Ausies skausmas yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurios tėvai kreipiasi į pediatrą, ypač nerimauja dėl jaunesnių nei 5 metų amžiaus vaikų. Nors įprastai negalavimas siejamas su karščiavimu ir bendru bloga savijauta, kartais ausies skausmas gali pasireikšti ir be temperatūros.
Pagrindiniai vaiko ausies uždegimo (otito) simptomai:
- Stiprus, varginantis ausies skausmas.
- Jausmas, kad ausis kažkuo pripildyta.
- Pulsuojantis galvos skausmas.
- Įvairaus sunkumo klausos sutrikimai.
- Spengimas ausyse.
- Karščiavimas (vaikams gali siekti iki 40 °C).
- Dažnas viduriavimas.
- Vaiko irzlumas, verksmingumas.
- Bendras negalavimas.
- Nerimas ir miego sutrikimai.
- Apetito praradimas, kūdikiai gali atsisakyti žįsti.
- Gausios pūlingos, nemalonaus kvapo išskyros iš ausies.
- Gali atsirasti ausies būgnelio perforacija, susijusi su skausmo palengvėjimu arba išnykimu.
- Galimas speninės ataugos (mastoido) skausmas su spaudimu.
- Maži vaikai bando liesti ausį ar ją uždengti.
Be varginančių negalavimų, ausies uždegimas gali sukelti nuolatinį klausos pablogėjimą ar net veido nervo paralyžių. Todėl, siekiant išvengti komplikacijų, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.
Vaiko ausies skausmo priežastys
Ausies skausmą gali sukelti pokyčiai pačios ausies struktūrose, tačiau tai gali būti ir vadinamasis „primestas“ skausmas, sukeltas netiesioginių patogeninių procesų ryklėje, gerklėje, nosyje ar burnoje.
Tiesioginės ausies skausmo priežastys:
- Ūmus vidinės ausies uždegimas.
- Išorinės ausies uždegimas (otitas).
- Ausies sužalojimas.
- Svetimkūnis ausyje.
- Ūmus speninės ataugos uždegimas (mastoiditas).
- Ausies sieros kamštis.
- Netinkamas sinusų plovimas.
Netiesioginės ausies skausmo priežastys:
- Gerklės skausmas.
- Danties skausmas.
- Sinusitas.
- Paausinės liaukos arba šalia esančių limfmazgių uždegimas.
- Lėtinis vidinės ausies uždegimas.
Šios netiesioginės priežastys gali komplikuotis į:
- Ūmų speninės ataugos uždegimą (mastoiditą).
- Veido nervo parezę arba paralyžių.
- Labirinto (vidinės ausies dalies) uždegimą.
- Smegenų minkštųjų dangalų uždegimą (meningitą).
- Smegenų dangalo pūlinį ir pūlinį po kietuoju smegenų dangalu (epiduralinį ir subduralinį abscesą).
- Kietosios žarnos veninio sinuso kraujotakos sutrikimą (sigmoidinio sinuso trombozę).
Kaip atsiranda ausies uždegimas?
Ausies uždegimas (otitas) dažnai prasideda nuo peršalimo, t. y. viršutinių kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Ji sukelia Eustachijaus vamzdžio uždegimą. Uždegimas gali visiškai jį užkimšti ir uždaryti vidurinėje ausyje esantį skystį. Nuo uždegimo atsiradęs susikaupęs skystis (eksudatas) ausyje sukelia spaudimą būgnelio membranai, jos išemiją, o visa tai, savo ruožtu, gali sukelti perforaciją ir sumažinti skausmą. Kad įvyko perforacija, liudija ausies kanale atsiradusios išskyros arba išskyros iš ausies (iš pradžių kaip serumas, vėliau pūlingos).
Kadangi Eustachijaus vamzdžio funkcijos yra gana svarbios, būtina išlaikyti tinkamą jo takumą.
Vaiko ausies skausmas be karščiavimo
Ūmus ausies uždegimas dažnai pasireiškia be karščiavimo ar net be skausmo. Dažniausiai suserga 6-24 mėnesių amžiaus vaikai. Manoma, kad 19-63 % vaikų iki vienerių metų yra bent kartą patyrę vidurinės ausies uždegimą.
Išorinės ausies uždegimas (išorinis otitas)
Ausies skausmas nekarščiuojančiam vaikui gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: nuo komplikacijų po slogos, svetimkūnio atsiradimo ausyje, potrauminės būklės, sieros kamščių ar net infekcijų. Vaiko ausies skausmas, susijęs su ūmiu išorinės ausies uždegimu, gali pasireikšti ir be temperatūros.
Sergant išorinės ausies uždegimu gali pasireikšti tokie simptomai:
- Labai stiprus skausmas vos palietus ausies spenelį.
- Ausies kanalo patinimas.
- Niežulys.
- Stiprėjantis skausmas kramtant.
- Skausmo persimetimas į žandikaulį.
Be to, mažylis gali graibstyti už ausies, uždengti ją ranka, verkti ir rėkti iš skausmo, neleisti prisiliesti prie ausies.
Vidurinės ausies uždegimas
Sergant vidurinės ausies uždegimu, be skausmo, gali pablogėti klausa, atsirasti išskyrų iš ausies. Mažas vaikas gali būti irzlus, verkti, graibstyti ranka ausį. Karščiavimo nesukeliantis ausies skausmas gali paūmėti naktį ir pažadinti miegantį mažylį. Tai dažniausia negalavimų priežastis.
Ūmų vidurinės ausies uždegimą sukelia:
- Bakterinės ir virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
- Eustachijaus vamzdžio disfunkcija.
- Būgnelio ertmės slėgis.
- Blakstienų ir gleivinių judėjimo sutrikimai.
Šios ligos atsiradimo dažniui įtakos turi:
- Blogos socialinės ir ekonominės sąlygos.
- Sezoninės virusinės infekcijos.
- Maitinimas ne krūtimi kūdikystėje.
- Rūkymas namuose.
- Vaikų lopšelio ar darželio lankymas.
- Amžius iki 6 metų.
- Imuninės sistemos sutrikimai.
- Gomurio įtrūkimas.
- Dauno sindromas.
- Genetiniai veiksniai.
Vidurinės ausies uždegimu sergantys vaikai gali karščiuoti, bet ne visada.
Vaiko ausies skausmas nekarščiuojant gali pasireikšti ir be uždegimo simptomų, todėl gali turėti visiškai kitokį pagrindą. Ausų skausmai vaikui gali prasidėti atsiradus anginai (tonzilitui), esant apatinio žandikaulio sąnarių funkcijos sutrikimams, nuo danties skausmo.
Ausies skausmas sloguojant
Sloguojančiam vaikui ausų skausmą dažniausiai sukelia tie patys virusai, kurie sukėlė viršutinių kvėpavimo takų infekciją. Ši būklė, vadinama katariniu ausies uždegimu, arba otitu, yra tam tikra peršalimo komplikacija. Tokiu atveju skausmą sukelia patogenai, kurie iš nosies gleivinės plinta į Eustachijaus vamzdžio ir vidurinės ausies gleivinę. Sloguojant vaiko nosies gleivinė gamina gleivių perteklių, dalis jų išteka per nosį, kita dalis - nuteka į gerklę. Ten yra anga, vedanti į minėtą Eustachijaus vamzdį. Vaikų klausos vamzdžiai yra trumpesni ir platesni nei suaugusiųjų, todėl sloguodami jie daug dažniau gali jausti ausų skausmą.
Kaip atpažinti, kad vaikui skauda ausį?
Jeigu vaikui skauda ausį, pirmiausia įvertinkite negalavimo stiprumą. Skausmo lygį galima patikrinti palietus vaiko ausies sritį. Be to, reikia patikrinti, ar ausyje nėra svetimkūnio, ausies sieros pertekliaus, ar iš ausies nebėga išskyrų. Taip pat reikėtų pamatuoti vaiko temperatūrą, patikrinti nosies kanalų takumą ir įvertinti, ar vaiko nekankina ir kiti negalavimai.
Atsiradus ausies skausmui, būtina pasikonsultuoti su pediatru ar laringologu, kad būtų nustatyta negalavimo priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas. Pagrindinis ausies skausmo diagnozavimo tyrimas yra otoskopija.
Otoskopija taip pat turėtų būti atliekama:
- Karščiuojantiems vaikams (ypač kūdikiams).
- Kvėpavimo takų infekcijomis sergantiems vaikams.
- Vemiantiems kūdikiams.
- Vaikams, kuriems pasireiškia nepagrįstas nerimas.
- Klausos sutrikimų turintiems pacientams.
Taip pat galima atlikti timpanometriją - objektyvų klausos tyrimą, leidžiantį nustatyti ausies uždegimą (otitą) ir klausos sutrikimą.
Tradicinės priemonės nuo ausies skausmo
Tradicinės priemonės gali būti naudojamos tais atvejais, kai nesusiduriame su rimtesne infekcija. Įtarus vidurinės ausies uždegimą, jei ausyje yra svetimkūnis ar pastebėjus kitų nerimą keliančių simptomų, vaikui turėtų padėti gydytojas.
Jeigu gydytojas neranda kontraindikacijų, galima naudoti tradicines priemones. Jos visų pirma skirtos skaudamoms vietoms sušildyti ir taip numalšinti skausmui. Taip pat verta vaikui duoti nereceptinių vaistų, pavyzdžiui, nuskausminamųjų tablečių ar lašų.
Tradicinės priemonės vaikų ausų skausmui gydyti:
- Kamparo aliejus - įtrinti po 1-2 lašus ausies kaušelio galą, iki 3 kartų per dieną.
- Alyvuogių aliejus - šiek tiek pakaitintą aliejų (jis turi būti šiltas, ne karštas) nedideliais kiekiais (lašeliais) galima lašinti tiesiai į ausį.
- Svogūnų kompresas - žalius svogūnų griežinėlius galima suvynioti į švarų audinį arba iš anksčiau išspaustų svogūnų sulčių pasidaryti kompresą, dedamą prie ausies. Kompresui galima naudoti ir iki minkštumo išvirtus svogūnus.
- Česnakai - dėl antiseptinių ypatybių šviežiomis česnakų sultimis galima švelniai įtrinti vidinę ausies pusę.
- Ausies šildymas šilto vandens kompresais arba prie ausies uždedant šildyklę.
- Švelnus ausies masažas - gerina kraujotaką, bet nesukelia papildomų skausmingų negalavimų.
- Snapučiai (geranium) - nuplėšę lapus, suformuokite rutulį ir sutrinkite, kad augalas išskirtų sulčių, tada atsargiai įkiškite į ausį.
Kaip gydyti vaiko ausies skausmą?
Tradicinės priemonės nuo ausies uždegimo (otito) neišgydys ligos, jos gali atlikti tik pagalbinį vaidmenį malšinant skausmą. Šilti sausi kompresai gali pagreitinti ausies būgnelio plėvelės plyšimą ir leisti nutekėti išskyroms.
Bakterinis otitas dažniausiai gydomas taikant farmakoterapiją. Vartojami:
- Ligos simptomus švelninantys vaistai.
- Skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai, kurie mažina uždegimo procesą Eustachijaus vamzdyje.
- Antibiotikai.
Ausies skausmą, ypač per pirmąsias 24 valandas, būtina gydyti, nesvarbu, kad nuspręsta gerti antibiotikus.
Rekomenduojama nedelsiant gerti antibiotikus šiems vaikams:
- Jaunesniems nei 6 mėnesių amžiaus.
- Jaunesniems nei 2 metų amžiaus, sergantiems abipusiu vidurinės ausies uždegimu.
- Stipriai karščiuojantiems, vemiantiems arba iš ausies tekančioms išskyroms.
Reikėtų apsvarstyti galimybę atlikti timpanopunktūrą - nusiurbiant uždegimu pasireiškusius pažeidimus, drėkinant būgnelio ertmę, o kai kuriais atvejais rekomenduojamas ventiliacinis drenažas.
Kaip dar sumažinti ausies skausmą?
Kai kuriais atvejais skiriami antihistamininiai vaistai, į nosį lašinami lašai, kurių sudėtyje esama sutraukiančių medžiagų, siekiant ausies angą išvalyti iš gerklės pusės. Kartais būtina atlikti paracentezę, t. y. procedūrą, kai, prapjovus ausies būgnelio plėvelę, leidžiama iš ausies ištekėti pūlingoms išskyroms.
Kaip sloguojančiam vaikui išvengti ausies skausmo?
Kad sloguojančiam vaikui neskaudėtų ausies, reikia pasirūpinti tinkama nosies priežiūra ir tinkamu sekreto pašalinimu. Kuo mažiau virusų nosyje, tuo mažesnė tikimybė, kad jie išplis į vidurinę ausį. Ausies skausmas sloguojant yra antrinis negalavimas, todėl vaikui sergant katariniu otitu svarbu tinkamai gydyti pirminę ligą.
Jeigu mažylis jaučia ausies skausmą, geriausia kreiptis į gydytoją. Nenuvertinkite net menkiausio perštėjimo ausyje, klausos sutrikimo ar užsitęsusio užgulusių ausų jausmo.
Uždegimo ir kitų ausų skausmo priežasčių profilaktikai svarbu infekciją gydyti kuo greičiau. Vaikai neturi būti veikiami tabako dūmų, juos būtina apsaugoti nuo bet kokių mechaninių klausos organų pažeidimų.
Dėl svarbių Eustachijaus vamzdžio funkcijų svarbu išlaikyti tinkamą šio vamzdžio takumą.
