidina hemorojaus tikimybę. Nėštumo laikotarpiu pakinta beveik visų moterų mityba, labai svarbus tampa suvartojamų skysčių kiekis, kuris dažnai yra nepakankamas, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą dėl nėščiųjų pykinimo ir vėmimo. Nustatyta, kad pakinta ir besilaukiančių moterų dieta. Šios moterys ląstelienos turinčio maisto vartoja mažiau nei nenėščios moterys. Nėštumo laikotarpiu hemorojaus simptomai progresuoja, todėl daugelis moterų patiria ryškų neigiamą išangės patologijos poveikį savo gyvenimui ir gyvenimo kokybei, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą bei po gimdymo. Vidurių užkietėjimas ir hemorojus stipriai neigiamai veikia tiek fizinę, tiek emocinę moterų sveikatą ir blogina gyvenimo kokybę po gimdymo.

Išangės ligos atsiranda apie 40 proc. nėščiųjų ir gimdyvių, dažniausiai - trečiąjį nėštumo trečdalį ir 1-2 parą po gimdymo, ypač dažnai - pakartotinai nėščioms ir 85 proc. atvejų.

Hemorojus nėštumo metu ir po gimdymo: stadijos ir simptomai

Hemorojus - tai dažna būklė, kuri moterims ne retai pasireiškia nėštumo metu. Dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, vaisiaus spaudimo pilvo srityje, didesnio kraujo pritekėjimo į išangės kraujagysles, audinių nusilpimo, paveldimumo ar lėto gyvenimo būdo.

Hemorojaus stadijos:

• Pirmojo laipsnio hemorojus. Liga, kuri dar nėra matoma plika akimi, tačiau jau juntami pirmieji simptomai. Hemoroidiniai mazgai padidėja išangės viduje, gali atsirasti niežėjimas. Pasituštinus gali atsirasti lengvas pakraujavimas. Tačiau mazgai dar grįžta į savo vietą.
• Antrojo laipsnio hemorojus. Hemoroidiniai mazgai gali iškristi tuštinimosi metu, tačiau vėliau vėl sugrįžta. Gali būti juntamas deginimas, niežulys, nežymus kraujavimas po tuštinimosi.
• Trečiojo hemorojus stadija. Hemoroidiniai mazgai tuštinimosi metu iškrenta į išorę ir nesusitraukia atgal. Matyti plika akimi. Hemorojaus mazgus reikia įstumti atgal rankos pagalba.
• Ketvirtojo laipsnio hemorojus. Hemoroidiniai mazgai yra iškritę nuolatos. Gali sukelti niežėjimą, deginimą ir dilgčiojimą. Šio laipsnio hemorojui reikalinga operacija, kurios metu būtų šalinami mazgai.

Jeigu moteris nėštumo metu pradeda jausti nestiprų skausmą, perštėjimą, ima čiuopti mazgelius išangės srityje ar pastebi šviežio kraujo pasituštinus, tai dažniausiai bus hemorojaus simptomai. Tačiau, anot pilvo chirurgo, yra ir kitų proktologinių ligų, kurios turi panašius simptomus, pavyzdžiui, išangės įplėša, polipai, taip pat onkologinių storosios žarnos ligų pirmieji simptomai. Prieš nėštumą jautusios hemorojaus simptomus ir jiems paūmėjus kūdikio laukimosi metu, moterys dažniausiai jau numano galimą ligos priežastį, tad dažniausiai iškart kreipiasi į abdominalinės chirurgijos gydytoją ar proktologą.

Po gimdymo hemorojus gali pasireikšti įvairiais simptomais. Kai kurioms moterims jie būna gana lengvi ir praeina per kelias savaites, tačiau kitoms gali sukelti didesnį diskomfortą, ypač pirmosiomis dienomis po gimdymo. Dažniausiai hemorojus susijęs su padidėjusiu jautrumu ir patinimu išangės srityje. Kartais simptomai atsiranda iš karto po gimdymo, o kartais išryškėja tik po kelių dienų ar savaičių, kai moteris pradeda aktyviau judėti arba atsiranda vidurių užkietėjimas.

Hemorojus po gimdymo: kaip palengvinti simptomus ir gydyti?

Daugeliu atvejų hemorojus po gimdymo gali būti gydomas namuose, naudojant paprastas priemones, kurios sumažina spaudimą tiesiosios žarnos srityje ir palengvina simptomus. Kadangi organizmas po gimdymo palaipsniui atsigauna, hemorojiniai mazgai dažnai sumažėja per kelias savaites. Svarbiausia - sumažinti veiksnius, kurie gali dirginti hemorojų. Vienas iš pagrindinių aspektų yra normalus tuštinimasis, nes vidurių užkietėjimas gali dar labiau pabloginti simptomus.

„Po gimdymo labai svarbu pasirūpinti pakankamu skaidulų ir skysčių kiekiu. Tai padeda išvengti vidurių užkietėjimo ir sumažina hemorojaus simptomus.“ - Dr. Jessica Turner

Nesant ūminių būklių, nėščiųjų hemorojaus (kaip ir daugumos kitų chirurginių ligų) chirurginis gydymas atidedamas po nėštumo ir gimdymo, o dažniausiai - iki laktacijos periodo pabaigos. Visais hemorojaus nėštumo metu atvejais rekomenduojama pradėti nuo konservatyvaus gydymo, kurio pagrindas - tuštinimosi reguliavimas. Veiksminga konservatyvaus gydymo priemonė - flavonoidai ir vietiškai vartojami preparatai. Kiekvienai nėščiajai, gimdyvei bei žindančiai moteriai, pastebėjus išangės patologijos (hemorojaus) simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytojus specialistus, nes, bandydamos pačios diagnozuoti ligą, Jūs galite suklysti ir dar labiau sau pakenkti. Atsiradus išangės patologijos simptomams, rekomenduojama apie tai informuoti Jūsų nėštumą prižiūrintį šeimos gydytoją ir / arba gydytoją akušerį ginekologą.

Jeigu hemorojumi susergama pirmą kartą nėštumo metu didelė tikimybė, kad hemorojus po gimdymo praeis savaime ir vėl viskas grįš į prieš gimdyminę būseną. Tačiau jei nėštumo metu tuštinantis atsiranda kraujo ir kitų nemaloniu simptomų, svarbu kreiptis į prižiūrintį ginekologą arba proktologą. Apsilankymo metu, proktologas įvertins hemorojaus laipsnį ir pagal tai paskirs gydymą. Jei tai lengvo laipsnio hemorojus, tuomet pakanka pokyčių mityboje. Jei sunkesnio laipsnio - gali skirti tepalą ar vietines nehormonines žvakutes simptomams mažinti. Jei tai paskutinio laipsnio hemorojus - gali reikėti atlikti operaciją. Svarbu pažymėti, kad hemorojus nėra kontraindikacija dėl galimo cezario. Net ir esant 1-3, o kartais net ir 4 laipsnio hemorojui, gimdyvei leidžiama gimdyti natūraliais takais.

Dažniausiai rekomenduojamos priemonės:

• Sėdimosios šiltos vonelės. Šiltas vanduo padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti patinimą.
• Tepalai ar žvakutės nuo hemorojaus. Jie gali sumažinti skausmą, niežėjimą ir uždegimą.
• Daug skaidulų turinti mityba. Daržovės, vaisiai ir pilno grūdo produktai padeda palaikyti normalų tuštinimąsi.
• Pakankamas skysčių vartojimas. Vanduo padeda išvengti kietų išmatų.
• Lengvas fizinis aktyvumas. Pasivaikščiojimai gali pagerinti kraujotaką dubens srityje.

„Daugeliu atvejų hemorojus po gimdymo praeina savaime, kai tik sumažėja spaudimas dubens srityje ir normalizuojasi tuštinimasis.“ - Dr. Laura Bennett

Kas gali padėti?

• Subalansuota mityba, kurioje daug skaidulinio maisto;
• Daug vandens (mažiausiai 2 litrai vandens);
• Ledo kompresai;
• Tinkama higiena: atsisakymas popierinio tualetinio popieriaus ir prausimasis po dušo srove arba reikalui esant naudojamas šlapias tualetinis popierius;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Fizinis aktyvumas;
• Šiltos vonelės po 10-15 min. kelis kartus per dieną;
• Gulima padėtis.

Svarbu į maisto racioną įtraukti daug ląstelienos turinčio maisto. Ląsteliena ypatinga tuo, kad gerai sugeria drėgmę, todėl išbrinksta ir tokiu būdu suminkština išmatas bei padeda išvengti vidurių užkietėjimo. Ląstelienos yra tokiuose produktuose kaip šviežios daržovės ir vaisiai, įvairios kruopos, ruginė duona, sėklos, sėlenos. Įprastai po gimdymo moterys eina tuštintis praėjus 2-3 dienoms, todėl reikėtų skirti tam pakankamai laiko. Dažniausias simptomas - kraujavimas. Dietos pokyčiai, kad tuštinimasis būtų sklandus, be stanginimosi. Taip pat šiltos sėdimos vonelės, jei atsirado ūminis hemorojus. Taip pat keletas patarimų: neužlaikykite tuštinimosi - jeigu atsiranda noras, geriausia iš karto eiti, kadangi užsilaikiusios išmatos žarnyne kietėja ir jas vėliau sunkiau pašalinti. Atsižvelkite į higieną ir net į tualetinį popierių - geriausia, kad jis būtų minkštas ir be jokių kvapiųjų medžiagų.

Detralex 500 mg plėvele dengtos tabletės yra venų tonusą didinantis ir kraujagysles saugantis (didina smulkiųjų kraujagyslių pasipriešinimą) preparatas. Detralex 500 mg plėvele dengtos tabletės yra skiriamos paūmėjusio hemorojaus atveju, kurios vartojamos taip: 6 tabletės per parą pirmas 4 dienas, po to 4 tabletės per parą 3 dienas. Sudėtis: Vienoje plėvele dengtoje tabletėje yra 500 mg mikronizuotos ir išgrynintos flavonoidų frakcijos (atitinka 450 mg diosmino ir 50 mg flavonoidų, apskaičiuotų pagal hesperidiną). Indikacijos: Apatinių galūnių venų nepakankamumo simptomų: kojų sunkumo, skausmo bei ankstyvojo rytinio neramumo, lengvinimas. Simptomų, susijusių su hemorojaus paūmėjimu, lengvinimas. Dozavimas ir vartojimo metodas: Rekomenduojama dozė yra 2 tabletės per parą - viena vidudienį, antra - vakare, valgio metu. Paūmėjusio hemorojaus atveju - 6 tabletės per parą pirmas 4 dienas, po to 4 tabletės per parą 3 dienas. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. Nėštumas: Laikantis atsargumo reiktų vengti vartoti Detralex nėštumo metu. Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Įspėjimai: Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku prieš pradėdami vartoti Detralex. Jeigu Jums yra simptomų, susijusių su hemorojaus paūmėjimu, Detralex galima vartoti trumpai. Prašome įdėmiai perskaityti pakuotės lapelį ir vaistą vartoti, kaip nurodyta. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti Jūsų sveikatai. Jeigu įtariate, kad Jums pasireiškė šalutinis poveikis, apie jį praneškite savo gydytojui, vaistininkui ar Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos el.

Kada kreiptis į gydytoją

Jeigu hemorojus po gimdymo savaime nepraėjo, svarbu apsilankyti pas proktologą, kuris įvertins būklę ir paskirs specialų tolimesnį gydymą. Hemorojus po gimdymo taip pat gali pasireikšti likusiais odos maišeliais. Tai būklė kuomet uždegiminiai mazgai išsivaikšto ir lieka oda išangės išorėje. Nors skausmo ar didesnio diskomforto šį būklė nekelia vis tiek rekomenduojama pasikonsultuoti su proktologu dėl tolimesnio gydymo ar jų pašalinimo.

Nors hemorojus po gimdymo dažniausiai nėra pavojingas, tam tikrais atvejais reikėtų kreiptis į gydytoją. Tai ypač svarbu, jei simptomai tampa stipresni arba nepraeina per ilgesnį laiką. Medicininė konsultacija rekomenduojama, jei:

• kraujavimas tuštinantis tampa gausesnis,
• atsiranda labai stiprus skausmas,
• hemorojiniai mazgai tampa labai patinę,
• simptomai nepraeina per kelias savaites.

„Jei kraujavimas ar skausmas stiprėja, būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų atmestos kitos galimos ligos.“ - Dr.

Abdominalinės chirurgijos gydytojas S. Ūselis patarė atkreipti dėmesį į hemorojaus simptomų trukmę, t. y. jei jie tęsiasi ilgiau nei 1-2 mėnesius ir nėra efekto naudojant medikamentus (taikant konservatyvų gydymą), rekomenduojama nedelsti ir kreiptis į gydytoją proktologą konsultacijai. Pateksite per 1 dieną, „Hila“ centre eilių nėra, dirba kelių patyrusių proktologų komanda. Čia greitai vienoje įstaigoje bus atlikti visi reikalingi tyrimai ir paskirtas gydymas vaistais, atskirais atvejais - hemorojaus operacija.

Laiku kreipiantis į specialistus, situacija greitai pagerėja. Apie pagrindinius hemorojaus simptomus, gydymą ir prevenciją nėštumo metu ir po gimdymo kalbamės su medicinos diagnostikos ir gydymo centro „Hila“ abdominalinės chirurgijos gydytoju med. dr. Simonu Ūseliu.

„Laikantis konservatyvaus gydymo rekomendacijų, daliai moterų hemorojus po gimdymo palengvėja arba išvis išnyksta. Iki trečdalio moterų gali likti tam tikri hemorojaus simptomai: diskomfortas, mazgeliai ar protarpinis kraujavimas šviežiu krauju pasituštinus“, - paaiškino gydytojas proktologas. Jei minėti simptomai moteriai vis atsinaujina ar išlieka ilgesnį laiką, gali reikėti pakartotinai kreiptis į abdominalinės chirurgijos gydytoją ir spręsti dėl operacinio gydymo - hemorojaus pašalinimo operacijos (hemoroidektomijos).

Kaip išvengti hemorojaus ateityje? Hemorojus moterims pasitaiko gana dažnai, tad, kaip jau minėta, labai svarbi reguliari sveika mityba ir tuštinimasis. Rekomenduojama vengti vidurių užkietėjimo, ilgo sėdėjimo tualete ir stanginimosi. „Rekomenduočiau vengti ilgų statinių pozicijų (ilgalaikio sėdėjimo ar stovėjimo).

tags: #po #gimdymo #hemorojais #mazgai #susitrauke

• Kaip skiepyti nuo meningokoko B
• Kaip išsirinkti išmanųjį laikrodį vaikui
• Nedarbo išmoka
• Kada nerimauti dėl gimdos susitraukimų?
• Kaip sužinoti gimimo liudijimo datą