Dirbtinis apvaisinimas in vitro (IVF) yra medicininė procedūra, suteikianti galimybę poroms susilaukti vaikų, kai natūralus pastojimas yra komplikuotas. Nors IVF yra veiksmingas būdas pastoti, svarbu žinoti apie galimą šalutinį poveikį ir riziką. Hugely due to the abundance of information on the Internet, women are concerned that an IVF cycle may provoke negative changes in their appearance. Weight plays an important part in self-image, hence the fear. Despite constant online discussions, the correlation between IVF and weight gain is rejected by researchers.
Kas yra dirbtinis apvaisinimas in vitro (IVF)?
Apvaisinimas mėgintuvėlyje (angl. In vitro fertilization, IVF) yra pagalbinio apvaisinimo technologija, kai sperma ir kiaušialąstė sujungiami už žmogaus kūno ribų. Tai yra gana sudėtingas procesas, nes reikia surinkti moteriškas lytines ląsteles - kiaušialąstes ir laboratorijoje jas sujungti su spermatozoidais - vyriškomis lytinėmis ląstelėmis. Pradėjus kelioms dienoms po apvaisinimo, apvaisinta kiaušialąstė perkeliama į moters gimdą. IVF procedūra pirmą kartą sėkmingai atlikta 1978 m. Kartais poros renkasi IVF siekiant išvengti paveldimų genetinių ligų.
IVF yra gana sudėtingas procesas, susidedantis iš daugelio skirtingų etapų. Vidutiniškai vienas IVF ciklas tęsiasi nuo 4-6 savaičių.
IVF etapai:
- Tyrimai, pasiruošimas: Prieš pradedant IVF, gydytojas ne tik paskirs visą tyrimų paketą, bet ir gali skirti vartoti kontraceptikus ir / arba estrogeną. The first step is comprehensive gynecological and physical evaluation. Before going ahead, the fertility doctor makes sure that ART procedures are not going to impose any harm.
- Kiaušidžių stimuliacija, stebėjimas: Kiekvieno natūralaus ciklo metu kiekvieną mėnesį pradeda bręsti grupė kiaušialąsčių. Įprastai tik viena jų pakankamai subręsta būsimajai ovuliacijai, o kitos suyra. IVF ciklo metu suleidžiama hormoninių vaistų, padedančių subrandinti daugiau kiaušialąsčių vieno ciklo metu. Vėliau labai svarbus stebėjimas: kiaušidžių reakcija į vaistus stebima ultragarsu ir hormonų kiekio kraujyje tyrimais. Artėjant kiaušialąsčių paėmimo momentui, jos brandinamos specialia hormonų injekcija: vaistų suleidžiama likus 36 valandoms. The second step is ovarian stimulation. Patients start administering hormones subcutaneously and taking pills in order to promote simultaneous growth of multiple follicles. The process goes on for 12-14 days. 36-40 hours before the egg retrieval, a trigger shot is injected, which causes egg maturation.
- Spermos surinkimas: Partneris gali pateikti spermos mėginį punkcijos (kiaušialąsčių surinkimo) dieną.
- Kiaušialąsčių paėmimas (punkcija): Taikant bendrąją nejautrą bei kontroliuojant ultragarsu per makštį specialia adata kiaušialąstės išsiurbiamos iš folikulų. Procedūra įprastai trunka iki 15 min. Po to kiaušialąstės dedamos į talpą su specialiu tirpalu, o talpa - į inkubatorių. The eggs are retrieved using a special puncture needle that penetrates the vaginal wall.
- Apvaisinimas: Kiaušialąstės yra patalpinamos į mėgintuvėlius su specialiomis terpėmis ir į juos sulašinama sperma. Mėgintuvėlis laikomas inkubatoriuje, kontroliuojant drėgmę ir temperatūrą. Įvyksta toks apvaisinimas, koks vyksta ir moters kūne, tačiau procesas vyksta mėgintuvėlyje. Neretai atliekama kiek sudėtingesnė procedūra - intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI), kuomet spermatozoidas sušvirkščiamas tiesiai į kiaušialąstę. Šis metodas pasitarnauja, jeigu partnerio spermos kokybė yra prasta, apvaisinimui tinkamų spermatozoidų yra mažai ir kt. Sėkmės atveju apvaisintos kiaušialąstės ims dalintis ir paaugusios galės būti perkeltos į moters gimdą. The third step is In Vitro Fertilization of eggs that happens inside the embryology unit.
- Embrionų auginimas: Ateinančias kelias dienas embrionai auginami laboratorijoje, inkubatoriuje iki kol jie bus tinkami perkėlimui į moters gimdą. Atsižvelgus į konkrečią situaciją, į gimdą perkeliami geriausios kokybės 2-5 dienų embrionai. After its completion, the embryos will be watched for 5-7 days, then transferred or vitrified as they reach the blastocyst stage.
- Embriono perkėlimas į gimdą: Šaldytų embrionų perkėlimas - dažnesnė praktika, nes jie į gimdą gali būti perkeliami net ir po metų ar vėliau. Be to, moteris prieš tai dar turi vartoti hormoninius preparatus, paruošiančius gimdą embriono implantacijai. Įprastai 14-21 d. skiriama geriamųjų preparatų ir dar 6 d. leidžiamos injekcijos (nors terminai gali skirtis). Pats embriono perkėlimas - gana paprasta procedūra, atliekama be nuskausminimo ir primenanti PAP tyrimo ėmimą. Per makštį į gimdos kaklelį įvedamas plonas kateteris, o prie jo pritvirtintame švirkšte būna vienas ar keli embrionai. Embrionai per kateterį įšvirkščiami į gimdą.
- Nėštumo užsimezgimas: Moteris pastoja, kai embrionas sėkmingai implantuojasi į gimdos gleivinę. Po embriono perkėlimo praėjus maždaug 9-14 d.
IVF medikamentai ir svorio pokyčiai: ar yra ryšys?
Fertility drugs prescribed for ovarian stimulation are called gonadotropins. They are administered subcutaneously which is harmless, and may come in various forms, i.e. as premade injection pens. Currently, clinically important connection between IVF medication and weight gain has been disproved. Still, it doesn’t mean that the patient's weight is destined to remain absolutely constant during IVF stages. During IVF, the abdominal area may become bloated against the backdrop of ovarian stimulation, and patients may register slight changes in their weight as a result. Edema (or swelling) in the abdominal region can happen in IVF patients. The state is called Ovarian hyperstimulation syndrome (or OHSS) which can occur in various forms, mild and severe ones.
Nors IVF medikamentų ir svorio padidėjimo ryšys yra paneigtas, tai nereiškia, kad svoris per visus IVF etapus išlieka visiškai nekintantis. Dėl kiaušidžių stimuliacijos pilvo srityje gali atsirasti pūtimas, todėl pacientės gali pastebėti nedidelius svorio pokyčius.
Ovarių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS)
Ovarių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) yra dažniausia IVF komplikacija. Dėl stimuliuojančių vaistų poveikio kiaušidės gali per daug padidėti, pilvo ertmėje pradėti kauptis skystis. Lengvos formos pasitaiko dažniau, sunkesnės - rečiau (keli procentai ciklų). Simptomai - pilvo pūtimas, skausmas, pykinimas, sunkesniais atvejais - dusulys, didelis pilvo apimties padidėjimas. Sunkus KHSS reikalauja gydymo ligoninėje. Skausmas pilvo apačioje kartu su pykinimu arba vėmimu gali būti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (KHSS) simptomai. Tai gali rodyti, kad kiaušidžių reakcija į gydymą yra per stipri ir kad kiaušidėse susidarė didelių cistų. KHSS gali tapti sunkus su aiškiai padidėjusiomis kiaušidėmis, sumažėjusiu šlapimo susidarymu, svorio didėjimu, pasunkėjusiu kvėpavimu ir (arba) skysčių kaupimusi pilve arba krūtinėje.
Kūno svoris ir vaisingumas
It is an obvious fact that pregnancy causes BMI to increase which results in weight gain. BMI of 20-25 kg/m2 is the ideal span for IVF treatment. Obesity is a huge factor affecting fertility. Approximately 13% of women suffering from it have issues with fecundity. Exceeding weight results in lower quality eggs produced in the ovaries. Additionally, it makes stimulation with regular doses ineffective.
Didesnis nei idealus kūno masės indeksas (KMI) yra didelis vaisingumo veiksnys. Maždaug 13% moterų, turinčių antsvorį, susiduria su nevaisingumo problemomis. Per didelis svoris lemia prastesnę kiaušialąsčių kokybę ir daro stimuliaciją įprastinėmis dozėmis neveiksmingą.
Svorio valdymas IVF metu
Managing one's weight is no easy task. Keeping weight stable during IVF without taking drastic measures is the right strategy. If you have previously settled on a diet, then stick to it throughout the IVF stages so as not to gain extra weight. IVF does not require adherence to any particular diet plan. Following one’s own senses is usually enough. Avoid fatty and salty food that may lead to intestinal discomfort and bloating. IVF is not a reason to quit your fitness activities, however consider limiting them slightly. It is recommended to continue visiting a gym, go on regular jogging sessions etc. Everyone will agree that physical shape is tightly linked to self-image. Administering medication can make you feel nervous and vulnerable, thus increasing hunger levels and making your diet more erratic. Support from significant people in your life is always crucial. Besides, online forums allow finding a community of individuals with similar experience. Raise your awareness, while taking online advice with a grain of salt.
Svorio stabilumas IVF metu be drastiškų priemonių yra tinkamiausia strategija. Jei anksčiau laikėtės dietos, tęskite ją ir IVF metu, kad išvengtumėte papildomo svorio priaugimo. IVF nereikalauja laikytis jokio specialaus mitybos plano - dažniausiai pakanka vadovautis savo pojūčiais. Venkite riebaus ir sūraus maisto, kuris gali sukelti virškinimo diskomfortą ir pilvo pūtimą. IVF nėra priežastis atsisakyti fizinės veiklos, tačiau verta ją šiek tiek apriboti. Rekomenduojama tęsti apsilankymus sporto salėje, reguliariai bėgioti ir pan. Fizinė forma glaudžiai susijusi su savęs suvokimu. Vaistų vartojimas gali sukelti nervingumą ir pažeidžiamumo jausmą, todėl gali padidėti alkis ir mityba tapti chaotiškesnė. Svarbus artimųjų palaikymas. Taip pat internetiniai forumai leidžia rasti bendraminčių bendruomenę. Būkite informuoti, tačiau internetinius patarimus vertinkite kritiškai.
Nėštumas ir svorio priaugimas
Gaining weight during pregnancy is okay! You should not fear it. A baby growing inside is a big task for the body, frequently followed by a more sedentary lifestyle with limited to no exercise. Try telling apart normal weight gains and those inflicted by unhealthy lifestyle. Lack of motion and overconsumption are key predictors here.
Nėštumo metu priaugti svorio yra normalu ir to nereikėtų bijoti. Augantis kūdikis yra didelis organizmo krūvis, dažnai susijęs su mažesniu fiziniu aktyvumu. Svarbu atskirti normalų svorio priaugimą nuo to, kurį lemia nesveikas gyvenimo būdas. Svarbiausi rodikliai čia yra judėjimo stoka ir persivalgymas.
Ar sveika numesti svorio nėštumo metu
Galimas šalutinis poveikis ir rizikos IVF procedūrų metu
Nors IVF yra veiksminga procedūra, ji gali būti susijusi su tam tikru šalutiniu poveikiu ir rizika.
Bendras šalutinis poveikis:
- Lengvas pilvo pūtimas, maudimas po kiaušinėlių paėmimo (punkcijos).
- Dėl didesnio estrogenų kiekio atsiradęs krūtų jautrumas.
- Nedidelis tepliojimas po procedūros.
- Vidurių užkietėjimas.
- Nuotaikų svyravimai.
- Fizinis diskomfortas, pvz., pykinimas ar mėšlungis.
Rimtesnės komplikacijos:
- Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS): Kaip minėta anksčiau, tai dažniausia komplikacija.
- Labai retai gali pasireikšti sunkios kraujo krešėjimo komplikacijos (tromboemboliniai reiškiniai), kartais nepriklausomai nuo KHSS. Tai gali sukelti krūtinės skausmą, dusulį, insultą ar širdies smūgį.
- Daugiavaisis nėštumas: Jei perkeliama daugiau nei vienas embrionas, padidėja daugiavaisio nėštumo rizika.
- Insulto rizika: Naujausi moksliniai duomenys rodo, kad moterims, kurios pastojo atlikus nevaisingumo intervencijas, padidėja insulto tikimybė. Ypač šioms moterims dažnai skiriamos didelės estrogenų dozės, kurios gali padidinti krešulių susidarymą - svarbų insulto pirmtaką.
- Krūties vėžio rizika: Kai kurie tyrimai rodo, kad jaunoms moterims, kurioms atliekama IVF procedūra, gali bti didesnė krūties vėžio rizika.
Progesterono vaidmuo nėštumo metu
Progesterono funkcijos nėštumo metu:
- Paruošia gimdos gleivinę vaisiaus implantacijai.
- Slopina imuninę reakciją, kad moters kūnas neatmestų vaisiaus.
- Užtikrina, kad gimda išliktų ramybėje ir nesusitrauktų per anksti.
- Veikia kitas sistemas, tokias kaip virškinimo traktas ir nervų sistema.
Progesterono trūkumas gali padidinti persileidimo riziką, kraujavimą ar vaisiaus augimo sutrikimus. Todėl progesterono lygis yra svarbus rodiklis, stebimas IVF procedūrų metu.
Patients typically don’t need to take any weight-management measures post-IVF. Returning to pre-treatment weight, should it have changed during IVF treatment, isn’t difficult. Treatment using assisted reproductive technologies has no proven long-term health effects. The clinic carefully checks everything prior to allowing you to enter a program. Working solutions include dietary and lifestyle changes, as well as increasing physical activity. Although new medicines (GLP-1 drugs) designed to help fight obesity have recently emerged and gained a significant popularity, there is not enough data to confirm safety. If you suffer from a mild or severe form of obesity and cannot conceive, visit our fertility doctor to receive recommendations in the context of treatment using assisted reproductive technologies. No, it is not. Patients normally don’t gain excessive weight during fertility treatment. However, if you feel that your weight is out of control after a cycle of treatment, consider developing special measures.
