Apendicitas yra ūminis kirmėlinės ataugos (apendikso) uždegimas, kuris gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai serga vaikai ir jaunimas. Nors apendicito simptomai gali būti panašūs į kitus virškinimo sutrikimus, svarbu juos laiku atpažinti, nes uždelstas gydymas gali sukelti pavojingų komplikacijų.
Kas yra apendicitas?
Apendicitas atsiranda, kai apendiksas, mažas, piršto formos organas, pritvirtintas prie storosios žarnos, uždegasi ir užsikrečia. Jei nebus gydomas, apendiksas gali plyšti arba trūkti, išsiliejant infekciniam turiniui į pilvo ertmę.
Dažniausi apendicito simptomai
Pilvo skausmas yra visuotinis apendicito simptomas. Jis paprastai jaučiamas aplink bambą arba šalia jos, o vėliau persikelia į apatinę dešinę pilvo pusę. Šis skausmo persikėlimas (judėjimas) paprastai trunka 12-24 valandas. Apendicito simptomai, ypač ankstyvoje stadijoje, paprastai yra nežymūs. Skausmas paprastai prasideda kaip spazminis, silpnas ir periodinis, o po kelių valandų tampa aštrus ir nuolatinis. Tačiau kai kuriems žmonėms skausmas gali prasidėti staiga ir per kelias minutes tapti stiprus.
Paprastai apendicito skausmas turi šias savybes:
- Neryškus skausmas netoli bambos
- Staigus skausmas, kuris „persikelia“ į apatinę dešinę pusę
Be pilvo skausmo, kiti apendicito simptomai yra:
- Apetito praradimas
- Pykinimas ir vėmimas (atsiranda po skausmo pradžios)
- Vidurių užkietėjimas
- Vidurių pūtimas
- Bendras negalavimas (bendras blogas savijauta)
- Nedidelis karščiavimas
Atminkite, kad apendicito simptomai gali skirtis priklausomai nuo tikslios apendikso vietos pilve. Nors apendikso pagrindas visada yra prijungtas prie storosios žarnos, jo galas gali būti įvairiose vietose. Pavyzdžiui, jei apendikso galas yra šalia tiesiosios žarnos, apendicitas gali būti susijęs su tenesmu (dažnas noras tuštintis, kai žarnos yra tuščios). Panašiai, jei apendikso galas yra dubens srityje, žmogus gali skųstis dizurija (deginimas šlapinantis) ir dažnu šlapinimusi dėl apendicito.
Apendicito simptomai vaikams
Apendicitas retai pasitaiko kūdikiams ar ikimokyklinio amžiaus vaikams. Jis tampa dažnesnis vaikams, vyresniems nei 5 metai. Apendicito simptomai vaikams gali būti neaiškūs arba nespecifiniai (gali būti įvairių ligų simptomai). Nors gali pasireikšti karščiavimas, pykinimas ar vėmimas ir viduriavimas, pilvo skausmas gali nebūti migruojantis ir gali būti jaučiamas abiejose pilvo pusėse. Be to, vaikai kartais skundžiasi netipiniais apendicito simptomais, pvz., dešiniojo klubo skausmu ar sunkumais vaikščiojant. Jų simptomai taip pat progresuoja greičiau nei suaugusiųjų, ir jiems gali būti sunku apie juos pranešti.
Vaikams apendicitas yra viena dažniausių skubiosios pilvo chirurgijos priežasčių, tačiau pirmieji jo simptomai gali būti lengvai supainiojami su paprastu virškinimo sutrikimu ar virusine infekcija. Tėvams svarbu žinoti, kaip laiku atpažinti šią ligą, nes delsimas gali lemti rimtas komplikacijas.
Apendicitui būdinga, kad pirmiausia vaikui pradeda skaudėti pilvą, o vėliau atsiranda daugiau požymių: vaikas vemia, karščiuoja, viduriuoja. Ligos pradžioje skauda visą pilvą, o vėliau skausmas susitelkia dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Ją paspaudus skausmas sustiprėja. Labiau skauda ir vaikui judant, kosint. Esant chirurginei ligai, vaikas negali užmigti, o užmigęs nubunda nuo skausmo net naktį.
Kokia yra dažniausia apendicito priežastis?
Manoma, kad pagrindinė apendicito priežastis yra apendikso obstrukcija. Šią obstrukciją gali sukelti fekalitas (kietas, tvirtas išmatos), patinę limfmazgiai, infekcija, navikas arba apendikolitas (kalcifikuotas tankiai suspaustų išmatų sankaupas). Dėl obstrukcijos apendiksas prisipildo gleivių ir bakterijų ir pradeda patinti dėl padidėjusio slėgio. Galiausiai uždegimo apendikse sukeltas įtempimas gali paveikti jo kraujotaką, o tai gali sukelti nekrozę (audinių mirtį). Uždegimas ir nekrozė apendikse kelia plyšimo ir tolesnių komplikacijų riziką, pvz:
- Pūlinys (pūlių/bakterijų sankaupa) aplink apendiksą
- Peritonitas (gyvybei pavojinga infekcija pilvo ertmėje)
Kas gali būti klaidingai palaikoma apendicito skausmu?
Keletas sveikatos sutrikimų gali sukelti skausmą apatinėje dešinėje pilvo pusėje, panašų į apendicitą. Tokie sutrikimai gali būti:
- Virškinimo trakto ligos: gastroenteritas (skrandžio gripas) ir Krono liga (lėtinis virškinimo trakto uždegimas)
- Inkstų/šlapimo pūslės ligos: inkstų akmenys, inkstų infekcija ir šlapimo takų infekcija (UTI)
- Kraujagyslių (kraujagyslių) ligos: pilvinės aortos aneurizma (pagrindinės pilvo kraujagyslės išsipūtimas) ir mezenterinė išemija (kai kraujo pritekėjimas į žarnas yra ribotas)
Įvairūs tyrimai, tokie kaip baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus nustatymas, šlapimo tyrimas ir pilvo vaizdinis tyrimas, gali padėti atmesti alternatyvias diagnozes apendicitui. Atliekami šie vaizdo tyrimai:
- Kompiuterinė tomografija (KT): naudojant rentgeno vaizdus ir kompiuterinę technologiją vizualizuojamos kūno struktūros.
- Ultragarsas: naudojami garso bangos, tai yra pageidaujamas vaizdinis tyrimas vaikams ar nėščioms moterims.
Vis dėlto, net ir atlikus šiuos tyrimus, fizinę apžiūrą ir įvertinus asmens simptomus, apendicito diagnozė vis tiek gali būti praleista arba uždelsta. Vaizdiniai tyrimai gali būti neaiškūs, arba asmens simptomai gali būti klaidingai palaikyti dažnesniais susirgimais, pvz., skrandžio gripu ar vidurių užkietėjimu.
Apendicito simptomai moterims
Apendicito diagnozavimas moterims gali būti ypač sudėtingas, nes simptomai gali būti netipiniai arba sutapti su įvairių ginekologinių ligų simptomais. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad apendicito diagnozės nepastebėjimas dažniau pasitaiko moterims, nepriklausomai nuo amžiaus (vaikams ar suaugusiems). Moterims apendicito skausmas gali būti jaučiamas abiejose pilvo pusėse ir viršutinėje pilvo dalyje nėštumo metu. Šių ginekologinių ligų simptomai gali būti panašūs į apendicito simptomus:
- Dubens uždegiminė liga (infekcija, paveikianti gimdą, kiaušides arba kiaušintakius)
- Negimdinis nėštumas (negyvus nėštumas, įsikūręs už gimdos ribų)
- Kiaušidės pasukimas (kiaušidė susisuka aplink ją palaikančią audinį)
- Kiaušidės cistos plyšimas (skysčiu užpildytas maišelis ant kiaušidės plyšta)
- Endometriozė (audinys, panašus į gimdos gleivinę, auga už gimdos ribų)
Siekiant padėti atskirti apendicitą nuo minėtų ginekologinių ligų, moterims, kurioms įtariamas apendicitas, paprastai atliekamas dubens tyrimas. Moterims vaisingo amžiaus taip pat atliekamas nėštumo testas.
Kiek laiko gali trukti simptomai prieš apendikso plyšimą?
Tikslaus laiko, kada apendiksas gali plyšti, neįmanoma numatyti. Vienas senesnis tyrimas parodė, kad apendikso plyšimo rizika buvo 2 % ar mažesnė žmonėms, kurių apendikso simptomai buvo negydomi mažiau nei 36 valandas. Po 36 valandų apendikso plyšimo rizika padidėdavo 5 % kas 12 valandų. Kiti tyrimai parodė, kad apendicito operacijos atidėjimas iki 24 valandų vaikams ar suaugusiems, sergantiems apendicitu, nepadidina apendikso plyšimo rizikos. Nors tai ne visada taip yra, dauguma asmenų, kuriems plyšo apendiksas, simptomus jautė 48-72 valandas ar ilgiau. Todėl ekspertai paprastai rekomenduoja atlikti apendektomiją per 12-18 valandų nuo to momento, kai asmuo kreipiasi į skubios pagalbos skyrių su apendicito simptomais.
Įspėjamieji apendicito požymiai
Kaip patikrinti, ar nesergate apendicitu?
Apendicito negalima diagnozuoti namuose, bet galite patikrinti simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia vienas ar keli simptomai. Pavyzdžiui, stiprėjantis, stiprus arba apatinėje dešinėje pilvo pusėje jaučiamas pilvo skausmas reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Be simptomų, jūs (su kito asmens pagalba) galite atlikti keletą veiksmų namuose. Tačiau, pakartojame, šie veiksmai niekada neturėtų pakeisti sveikatos priežiūros specialisto vertinimo. „Teigiamas“ požymis reiškia, kad veiksmas sukelia apatinės dešinės pilvo pusės skausmą. Jo buvimas gali dar labiau patvirtinti galimą apendicitą.
- Teigiamas psoas požymis: atsigulkite ant kairiojo šono ir ištieskite dešinę koją atgal.
- Teigiamas obturatoriaus požymis: atsigulkite ant nugaros, dešinę koją ir klubą sulenkite 90 laipsnių kampu. Dešinę koją pasukite į vidų klubo sąnaryje.
- Teigiamas Rovsing požymis: spauskite apatinę kairę pilvo pusę, kad sustiprėtų skausmas apatinėje dešinėje pilvo pusėje.
Kada kreiptis į ligoninę
Apendicitas yra medicininė ekstremali situacija. Jei laiku nesuteikiama pagalba, uždegimas ir infekcija gali sukelti apendikso plyšimą ir potencialiai gyvybei pavojingą infekciją pilvo ertmėje ar visame organizme. Jei pasireiškia bet kokie apendicito simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apendicito gydymas dažniausiai apima chirurginį apendikso pašalinimą (apendektomiją). Kai kuriais atvejais gali pakakti vien antibiotikų.
Jei vaikas skundžiasi stipriu pilvo skausmu, ypač dešinėje apatinėje pilvo dalyje, kartu su pykinimu, vėmimu, karščiavimu ir praradusiu apetitą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ne, apendicitas negali praeiti be gydymo. Ūmus apendicitas paprastai prasideda staiga ir sukelia intensyvų pilvo skausmą, dažnai kartu su karščiavimu, pykinimu ir vėmimu. Jei vaikas skundžiasi pilvo skausmu, bet simptomai nėra labai intensyvūs, vis tiek verta pasitarti su gydytoju, kad būtų galima pašalinti galimas rimtas ligas, tokias kaip apendicitas.
Pastebėję nerimą keliančius simptomus, tėvai turėtų ramiai, bet operatyviai pasiruošti išvykimui. Į ligoninę pasiimkite vaiko dokumentus, ankstesnių tyrimų rezultatus, jei jų turite, ir pasirūpinkite, kad vaikas būtų kuo patogiau aprengtas.
Apendicito gydymas vaikams
Standartinis apendicito gydymas - operacija, kurios metu pašalinamas uždegiminis apendiksas. Ši operacija vadinama apendektomija. Vaikai paprastai atsigauna daug greičiau nei suaugusieji. Po laparoskopinės operacijos jie gali būti išleidžiami namo jau kitą dieną.
Chirurginė operacija (appendektomija): Tai pagrindinis gydymo metodas, kuris leidžia pašalinti apendiksą ir užkirsti kelią komplikacijoms.
tags: #apendicitas #vaikui #pozymiai
