Valstybė rūpinasi žmonių sveikata ir laiduoja medicinos pagalbą bei paslaugas žmogui susirgus. Šeimos komandos gydytojai, slaugytojai LR teisės aktų tvarka teikia pirmines ambulatorines paslaugas paciento namuose. Tačiau ne visais atvejais gydytojas privalo atvykti į namus. Panagrinėkime, kada tai būtina ir kokios yra paciento teisės.

Kada gydytojas turi atvykti į namus nemokamai

Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) Asmens sveikatos departamento atstovė Ramunė Andriušaitienė primena, kad tam tikrais numatytais atvejais gydytojo atvykimas į namus yra nemokamas, t. y. kompensuojamas privalomojo sveikatos draudimo (PSD). O norint šios paslaugos reikia susisiekti su savo gydymo įstaiga. Ji vardijo, kad kompensuojamos šeimos gydytojo paslaugos namuose turi būti teikiamos:

• naujagimiams, kurie buvo išrašyti iš gimdymo namų ir jų dar neaplankė slaugytojas ar akušeris;
• sergantiems vaikams iki 1 metų amžiaus;
• vaikams, kuriems nustatytas sunkus neįgalumo lygis;
• asmenims, kuriems yra nustatytas 0-25 proc. darbingumo lygis arba specialusis nuolatinės slaugos poreikis;
• pacientams, kuriems ūmiai sutriko judėjimo funkcija (negali savarankiškai judėti), neskaitant traumų;
• pacientams, kuriems karščiavimo metu atsirado naujų odos bėrimų;
• pacientams, kuriems pakilo aukštesnė kaip 38,50 temperatūra ir kurios neveikia temperatūrą mažinantys vaistai;
• negalią turintiems pacientams (gydytojui įvertinus poreikį).

Pagalbos namuose teikimo tvarką ir reikalavimus nustato asmens sveikatos priežiūros įstaiga. Visais atvejais dėl vizito sprendimą priima gydytojas. Gydytojas vyksta pas pacientą tik po gydytojo konsultacijos telefonu. Pokalbio metu gydytojas įvertina, ar namuose gali suteikti kokybišką paslaugą, ar reikalingi papildomi tyrimai. Vizitai į pacientų namus registruojami dokumentuose įstaigos nustatyta tvarka.

Taip pat šios paslaugos teikiamos naujagimiams, sergantiems vaikams iki vienerių metų arba sunkų neįgalumą turintiems vaikams, asmenims, kuriems nustatytas iki 25 proc. darbingumo lygis arba specialus nuolatinės slaugos poreikis, gyventojams, kuriems ūmiai sutriko judėjimo funkcija ir jie negali savarankiškai judėti. Ligonių kasų specialistai pastaruoju metu sulaukia vis daugiau gyventojų klausimų dėl šeimos gydytojo iškvietimo į namus. „Pirmiausia, dėl gydymo taktikos parinkimo, vaistų skyrimo, paciento lankymo namuose ir slaugos paslaugų teikimo namuose sprendžia pacientą gydantis gydytojas. Paslaugos namuose turi būti teikiamos ligoniams, kuriems pakilo aukštesnė nei 38,5 C temperatūra ir kurios neveikia temperatūrą mažinantys vaistai, ar kuriems karščiavimo metu atsirado naujų odos bėrimų.

Esant gripo epidemijai, gydymo įstaigos privalo užtikrinti vaikų iki 10 metų vizitavimą namuose tais atvejais, kai temperatūra aukštesnė nei 38,5 laipsnio. Taip pat šios paslaugos teikiamos naujagimiams, sergantiems vaikams iki vienerių metų arba sunkų neįgalumą turintiems vaikams, asmenims, kuriems nustatytas iki 25 proc. darbingumo lygis arba specialus nuolatinės slaugos poreikis, gyventojams, kuriems ūmiai sutriko judėjimo funkcija ir jie negali savarankiškai judėti.

Pajutus į gripą panašius simptomus (karščiavimą, kosulį, gerklės, galvos, sąnarių skausmus, drebulį, nuovargį, viduriavimo ir vėmimo požymius), rekomenduojama nedelsiant kreiptis į šeimos gydytoją. Gripo epidemijos metu turi būti sudarytos visos sąlygos negaluojantiems pacientams nedelsiant patekti pas gydantį gydytoją ir gauti kvalifikuotą pagalbą. Svarbu žinoti, kad esant tam tikroms indikacijoms, pavyzdžiui, labai aukštai temperatūrai, pacientas pas šeimos gydytoją (arba budintį gydytoją) turi būti priimtas tą pačią dieną, o tuo atveju, jeigu paūmėjo lėtinė liga - per 7 darbo dienas. Gripo epidemijos laikotarpiu gydymo įstaigos yra oficialiai įpareigotos ilginti savo darbo laiką, jei to reikia, kad visi prie įstaigos prisirašę gyventojai gautų reikiamas sveikatos priežiūros paslaugas. Be to, gripo epidemijos metu pirminės ambulatorinės sveikatos priežiūros įstaigos turi savo darbą organizuoti taip, kad kuo daugiau karščiuojančių pacientų (ypač sergančių lėtinėmis ligomis, neįgalių) būtų lankomi namuose.

Naujagimiams, gavus informaciją apie jų išvykimą iš gimdymo namų ir atvykimą į namus, jei jų namuose neaplankė slaugytojas ar akušeris. Taip pat galimi vakariniai vizitai, kai sveikatos būklė grėsminga. Šie vizitai poliklinikoje registruojami nuo 14 iki 19 val. ir tuomet pas ligonius eina budintis šeimos gydytojas.

Kada ir kiek tenka mokėti už gydytojo vizitą

Privačios medicinos paslaugų teikėjos „Meliva Lietuva“ (anksčiau - „InMedica grupė“) I lygio paslaugų vadovas Mindaugas Junka nurodė, kad gydytojo ar slaugytojo vizitas į namus gali būti teikiamas ir kaip mokama paslauga. Jis aiškino, kad vizito PSD nekompensuoja, kai šios paslaugos pacientas pageidauja pats (nesant teisės aktuose numatytų, aukščiau išvardytų medicininių indikacijų) arba kai pacientas nėra prisirašęs prie sveikatos priežiūros įstaigos. Tokia paslauga, M. Junkos teigimu, yra apmokestinama pagal klinikos nustatytą kainyną. „Meliva Lietuva“ tokios paslaugos kaina svyruoja nuo 52 iki 100 eurų.

Vilniaus rajono poliklinikoje taip pat egzistuoja galimybė išsikviesti gydytoją į namus. Komunikacijos koordinatorė Gabrielė Jankauskaitė nurodė, kad vienkartinis bendrosios praktikos gydytojo apsilankymas kainuoja 44,85 euro (neįskaitant transporto išlaidų). Šeimos gydytojo apsilankymas kainuoja 42,95 euro, slaugytojos ar akušerės - 23,20 euro. O pakartotiniams vizitams taikoma 30 proc. nuolaida. „Vis dėlto tokių atvejų pastaraisiais metais mūsų įstaigoje nebuvo“, - pridūrė atstovė.

Medicinos centras „Šeimos gydytojas“ už atstumą reikalauja papildomai susimokėti. Centro direktoriaus pavaduotoja Dalia Jofienė vardijo, kad šeimos ar vaikų ligų gydytojo iškvietimai, registruojami Vilniaus miesto ribose, kainuoja 140 eurų. Už Vilniaus miesto ribų iki 10 km jau kainuoja 165 eurus, o už miesto ribų daugiau nei 10 km - 195 eurus. „Vykdant vizitus į namus sugaištama daug laiko dėl įvairių aplinkybių. Pvz.: dideli kamščiai, nenuvalytas sniegas nuo kelių, namai be numerių, įrengti užtvarai keliuose ir pan. Paslaugos kaina sudaroma atsižvelgiant į gydytojo sugaištą darbo laiką paslaugai atlikti, kuro sąnaudas ir pan.“ - aiškino D. Jofienė. Ji paminėjo, kad bendrovė „Šeimos gydytojas“ apskritai neteikia PSD kompensuojamų paslaugų, tad visi gydytojo vizitai į namus yra mokami.

Kokius gydytojus galima išsikviesti

R. Andriušaitienė vardijo, kad paciento namuose slaugytojas gali atlikti injekcijas, lašinę prijungimą, priežiūrą ir lašinę infuziją kateteriu, imti kraują, šlapimą ir kt. laboratoriniams tyrimams. Taip pat atlikti elektrokardiogramą, žaizdų priežiūrą, pragulų profilaktiką ir priežiūrą, dirbtinių kūno angų priežiūrą (stomų priežiūrą), enterinį maitinimą ir kt.

SAM Asmens sveikatos departamento atstovė Inga Zelbienė teigė, kad jai neteko susidurti su atvejais, kad į namus vyktų ne šeimos gydytojas, ne slaugos ar paliatyviosios pagalbos paslaugų teikėjas, o koks nors kitas gydytojas specialistas. „Kiti gydytojai specialistai šios paslaugos nevykdo, nes tiksliai diagnozei nustatyti dažniausiai nepakanka apklausti, apžiūrėti pacientą - būtini ir laboratoriniai, instrumentiniai ir kiti tyrimai“, - papildydavo D. Jofienė.

Vis tik praktikoje situacijų pasitaiko įvairių. Pvz., iš Vilniaus rajono poliklinikos į pacientų namus gali vykti ne tik šeimos gydytojai, bet ir chirurgai, urologai ar kiti specialistai, priklausomai nuo individualaus atvejo: „Šios paslaugos teikiamos tik mūsų poliklinikoje registruotiems pacientams. Kol kas išimtinių atvejų, kai gydytojas būtų kviestas pas neregistruotą asmenį, neturėjome, tačiau kiekviena situacija vertinama individualiai.“ „Meliva Lietuva“ atstovas antrino - kai pacientas negali fiziškai atvykti į gydymo įstaigą, namuose jį gali aplankyti ir vidaus ligų gydytojas, ir chirurgas, ir akušeris, net psichiatras ir t. t.

Priklausomai nuo situacijos, į namus gali atvykti ne tik šeimos gydytojas, bet ir psichiatras ar net chirurgas. Šeimos medicinos paslaugas namuose teikia šeimos, vaikų ligų, vidaus ligų gydytojai ir gydytojai chirurgai. Paslaugos namuose teikiamos tik tuo atveju, jei pacientas dėl savo sveikatos būklės negali pats atvykti į Kliniką. Kitu atveju paslaugų teikimas namuose yra laikoma komforto paslauga ir yra apmokamos pacientų lėšomis.

Gydytojai visuomet eina į namus pas tuos ligonius, kuriuos kankina stiprus skausmas, kai ligonio kūno temperatūra būna didesnė kaip 38,5 laipsniai ar mažesnė kaip 36 arba kankina liga, dėl kurios žmogus negali atvykti į polikliniką. Be to, esant gripo epidemijai, gydymo įstaigos privalo užtikrinti vaikų iki 10 metų vizitavimą namuose tais atvejais, kai temperatūra aukštesnė nei 38,5 laipsnio.

Paciento teisės ir pareigos

Pacientų teises ir pareigas apibrėžia LR „Pacientų teisių ir žalos sveikatai žalos atlyginimo“ įstatymas, šios taisyklės bei kiti Lietuvos Respublikos ir viešosios įstaigos Naujosios Vilnios poliklinikos teisės aktai. Pacientai turi teisę gauti prieinamas, kvalifikuotas ir nemokamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kompensuojamas iš PSDF biudžeto lėšų ar iš valstybės ar savivaldybių biudžetų, kaip numato Lietuvos Respublikos įstatymai ir kiti teisės aktai. Pacientas turi teisę į informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos diagnozę, medicininio tyrimo duomenis, gydymo metodus ir gydymo prognozę. Pacientas turi teisę pasirinkti sveikatos priežiūros specialistą.

Pacientas privalo vykdyti sveikatos priežiūros specialistų paskyrimus ir rekomendacijas arba šio įstatymo nustatyta tvarka atsisakyti paskirtų sveikatos priežiūros paslaugų. Paciento pareigos: Rūpintis savo ir savo nepilnamečių vaikų (įvaikių, globotinių) sveikata. Sąžiningai naudotis savo teisėmis, jomis nepiktnaudžiauti, bendradarbiauti su sveikatos priežiūros įstaigos specialistais ar darbuotojais. Gerbti Poliklinikos darbuotojus ir kitus pacientus, atvykti pas gydytoją blaiviam ir švariam. Laikytis gydančio gydytojo ir slaugytojo nurodymų bei rekomendacijų, ne tik dėl gydymo, tačiau ir dėl profilaktikos, slaugos.

Gydytojo atvykimo laikas ir kaina už atstumą

SAM atstovė svarstė, kad pacientas, gyvenantis Klaipėdoje, greičiausiai negali reikalauti, kad Vilniuje dirbantis gydytojas pas jį atvyktų: „Šiuo metu yra rengiamas prisirašymo prie gydymo įstaigos tvarkos aprašo pakeitimas, kuriame numatoma, kad asmuo turi rinktis gydytoją bent jau savo gyvenamosios savivaldybės ribose.“ M. Junka teigė, kad dažniausiai prie „Meliva Lietuva“ prisirašę pacientai gyvena toje pačioje savivaldybėje, tad atstumai būna nedideli. O Vilniaus rajono poliklinikoje išvis nėra buvę atvejų, kad reikėtų vykti į kitą miestą.

Paklausta, per kiek laiko gydytojas turi atvykti į namus, R. Andriušaitienė atsakė, kad tai priklauso nuo gydytojo užimtumo, vidinės įstaigos tvarkos: „Pacientai ir gydymo įstaigoje pas gydytojus patenka tuomet, kai gydytojas yra laisvas. Jei pagalba yra skubi, pacientas turi kreiptis į bendrąjį pagalbos centrą.“

Kaip pasirinkti ir pakeisti šeimos gydytoją

Šeimos gydytojo pasirinkimas privačioje klinikoje turi keletą pranašumų, lyginant su valstybine gydymo įstaiga. Vienas jų - nereikia ilgai laukti vizito. Privatus šeimos gydytojas taip pat turi galimybę atlikti kraujo tyrimus, gauti jų rezultatus, skirti instrumentinius tyrimus tą pačią vizito dieną (vėliausiai - kitą dieną, priklausomai nuo tyrimo pobūdžio), o tai gerokai paspartina gydymo procesą. Svarbu, kad šeimos gydytojas turėtų laisvą vietą savo apylinkėje. Antras svarbus aspektas - šeimos gydytojo paslaugų pasiekiamumas: atstumas, darbo laikas, nuotolinis konsultavimas ar galimybė gydytojui atvykti konsultuoti į namus. Na ir trečias aspektas - vizito trukmė. Per penkias minutes galima ištraukti sieros kamštį, bet, norint nuodugniai išsiaiškinti paciento sveikatos istoriją ir jo lūkesčius, reikia bent jau 15 minučių, o idealiu atveju - pusvalandžio. Tad pasirinkti tokį gydytoją, kuris jums skirs pakankamai laiko ir turės sąlygas išsamiai konsultacijai, yra labai svarbu.

Visi apdraustieji privalomuoju sveikatos draudimu gali laisvai bet kuriame mieste prisirašyti jiems priimtinoje gydymo įstaigoje ir pasirinkti šeimos gydytoją. Svarbu, kad šeimos gydytojas turėtų laisvą vietą savo apylinkėje. Būtina atminti, kad, keičiant polikliniką, kliniką ar kitą gydymo įstaigą, kurioje žmogus yra prisirašęs ir turi šeimos gydytoją, nereikia apie tai jos informuoti. Užtenka tiesiog pateikti prašymą pasirinktai naujai gydymo įstaigai. Pildant jį kartu nurodomas ir konkretus šeimos gydytojas Vilniuje ar kitur, pas kurį norima gydytis. Prašymą pateikęs pacientas iškart įrašomas į naujos gydymo įstaigos pacientų sąrašą, o iš ankstesnės automatiškai išregistruojamas.

tags: #ar #seimos #gydytoja #privalo #atvykti #i

• sužinokite apie pagalbinio apvaisinimo procedūras
• Kaip sužinoti vaiko eilę darželyje
• Apie priešmokyklinio ugdymo grupes
• Europos ir Honkongo patirtys
• vadovo vaidmuo ikimokyklinėje įstaigoje